杨若枫

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经常喝小苏打能不能降尿酸？

说起痛风估计没有多少人会觉得陌生，因为它太常见了。在古代痛风是王公贵族的“福利”，但是到了现代它却成为了一种平民病，痛风的发生主要和我们生活水平的提高有很大的关系。痛风发作时候的疼痛难忍估计很多人都深有体会，那种痛类似于虫子吞噬，也有人类似于撕心裂肺的疼痛，反正那种痛苦一般人忍受不了。痛风不仅仅会伤害我们的关节，也会伤害别的脏器。如果我们的血尿酸控制不达标，会引起肾脏受损，造成肾功能下降。

在临床上有不少医生会建议病人服用一些小苏打，那服用小苏打是否能降低尿酸呢？今天医者良言为您解答这个疑惑。

1.经常喝小苏打能不能降低尿酸？

小苏打也被称作碳酸氢钠，之前很多人都把它用来制作面食、制汽水和灭火器，殊不知小苏打也是可以用来降低尿酸。

我们听尿酸就很容易想到尿酸的PH值是偏酸性的，这种环境下尿酸容易结晶形成固体而沉积在一些组织和器官。而小苏打是弱碱性的，这点估计初高中学过化学的人都应该晓得吧，痛风患者血尿酸偏高的时候可以服用小苏打来碱化尿液，使尿液呈现弱碱性，这样可以增加尿酸在尿液中的溶解度，从而可以促进尿酸的排泄。尿酸的排泄增加，那体内的尿酸就会减少，所以可以起到降低尿酸的作用。

但是需要注意，小苏打虽然可以促进尿酸的排泄、降低尿酸，但是在服用小苏打期间需要注意监测尿液的PH值。要想达到很好的降低尿酸的作用，需要控制尿液的PH值在6.3～7之间，否则降低尿酸的作用就会大打折扣。

2.小苏打虽然能够降低尿酸，但是它却不适合长期服用：

• 降低人体的消化功能：碳酸氢钠本身是弱碱性的，它能和我们体内的胃酸发生反应，引起我们胃液中的胃酸的量减少，这样的话会造成我们的消化能力降低，病人容易出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。可能很多人觉得不就是消化功能降低，也没有什么大不了，这种看法其实是错误的。因为对于痛风患者而言，他们需要严格控制饮食，对于一些肉类什么的都是需要限制的，这样本来就会减少他们营养的摄入，如果消化功能再减弱，那就会更加容易引起营养不良。
  
  
  
• 加重心血管负担：我们知道小苏打的化学方程式是NaHCO3，从这个里面能看出它有钠离子。我们平时告知高血压病人限制食盐的摄入主要就是怕体内的钠离子增多，如果长期的服用小苏打，会造成患者的体内有较多的钠离子，而钠离子浓度高会吸收别处的水分，造成血管内水钠潴留，但是血管的容积就这样多，血压容易升高，从而加重心血管的负担，引发一些列意外情况，如脑出血、心肌梗死、脑梗死等。
• 降低人体对于钙离子的吸收：通过上面的小苏打的化学方程式我们能看出它里面有碳酸氢根离子，这种离子容易和体内的钙离子结合形成不溶于水的碳酸氢钙。另外碳酸氢钠进入人体以后会容易变成碳酸钠，这里面的碳酸根离子也容易和钙离子结合形成碳酸钙固体。以上的因素都会造成人体内钙离子减少，容易引起骨质疏松、抽搐等，严重的时候可以引起骨折。
• 影响肾脏功能：长期的服用小苏打，会造成肾脏碱中毒，进而降低肾脏的功能，能导致尿频、尿急等症状。

最后小结：小苏打就是我们初高中学习的碳酸氢钠，它是可以降低人体内的血尿酸的，但是它不适合长期服用，否则会带来一系列的问题，特别是对于老年人。

纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，所有疑问可在下方留言……

医者良言

要了解这个问题事实的真相，不难，夏医生给大家拿了一瓶苏打水过来，大家请看下图：

很显然，苏打水的主要成分就是碳酸氢钠，化学式NaHCO₃，俗称小苏打，学过化学的人都知道，它呈碱性，与弱酸中和后生成的酸式盐，溶于水时呈现弱碱性。根据这一特性，临床上把碳酸氢钠制成一种药，叫做碳酸氢钠片，属于抑酸剂。得过胃溃疡、胃酸增多等疾病的人就知道，在开的那么多抑酸药物中，其中就有碳酸氢钠片或者用碳酸氢钠注射液静脉滴注。

