徐雪丹
肝癌如果早期能發現，通過手術切除癌腫是可能治癒的，但問題是，臨床上發現的肝癌患者往往都是中晚期的，沒辦法完全切除肝癌，所以沒辦法治癒。能不能通過臨床表現來早期發現肝癌呢？很難。
因為早期的肝癌沒有太多臨床表現，也不典型，一旦出現臨床表現，往往已經是中晚期了。常見的肝癌臨床表現是：
1、肝區疼痛：肝癌的病人多數都會有肝區疼痛（右上腹），疼痛主要是持續性鈍痛或者刺痛、脹痛等等，主要是因為腫瘤快速生長，導致肝臟包膜受到張力，肝包膜有很多痛覺神經纖維，所以會感覺到疼痛。如果肝癌破裂出血，可有急劇的、突發的右上腹疼痛。
2、消化道症狀：肝癌的病人可以有乏力、消瘦、胃口不好食慾減退、腹脹等等，但是這樣的症狀可以出現在很多疾病當中，並不特異，比如乙肝、胃潰瘍、膽囊炎、胰腺炎等等都可能有這些症狀，很可能不引起患者的注意，也就沒辦法發現肝癌。病人肝癌病人會有噁心、嘔吐、發熱、腹瀉等等，如果是肝癌晚期，由於腫瘤侵襲，可能會有貧血、黃疸、腹水、惡液質等等，就是營養嚴重不良。
3、肝大：肝癌的患者一般都會有肝大、而且是一天比一天大，如果有經驗的臨床醫生，一摸肚子就會發現肝臟腫大了。
晚期肝癌有轉移，那麼就會有轉移相關症狀，比如轉移到肺，可能有咳嗽、咳痰、咯血等症狀。
由於我國絕大多數肝癌都是從乙肝進展而來的。所以強烈建議乙肝患者定期體檢非常有必要，每年都做腹部B超等檢查，一旦能發現肝癌，基本上都是早期，早期肝癌是有可能手術切除治癒的。另外，慢性乙型肝炎患者一定要堅持抗病毒治療，只有正確的抗病毒治療，才能最大程度抑制乙肝病毒的生長，抑制肝臟內炎症，從而最大程度避免肝癌、肝硬化的發生。
李鴻政醫生
\n
{!-- PGC_VIDEO:{"thumb_height": 360, "thumb_url": "dd50003c9954b92af13\
健康情報局
題目問"如何識別肝癌早晚期症狀？"，這裡我們必須把肝癌早期和晚期分開來講，因為早期肝癌幾乎沒有什麼臨床表現，而晚期肝癌或多或少會有一些症狀。
第一，早期肝癌有什麼臨床表現？如何發現？
說實話早期肝癌真的沒有什麼特異性的表現！這也是導致大多數肝癌患者發現和診斷肝癌的時候就已經是中晚期的重要原因？但是，沒有表現是不是就沒辦法了呢？不是的！做好以下幾點你同樣可以發現早期肝癌。
- 積極治療可以導致肝癌風險增加的疾病。比如，慢性肝炎、肝硬化（包括酒精性肝硬化、肝炎肝硬化以及其他原因引起的肝硬化）、肝臟寄生蟲感染。
- 請40歲以上的人群，特別是那些有上述疾病或者家裡有肝癌遺傳史的人定期抽血檢查甲胎蛋白以及腹部彩色超聲檢查。這兩個檢查是目前發現早期肝癌的最佳組合！請大家一起檢查。
![]()
晚期肝癌的表現除了腹痛以及發熱、消瘦等全身症狀之外幾乎就是肝功能減退的臨床表現！這是因為肝癌晚期，肝臟基本上都被癌細胞侵犯，導致肝臟正常的功能減退，甚至出現肝功能衰竭。
- 右上腹部疼痛。肝癌癌細胞"瘋狂生長"引起肝臟巨大腫塊會對周圍組織結構產生壓迫性疼痛或者包括脹痛，而肝癌癌結節破裂出血也可以引起劇烈疼痛。
- 發熱，消瘦，乏力等全身症狀。肝癌癌細胞大量繁殖，其代謝物可以引起發熱、乏力。而癌細胞生長需要大量能量物質會導致患者短期內劇烈消瘦。
- 肝功能減退症狀:包括皮膚髮黃，眼睛黃；刷牙容易出血，甚至消化道出血；大量腹水，肚子大，腹壁靜脈曲張等等。
![]()
骨科木匠劉醫生
肝癌確實是所有癌症裡，惡性程度最高的腫瘤之一，還有一點，肝臟是單數器官，也就是說肝臟只有一個，不像肺和腎臟，是成對的器官。
