2月19日國家衛健委再次更新了新冠肺炎的診療方案，形成《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》。在新版診療方案藥物治療中不但新增“阿比多爾、磷酸氯喹”等化學藥物，而且在中醫治療方案中推薦了8種中藥注射劑，其中 “熱毒寧、痰熱清、醒腦靜、參麥” 4種中藥注射劑為新增藥物，那麼在使用這些中藥注射劑時，需要注意哪些情況呢？三院藥師將為您解答。
《試行第六版診療方案》中推薦的中藥注射劑
妊娠期禁用或慎用
六版診療方案中推薦的8種中藥注射劑中，血必淨注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液、生脈注射液、參麥注射藥品說明書中明確規定， 孕婦禁用。醒腦靜注射液中含有人工麝香，為《2015版中國藥典》規定的妊娠期禁用品種，孕婦忌用。參附註射液含有毒性藥材附片，藥品說明書規定孕婦慎用。
部分中藥注射劑兒童禁用
藥品說明書規定：血必淨注射液：14歲（含）以下兒童禁用；痰熱清注射液：24個月以下嬰幼兒禁用；喜炎平注射液：1歲以下兒童禁用；生脈注射液、參麥注射液：新生兒、嬰幼兒禁用。
過敏體質或有藥物過敏史者禁用或慎用
中藥注射劑成分複雜，過敏性不良反應，如皮疹是中藥注射劑常見的不良反應，嚴重時可能導致過敏性休克，所以對於過敏體質或有藥物過敏史者慎用或禁用。藥品說明書規定：血必淨注射液、生脈注射液：過敏體質者禁用。痰熱清注射液：過敏體質者或嚴重不良反應病史者禁用。參附註射液：有藥物過敏史或過敏體質的患者慎用。參麥注射液：對藥物有家族過敏史或過敏史者、過敏體質者禁用。
特殊注意事項
痰熱清注射液：肝腎功能衰竭者禁用；嚴重肺心病伴有心衰者禁用；有表寒證者忌用。
醒腦靜注射液：運動員慎用（麝香）；含芳香性藥物（冰片），開啟後應立即使用，防止揮發。
熱毒寧注射液：既往有溶血（血膽紅素輕度增高或尿膽原陽性者）現象發生者慎用。
痰熱清注射液：對醇類過敏者禁用（輔料含有丙二醇）。
生脈注射液：對實證及暑熱等病熱邪尚存者，咳而尚有表證未解者禁用。
聯合用藥須謹慎
試行第六版診療方案中提出，中藥注射劑可根據臨床症狀聯合使用兩種。但聯合用藥時須注意中藥配伍禁忌和重複用藥問題。
參附註射液、參麥注射液、生脈注射液中的主要藥物都包括紅參；參麥注射液、生脈注射液的共同成分都含有紅參、麥冬。
痰熱清注射液、熱毒寧注射液都含有金銀花。
熱毒寧注射液、醒腦靜注射液都含有有梔子。
參附註射液：含有中藥附子，不宜與含中藥半夏、瓜萎、貝母、白蘞、白及、五靈脂、藜蘆等藥物同時使用。
單獨輸注
聯合使用不等於混合輸注。中藥注射劑成分複雜，與其他藥物混合輸注容易產生變色、結晶、渾濁、沉澱等物理化學反應，影響藥效，並可能產生安全隱患。《中藥注射劑臨床使用基本原則》規定：中藥注射劑應單獨輸注，禁忌與其他藥物混合配伍使用。如確需要聯合使用其他藥品時，應進行衝管間隔。
稿件審核：宮浩翔
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