<strong>提示：糖尿病肯定會加重已有骨性關節炎，但關節腫也可能是糖尿病的預警
注射胰島素的糖尿病病人
糖尿病性關節炎一直以來很模糊，有這種提法，而且無論是醫生還是普通人都認為糖尿病肯定會得關節炎，但這種關節炎如何診斷，有何特徵，如何治療都沒有統一認識。 我最近連續治療了幾例關節炎，找到了相同的特徵，可能幫助我們認識和治療這種疾病。
糖尿病會導致外周神經和血管病變，以前認為它侵犯的關節主要是踝及足關節，但關節內的血管和支配的神經受損到什麼程度時關節會出現症狀呢，沒有人能回答，嚴重的神經營養障礙的關節是夏科氏關節，疾病發展到那種地步也沒有治療的必要了。高明的醫生是在早期就發現疾病的苗頭並對病人作出診斷和治療，以及生活方式飲食習慣的警告。
膝關節疼痛
這幾例病人大體分為兩大類，一類是中年男性，不知道自己有糖尿病，生活方式很差，飲食肥甘，大量飲酒沒有體育鍛煉。來就診時主訴就是關節腫，疼痛不太明顯，這類病人即使關節內注射激素好像也沒有太大作用，於是我門診抽關節液進行化驗，其中的細胞數沒有異常，但糖的水平均高於血糖正常值，收入院行關節鏡治療後，術前檢查確診是II型糖尿病，由於都沒有很好的藥物飲食治療，血糖水平都很高，但有意思的是血糖控制到正常，關節的腫痛減輕了，手術的滑膜是灰黃色的(明顯有別於痛風性關節炎的鮮紅色)，術中滑膜清除後術後效果很好，術前的X線片和術中所見的軟骨退變都不嚴重，骨性關節炎的診斷勉強，似乎可以診斷為糖尿病性關節炎。
測血糖
另一類是已知的糖尿病人，由於肥胖或疼痛的時間太長，血糖控制的不理想，全身的大關節常見的是膝和肩關節，疼痛不太明顯夜間疼痛更重些，白天活動後反而減輕，關節內注射激素效果不好，而且引起血糖升高，這類病人關節液內的糖水平更高，但沒有關節鏡手術的治療經驗，多數經久不愈，最終可能會發展為重度骨關節炎或神經性關節炎。
現在公認的是糖尿病是影響骨關節炎的獨立的影響因素之一，糖尿病肯定會加重已有骨性關節炎，但前面的例子可以看到，關節腫也可能是糖尿病的預警，這時候可能還沒有骨性關節炎，所以我對這類病人都要進行關節液的檢查，儘管關節液裡的各項指標沒有異常值，但我已經總結出其中一些規律，多數的關節腫的明顯，疼痛並不厲害，可能和運動沒有關係，夜間的疼痛更重，如果這個關節的骨關節炎不嚴重，那麼通過內骨科聯合治療效果還是很好的。 @頭條健康
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