對於早期肝癌，一般不會有明顯的症狀，如果不是體檢發現，大部分的肝癌發現時就已經偏晚了。
大約有80%的肝癌是繼發於慢性乙肝、肝硬化之後，所以，對於這些患者，即使沒有肝癌，也可以出現食慾下降、腹脹不適等，合併食管胃底靜脈曲張時，還有可能出現上消化道出血。對於晚期肝癌，除了表現出上述症狀以外，還會有肝區疼痛、上腹部的質硬包塊、黃疸、腹瀉等，合併腹腔積液的時候，會出現腹部增大，嚴重腹脹、尿少等。
總之，早期肝癌一般症狀不明顯或者不典型，只有當肝癌發展到一定程度的時候，才有可能出現上述不適。對於早期肝癌，我們是不能通過症狀來防範的，應該做定期的癌症篩查，主要針對的肝癌高風險人群，比如：慢性乙肝肝硬化患者，建議在40歲以後每年做一次腹部彩超或聯合甲胎蛋白檢測，發現可疑時，進一步做腹部增強CT或核磁，進一步排查。
深藍醫生
早期症狀：
肝癌從第一個癌細胞形成發展到有自覺症狀，大約需要2年時間，在此期間，病人可無任何症狀或體徵，少數病人會出現食慾減退，上腹悶脹、乏力等，有些病人可能輕度肝腫大。
晚期症狀：肝癌的典型症狀和體徵一般出現於中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等。早期肝癌指單個癌結節最大直徑小於3cm或者兩個癌結節合計最大直徑小於3cm的原發性肝癌。
否則就是晚期肝癌。
1、由於肝癌起病隱匿，早期多無明顯症狀，一旦出現肝區疼痛、上腹飽脹、食慾不振、消瘦、腹水等典型症狀，已屬於晚期，失去了治療的最佳時機。另外肝癌出現的某些症狀與體徵因缺乏特異性，容易和其他疾病混淆而造成誤診。
2、暈倒不但是因為低血糖，也可能是肝癌。肝癌暈倒現象是因為肝癌細胞能異位分泌胰島素樣物質，抑制胰島素生成。
3、在肝癌病人中，出現腹瀉為首發症狀者不乏鮮例。發生腹瀉的原因，是肝癌細胞在分裂增殖過程中，可產生胃泌素、血管活性、前列腺素F2等物質，肥大細胞受到這些物質的刺激後，便會增殖並釋放出過多的組織胺，促使腸道粘膜血管壁通透性增加，腸液分泌增多而引起腹瀉。
4、在肝癌患者中，因癌腫破裂出血導致死亡的約為10%。癌腫可自發破裂或因外力發生破裂，假如侷限於肝包膜下，右上腹疼痛劇烈;若破入腹腔，則出現急性瀰漫性腹膜炎的症狀。此外，有的中晚期肝癌患者，也易引起自發性腹膜炎。
5、如發生持續性鈍痛或刺痛，夜間或勞累後加深，休息也不見好轉，伴有噁心嘔吐、食慾減退或腹瀉等消化道症狀，應儘快到醫院就診。尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化病史者，若出現右上腹隱痛，更要及時去醫院檢查、治療肝癌。 通過上文對的相關介紹，想必大家都有了進一步的認識。癌症並不可怕，關鍵是要及早的發現它，因此肝病患者一定要定期到醫院做身體檢查，早發現早治療。
時說新語
隨著生活水平的提高，我國患肝癌的人數卻在持續增加，因為肝癌發生時，不疼不癢，不易被人察覺，以至於讓一部分患者發現時就已是晚期。
"胃是喇叭，肝是啞巴"，因為肝臟沒有痛覺神經，導致肝臟病變初期，大多數人會忽視一些常見的症狀，使病情快速惡化。
肝癌多是"拖"出來的，醫生：身體出現"2臭2紅"，早查肝功
"2臭"
1、口臭
口臭是生活中常見的一種症狀。
很多人會覺得，這不就是因為齲齒、牙周病引起的口腔問題麼！
其實不然，肝硬化和肝癌患者也會出現口臭的症狀，一般表現為硫磺味口臭，一經發現，建議及早就醫。
2、腋臭
如果腋下汗液比較多，就容易引起潮溼，滋生一些細菌，產生異味。
