吉人天相149484707
心衰，全稱心力衰竭，是所有心血管疾病的終末階段，被稱為心血管領域的“最後戰場”。然而，許多患者對於心衰認知不足，對於疾病症狀認識不清。
心衰病人早期的症狀是乏力、胸悶，而且程度輕，持續時間短，無明顯特異性，患者很難分辨，從而延誤病情。隨著病情的進展，根據心衰的分類，症狀各有不同。
1.左心衰
左心衰本質是左心室泵血功能減弱，使得左心壓力增高，此時肺內的血液流進心臟受阻，從而造成肺瘀血。患者會出現活動後氣促、呼吸困難，夜間不能平臥，而急性發作時，可表現為大汗淋漓、端坐呼吸，甚至咳粉紅色泡沫痰。
2.右心衰
右心衰的本質是體內循環的血液迴流到右心的阻力增加，造成體循環瘀血。可表現為雙下肢凹陷性水腫，也可表現出噁心、嘔吐和腹脹等消化道瘀血癥狀。嚴重時可合併血栓形成和電解質紊亂。
3.全心衰
顧名思義，左心衰和右心衰的症狀都有，常見於擴張性心肌病，預後不是很好。
小醫健康說
上午門診來了一位胸悶憋氣的患者，男性，49歲，一位幹警，高血壓10多年，偶爾會吃降壓藥，但忙了就忘了，後來幾乎不吃了，也沒啥不舒服。
最近一個月總是覺得不舒服，走路快一點就會胸悶憋氣，而且越來越嚴重，之前上3樓會喘，現在上2樓還得休息兩次，更嚴重的是昨天晚上睡覺的時候，睡著了憋醒來好幾天。這才想起來來看病。
王醫生問完情況，再看了看警官的雙腿，也有點浮腫，告訴他目前症狀考慮心衰，建議他住院，可是警官說都沒做檢查就讓住院，太不負責任了！於是打電話找熟人，過了5分鐘，副院長打電話給我說警官是他朋友，問啥情況，能不能不住院，先檢查。
王醫生彙報完畢，副院長還是說先在門診查吧，查完再說，於是王醫生開了一張心電圖、胸片、心臟超聲、抽血BNP等等相關檢查。快到中午的時候，特診科打電話，說趕緊來看一個病人，喘的特別厲害，帶著搶救車。
我們科的醫生趕到，警官呼吸困難，全身大汗，不能平臥，醫生迅速判斷為急性左心衰，馬上搶救，搶救持續20分鐘，患者逐漸緩解，後送回我科心內科。本來如果按照當初安排，先辦理住院，住院後按部就班一邊治療一邊檢查，應該就不會發生這麼危險的急性左心衰。到病房後家屬找到我一方面表示不好意思，當初沒有聽我的安排，另一方面想再問問情況，到底什麼是心衰，到底怎麼回事。
其實心衰並不是一個疾病名，心衰是一個綜合結果，是很多心臟病都可能發生這樣的結果，任何導致心臟擴大的結果，都可能發生心衰。比如長期高血壓不控制，就可能會導致心臟擴大；長期心肌缺血會導致心臟擴大；心肌梗死跟容易發生心臟擴大；風溼性心臟病會導致心臟擴大；心肌病會導致心臟擴大；瓣膜心臟病會導致心臟擴大；心律失常會導致心臟擴大。這些心臟病都可能會導致心臟擴大，心臟擴大後，就會導致心臟原有的功能衰退，所以叫心衰。
心衰分為急性心衰、慢性心衰，急性心衰就是發病急劇，會有生命危險，慢性心衰就是起病緩慢，相對緩慢，相對沒有那麼危重；心衰按照左右心，又分為左心衰和又心衰及全心衰。
左心衰最常見的症狀，發作性胸悶憋氣，尤其是活動後出現胸悶憋氣，呼吸困難，是左心衰常見表現，如果在夜間不能平臥休息，或睡眠中憋醒，就像這位警官這樣，就屬於急性心衰的前兆。所以當然王醫生初步判斷這位警官屬於心衰，建議住院。
目前我們常用的心功能的判斷，有一個心功能分級，一般分為4級:
I級：一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難等症狀。
II級（輕度心衰）：休息時無自覺症狀，一般的活動可出現上述症狀，休息後很快緩解。
III級（中度心衰）：休息時無症狀，輕於平時一般的活動即引起上述症狀，休息較長時間後方可緩解。
IV級（重度心衰）：休息時亦有心衰的症狀，體力活動後加重。
心功能級別越高，病情越重。
