02.25 支付寶的好醫保靠譜嗎?有人報銷過嗎?

葬愛家族張起靈


最早的時候支付寶裡有個門急診醫療保險,好像叫什麼樂業保。很實用。普通門診都能報。我買了一年後面就沒這個產品了。

現在基本上都是住院醫療和重疾險。說白了就是重症和住院才能報


duriansupretty


最近剛剛在支付寶結案了一項理賠,說說我這次理賠經過吧!本人一直自謀職業,有社保,支付寶上推出住院醫療保險後,大概是16年吧,我開始買了,第一年保費接近500元,隨後一直續保中,2018年底看到支付寶推出一款險種叫長期醫療,好像是可以長久購買,正好我買的住院醫療是到1.6號到期,於是我與2018.12.29購買了長期醫療,準備把住院醫療保險停了。

哎!2019年1.24號因發燒,到本地三甲醫院檢查後,說是血小板太低,直接拒收,讓我轉往南京,隨後救護車🚑送南京,急診搶救室躺了20小時,ICU住了五天,確診是肝膿腫,引起肝腎功能損傷,不是什麼大病,ICU後兩天,我精神狀態有所好轉,突然想起來,我買的保險,似乎有點問題,長期醫療保險新買的有觀察期,應該是到1.29號才能確認,而住院醫療保險我沒交,於是讓家人進來探望時,悄悄把手機帶進來,我仔細看了看這兩份保險,發現沒有續交的住院醫療保險,在一個月內可以補交,我當即購買了,隨後轉入普通病房,年後轉回本地醫院,直到3.18號才辦理出院。在南京急診及住院費花了37000多,回來醫療費12000多,本地的直接醫保扣了,在南京的費用,回來後補辦了轉院手續,送去醫保中心報銷

我住院期間就在支付寶申請了理賠,螞蟻保險很快進行了受理,在出院後,我按要求將所有出院小結和發票及費用清單,拍照片就行了上傳,隨後客服通知我把原件的複印件,加蓋醫保中心公章後,寄去深圳的好醫保理賠組,本地醫保中心在四月中旬處理完畢,報銷金額打入我的賬戶,我去醫保中心將所有發票複印件加蓋公章後,寄給理賠組,十天後報銷費用打入我的賬戶。本次住院費用總計49200多,醫保報了35000左右,剩下的14200多,減去一萬免賠額,4200元是我這次理賠最終金額。另外支付寶有個贈送的免費醫療金,我上傳了一張發票,20分鐘後就收到了報銷金,合計190多

在理賠過程中,由於對相關手續不是太清楚,發現和理賠中心客服溝通不太方便,因為這個保險是人保的,打了幾次人保的400電話,最終得到妥善解決,個人認為螞蟻保險還是比較正規的,所報銷金額應該是社保報銷後,自己個人支付金額減去10000,就是能報銷的金額,有就是說,如果有大病,社保不能報的金額,理賠後,自己只要花費10000元醫療費,其它的螞蟻保險都給報了,個人建議投保人,在投保和理賠時要認真看好它的程序,同時也希望螞蟻保險合作的保險公司,能夠加強溝通,能夠有專人專案,指導投保人進行申報。

這期間客服看到我是買了有兩種保險,建議我把長期醫療退保,考慮到以後買長期醫療,一旦退了後,兩年之內是不能再買這一險種的,所以也就沒在退保。囉裡囉嗦寫了一大堆,希望能給大家買保險時做點參考。





齊天38149442


百萬醫療險是近兩年保險界的明星產品,交錢少,保額高。

三馬(螞蟻金服、騰訊、平安)加持的眾安尊享e生、支付寶的好醫保、微信的微醫保,都是在30歲左右的,一年只要花300元左右,就可以享受高達300萬至600萬的保額。