但是，如果在正常情況下，突然出現一些不明原因的腋臭，就要警惕是否是因為肝功能下降引起的。
因為肝臟受損，導致身體代謝、排毒能力下降，使得毒素堆積，出現這種情況。
"2紅"
1、蜘蛛痣
蜘蛛痣是一種血管痣，因為形似蜘蛛，因而得名。
一般出現在患者面部、頸部以及胸部，也有患者出現在其他部位，一般用筆尖壓迫中心部位，蜘蛛痣會消失。
出現蜘蛛痣都是因為肝臟受損，對雌激素滅活能力下降，導致雌激素堆積，繼而引起毛細血管擴張，導致蜘蛛痣的出現。
2、肝掌
而肝掌一般出現在患者手掌的大拇指與小拇指的根部，大小魚際線皮膚會出現片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓後變成蒼白色。
肝掌是慢性肝炎和肝硬化的重要標誌之一，出現的原理和蜘蛛痣相同，但是，也可見於少數健康人群。
肝不好的人，少吃3種食物，減輕肝臟負擔
食物1、發苦的堅果
黴變的堅果含有黃麴黴毒素，有些堅果黴變後，從外觀看不出來，但是遲到嘴裡，是發苦的。
而且，因為堅果類食物普遍堅硬，肝病患者最好少吃這種食物，以避免出現消化道出血的現象。
食物2、久泡的木耳
實際上，木耳本身是沒有毒素的，反而有潤肺止咳的關係。
但是，一旦浸泡時間過長，就會使木耳出現變性，產生毒素，一旦人體攝入過多，就會出現噁心、嘔吐的症狀，嚴重的甚至會引起多臟器衰竭。
食物3、醃製食物
醃製食物在加工過程中，會放入大量的食鹽，如果儲存或溫度溼度控制不當，還會導致細菌滋生。
在細菌的作用下，醃菜中的硝酸鹽會轉化為亞硝酸鹽，進入人體後，經過代謝，會產生亞硝胺，屬於一種致癌物質，容易導致肝臟癌變。
預防肝癌，做好3件事，幫助肝臟排毒
1、補充營養元素
聯合國衛生組織指出，成年人每天補充200微克硒，可有效預防肝病。
硒是肝炎、肝硬化及肝癌的"天敵"，素有"護肝因子"之稱，它能提高谷胱甘肽過氧化物酶活性，及時清除肝臟代謝過程中的有害過氧化物，保護肝細胞膜的完整性、穩定性及其正常生理功能，防止肝病病情反覆，有效改善肝病病情。
有研究發現，肝病患者普遍缺乏這種元素，需要從外界攝取。
生活中，雁臺菊、苦蕎不僅富含硒元素，還富含茶多酚。其中雁臺菊含量較高，每天6朵烹茶、煮粥，有輔助養肝的作用。
2、限酒酒精攝入量
酒精進入人體後，有9成是經過肝臟代謝，完成從乙醇轉變為二氧化碳和水的過程。
而乙醇代謝的中間代謝產物——乙醛，對肝臟細胞有直接的毒害作用，會使肝細胞出現反覆的脂肪變性和壞死，導致肝臟硬化。
同時，酒精的代謝還會干擾脂肪代謝、激素代謝等體內多種物質的代謝過程，破壞肝臟細胞、造成肝臟損傷。
3、敲打肝經
在我們日常生活中，睡前半小時可以多敲一敲肝經，有助於疏通肝氣，強健肝臟，幫助排出體內毒素。
步驟：雙腳與肩同寬，雙手握成空拳，從膝關節內上方開始，敲打至腹股溝，然後轉至膝關節上方，慢慢收回。
健康科普
大多數肝癌患者，都與肝炎存在一定的關係，因此，注射乙肝疫苗，做好預防工作就成了重中之重。
丙肝也是肝癌出現的罪魁禍首之一，在眾多丙肝患者中，有80%的患者都是通過不健康的血液傳播而患病的。
若有必須輸血等有關血液傳播的時候，要選擇正規有保障的機構，避免丙肝病毒感染。
醫談
肝癌在早期的症狀不是非常明顯，而且很多人對這些症狀都沒有太在意，不僅錯過了最佳的治療時間，往往被診斷出患有肝癌的時候已經到了中晚期，這時候已經很難治好了。因此，在日常生活中一定要正確瞭解肝癌的早期症狀，儘量早點發現，早點治療。