目前還有一種6分鐘步行測試心功能:在平坦的地面劃出一段長達30米的直線距離，兩端各置一椅作為標誌。患者在期間往返運動，速度由自己決定，在旁的檢測人員每2分鐘報時一次，並記錄患者可能發生的不適（氣促、胸悶、胸痛）。如患者不能堅持可暫停試驗或中止試驗。6分鐘結束後計算其步行距離。
1級：小於300米；
2級：300-374.9米；
3級：375- 449.5米；
4級：大於450米。
3級4級比較正常。
右心衰，常見的症狀是下肢浮腫、腹脹、食慾不振等等不適。
心衰目前的治療，仍是藥物為主，但藥物的發展並沒有明顯的進展，仍停留在金三角:洛爾＋螺內酯＋普利；即使有了新藥諾新妥，但仍不能逆轉擴大的心臟；對於終末期心衰，即使能通過三腔起搏器治療或心臟移植，但這基本上是花費昂貴、心臟源少、效果一般等等原因沒有辦法普及，或者說都是沒有辦法的辦法。
心衰一旦出現症狀，一旦查出心衰，大部分都是不可逆轉的，所以心衰唯有預防才是上策！大部分心衰都是高血壓不控制或急性心肌梗死發生面積大，或沒有及時就診導致的。所以預防心衰就是積極正規控制血壓，積極正規治療冠心病，發現胸痛及時就診。
心血管王醫生
心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，具有較高的死亡率，只有及早診治，對症下藥，方可降低死亡率，那麼，提示存在心力衰竭的症狀有哪些呢？總結一下，主要有以下六點：
1.容易疲乏：起初見於勞累後，進一步發展則在日常的活動，如走一段路甚至吃一頓飯後，都出現疲倦及乏力感。
2.不同程度的呼吸困難：早期可於走路、爬樓或輕體力活動後出現胸悶及氣短，隨著病情進展活動耐力越來越低，逐漸出現夜間睡眠不能平臥或憋醒，以至於很多患者不得不墊高枕頭等以半臥位姿勢睡覺，後期進入嚴重階段，則在休息狀態下出現喘息、氣急及嚴重的呼吸困難。
3.無緣無故的“發胖”：腿變粗了，腰變圓了，平日的衣物穿著變得緊了，而飯量及運動量等沒有改變，這種情況下出現的“珠圓玉潤”可能不是好事，需警惕可能是是心力衰竭的症狀之一浮腫的出現。
4.莫名的心慌：心跳過快或明顯的心臟搏動感，往往會同時伴有恐慌似的緊張感。這可能是心力衰竭早期代償階段的信號之一。
5.食慾不振：看著食物沒有食慾，還會伴有噁心及腹脹等不適，這可能是心力衰竭後胃腸道淤血所致。
6.咳嗽：一說到咳嗽大部分會想到是呼吸道的疾病，但還有一常見原因可能是心力衰竭，特別是對於夜間陣更易發作的、陣發性、刺激性乾咳需考慮是心臟的原因了。因而咳嗽也是心力衰竭的一大症狀。
以上情況對於有高血壓、糖尿病等心血管危險因素，或明確診斷冠心病、瓣膜病、心肌病等基礎心臟病的患者朋友尤其要注意啦！（作者：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 趙楠楠）
哈特瑞姆心臟之聲
心衰不僅嚴重影響患者的生活質量，而且具有極高的死亡率。
我國慢性心衰患病率已達到1.61%，住院病死率佔心血管疾病住院死亡的40%，約50%的心衰患者在診斷之後的5年內死亡。
什麼是心衰？
心力衰竭簡稱心衰，指的是心臟收縮和/或舒張功能降低，使心臟的排血量減少不能滿足人體代謝需要的一組臨床綜合徵。
心衰病隨年齡增加而增多，據《中國心力衰竭防治指南2018》（簡稱指南）資料，目前我國心衰的患病率約為1.3%，全國大約有2千萬患者，其中，多數為65歲以上的老年人，在75歲以上的老年人中心衰的患病率達4.1%。
據有品PICOOC高血壓臨床醫學海外研究中心調查數據發現，我國每年新發心衰病約100萬，成為嚴重影響老年人壽命及生活質量的重要疾病。
心衰的等級
紐約心臟病學會心功能分級(NYHA)是對心臟功能進行初步評定，簡便易行，被廣泛接受。具體分級標準如下：
I級：活動不受限，日常體力活動不引起過度的氣促、疲乏或心悸。
Ⅱ級：活動輕度受限，休息時沒有症狀，日常體力活動可引起氣促、疲乏或心悸。
Ⅲ級：活動明顯受限，休息時沒有正常，低於日常活動量也可引起氣促、疲乏或心悸。
