2月21日，華中科技大學附屬協和醫院西院（以下簡稱協和西院）王維慈副教授團隊穿上防護服進入隔離病房內，冒著被感染的風險，在床旁為兩名無法脫氧的新冠肺炎合併下肢深靜脈血栓形成患者成功實施了下腔靜脈濾器置入術，為他們築起了一道安全網，這也是全國首例為新冠肺炎患者實施的隔離病房內濾器植入術術。
王維慈介紹，下腔靜脈濾器就像一張捕魚網，當靜脈血栓脫落時，能將其攔截住，防止血栓脫落至肺動脈裡導致致命的肺栓塞。
被新冠肺炎“耽誤”，七旬老人下肢缺血壞死險丟命
肖先生，今年70歲，今年1月25日染上了新型冠狀病毒。入院2天后，下肢出現疼痛，疑似下肢動脈栓塞，俗稱“腿梗”。由於新冠肺炎傳染性強，當時無法轉院，同時該院又無血管外科專科，無法予以相關治療。因此，下肢病情不斷加重，疼痛劇烈，肢體青紫腫脹。2月20日，協和西院血管外科副主任王維慈得知此位患者信息，立即向醫院相關部門申請，主動收治入院。
患者入院後，王維慈發現，除了肺炎導致的呼吸喘憋，患者右下肢動脈栓塞，右下肢全程靜脈血栓形成，左下肢動脈主幹尚通暢，左下肢部分靜脈血栓形成。經過評估，目前左腿還能保，但右腿保不住了，需要儘快截肢，否則有生命危險。
她緊急組織了超聲科、骨科、麻醉科及手術室做術前討論，為患者定下治療方案：第一步，為了避免靜脈血栓脫落導致致死性肺栓塞，先在隔離病房內床旁為患者安裝下腔靜脈濾器；第二步，濾器置入後，才能行右下肢截斷術。大家立即行動，待一切準備就緒，在超聲科的協助下，雖然穿著防護服、戴著幾乎都是霧的護目鏡，王教授嫻熟地穿刺股靜脈，成功置入濾器。隨後立即將患者轉入手術室，行右下肢截肢手術。目前患者已從ICU轉回病房。
肖先生說：“新冠肺炎沒能奪走我的命，但腿差點奪走我的命，失去了這條踢球的腿，我不責怪任何人，感謝醫護人員救了我一命。”
談到在國內率先在隔離病房內為NCP患者行微創置濾術的幾點體會，王維慈說：重症及危重症患者需持續吸氧及心電監護，且患者可能肢體活動障礙導致搬動不便，若選擇DSA手術室置濾，需離開隔離病房，對患者來說風險高且不便利。對醫院來說外出增加交叉感染風險，DSA手術室術後還需終末消毒，耗費人力、物力。協和醫院血管外科具備多年的超聲引導下濾器植入術經驗，在超聲定位下床旁濾器植入技術可行性強。隔離病房內的床旁置濾術需做好充分的準備工作：預先評估股靜脈入路是否可行、評估下腔靜脈是否通暢、評估是否存在腔靜脈變異、術前12小時禁食水，待超聲評估一切可行之後，再由手術醫生穿上防護服將手術器械及高值耗材帶入隔離病房內完成操作，一氣呵成。
新冠肺炎暴發以來，協和西院從剛開始的收（把積壓的患者收進來），到第二階段的降（降低輕症轉重症率及降低死亡率），再到現在第三階段的治（治療原發病及併發症），各專科發揮專業實力，積極收治患者，不將非新型冠狀病毒感染的患者拒之門外。“敵人”遠不只新型冠狀病毒，“其他敵人”亦不可無視，積極救治其他疾病亦是當前醫務人員不可推卸的責任。
通訊員：吳立志、陳有為
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