如此低的保費,如此高的保額,只需要動動手指,點點手機或者鼠標就可以擁有,就像在淘寶上面買東西一樣簡單方便。

很多人第一次覺得,保險原來觸手可及,而且可以這麼友好。

早在去年年底,支付寶推出了一款百萬醫療險——支付寶“好醫保”保障計劃,由眾安在線承保,等待期為30天,免賠額1萬元,可以承保出生30天的嬰兒以及65週歲的成人,續保可至100歲。

好醫保最大的優勢就在於其保費低,以24週歲的成人投保為例,在有醫保的前提下,首年保費只需129元,就可獲得一般疾病及意外醫療保險金高達300萬、重大疾病(含癌症)醫療保險金高達600萬元保障,一次性繳納保費,保障期限一年。相當於只需要百元保費就能獲得數百萬保額,性價比高得嚇人。

而且該產品保障範圍廣,扣除一萬的免賠額之後,100%報銷,不限社保內外用藥。

不僅如此,這款百萬醫療保險具有住院墊付功能,並且已覆蓋全國兩千多家醫院。這在消費型的醫療保險產品中非常罕見的,也是其最大的優勢。

但是好醫保有一個很大的缺點,長期被人詬病。

那就是它的保障期限僅為一年,一旦停售,那麼也就不再接受續保了,存在相當大的不確定性。

這類保險一般會在合同中寫明停售不續保,這實際上是一條很流氓的條款,假如保險公司預計未來幾年可能會出現大量理賠,賠償金額超過了保險公司的保費,保險公司發現這是一個賠錢的買賣,那麼它就很可能選擇停售。

但是對於投保人而言,在最需要保障的年紀卻必須重新作出選擇,情況好的可能只需要承擔年紀變大帶來的更高保費,情況差的可能由於健康狀況變化無法購買任何保險。

不能保證續保是目前市面上百萬醫療險最大的一個詬病,一旦停保,投保人將面臨很尷尬的處境。

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大概很多人也意識到這個問題了,兩個月前,支付寶推出了第一款6年時間內保證續保的百萬醫療險。

過去兩個月,後臺不斷有人問到這款產品性價比如何,所以力哥說,小錢,要不你專門說道說道吧。

這款名叫“好醫保·長期醫療”的保險,由人保健康承保,以6年為一個保險週期,6年內絕不會停保。

簡單來說,就是6年內是可以保證續保的,就算6年內該保險下架了,不賣了,也可以保證續保,而且產品還寫明瞭在續保的6年內保證不漲價。

看起來,6年內是不會有問題的。

但是,6年後呢?

對於6年後怎麼辦,合同裡是這樣規定的:一個保險週期結束之後,如果產品停售了,你可以用續保方式投保本公司其它醫療保險產品。

相比其他醫療險,好醫保·長期醫療還有一個明顯優勢——它6年內的免賠額共1萬元,也就是說,如果你第一年住院自費6000元,第二年自費8000元,那麼多出來的4000元就可以獲賠,而且此後四年間所有的住院費用都可以獲賠,不再需要額外扣除免賠額。

如果是其他每年1萬免賠額的醫療險,你在六年內,很不幸的,恰巧每年住院自費都是8000元,那麼你一分錢都賠不到……

還有還有,針對重大疾病,這款保險都是0免賠額,這個還是滿厚道的。

下面是好醫保長期醫療的基本信息:

從表格中我們可以看出這款醫療險非常強大,保障相當全面。

保費如下:

好醫保長期醫療保費

憑良心說,還真是低,比力哥之前推薦過的微信微醫保還要低一點。

但別急著入手,凡事都有正反兩面,不能只看優點,還要反過來看看。

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好醫保·長期醫療雖然性價比很高,但還是有兩個重大問題值得我們注意。

問題一:續保風險。

這個問題上面已經提到了,6年後,本險可能會停售。

一旦停售,你就只能選擇人保健康的其他醫療險,至於能續保什麼,現在真不好說,還得聽保險公司的。但幾乎可以肯定的是,屆時能讓你續保的醫療險,不太可能會比現在這個更划算,所以到時候你的醫療保障到底怎麼解決,還是個未知數。

問題二:提價風險。

儘管保險條款裡面明確說了,在一個保險週期內不漲價,但到了下個保險週期,就算不停售,那會不會漲價呢?