Ⅳ級：休息時也有症狀，任何體力活動均會引起不適。
心力衰竭的早期症狀
心力衰竭是指由於某些原因，使心肌收縮力明顯減弱，排血量在短期內急劇降低，引起循環障礙，而產生動脈系統供血不足和靜脈系統瘀血。
心力衰竭多發生於老年人之中，其症狀主要有以下5點：
①勞動或上樓梯時，發生呼吸困難;
②睡眠時突然呼吸困難，坐起時又有好轉;
③下肢浮腫，尿量減少;
④沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣;
⑤失眠、疲乏、食慾減退。
如何預防心衰
1、散步
美國一項研究表示，女性每週散步2次，心衰風險下降20%。如果每天散步，心衰風險則下降35%。
2014加拿大心血管協會心衰管理指南推薦心功能分級在I-III級者，參加適當的運動鍛鍊可以增加運動耐受力，改善症狀，提高生活質量。
2、限水
心衰患者每天的喝水量應不超過1500mL；對於嚴重心力衰竭伴有腎功能減退者，每天的飲水量應控制在500-1000mL。
這是因為心力衰竭一般伴有腎功能減退，排水功能降低，加之飲食少鈉，必須控制飲水入量，否則容易引起稀釋性低鈉血癥，並要積極採用藥物治療，儘量保持液體出量大於入量，進而減少水鈉瀦留、降低心臟負荷。
3、限鈉
少攝入鈉鹽，可避免水鈉瀦留，過多的攝入鹽會加重心臟的負擔。
輕度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在2克（像5角錢的硬幣大小），相當於食鹽5克（普通食鹽亦含鈉）；中度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在1克，相當於食鹽2.5克；重度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在0.4克，相當於食鹽1克。
老護士談健康
心力衰竭是心內科比較常見的一種疾病，同時也是死亡率非常高的一種疾病。關於心功能不全，有很多情況大家並不是非常的瞭解，比如心衰有什麼症狀，為什麼會心衰，心衰應該怎樣治療等等。今天咱們就一起學習和討論一下。
一、什麼是心衰？
關於什麼是心衰，其實大家你應該有所瞭解，心衰確切的來說應該是一種狀態，是各種疾患導致心臟最終出現供血減少，進而引起心臟供血的組織臟器灌注減少而缺血缺氧，導致的一系列症狀。所以說心衰是各種疾病導致心臟功能降低，不能完全滿足組織臟器供血的一種狀態。
二、心衰都會有哪些症狀？
按照心臟結構劃分心衰類型可以分為左心衰，右心衰和全心衰。左心功能衰竭以後患者主要表現為肺循環的淤血，往往會出現活動後胸悶氣喘、不能平臥、嚴重的出現粉紅色泡沫痰、心源性休克等等。而右心功能衰竭往往表現出體循環淤血的相關表現，比如胃淤血、肝淤血、外周下肢淤血等等。而全心衰往往包括左心衰和右心衰的所有表現，這些是心衰最為常見的表現。
三、引起心衰的原因有哪些？
剛才我們已經講到能夠引起心衰的疾病有很多，幾乎所有能夠對心臟有影響的疾病，在特定的範圍之內幾乎都能夠引起心衰。但常見的引起心衰的疾病，仍然以冠心病、心律失常、結構性心臟病、擴張性心臟病、甲狀腺功能異常性心臟病、酒精性心臟病等比較多見！
心衰發生以後，絕大多數都不可逆轉，所以心衰發生以後，謹遵醫囑，良好的服藥依從性以及良好的疾病管理，對於改善心衰以後非常重要。看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給你。
心健康
心衰，即為心力衰竭，其並不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發展的終末階段。其中多數患者的心衰從左心衰竭開始。當發生心衰時，常預示心臟病變已經較為嚴重，治療起來就比較困難。
心衰臨床有什麼症狀？
幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心衰的發生。根據心衰發生的緩急，可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。心衰一般呈進行性加重，根據疾病等級不同，可有不同的表現。
一、心衰的症狀：心衰可有症狀，患者應注意觀察。
1、睡眠障礙：約50%的心衰患者會經歷中樞性睡眠呼吸暫停。患者會因大腦供氧障礙，表現為容易驚醒、多夢等。
2、情緒低落：患者會因對健康的憂慮，對家人的擔心等，出現抑鬱情緒。
3、不停咳嗽、咳痰：肺部液體積聚所致，咳喘加重預示心衰加重。早期為白色漿液性泡沫狀痰，晚期為粉紅色泡沫痰。
4、呼吸困難：也是因為肺部液體積聚，由輕到重，可逐漸表現為勞力性、端坐、夜間陣發性呼吸困難，嚴重致急性肺水腫。
5、手腳冰涼：體內血液多數流向大腦和其他重要器官，導致肢體發冷。
6、乏力：常見於體力差、氣短。因心臟功能降低，使血供減少所致。
7、水腫：表現為腳和腳踝的腫脹。因心、腎功能減退引起液體積聚所致。
二、心功能分級表現：心衰不同等級症狀可不同。
Ⅰ級，無症狀；Ⅱ級（輕度心衰），可有活動輕度受限，休息時無症狀，一般活動可出現上述症狀，休息後緩解；Ⅲ級（中度心衰）：活動明顯受限；Ⅳ級（重度心衰）：休息時也有症狀，活動後加重。
三、急性心衰的表現：除了具有如上的早期表現外，其最嚴重的後果是可致急性肺水腫。其起病急劇，病情可迅速發展至危重狀態。表現為突發的嚴重呼吸困難、喘息不止、煩躁不安，瀕死感；頻繁咳嗽並咯出大量粉紅色泡沫樣痰；心率過快；兩肺滿布溼囉音和哮鳴音等。
嚴重者會表現為低血壓、皮膚溼冷、蒼白和發紺；尿量明顯減少；意識障礙，常有激動焦慮、恐懼和瀕死感；收縮壓低於70mmHg，可發展至意識模糊甚至昏迷。
鹽酸索他洛爾
您好，很高興回答您這個問題。下面用一個案例來解答一下這個問題。
近日，一位網友在某心臟病交流群求問，說道自己常常夜間憋醒過來，心跳快，氣短，想深吸氣，老是覺得氧氣不夠，呼吸不暢。懷疑自己得了心衰，然後去醫院檢查，結果顯示，肺功能正常，射血58%，心衰標誌物bnp為1，範圍0-120。他想知道會不會是心衰？
就此看來，該網友描述的自身症狀：夜間憋醒、心跳快、氣短、缺氧等，和左心衰竭的早期症狀非常吻合，非常有必要懷疑是左心衰竭。
但是，該網友的醫學檢查結果顯示：肺功能正常，射血58%，心衰標誌物bnp為1，範圍0-120。射血分數的正常值為50-70%，該網友射血分數為58%，完全正常，且bnp範圍在0-120，說明罹患心衰的可能非常小。也就是說該網友一切正常，可以排除心衰的可能，不用再擔心了。
而對於該網友提到的相關症狀，比如夜間憋醒、心跳快、氣短、缺氧等，可能與生活習慣有關，像精神壓力大、神經高度緊張、白天過於勞累等都有可能引發相關症狀。建議該網友平常多注意休息，排解壓力，適度運動，相關症狀自然會逐漸緩解。
該網友是幸運的，但是廣大心衰患者卻是不幸的。如果您或者您的家人患有心衰，建議平時一定要注意多休息，遵從醫囑，按時服藥，定期檢查；注意適度運動，調節情緒，以免情緒鬱結，加重病情。
希望我的回答對您有所幫助。
欣康小天使
發生心衰時的臨床表現主要有：
1.胸悶、呼吸困難。這是心衰最主要，也是最嚴重的症狀。尤其是急性左心衰竭時多見，輕則僅出現活動後胸悶，如快步行走，心功能再差點的，輕微活動時可出現呼吸費力，嚴重的休息時呼吸也非常困難，甚至端坐呼吸，夜間難以平臥，或者睡著後被憋醒。如果呼吸費力持續難以緩解，缺氧嚴重會出現紫紺、昏迷、抽搐（阿斯發作）、心跳驟停，乃至死亡。
2.水腫。可僅表現為雙下肢浮腫，通常是凹陷性水腫，一按一個坑的那種。嚴重的心力衰竭，尤其是存在或合併右心衰竭時，可能出現全身浮腫，包括皮下水腫、胸腔積液、腹腔積液等。
