2020-02-24 18:13:52 佚名

梓

提到癌转移，我就经常会说到这个病人，一位七十多岁的老人，是我朋友的父亲。儿子精明能干，一个农村出身的孩子，在地方上做工程，靠自己的努力开上了好车，买到了好房，最近正打算筹备婚礼。不过父亲身体却出了大问题。

事情是这样的：

我的这位朋友的父亲，今年有七十岁了，看起来虽然有点瘦，但平日也是个精神的老人。就是有一些不好的嗜好，喜欢喝村上的土米酒，一天能喝个两三斤。还喜欢抽烟，一抽就是五十多年。

最近老人说右上腹部肋骨那块疼得厉害，有时候疼起来直冒汗。而且最近吃不下饭，身体变得比以前更瘦了，半年瘦了八斤多。

朋友把父亲送到当地医院检查，CT提示肝内有肿瘤，可能已经转移到肋骨，这也就是为什么疼痛的原因。

朋友觉得不甘心，刚要让父亲过上好日子，享福气，没成想却查出这么个大病。他想要转到大一点的医院再详细检查一次。

正好此时我在省级最大的医院工作，他联系到我，我帮他预约了床位，然后收入院并全程管理。

仔细复习了他父亲的外院资料，我已经有了自己的判断。

肝脏的肿瘤被外院的病理确诊为恶性，胸壁的肿瘤虽然没有取病理，但是从影像上看到侵犯肋骨，恶性的可能性已经很大。

我跟他进行了正式的医患沟通，我说从CT和病理来看，你父亲存在肝癌并且全身多处转移的可能性非常大。

如果你希望再检查一次，可能结果还是一样，花费也不少，而且可能已经没有手术的机会，可以尝试全身综合化疗，而化疗的收益可能也不会很大。

他沉思了很久，跟家里的哥哥姐姐都通了电话，最后得出一致的意见，希望再做一次详细的检查。

作为医生，我尊重了他们的意见，然后根据循证医学的步骤，对可能的诊断进行逐项地检查。

在跟老人交谈的时候，我发现他说话很嘶哑，询问病史，原来他已经声嘶一年多了，没有做过相关的检查和治疗。

老人平时很喜欢抽烟，住院前每天两包，住院了还是每天一包烟。像这种存在肿瘤多处转移的病人，我给了他们做全身PET-CT的建议，同时针对声音嘶哑开了喉镜检查。

而肝脏和胸壁已经明确的肿瘤，我建议他们再次取病理活检明确诊断。检查一项项地展开，我们得到了意向不到的结果。

全身的PET-CT检查，提示病人不仅有肝脏肿瘤、胸壁肿瘤，还有之前没有检查过的喉部肿瘤。而喉镜下也的确发现了菜花样的肿瘤，病理提示喉癌。复检的肝脏、胸壁肿物，最后病理对比，与喉部的肿瘤来源一致。

也就是说，现在患者的诊断应该是：喉癌并全身多处转移。

虽然诊断出乎意料，但治疗却是一样，他已经没有手术的机会。我再次跟朋友沟通病情，把详细的情况告诉了他。而作为朋友，我也跟他说了化疗可能会有的结果：全身转移的晚期癌症，化疗的效果很差，而化疗过程中的并发症状，对于他的身体也会是沉重的打击。

朋友再一次沉默，他再次打通兄弟姐妹的电话，经过一番讨论，他告诉我，大家都不想让老人太痛苦，既然都是效果不大，那就出院回家吧。

出院的时候，他问我：“我爸还能活多久？”我说：“短的3个月，长的半年到一年。”他问我：“回家以后能有什么办法让他不太痛苦？”

我说：“他接下来可能要面对的是喉癌完全堵住呼吸道、食道，他会呼吸困难、吞咽不了，会越来越消瘦，如果是这样，可以输液补充营养，吸氧改善呼吸。更严重地要去医院做气管切开。”