這個問題,保險條款裡沒有明說。

但從商業邏輯,中國老齡化發展趨勢,以及未來醫療費用上漲速度來推測,目前這款長期醫療線的保費定價實在是太低了,低到了令人髮指的地步,甚至可以說,這款保險就是保險公司貼錢賺吆喝的產物。

短期看,由於現在支付寶玩的最溜的主力軍是80-90後年輕人,懂得在支付寶買保險,也願意在網上買保險的,主要也是這一群人。

這群人現在年紀輕,雖然交的保費低,但罹患重疾的概率也低,可等我們這代年輕人逐漸人到中年,發生重疾的概率就會直線飆升,屆時,好醫保的賠付壓力也會驟然上升。

那麼問題來了,就算到時候保險公司為了自身口碑,硬著頭皮不停售好醫保,那保費可能也會漲到天上去了——通過高昂的保費,倒逼投保人放棄續保。

而此時,可能已經一個或兩個6年週期過去了,當年投保時年僅30歲,身體倍棒兒的小年輕,現在已成了42歲的中年發福油膩男(比如我家老闆力哥)。

如果平時飲食不注意,作息不規律,工作壓力大,這時候,很可能已經脂肪肝、高血壓等各種疾病纏身了,再要從零開始投保其他醫療險或重疾險,要麼健康不達標,直接被拒保,要麼可能保費一樣會非常高。

到那時,就尬了…

另外好醫保·長期醫療的健康告知也相對寬鬆,有些小毛小病的人都能輕鬆投保。

對這些人群來說,好醫保真是福音啊~

但對於現在身體倍棒兒的人來說,就很吃虧了。因為那些非健康標準體和你享受同樣低廉的保費,未來出險概率卻比你高得多,這意味著未來大概率你的保費會去補貼他們,從而導致這款高性價比醫療險的賠付高峰期提前到來,1-2個6年週期後,可能就會陷入入不出敷的窘境。

說到底,保險公司賣保險是一種商業行為,歸根到底是為了賺錢。

那為啥願意不惜血本搞這麼個賠錢貨呢?

力哥覺得吧,本質上是因為互聯網保險渠道為王,競爭太激烈,無數保險公司都巴望著能和阿里或騰訊的保險平臺合作,推出定製化產品。

三馬合資的眾安保險推出的尊享e生,已經超便宜了。

Pony馬說,不行,我們微信家推出的保險要更便宜!

Jack馬說,不行,我們支付寶家推出的保險,要比微信家還便宜!

於是馬爸爸振臂一呼:“哪家保險公司給的方案報價最低,這生意就給誰做!”

雖然短期看,保險價格“沒有最低,只有更低”,性價比最高的保險頭牌風水輪流轉,投保人是得了實惠,但按照這個邏輯發展下去,長期看,對這個行業健康發展,不見得是好事呢。

相較之下,眾安尊享e生的定價其實要更合理些,雖然乍一看性價比沒有好醫保高,但未來停售和提價風險要更小。

儘管如此,尊享e生未來還是有可能停售或提價的,大家一定要做好心理準備哦。

總之,醫療險給我們提供的本身就是過渡性的短期保障,想要獲得長期有保證的醫療保障,還得買重疾險。

只不過前者幾百一年,後者幾千一年。

窮人沒的選,顧不了那麼久遠,先兩三百塊一年把最近這幾年的疾病風險轉移到吧。

中產和富人有的選,可以既買超便宜的百萬醫療險,同時再配備N個重疾險護駕。

一旦遇上《我不是藥神》裡那種情況,買了百萬醫療險的,可能還是悲劇(公立醫院可能配不到療效最好的天價進口專利藥,保險公司可能也不報銷這種天價藥),買了百萬重疾險的,可能會好過很多吧。