当然，临床上除了用碳酸氢钠来治疗胃溃疡、胃酸分泌过多等疾病，还在一些容易在体内蓄积，会对我们人体产生毒副作用的酸性药物中，比如苯巴比妥、苯妥英钠等，通过服用碳酸氢钠来加快药物的代谢产物的排泄！

所以，苏打水有什么作用，最主要的就是看其主要成分碳酸氢钠，而碳酸氢钠最主要的作用就是可以与酸性物质发生酸碱中和反应，如果这种酸性物质在我们体内，那就是可以加快它的代谢排出。

而尿酸，它确实属于一种酸性物质，如果它在我们体内蓄积增多，确实会影响到我们一个人体内的酸碱平衡，而且最主要的是尿酸在酸性血液中不容易溶解，当pH值为5.0时，每升尿液只能溶解尿酸80—12mg，而一旦pH值变为6.0，溶解尿酸量就会大大增多，可以溶解200mg左右的尿酸，而且随着pH值的不断提升，尿酸溶解度也会慢慢提高，因此碱化尿液是确实可以防止尿酸盐在体内的沉积形成结石的，而且还可以避免和减轻对我们肾脏的损害，因此，我们医生通常在给你开一些降尿酸药物时候，还会给你开点碳酸氢钠等碱性药物来碱化尿液，增加尿酸排泄。

但大家都知道，离开剂量谈作用都是耍流氓，苏打水是含有碳酸氢钠，但它含有的量是远远不如服用碳酸氢钠片的，当然碳酸氢钠也不是吃越多越好，多了反而会加重肾脏负担，通常每日不超过350毫升即可。

所以，大家选用苏打水时候，不仅要注意其主要成分是否含有碳酸氢钠（这点不是瞎说，还真有不良商家连碳酸氢钠都不加，还打出苏打水说法的），还要看含量。

但是夏医生并不建议需要碱化尿液的高尿酸血症病人选用苏打水，因为大家可以再看这种苏打水的成份，除了碳酸氢钠，还被添加了柠檬酸、蔗糖、香精等添加剂（如下图绿色箭头指向），这些其实都是对降尿酸有害无益的！

所以，喝苏打水，请慎用，有可能适得其反！

全科夏医生

经常有痛风病人到肾内科就诊后，医生给开了“碳酸氢钠片”治疗，说可以碱化尿液，降低尿酸，对治疗痛风有用处。

说到这，灵醒一些的人便会联想到，我们做馒头所用的小苏打粉，不就是食用级碳酸氢钠吗？于是动起了“歪心思”，喝起了小苏打水。然而，长期喝之下就出现问题了。

小苏打水能碱化尿液，促进尿酸排出不假，但要有适应症，不是谁都可以服用

1、人体血液正常的酸碱度（PH值）为7.35-7.45之间，尿液PH值为4.8~7.4 ，正常人尿液多呈弱酸性，pH值大概在6.5左右，因为酸性尿可以带走更多的代谢废物。尿液PH值和饮食有一定关系，比如吃多了肉类就会偏酸，常吃蔬果就偏碱。所以长期吃肉喝酒的人，更容易得高尿酸和痛风。

2、当尿PH值低于6.0时，为中度酸性尿，不利于尿酸排出，此时服用小苏打水，碱化尿液控制PH在6.2-6.9范围，有利于尿酸溶解排出。

3、如果长期、大量服用小苏打水，则会过度碱化尿液，引起其他麻烦，比如引起尿路结石（包括草酸钙结石、碳酸钙结石等）；过量的碳酸氢钠，还会引起“碱血症”，使血液中钠盐潴留，诱发高血压、心脏病等问题。

不是所有痛风和高尿酸患者都需要服用碳酸氢钠片，医师要根据尿常规结果指导用药

引起高尿酸的原因比较多，并不是所有的高尿酸以及高尿酸痛风患者，都需要口服小苏打水治疗。

在服用小苏打水前，做尿常规检查，就可以知道尿液的PH值，当尿PH值低于6.0时，才可以服用碳酸氢钠片和小苏打水治疗，治疗期间也要时刻注意监测尿常规中的PH值。

PS：关于降尿酸，最常用的药物还是别嘌醇和非布司他，关于药物的使用，建议还是咨询专科医生，自己不可盲目用药。

胃肠肝胆外科曾医生

尿酸高是由于体内嘌呤物质因为代谢问题发生紊乱，使体内尿酸增多的一种代谢性疾病。我们经常听说喝苏打水能降尿酸，那么苏打水到底有用吗？一起了解一下。

苏打水本身是没有降尿酸作用的，因为苏打水含有碳酸氢钠元素，还含有其它微量元素，为弱碱性，所以有的人就认为苏打水能够碱化尿液，促进尿酸的排泄，但是事实并非如此。

第一，先说说市面上的苏打水

市面上的苏打水五花八门，各种牌子的，我们经常喝的苏打水就是咸咸的汽水，事实上，有的商家为了口感，会添一些其它的食品添加剂，还会加些白糖，这样的话反而会升高尿酸，甚至诱发其它的疾病。

