<strong>提示：糖尿病肯定会加重已有骨性关节炎，但关节肿也可能是糖尿病的预警
注射胰岛素的糖尿病病人
糖尿病性关节炎一直以来很模糊，有这种提法，而且无论是医生还是普通人都认为糖尿病肯定会得关节炎，但这种关节炎如何诊断，有何特征，如何治疗都没有统一认识。 我最近连续治疗了几例关节炎，找到了相同的特征，可能帮助我们认识和治疗这种疾病。
糖尿病会导致外周神经和血管病变，以前认为它侵犯的关节主要是踝及足关节，但关节内的血管和支配的神经受损到什么程度时关节会出现症状呢，没有人能回答，严重的神经营养障碍的关节是夏科氏关节，疾病发展到那种地步也没有治疗的必要了。高明的医生是在早期就发现疾病的苗头并对病人作出诊断和治疗，以及生活方式饮食习惯的警告。
膝关节疼痛
这几例病人大体分为两大类，一类是中年男性，不知道自己有糖尿病，生活方式很差，饮食肥甘，大量饮酒没有体育锻炼。来就诊时主诉就是关节肿，疼痛不太明显，这类病人即使关节内注射激素好像也没有太大作用，于是我门诊抽关节液进行化验，其中的细胞数没有异常，但糖的水平均高于血糖正常值，收入院行关节镜治疗后，术前检查确诊是II型糖尿病，由于都没有很好的药物饮食治疗，血糖水平都很高，但有意思的是血糖控制到正常，关节的肿痛减轻了，手术的滑膜是灰黄色的(明显有别于痛风性关节炎的鲜红色)，术中滑膜清除后术后效果很好，术前的X线片和术中所见的软骨退变都不严重，骨性关节炎的诊断勉强，似乎可以诊断为糖尿病性关节炎。
测血糖
另一类是已知的糖尿病人，由于肥胖或疼痛的时间太长，血糖控制的不理想，全身的大关节常见的是膝和肩关节，疼痛不太明显夜间疼痛更重些，白天活动后反而减轻，关节内注射激素效果不好，而且引起血糖升高，这类病人关节液内的糖水平更高，但没有关节镜手术的治疗经验，多数经久不愈，最终可能会发展为重度骨关节炎或神经性关节炎。
现在公认的是糖尿病是影响骨关节炎的独立的影响因素之一，糖尿病肯定会加重已有骨性关节炎，但前面的例子可以看到，关节肿也可能是糖尿病的预警，这时候可能还没有骨性关节炎，所以我对这类病人都要进行关节液的检查，尽管关节液里的各项指标没有异常值，但我已经总结出其中一些规律，多数的关节肿的明显，疼痛并不厉害，可能和运动没有关系，夜间的疼痛更重，如果这个关节的骨关节炎不严重，那么通过内骨科联合治疗效果还是很好的。 @头条健康
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