糖尿病是我国第二大慢性疾病，据统计，我国成年人中糖尿病的发病率患病率达9%以上，即将近每十个11名成年人当中就有一个1人是糖尿病患者。糖尿病“深入百姓家”，做好血糖管理，是每一个糖友的首要任务。广东省人民医院内分泌科副主任医师陈红梅表示，糖尿病管理是一个不断变化的过程，糖友要控制好血糖，是需要把饮食、药物、自身状态三者平衡好。此外，血糖也有一些关键的数值，糖友要做好血糖管理，不仅要熟悉这些数值，还要学会应对这些血糖值的“尖峰时刻”。
三个时刻，血糖“亮警报”
陈红梅介绍，对于正常人而言，空腹血糖值为4.1~6.1mol/L，<strong>如果空腹血糖大于等于7mol/L，或随机血糖餐后2小时血糖（或口服葡萄糖耐量试验中餐后2小时血糖）大于等于11.1，达到这两个数值任意两次以上，即使没有“三多一少”的症状，即可诊断为糖尿病。如果平时自己在家测血糖达到这个数值，最好到医院进行规范的检测以便更准确地诊断糖尿病。糖尿病患者对于这两个数值很熟悉，除了以上两个数值外，有一些血糖的关键点，或会带来严重的并发症，糖友必须牢记。
<strong>血糖低于等于3.9，小心低血糖。对于糖尿病患者而言，如果有使用糖尿病药物治疗，包括口服降糖药和注射胰岛素，任何时间段的血糖小于等于3.9mmol/L，便属于低血糖。需要注意的是，如果血糖在3.9mmol/L以上，但患者出现出冷汗、心慌、头晕、神志不清等症状，是临床低血糖，即使没有达到低血糖的值，也是低血糖。“如果需要别人的帮忙才能纠正的低血糖，为是严重的低血糖。及时纠正低血糖是非常重要的，糖尿病患者出现低血糖比高血糖更危险。”陈红梅表示，糖友出现低血糖的临床表现时，最好先自测微量血糖，确认低血糖后应立刻喝点糖水或吃一些糖果，也可以吃些面包或者饼干之类的食物。
<strong>同一时间段的血糖值相差50%。如同一时间段的血糖差异超过50%，如今天空腹血糖是10mmol/L，昨天空腹血糖只有6mmol/L，今天比昨天加了4mmol/L个单位，上升了80%，这是血糖出现了明显的波动。这种情况下，首先要复查一次血糖，看血糖值是否准确，如果血糖值没有出错，那就需要要查找原因，如饮食的改变、是否有漏服药物、情绪的变化等。如果连续三天自测血糖值出现明显的波动，相差50%以上，建议就医处理。
<strong>血糖大于20mol/L，警惕糖尿病急性当心并发症。当血糖值大于20mol/L时，糖友可能会合并有高血糖相关的急性并发症，如糖尿病酮症（酸中毒）酸中毒、糖尿病高渗状态（昏迷）、糖尿病乳酸性中毒等。因此，这是一个非常危险的数值，如果糖友在家自测血糖时发现血糖飙升到20以上，建议尽快就医处理，以免诱发急性并发症。
目标血糖值因人而异
要管理好血糖，糖友们除了要谨防以上的血糖危险时刻外，还要知道自己控糖的理想目标值。那么，糖友的控糖理想目标值是多少呢？对此，陈红梅表示，每个人血糖控制的目标不一样，因而数值也会因人而异。总的而言，可以分为两大类。
<strong>对于年轻的、没有并发症、内脏心脏，肝肾功能良好的糖友，血糖管理相对要求严格，建议空腹血糖控制在5~6mmol/L之间，餐后血糖建议小于8mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%。
<strong>对于年龄大、合并并发症、内脏脏器功能不全的糖友，血糖控制目标相对放宽，空腹血糖在8mmol/L左右，餐后血糖在10mmol/L左右，没有低血糖即可。
陈红梅提醒，糖尿病患者平时在家按需测量血糖，只要血糖没有触碰到危险数值，控制在合理的范围内即可。应每个月到医院复诊一次，。平时要过测量血糖，只要血糖没有触碰到危险数值，只要控制在合理的范围内即可。
“三角平衡”，血糖才平稳
“血糖受多种因素影响，其中主要受<strong>饮食、药物、糖尿病自身病理状态（胰岛素分泌是否足够、是否存在胰岛素抵抗）的影响，这是一个平衡的控糖‘三角’。”陈红梅表示，糖友要管理好血糖，要把握好控糖“三角”。
如果出现血糖的波动，糖友要排除以下几方面原因：饮食的变化，如突然吃大餐或增加了食量等；其次，检查是否有合并了感染，如感冒、腹泻等因素的影响；此外，情绪的改变、失眠等，均是血糖波动的重要“推手”。
陈红梅提醒，胰岛素分泌不足的1型糖友，每天需要多次注射胰岛素，因而出现低血糖风险比较高。因为血糖的波动与胰岛素的起效和失效时间有一定的关系，如果完全靠外来的胰岛素治疗，注射胰岛素后没有及时进餐，或胰岛素注射时间改变，均会容易造成血糖的波动忽高忽低。因此，这类型糖友尤须平衡好控糖“三角”。
通讯员/靳婷
图/来源网络
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