第二，再说说苏打水的作用

我们知道，苏打水之所以能碱化尿液，是因为其含有碳酸氢钠，但是苏打水里的碳酸氢钠含量其实特别低，要知道，它是水而不是药物，如果含有的碳酸氢钠含量多了，那么普通人饮用也就不放心了。

所以，苏打水降尿酸这个说法并不科学，如果尿酸高还是在医生的指导下吃药降，喝苏打水不如直接吃碳酸氢钠片来降低。

还有一款中*药清*正-风*潼.膏，所含成分乌梢蛇、蝮蛇、木瓜、葛根、茯苓有很好的祛风止痛的效果，龙眼肉、山药可以降血脂血压血糖，降低体内尿酸值，枸杞养肝滋肾，主调脾肺肾肝，效果也不错！

树天生

喝苏打水可以降尿酸的

当尿PH＜6.0时，或肾结石患者，需要碱化尿液。可以服用小苏打片（碳酸氢钠），或者饮用市售的苏打水，碱化尿液，有利于尿酸排出。

注意：碱化尿液过程中要检测尿PH值，因为PH＞7.0易于形成草酸钙等其他类结石。

其它非药物降尿酸方法还有

多饮水加速尿酸排泄

多喝白开水（每日1500—2000ml），可以促进尿酸排泄。

注意：是白开水，不是果汁饮料哦！市场上销售的苏打水适合痛风患者，有助于体内尿酸的排出。

宜每日随时随地分次饮水。切忌口渴了暴饮，不渴不喝。

健康饮食

因此，对于高尿酸血症或痛风患者而言，建议禁高嘌呤饮食，限制嘌呤摄入，减少“外源性尿酸”，以降低血尿酸水平。

那么问题来了，哪些是高嘌呤食物？

根据食物嘌呤含量，将其分为高嘌呤食物（禁止食用）

高尿酸血症的饮食建议

避免

内脏等高嘌呤食物（肝、肾）

高果糖谷物糖浆的饮料（如汽水、果汁）或食物

酒精滥用（发作期或进展期严格禁酒）

限制

牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜

天然水果汁、糖、甜点、盐（包括酱油和调味汁）

酒精（尤其是啤酒，也包括白酒）

鼓励

低脂或无脂食品

蔬菜

建立良好的饮食习惯：进食要定时定量或少食多餐，限制每日饮食摄入总量。切忌暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。

戒烟限酒

高尿酸血症患者应戒烟、禁黄酒、啤酒和白酒、红酒适量。

吸烟或被动吸烟增加高尿酸血症和痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟。

酒可增加尿酸合成，减少尿酸排泄，导致高尿酸血症。啤酒与痛风的相关性最强，白酒次之，适量的红酒不增加血尿酸。

坚持运动，控制体重

运动出汗能降尿酸吗？

前面一讲我们提到过：尿酸的排泄途径是肾脏（2/3）和肠道（1/3），因此想通过运动出汗的方式降尿酸是不可能的。相反，运动时大量出汗，而又不注意补充水分，会导致尿液减少，反而不利于尿酸排出。