前陣子我收治了一個病人，呼吸費力倒不是很明顯，但腹腔大量積液，經過檢查，最後診斷是由心力衰竭所致，經利尿、腹腔穿刺引流後，腹水消失了，卻開始出現呼吸費力，這是由於右心衰緩解後左心衰的症狀出來了。
3.肝臟腫大。這也是由於心衰導致肝臟淤血導致的，右心衰多見，心衰解除後一般會恢復正常。
4.噁心、嘔吐。由於心力衰竭引起胃腸道淤血，胃腸道功能紊亂，可能出現噁心嘔吐表現。
有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等器質性心臟病基礎，出現心衰症狀時，建議及時就醫。由醫生評估嚴重程度，是否需要住院治療。有些心衰患者耽擱了，可能會出現嚴重後果。
我是歡喜殿，一名急診科醫生，見過太多悲涼，唯願眾生歡喜。希望我的健康科普帶給你幫助。如果喜歡我，就點關注交個朋友吧。
歡喜殿
現在的人壓力與來越大，工作負荷越來越高，各行各業因為心力衰竭引發猝死的也不再少數，那麼心衰都有哪些症狀，可以讓我們提前知曉提前預防呢？心衰主要分為兩種，一種是慢性心力衰竭，一種是急性心力衰竭。
一般慢性心力衰的症狀主要有：不同程度的呼吸困難，比如在勞動時，端坐時，以及夜間會出現陣發性的呼吸困難。另外還會出現咳嗽，咳痰，咯血，乏力，疲倦，運動耐量減低，頭暈，心慌，少尿以及腎功能損傷等症狀。
而急性心力衰竭的主要症狀有，突發嚴重的呼吸困難，呼吸頻率常達每分鐘30-40分鐘，強迫坐位，面色灰白，發紺，大汗，煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。
如果出現上述的症狀，建議及時就醫，因為可能是心力衰竭導致的，需要及時就醫以免耽誤治療或者是搶救。
那麼對於心衰來說，與平時的很多因素有關，比如生活習慣的，或者疾病上的，生活習慣上主要是經常熬夜，吸菸，大量飲酒，經常吃的過撐，吃完就躺，久坐等等。而對於疾病來說，會增加心衰的疾病有冠心病，高尿酸血癥，原發性的高血壓，心肌病，心臟瓣膜病變等等。所以預防心衰，除了養成良好的飲食和生活習慣以外，平時還要檢測一下身體的其他指標，每年體檢以後，要重視體檢的結果，及時的進行干預調整。
心理營養師程偉華
在張大夫第一次值夜班的時候，就遇到過心衰的患者，那時候還真是年輕，有一些慌亂，其實現在回過頭看，其實張大夫還可以做的更好。心衰這種情況其實在臨床上是非常常見的，有朋友提出這樣的問題，說明一定是到醫院後，我們的臨床醫生和他提起過或者出院記錄中有過心衰的記載。下面張大夫就和大家說一說什麼是心衰。
大家都知道，我們的心臟就好像是一個“泵”，這個泵的主要功能就是收集全身迴流的靜脈血，這些血液通過肺部的氣體交換後，然後再由我們的心臟，把血液泵出到全身各個器官。簡單來講，我們的心臟就是這樣工作的（簡單通俗易懂的同時，可能會有損知識本身的科學性，請大家理解）。而我們所說的心衰，是心力衰竭的簡稱。心衰，往往是一些疾病引起的一種狀況，而非是一種獨立的疾病。
那麼心衰是怎麼回事呢？簡單來講，就是我們的心臟功能衰竭了，這個“泵”不能正常工作了，那麼就會出現，我們該收集迴心髒的血收集不了了，這些血液去哪裡呢？就只能淤積在血管內了，如果是左心室的心力衰竭，血液就會淤積在肺循環內；如果是右心室的心力衰竭，血液就會淤積在體循環內。同時，由於心臟不能有效的將新鮮的血液泵入到全身的各個器官，各個器官也存在缺血缺氧的情況。
那麼心衰的主要表現是什麼呢？其實臨床表現多樣，如果是左心室心力衰竭，則可能出現咳嗦、氣短、咳粉紅色泡沫痰、胸水等等，而右心室心力衰竭，則可能出現體循環淤血的表現，如腹脹、食慾不振、噁心、嘔吐、肝區脹痛等。但是其實臨床上，左心室和右心室心力衰竭經常同時出現，都需要立即治療。
最後，想和大家說的是，心力衰竭往往是一些疾病在發展過程中出現的一種狀態，我們需要對原發病進行科學的治療，同時，對疾病的誘因進行有效的預防，當真正出現心衰的時候，我們需要立即啟動專業治療。