最后我还交代他，如果老人太痛，多买些止痛药回去，如果已经痛得吃药也没用，带着老人去医院打打点吗啡。出于对老人情绪的考虑，朋友要求不把病情告诉老人。

这事过去一年了，再次见到这位朋友，他说父亲刚刚去世不久。最后一直躺在床上，吃不了东西，屁股上长了压疮。

经常提起这个故事，是因为这是我遇到的最典型的癌症转移的案例。如果早一点注意的声音变嘶哑，早一点治疗，可能不至于全身转移。

耽误就耽误在，老人自己在农村生活，为了节约不舍得去医院检查。自身又喜欢抽烟，不注意身体。如果家里有个医生，对于这种变化及时发现，那治疗的效果会好很多。

所以，降低癌转移风险，关键在于：

2、规范治疗。很多癌症肿瘤都能早期切除，早期切除效果更好。综合化疗、靶向治疗也能够延长寿命。

3、早癌经过治疗后，遵从医嘱定期复诊，让专业人士帮助评估病情的变化。

4、规范治疗后保持良好的生活习惯和乐观的生活态度。

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罗医生健康说

小编这个题法有些太笼统了，百分之九十癌症患者都会复发和转移的。其实也并不是可怕的事。

我一八年七月份手术，肿瘤巨大型的16.3公分了。医生说手术风险极高，九死一生。就是手术安全了，术后复发转移在所难免。不手术死路一条，手术还有一线生机。决定冒险一赌。

手术后九月十月两次介入术，第三次十一月份介入时发现双肺转移而且多发。在和医生协商后决定吃靶向药。回家后收拾心情，整理情绪。既然已经如此必须面对现实，接受事实。决定不呆在家中了，上班。当然了单位照顾每周只上三天班。我溶入于工作中，工作之余每天积极乐观运动，不脱离社会。休息时候早上早起慢跑步加太极，中午保证午休一个小时，饮食除了辛辣少油盐，基本上不忌口。每天晚上再快步行走一万步。

靶向药副作用太大了，我从每天四片减至每天两片，后来一个朋友介绍中药，本来我不相信中药的，认为一把草没有什么作用。试试看心里喝了一个月配合靶向药，一个月后检查一切正常，两个月后一切正常，直至到目前一年多了一切都在正常范围内。靶向药彻底的不吃了，身体越来越有力量，体重从术后不足一百四十斤到目前一百六十斤。每天从原来五公里到现在每天十公里。生活越来越美好。

复发转移是不可避免的，与何哀怨低愁不如乐观一点。只要做到以下几点，转移和复发完全可以控制住并且正常生活的。一是心情愉悦，许多人说的易但是做到难，这需要时间调整。二是坦然接受面对，三是合理饮食安排，做到营养匀衡，以新鲜的为准。四是积极投入社会，不要老想着自己是病人。五是坚持适合自己的运动方法。六是定期检查，早发现早解决。七是科学治疗，不偏信迷信偏房。八是一定要保证充足睡眠。九是抛弃以前的坏习惯。从心里上坚信自己一定会战胜疾病的。

人生路没有一帆风顺的，随着医疗技术的进步，癌症已不算什么了。从当初的手术，放化疗到今天的靶向治疗免疫疗法，免疫疗法加抗血管生成等等技术的日渐成熟完善。只要你心情坦然，乐观面对，转移和复发照样可以活的精彩。我能你也能。加油💪💪各位朋友。

双刃剑672

癌症为什么可怕，主要在于其具有极强的侵袭性和转移性。一旦癌细胞扩散转移，就意味着治愈的机会很小。但是癌细胞的转移又是癌症的特性，癌细胞需要不断地汲取营养，所以会突破组织，顺着血液或者淋巴转移。如果癌症只是局限于某一个地方，那么就不可怕，手术切掉就可以，但是现在往往不是，癌细胞会发生转移。

转移是指恶性瘤细胞从原发瘤脱落后，通过各种途径抵达不相连续的部位，并继续生长形成新的同样性质的继发瘤。这种在新的部位所形成的肿瘤，名为转移癌或继发癌。恶性肿瘤的这种特性，应该称为扩散。扩散应包括浸润和转移，因为转移必先有浸润，所以转移又是浸润的严重后果。恶性肿瘤的转移往往是肿瘤治疗失败的主要原因。恶性肿瘤通过淋巴道、血行、种植等方式转移。

癌症转移的主要因素有以下4个方面：

(1)癌组织的分化程度：一般癌症的分化程度越低，浸润性越明显，转移发生也越早;

(2)被转移器官的特点：癌症一般容易转移到血液供应丰富的器官，如骨骼、肝脏、肺、脑;

(3)对原发癌的机械刺激：对恶性肿瘤所形成的癌肿，尤其是对血管丰富的肉瘤作过多的按摩及一些不必要的检查措施(如穿刺检查)可使癌细胞进入血液系统，有增加转移的危险;

(4)机体的状态：病人的一般状况差，或者免疫功能低下，都能增加癌症转移的机会。

癌症细胞出现全身转移之后，就属于四期肿瘤，是癌症的最后一期。大部分情况下，四期肿瘤的治疗效果都不是很好，所以预防癌症转移很关键。如何预防转移总结如下：积极治疗、定期复查、健康生活、科学运动、增强体质和免疫力、乐观主动、开心生活、综合治疗、寻找希望。