为什么还建议运动呢？

一则，缺少运动会诱发痛风发作，二则，肥胖人群更容易有高尿酸的问题，因此应当通过饮食和运动来控制体重。而且正确的运动可以促进人体新陈代谢，调节机体内分泌。

高尿酸患者，运动是有讲究的

适宜的运动负荷和运动项目才有助于防治高尿酸血症和痛风。

如何运动？

高尿酸的病人发作痛风时，疼痛多在关节部分，所以不宜做高强度的运动，否则会使关节受伤更严重。怎样的运动才合适呢？徐医生建议：

1.运动方式：选择合适的有氧运动：散步、慢跑、户外骑行、太极拳、乒乓球、高尔夫、爬山、游泳等，不推荐篮球、足球等竞技性对抗性的运动。

2.运动强度：应从小运动量开始，逐渐加大，根据自己的耐受力，个性化制定方案，以不感觉到劳累为度。

3.运动频次：运动需要长期坚持，切忌三天打鱼、两天晒网。建议每周运动3次，每次30分钟以上。老年人运动量以少量出汗为宜。

4.运动前先热身：活动关节，适当拉伸，避免拉伤。

5.运动中、运动后：及时少量多次饮水。

6.痛风发作期：不宜运动，建议卧床休息。

避免使用升高尿酸的药物

某些药物，小剂量阿司匹林、噻嗪类利尿剂、皮质激素、胰岛素、免疫抑制剂、抗癌药物都有可能导致尿酸升高。

需要服用利尿剂的高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，如吲达帕胺、呋塞米等，同时碱化尿液、多饮水。

需要服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者，建议碱化尿液、多饮水。

积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟等，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。

心血管徐医生

这是很多痛风人群的一大误区。

大家有这个误区的主要原图是认为苏打水是碱性的，尿酸是酸性的，喝了之后不就酸碱中和了吗，完美降尿酸了不是吗？

这未免太想当然了。

其实无论是苏打水还是医生给开的碳酸氢钠片，都不降尿酸，碳酸氢钠的主要治疗作用是碱化尿液。因为很多高尿酸血症患者的尿液PH值是偏酸性的，大多在5.5左右。而正常的最好是维持在6.2-6.8之间，因为随着PH值得增加，尿液中溶解的尿酸盐越来越多，溶解度越来越大。所以，服用碳酸氢钠主要是为了碱化尿液，溶解更多的尿酸盐，防治产生结晶和尿酸结石。

而尿的PH也不是越碱化越好，超过7之后，虽说尿酸结石不容易形成了，但是草酸钙等结石却容易形成，反而增加了结石的形成概率。所以服用碳酸氢钠治疗期间应该定期，比如每3个月测一下尿液的PH值，超过7.0就应该停药了。

而大家从超市买的苏打水、苏打汽水，那么你就当清水喝喝好了，本来尿酸高也需要多喝水的嘛。但你要指望喝他们能够怎么碱化尿液，那是杯水车薪的。毕竟，那些饮品中含有的碳酸氢钠量太少了。

骨往筋来

神马149119581

苏打水也就是碳酸氢钠水，它进入人体后会和体内的胃酸发生反应，反应方程式为：

NaHCO3+HCL=NaCL+CO2+H2O

可以看出反应生成物是氯化钠二氧化碳和水。也就是说反应生成的是盐水。

尿酸贡献来源与两个方面有关：

一个是人体的嘌呤核苷酸代谢；

一个是食物中的嘌呤经过肝脏的代谢。

尿酸排泄与肾脏排泄功能和胆囊及肠道功能有关。

可以看到：苏打水和尿酸的产生没有关系。

但由于苏打水中和了盐酸，对人体的酸碱度有提升的影响，而碱性的提高可以增加尿酸盐在尿液中的溶解度，增加了排放效率。所以，从这个角度分析不能说对尿酸降低没有贡献！

但是，对于人体这个庞大的系统来说，每天不摄取到2g碳酸氢钠是不可能对人体酸碱平衡有影响的！你能喝多少苏打水呢？每天2000ml的苏打水应该不算少了吧，里面的碳酸氢钠有多少呢？100ml市售苏打水中的碳酸氢钠有12mg，2000ml为240mg。仅仅是可能影响人体酸碱平衡量的九分之一的样子！

根本不起作用，完全是市场的一种炒作行为！

服用碳酸氢钠片会对人体酸碱平衡影响大一些。但是，胃酸是帮助我们进行食物消化的，你把它干掉了还靠什么来运化食物？！

因此，碳酸氢钠更多是医生用来精准调节某个器官组织和临时用来救急调整胃酸分泌使用的制剂。绝不能用来作为常规调理痛风的药品来使用。

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随着生活方式的改变，高尿酸血症已逐渐倾向于“年轻化、流行化”，在增加痛风发病的同时，也可能增加心脑血管事件风险。那么，经常喝小苏打水能不能降尿酸呢？接下来，医学莘将为您解析。

