銀翹散出自吳鞠通的《溫病條辨》：“太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，但熱不惡寒而咳者，辛涼平劑銀翹散主之。”。治療風熱導致的外感發熱、咽痛疾病，比如現在的急性上呼吸道感染、扁桃體炎、急性喉炎等。
那這個方子有什麼思考的呢？
名方自然是用藥精準，準確把握病機，後世應用大都用之很驗的方子，那這個方子到底治療什麼呢？到底怎麼用？如果病機不清楚，那自然不能精準使用，那療效就會出現誤差。
所以必須搞清楚這個方劑是對應什麼病機。
這個方子的病機到底探討清楚了嗎？如果清楚了，那為什麼君藥是什麼？臣藥的爭論會不休？你翻看不同版本的方劑學中，一會或君藥是銀翹，一會說是豆豉、薄荷，一會說是荊芥，那到底是什麼？為什麼這麼這麼多爭論？爭論的原因是病機不是太明白。這個方子十幾年前就很困惑本人，下面試著去探討這個問題
思考一：
主症：發熱重惡寒輕，咽痛，舌邊尖紅，脈浮數。
這點應該沒有異議。
思考二：
病機：到底是伏邪自發類型的還是新感溫病，也就是感受風熱邪氣就發病的。
後世應用這個方子的解讀都是感受外感風熱之邪，也就是新感溫病，對不對？
第一:看原文：“太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，但熱不惡寒而咳者，辛涼平劑銀翹散主之。是單純的新感溫病嗎？顯然不是。
第二，那到底是什麼類型的外感？
本人觀點：伏邪溫病遇新感誘發
“冬傷於寒，春必病溫”就是病機。
“冬傷於寒，其氣伏於少陰，至春發為溫病，名曰春溫”，這是傷寒論上的，對不對？咱們試著去推論。
冬天受涼後，寒氣入裡，陽氣把這寒氣化為熱，也就是傷寒論上講的“凡傷於寒，傳經則為病熱，熱雖盛不死”，（至於為什麼化熱，前面的文章已經專門論述過，這裡略過），邪氣化熱後藏在少陰，也就是足少陰腎經，來年春天，木氣風發，肝氣生髮的時候把腎臟的這股邪氣夾帶著也生髮出來了，生髮出來的時候，遇見風寒邪氣誘發本病。
所以主要的病機是外有風熱或風寒邪氣從外入，內有伏熱向外透發，兩邪氣鬱於肌表，正邪交爭，出現發熱，肌表氣機不暢，出現微惡寒，而這時候這股伏熱從腎來的，我們看一下腎經的巡行部位：
腎足少陰之脈：起於小趾之下，斜走足心，出於然骨之下，循內踝之後，別入跟中，以上踹內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊屬腎，絡膀胱。其直者：從腎，上貫肝、膈，入肺中，循喉嚨,挾舌本。
請注意這句話：上貫肝、膈，入肺中，循喉嚨,挾舌本。所以體表生髮途徑鬱住後，火性炎上，只能從上竅，咽喉部位生髮，但是熱邪從口鼻入又堵在咽喉部位，然後出現了咽喉疼痛。至於脈浮數，這個很簡單，不需要說明。
我們猜測的病機：伏熱內發於外邪鬱於肌表和咽喉部位。
治療：內透伏熱，外散風熱（或風涼）邪氣
連翹一兩 銀花一兩 苦桔梗六錢 薄荷六錢 竹葉四錢 生甘草五錢 荊芥穗四錢 淡豆豉五錢 牛蒡子六錢
第一步：內透伏熱：金銀花 連翹 竹葉
心腎有熱要透，也要清，竹葉清心熱到小腸從小便出，用金銀花的甘寒清熱不傷營陰，然後連翹苦寒配合金銀花清內熱，用辛寒同時配合竹葉把這股熱外透，這時候熱透到胸膈位置，用辛溫的豆豉進一步接力往外透，然後桔梗辛苦平進一步把熱邪透到咽喉部位，向外發，用辛苦寒的牛蒡子配合桔梗進一步向外透熱，同時牛蒡子苦寒，苦寒降氣解熱毒，向內把這股熱毒向肺胃傳導下去，咽喉部位的熱毒蘊結接除。還有薄荷，辛涼作用於咽喉部位，透熱。
第二步：外散風熱或者風寒邪氣
淡豆豉辛溫把熱從胸膈透出，然後荊芥辛溫作用於表，打開肌表鬱阻的氣機，讓熱邪從肌表散。
第三部：顧護津液
因為溫熱邪氣，傷津液，所以用蘆根甘寒養陰生津液。
①心腎------（金銀花 連翹）-------胸膈（豆豉）-----咽喉（桔梗、牛蒡子、薄荷）
②胸膈（淡豆豉）-----肌表（荊芥）
③養津液（蘆根）
總結:銀翹散治療伏熱內發遇見外感邪氣，邪氣鬱阻肌表，熱毒蘊結於咽喉。
說明：為什麼推論是風涼邪氣，因為寒和熱中間，必然有一種偏寒或者偏熱的，偏熱的叫溫，偏寒的姑且叫做涼。老祖宗說了風溫沒說風涼，咱也不敢亂說，意思就是這個意思，不要噴我。
下面是吳鞠通的加減：
“胸膈悶者，加藿香三錢，鬱金三錢，護膻中；渴甚者，加花粉；項腫咽痛者，加馬勃、元參；衄者，去荊芥、豆豉，加白茅根三錢，側柏炭三錢，梔子炭三錢；咳者，加杏仁利肺氣，二三日病猶在肺，熱漸入裡，加細生地、麥冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒， 與麥、地之甘寒，合化陰氣，而治熱淫所勝”。
以上只是本人的一點淺顯認識，分享給有志於中醫的同仁，共同造福大眾。
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