肿瘤医生张国玲教授

绝大多数癌症病人不是死于治疗期间，而是死于康复期间出现复发转移！癌症从某种意义上讲是全身性疾病，手术、放化疗不能完全清除体内的癌细胞，而病人癌症的“易感体质”并没有改变，这些都是复发转移的客观因素。如何避免、或者延缓复发转移就是大家追求的目标。

癌症治疗首先必须规范，一些该手术的病人而寻求替代治疗、中药治疗，没有抗肿瘤也就不存在复发转移。

什么是规范治疗呢？依据目前现有的指南、共识结合病人具体情况而选择治疗方案，这些都是经过临床研究得出的结论。比如非小细胞肺癌Ⅰ期、Ⅱ期一般不做辅助放化疗，结直肠癌Ⅰ期不做辅助治疗，Ⅱ期直肠癌需辅助治疗，而结肠癌Ⅱ期要根据微卫星不稳定性、高危因素考虑哪种辅助治疗。很多人惧怕放化疗，那么、手术过后的残余癌细胞怎么办呢？

病人心态对恢复也是很重要！某食管癌病人术后吻合口没有出血、漏、狭窄等并发症，脏器功能检查也好，没有恶心、呕吐等消化道症状就是不想吃饭，衰竭衰竭，术后6个月人没了，病人情绪很差，一直都很差、差到把自己“饿死了”。

癌症病人吃是个很大的问题，很多人也重视如何吃，但吃的误区也很多，比如“发物”的概念让病人不知道吃啥，还有少吃、吃素饿死肿瘤等等。与饮食最为密切的癌症有结直肠癌、乳腺癌、胃癌等，合理、健康饮食。

术后的生活方式也要注意，病了养养、多休息是许多人的想法，但这样不利于疾病恢复、免疫力增强，在身体状况允许下多动动还是好，也可以缓解一下心理压力。还有戒烟、戒酒，不能说既然是肺癌就不戒烟了，减少刺激因素也是降低复发转移的措施。

还要注意一些合并症。比如肝癌病人大多有乙肝病毒感染，抗病毒治疗也能减轻一些肝脏损害，对恢复有利。

科学抗癌，关爱生命！我是，感谢您的阅读！

刘永毅医生

这个问题很直接，要攻克癌症，首先要解决癌细胞转移的问题。

降低癌症转移风险，目前最有效的有两种方法：

1.早期及时发现，及时手术。

以最常见的肺癌为例，如果能在原位腺癌或者微浸润腺癌时候及时发现，做手术切除，癌细胞不会发生转移。

这是一位67岁男性，因为胸闷做检查，发现8毫米磨玻璃结节，随访观察6个月没有消失，手术切除病理是原位腺癌。

这种时期切除即治愈，不会发生转移。所以中老年患者，尤其是老烟民或者有重要家族史者，重视胸部健康体检很有意义。

2.进展期癌症，手术后需要配合辅助化疗，降低复发风险。

像这位浸润性肺腺癌患者，手术后病理显示，肿块内存在5%的低分化成分（微乳头生长），这种情况配合术后化疗可以降低复发率。

老人完成了化疗疗程，已经两年多了，没有复发。

癌症转移了就一定会死亡吗？

不一定！比如术后寡转移，综合评估之后，依然有手术切除的机会。

现在中晚期癌症的治疗手段很多，比较耀眼的是靶向治疗，很多病人可以长期带瘤生存。也有很多脑转移的病人，通过放疗控制也可以生存多年，不要轻易放弃希望。

影像科豪大夫

题主说的没错，癌症最怕的就是转移，很多癌症病人最后死于本身原发性肿瘤的少之又少，除非像脑瘤等特殊部位的肿瘤，随着它提醒的增长，会压迫到我们人体重要的组织脏器，不然它就跟我们皮肤表面多长了一坨肉是一样的，只是看起来不好看，而且让我们有点难受而已！

但癌症转移了，那就不一样了，临床上我们把癌症是否发生转移作为判断一个人的癌症是属于早期，还是中晚分期的重要指标之一，它就得了瘟疫一样，会往我们重要的脏器去蔓延，比如癌症最喜欢转移的部位有脑、肝、肺、肠道以及骨转移，这样它不仅让我们原发病灶不舒服，还会导致我们一些重要脏器功能受损，引发各种并发症！