尿酸主要经肾脏排泄，肾脏排泄的尿酸增多后，尿酸盐易沉积在肾脏，增加尿路结石发生率。小苏打水的有效成分为碳酸氢钠，碳酸氢钠通过碱化尿液，提高尿酸盐在尿液中的溶解度，从而促进尿酸排泄，减少尿酸在肾脏的沉积，从而可减少尿路结石的形成，这也是部分高尿酸血症与痛风患者口服碳酸氢钠的原因所在。因此，小苏打水的作用并不是直接降低尿酸，况且它降尿酸的作用较弱，即使经常饮用也达不到降血尿酸的效果。在降尿酸方面，无论是高尿酸血症，还是痛风，若无需药物治疗，不能依靠饮用小苏打水降尿酸，而是改变诸多生活方式；需要药物降尿酸的患者，应就诊专科医师，给予正规的药物降尿酸方案。

在生活方式上，非药物治疗患者主要限制高嘌呤食物摄入，如海鲜、动物内脏、肉类、高浓缩肉汤等，这些食物嘌呤含量丰富，嘌呤进入体内可转换为尿酸，因此，少吃这些食物有利于降低尿酸；其次，嗜酒也是需要改变的生活方式，无论是白酒，还是啤酒、红酒，对高尿酸血症与痛风患者均会产生不利影响，饮酒不仅会直接升高尿酸，还会抑制尿酸排泄，增加痛风发作，因此，限酒或戒酒也是降低尿酸的重要途径；除此之外，富含果糖的饮料，如碳酸氢钠、果汁等，会抑制尿酸排泄，高尿酸血症与痛风患者少喝为宜；除此之外，多饮水、增加乳制品、樱桃、咖啡的摄入，可增加尿酸排泄，有利于降低尿尿酸。在药物治疗上，单纯高尿酸血症患者尿酸达到540应给予药物治疗，凡是有过痛风发作的患者，应给予药物治疗，降尿酸控制在360以下。

综上，小苏打水降尿酸作用较弱，不建议高尿酸血症与痛风患者长期饮用小苏打水降尿酸，应注意改变诸多不良生活方式，必要时应给予药物降尿酸治疗。

感谢大家的阅读！

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医学莘

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两个原因：

(1)喝苏打水，目的是摄入碳酸氢钠，碱化的是尿液，增加的是尿中尿酸的溶解度，避免的是尿酸结石的形成。而对尿酸在肾脏的排泄并没有太大帮助。

(2)咱们平时喝的苏打水中碳酸氢钠含量太低，碱化尿液作用甚微。 一般苏打水中含碳酸氢钠150mg左右，而我们医生处方一般是2000-3000mg/天，意味着要喝25瓶，从经济学来讲，也完全不推荐。

但这不意味着小苏打（即碳酸氢钠）没有意义，相反合理应用对于碱化尿液意义重大。

哪些人群需要碱化尿液？

①高尿酸血症或痛风患者；

②如果高尿酸血症或痛风患者做泌尿系彩超发现肾脏有结晶或结石患者，强烈推荐；

③使用苯溴马隆促进尿酸排泄的患者，强烈推荐；

④使用别嘌醇片或非布司他抑制尿酸合成药物的患者，预防黄嘌呤结石；

⑤低ph尿的高尿酸血症或痛风患者；

⑥代谢综合征患者；

⑦长期高蛋白饮食患者。

2-6条属于肾结石的易感人群。

碱化尿液有哪些好处？

(1)促进尿酸溶解度，预防结石的形成；

(2)促进尿酸结石的排出；

(3)促进尿酸结石溶解，使结石体积变小，达到溶石的目的，主要是枸橼酸制剂有此效果；

(4)抵消高蛋白饮食带来的酸负荷。

我们选择什么碱化尿液？

(1) 小苏打-碳酸氢钠：不过会存在胀气、胃肠道不舒服、打嗝频繁，长期服用会增加钠的摄入，诱发或加重高血压，对于充血性心力衰竭、水肿、肾功能不全患者谨慎使用。

(2) 枸橼酸制剂：包括枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾、枸橼酸钠，前者最常用。碱化尿液作用强，并有溶解尿酸结石作用。胃肠道副作用几乎没有，但是对于急性肾损伤或肾功能衰竭4期及以上患者、严重酸碱平衡失调、肝功能不全患者禁用。

碱化尿液有哪些注意事项？

(1)药物选择时尽量避免禁忌症；

(2)碱化尿液必须监测尿ph，最佳范围是6.2-6.9，避免矫枉过正，因为ph过高反而导致草酸钙、磷酸钙结石生成，反而更不易溶解。

(3)无论碱化尿液选择与否，都建议充分水化，多喝水，保证尿量＞2000ml。

關鍵字: 健康 苏打水 高尿酸