總之,保險沒有最好的,只有最適合的。

如果我是買不起車買不起房結不起婚生不起孩子的純屌絲,我一定會選擇好醫保·長期醫療,能便宜一分錢也好。

如果我口袋裡沒那麼差錢,我可能更傾向於選擇眾安尊享e生+重疾險(康惠保、瑞和瑞盈等)。

如果我錢更多,我就會選擇多次賠付,多重保障的多啦A保了。

如果更有錢的話,我就會選擇海外醫療保險。

如果錢更多的話,錢對我沒意義啊,啥保險都沒意義了,再貴的進口專利藥,來啊,造作啊,老子有的是錢,買買買就是啦~

哎,天底下最難治的病,果然還是窮病啊


互聯網首席運營


支付寶推出的好醫保·住院醫療”險,保障額度400萬。

這400萬的含義是一旦你生病住院了,只要是必須合理的醫療費用,在不超過400萬的情況下,都可以憑住院發票報銷的。

這款保險是由人保健康承保的,因此是一款比較靠譜的產品。特別是這款保險保證6年續保。

這款保險有一萬的免賠額,也就是說如果住院醫療費低於一萬元,它是不賠付的。

但是重大疾病沒有免賠額,只要一發生重大疾病所產生的住院醫療費用它都賠付。

此外,這款產品還可以申請墊付醫藥費,當你手頭沒有足夠的錢進行後續治療的時候,可以申請保險公司先行墊付醫藥費。

保險的賠付手續也很簡單,確診後即可報案。

等治療結束後在支付寶內按要求上傳住院的病歷資料、發票、住院清單即可。

保險公司進行資料審查後會提示你補充材料。如果資料都齊全審查通過,只需要將發票和住院費用清單的原件快遞到保險公司就可以了。

保險公司收到原件後,很快就會將賠付金額匯入你指定的銀行賬號裡面了。


夕顏15326


我覺得從大的方向上來講的話,支付寶的好醫保整體上不管是保障方面,還是費率方面,或是續保方面,都是挺不錯的一款產品;但有幾個大家容易忽略或是未來理賠時容易出現拒賠的地方和大家分享下;

1、醫院的認定:條款中明確說明二級以上的公立醫院,方可獲得理賠。也就是說如果你治療的醫院,不是公立的,那有可能一分錢都賠不到。所以住院或治療前請選確認下是否是公立醫院。

2、續保:早期的好醫保是保證續保,現在的好像是不保證續保的。也就是說一年期滿後,如果我想要再繼續買,但可能身體狀況出了問題,那是有可能不保或是加費的。再有就是每年續保,保費是會變動的,會隨著續保時的年齡進行變動,可能第一次購買的時候是150,第二年續保的時候就會升到200.

3、關於售後服務的時效性:支付寶是做為第三方平臺進行銷售的,一旦發生理賠糾紛,是一件很麻煩的事,所以我一直不是很喜歡買互聯網的保險也是這個原因,服務無從下手。還是喜歡能看得到,摸得到的人,比較有安全感。


楷媽向前衝


給爸媽買的也是人保的好醫保長期醫療保險,11月我爸腰椎間盤突出總花費6.3萬,社保報銷4.5萬,自費1萬,好醫保賠了8k。這個保險是我對比了多種保險以後選的,在保障範圍、保額和續保等等方面都是比較好的。值得買!但是買之前一定需要特別注意健康告知的問題,不然有可能出險不賠。


QY帝心


雖然沒有理賠過,但是產品還是很靠譜的。

目前支付寶上的好醫保產品有多款,樓主問的應該是其中的醫療險,其實只要購買前瞭解大致的保險責任和賠付範圍,購買時符合健康告知,購買後理賠時提供相應的材料,符合保險範圍內的理賠是沒什麼問題的。