但不同的癌症，其转移的方式，喜欢转移的部位是不一样的。

目前癌症的转移方式主要有以下几种：

一是播散转移。肿瘤细胞通过间质细胞在我们体腔微环境进行扩散；

二是血行转移。即我们的肿瘤细胞内渗穿过血管壁，进入到我们的血液循环，然后随血液流动，再外渗在远处的脑、肺等部位继发生成癌；

三是淋巴转移。这跟血行转移类似，只不过这时候肿瘤细胞通过的是我们人体的淋巴循环来转移到我们的远处脏器；

四是肿瘤种植。这主要是由于肿瘤细胞脱落以后通过我们人的胸膜、心包膜等到达我们的体腔，运输到我们身体的其他部位。

那么既然转移有那么多的方式，那是否代表我们的“癌转移”不可控呢？

当然不是，癌转移方式确实有很多，但是这个癌细胞它也不是哪里都喜欢去的，它存在一种“器官亲和性”。简单的来说，就是你跟你家里的人一样，有血缘关系，有天生的亲和力，而癌细胞转移同样如此，它转移有一些特定的转移方向，只有到癌症末期，才可能发生全身转移，不然每种癌症喜欢转移的器官是相对比较固定的。

乳腺癌，特定转移脏器为：大脑、肺、肝、乳腺、骨；
结直肠癌：结肠、肺；
胃癌：胃、食管；
肺癌：肾上腺；
胰腺癌：肝脏、肺；
前列腺癌：骨；
子宫癌：肺、肝、腹膜以及骨；
卵巢癌：肺、肝、腹膜

所以，我们可以看到不同的癌症，都有其特殊的转移方式以及相对特定的喜欢转移脏器，这也是为什么我们医生在发现某个人患有癌症时候，往往还需要让他或她做相应脏器的癌症筛查的原因，目的就只有一个，看有无发生转移，便于判断癌症严重程度，再者就是提早发现癌转移，控制下一步癌转移，降低“癌转移”的风险。

当然，癌转移，也让不少患者第一次看病容易挂错科室，被误认为自己只是胃病、肝病，甚至有一些肺癌病人还以为自己只是简单的腰间盘突出症，或者是关节炎引起的骨头痛，结果一查是肺癌骨转移引起的！

因为很多人切除了原发病灶，最后还是复发了，最主要的原因就是因为一是没切干净；二是没发现已转移的癌细胞，未做处理！

全科夏医生

　　大家都知道，癌症是很难彻底治愈的一种疾病，治疗后，患者往往大多会因为复发而威胁生命。那么，怎么做可以降低癌症复发和转移的几率呢?

　　首先，要知道什么是癌症的复发。癌症复发是已经经过癌症手术、放疗化疗等治疗程序，癌症病灶已经清除，体内癌细胞扫荡后，不久身体器官内再次发现新的癌症病灶。

　　要降低癌症复发几率，需要做什么呢?

　　1.及时发现和治疗，癌症能够做到早发现、早治疗，癌细胞可以得到彻底消除，便能很好的预防术后癌细胞转移。

　　2.术后治疗：癌症患者做完手术后还要坚持完整的放疗、化疗、靶向疗法治疗，达到彻底杀死身体内癌细胞的目的。服用药物期间，注意密切观察不良反应，如果出现皮疹、皮肤干燥、恶心呕吐、食欲不振等情况，应该及时与医生沟通，以便调整治疗方案或者药物的使用剂量。

　　3.定期复查：术后第一年需要大概1-3个月进行一次复查，随后可具体根据病情延长复查间隔时间，跟踪疾病进展。

　　4.饮食调节：多吃一些可富含营养的食物，如五谷粗粮、胡萝卜、菜花、苹果、猕猴桃、草莓等蔬果，不吃辛辣刺激、油炸、烟熏、腌制的刺激食物，避免吸烟喝酒。

　　5.加强运动和心情调节：尽量保持愉悦的心情，如果实在压力过大或者烦躁，可以通过合适的方式释放出来。此外，注意加强锻炼，运动能够增加人体的免疫力，同时对分泌系统有着很好的作用。

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我是肿瘤科医生，我十分赞同题目所说的“癌症不可怕，可怕就在发生转移”！事实上许多仅仅局限在局部，没有发生远处转移的癌症的治疗效果多不错，生存时间也比较长。癌症发生转移的话分期就会明显晚，生存时间就会“大打折扣”！那么如何才能降低癌转移的风险呢？

