六盘水市妇幼保健院PICU第一例高频振荡通气（HFOV）的应用
“重症肺炎，呼吸衰竭”在儿童是最常见的危重症，更是危及患儿生命的高危因素。积极的呼吸支持是挽救生命的重要手段。
CT检查
近日，小儿重症医学科收治了一名1月大患儿，34周早产，诊断“重症肺炎，呼吸衰竭，ARDS”，频繁呼吸暂停，氧饱和度不能维持，病情危重，入院后积极给予了气管插管上呼吸机(常频呼吸机)呼吸支持治疗。既往该类患儿经积极处理后人机合拍，呼吸困难缓解，氧饱和度维持好。但该患儿人机对抗明显，仍然有明显呼吸困难，呼吸频率可达到100次/分以上，氧饱和度不能维持。PICU医师勇于探索，积极与家属沟通，积极寻找病因，管床医师田聪下夜班仍坚守岗位，医护共同冒着较大风险在气管插管呼吸囊加压通气下前往影像科完善肺部CT检查，肺部CT提示“较多肺部积气及纵膈积气。
医生们在探讨病历
PICU主任赵敏查看患儿及肺部CT后组织医师讨论病情，调整治疗方案，如果继续使用常频呼吸机可能会导致肺泡破裂、气胸，病情进一步加重危及生命，结合患儿早产，体重低，纠正胎龄仍未到出生月龄。需选择合适的呼吸机和通气方式，高频振荡（HFOV）通气更适宜该患儿。积极联系新生儿科调来了高频呼吸机（斯蒂芬呼吸机），在新生儿科陶伦军副主任的帮助下使用了高频振荡通气。患儿呼吸困难得以明显缓解，人机协调，氧饱和度维持良好，氧合得到改善。患儿的呼吸逐渐平稳，但高频呼吸机在PICU还是首次运用，护理上也与常频呼吸机有所不同，经过认真学习，班班交接，护士姐妹们很快掌握了使用高频呼吸机时参数的监测与记录、气道的湿化、管道的管理、呼吸道的清理等等；因为患儿处于镇静镇痛的药眠状态，皮肤的护理方面,护士长带领大家利用橡胶手套装上温水制作成水囊来预防压力性损伤；患儿体温不升，普通热水袋对于一个月的宝宝来说太大了，管床护士陈江便用瓶装100毫升的生理盐水加热后用毛巾包裹为他保暖,同时避免烫伤，并随时监测体温、心率、血压、记录出入量、查看肢端循环情况……在PICU全体医师和护理人员的坚守下，通过精心治疗和细心护理，患儿病情逐渐趋于平稳，高频振荡通气（HFOV）8天后，患儿肺部病变明显好转，复查肺部CT肺部积气及纵膈积气明显吸收，各指标明显好转，成功撤机。
撤机后康复的患儿
一个危重患儿的抢救成功，离不开医护人员的坚守，也离不开医护人员的积极探索寻找更好的治疗方式，更离不开医护人员团队的力量，团结协作和多学科的共同努力。救死扶伤是每一位医护人员的初心，对生命的执着是ICU人不变的执念，医路茫茫，我们将继续不忘初心，砥砺前行，为生命保驾护航。
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