而且好醫保產品也是由保險公司承保,支付寶只是它的購買平臺。

好醫保醫療險產品

好醫保醫療險其實就是普通醫療險中的百萬醫療,不過它整體的費率還是比較低的。

目前支付寶上的好醫保醫療險有2款,一款是保證6年續保的長期醫療險,6年期間共享免賠額1萬元;另一款是一年期的的醫療險,免賠額是1萬/每年;

大致的保障責任和規則參考如下:

好醫保醫療險注意事項

醫療險,是一種報銷性質的險種。好醫保這種百萬醫療險,主要是針對意外或疾病住院醫療費用的報銷,其中的醫療費要求必需且合理。

假如因為某疾病住院,結果又開了與此次疾病無關的一些藥品和檢查什麼的,這一部分肯定是不會報銷的;而且營養補充類的一些藥品也不在報銷範圍內。

購買時需要注意以下幾點:

1、購買產品時,健康告知一定要如實告知;如果有問題,必須智能核保通過,才能購買。

如果沒有如實告知健康告知上已有的疾病,以後理賠的話,保險公司是可以直接拒賠的。

2、即使產品承保了,既往症也是不保的。

3、產品等待期內最好不要主動去體檢或醫院檢查,免得查出什麼問題影響保障範圍和以後的理賠。當然如果有疾病,還是要去醫院的哈!

4、一般醫療是有1萬免賠額的,自費超過的部分才可以參與報銷;只有重疾醫療才是0免賠額。而且可報銷的範圍條款上都有寫,並不一定住院所有的費用都可以全部報銷,但大部分和醫療相關的各項費用是可以報銷的。

自費部分:通過社保報銷後,實際需付的錢。

5、醫院必須是二級或二級以上的公立醫院普通部,去醫院之前可以先查一下醫院,畢竟有些私立醫院也是可以刷醫保卡的。

6、記得查看一下免責條款,不要以為買了住院醫療,就所有的住院情況都可以報銷,有部分是不在責任範圍的。

當然大部分的意外和正常的疾病住院是在範圍內的,只是不在責任範圍的情況也需要提前瞭解一下。

7、關於續保,目前沒有一款醫療險可以保障續保終身,最多保證續保5、6年。所以不排除現在可以買,但是以後會停售的情況。

不過好醫保長期醫療承諾停售後,可以直接續其他產品還是可以的。


總結

商業醫療險作為國家基本醫療保險的重要補充,為大家提供了社保外的保障。

如果自己沒有其他保障的話,可以先給自己配置一個百萬醫療,一年的費用也不貴,幾百塊錢,就可以作為社保的補充,轉移高額的醫療費用風險。

當然百萬醫療的產品有很多,不僅僅是支付寶上的,很多其他平臺上也有,不過保障責任都大同小異!重要的是如實告知和了解保障責任,選擇適合自己的!



蛋殼碎碎念


不知大家有沒有注意到好醫保只是承諾續保6年,如果6年後發生重大疾病它就不一定會續保了!所以說買醫療保險最重要看他是承諾續保到什麼時候


娜娜


這個是正規的,回家官方平臺的保險應該是沒有問題的,如果你做什麼的一頓操作?應該得到一定的,這是不可,懷疑的東西,但是你在藥店裡買藥的話,也是很難報抱報抱報的所有錢的,我曾經都試過,但是真正的生大病了,住院那些或者你有發票,住院單子啊,應該是能報銷的了的


人窮志不窮花有幾樣紅


靠譜,長期的那個有六年一萬的免賠額,免費送的那個按你提交額度的一半報銷,但是首先免費的那個你積累的要多,我兩個都報過,長期的我的沒有超過免賠額,但是可以累積,免費的提交完後很快,大概兩個小時就賠付了


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