第一，要早发现！也就是在癌症发生转移少就发现它，开始治疗它。目前，我们只能通过加强定期体检来早发现癌症。比如四五十岁的人要定期查一查胸部CT；有反复胃部不舒服的要查一查胃镜；有大便改变，便血症状的要做一做肠镜！总之，我们必须赶在癌症初期还没有转移少就发现它的蛛丝马迹！

第二，要遵医嘱治疗！其实有一部分癌症患者发现癌症的时候还是比较早的，肿瘤还没有转移。它们大多接受了手术治疗，并且手术通常还比较成功。但是，有一部分患者不听医嘱，“自以为是”！有些肿瘤虽然做了手术，但是还需要术后辅助化学治疗或者放射治疗。这样做的目的是进一步消除残留在体内的癌细胞，减少局部复发转移的风险。然而，有些病人以为做了手术就“万事大吉”，就“治愈癌症了”，不听医嘱，也不来复诊。它们很多人最终都会被迫返回医院，而在检查时往往就已经发生远处多处转移。我们医生常常感慨这些人是“自找的”，自己把自己作死的！

我想做好以上两点应该就可以减少癌症转移！

肿瘤探索者

癌症之所以难治愈，就是因为癌症易复发和转移，一旦复发或者转移，之前的治疗前功尽弃不说，卷土重来的癌细胞可能更具有耐药性，攻击性更强。对抗癌症，除了规范的治疗之外，最好的方式就是增加身体的免疫力，平时注意养成良好的生活习惯，也可以预防癌症复发与转移。

1、适宜的运动

研究发现，每天进行中等强度的步行，可减少乳腺癌、前列腺癌、大肠癌的发生，同时对癌症治疗也有明显的辅助作用，可将癌症的死亡率降低一半左右。

2、常吃新鲜蔬菜和水果

新鲜蔬菜和水果中含有丰富的矿物质和微量元素，可以补充身体的营养需要。而且蔬菜和水果中还含有一些物质，可以清除自由基，抗氧化，抑制癌细胞的发展，如维生素C、维生素A以及某些微量元素等。

癌症患者可以结合禾存有机硒。近年来，对硒预防和治疗癌症的作用及抗癌作用机理等进行了广泛和深入研究，取得了重大进展。一些结果表明硒在降低人类癌症，特别是在胃肠道、肝脏和呼吸系统癌症发病率方面可能有着重要作用，补硒能使其发病率和死亡率下降。在癌症高发区采用硒干预也获得了良好的防癌效果。

3、有良好的睡眠质量

睡眠不是时间越长越好，主要要适度并且高质量。良好的睡眠是人体康复的“特效药”。调查显示，睡眠时间低于7小时，女性罹患乳腺癌的几率要增大47%。良好的睡眠也可以增加身体的免疫力，减缓器官衰老，减少癌症的发生和死亡率。晚上十一点之前尽量入睡，少熬夜，同时对于没有发生的事情少想，少思少虑。

4、地中海饮食

这类饮食以蔬菜、水果、鱼类、海鲜、豆制品、坚果类食物为主，谷物为辅。地中海饮食是全世界公认的最健康的饮食方式。癌症患者平时可以多补充优质蛋白、奶类、豆类等，同时可以适当吃些粗粮如玉米、红薯等，但如果肠胃不好，粗粮要少吃适宜。

郭飞7515

癌症本身就已经让人闻风丧胆了，一旦再次出现复发转移，可以说给很多癌症病人都是一种致命打击。

那么，我们怎么做才能降低癌症的复发转移几率？

第一点最主要：降低癌症的复发转移几率最好的方法就是尽早发现早期癌症，可以说发现癌症的时间越晚，复发转移的几率越高。以我们医院对这几年乳腺癌高危人群回访研究为例，与IIa及IIb期比较，Ⅲc期复发转移率明显增高，而且发现的肿物越大、淋巴结转移越多，其3年内复发转移率越高，所以，降低癌症复发转移几率最重要的就是要定期体检，做好早期癌症的筛查；

第二点：是否选择综合治疗。同样以乳腺癌为例，单纯采用手术方式治疗，其复发转移几率肯定要高于手术加放化疗等辅助方式。因此，得了乳腺癌，应尽早进行放化疗，请大家慎重考虑，正规放化疗在一定程度上是可以降低癌症复发和转移几率。

第三点：术后定期复查，尤其是术后前三年的复查。癌症复发转移几率最多的时间段就是术后3年内，以乳腺癌为例，建议术后三年内每3个月复查一次，以后每半年复查一次，过了五年后，可适当变为每一年复查一次。