不過很多人對於肝癌的早期症狀是沒有什麼具體概念的，而且很容易和其他肝臟疾病混淆，為了讓大家更好得了解肝癌的早期症狀，這裡將詳細介紹關於肝癌的表現，大家要記起來哦~
1、肝部疼痛
一般來說，在肝痛時，患者會感覺到右上腹有間歇性或持續性的疼痛，而且會因為腫瘤生長的部位不同，在中上腹、腰部甚至右肩或右背都會有疼痛感，如果經常出現肝痛的情況，一定要警惕是否有肝癌的可能，需及時到醫院進行檢查。
2、出血
肝癌患者因為肝功能受損，會出現鼻出血、皮下出血，甚至是上消化道出血的情況，一旦出現這些情況要加強留意，這很可能是肝癌的警報。
3、食慾不振、噁心嘔吐
這些症狀的出現都是因為肝癌患者由於肝部受損，消化吸收和內分泌會出現紊亂，因此才有這些情況的發生。
以上~
關注“39肝大夫”頭條號，更多健康肝病知識輕鬆看~~~
39肝大夫
肝癌早期最典型的症狀就是不想吃東西，上腹部疼痛（肝區持續隱痛）、疲勞乏力、腹脹等。除此之外，肝癌大多數源於慢性肝病，慢性肝病常見的症狀都可能是肝癌的症狀，如食慾減退，不想吃飯，腹脹不適，飯後加劇;肝病常有不明原因的低熱;部分病人會有噁心反胃的症狀。有慢性肝病患者，如有不適症狀，要定期檢查肝功和B超和AFP，以便及時發現早期肝癌。對於肝癌晚期，病情惡化，甚至威脅生命常見表現有：噁心嘔吐感加重，頻繁噁心嘔吐，多數是癌細胞侵犯消化、神經系統所造成的。第二，皮下出血、消化道出血等出血症狀，第三、肝區疼痛明顯加劇，肝癌到了晚期，身體的正常組織會受到腫瘤的破壞和浸潤，引起對鄰近的神經根受到壓迫和破壞，局部組織缺血壞死，血液迴流受阻，骨與骨膜受到浸潤均可造成疼痛。第四、惡性腹腔積液，肝癌晚期發生惡性腔內積液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等，若處理不當可致迅速惡化導致死亡。 第五是意識改變，時而清醒，時而糊塗，就是我們常說的肝昏迷，是肝癌終末期的表現，消化道出血、繼發感染、電解質紊亂等常可誘發肝性昏迷，因而在肝癌晚期應特別注意。最後、嚴重的呼吸困難是肝癌臨終階段的標誌。早期肝癌可以通過手術，部分病人有治癒的可能，因此識別肝癌早期症狀有可能早期診斷並得到早期治療，當然當肝癌進入晚期階段，往往意味著生命即將結束，早點準確識別這些症狀有助於家屬提早做好後事準備。我國是肝癌大國，肝癌病人多，晚期肝癌的死亡率極高。多瞭解科普知識，有助於我們篩查早期肝癌。
腫瘤何大夫
肝癌系原發性肝癌的簡稱,是指肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌腫,為我國常見的惡性腫瘤之一。病死率高,在惡性腫瘤死亡順序中僅次於胃癌、食管癌而居第3位;在部分高發區則佔第2位,僅次於胃癌。
患者常有慢性乙型、丙型肝炎,肝硬化等病史。飲食中的致癌物質如亞硝酸鹽、黃麴黴素及亞硝胺等也是重要的致癌因素。臨床早期症狀常不明顯,中、晚期主要表現為右上腹痛、進行性肝腫大、質硬的大結節、進行性食慾減退、腹脹、噁心、腹瀉、乏力、消瘦及惡病質。體格檢查可見面色晦暗(汙穢)、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發育、肝臟腫大而硬呈結節狀,並有壓痛,重症可見門脈高壓症狀,如腹水、食管胃底部靜脈曲張、雙下肢有可凹性水腫等;聽診可聞及肝動脈雜音。血清甲胎蛋白(AFP)定量測定有重要參考價值。但有近30%原發性肝癌的AFP不升高。在高發區肝癌有時出現家族聚集現象,尤以共同生活並有血緣關係者的肝癌罹患率高。此外,引起肝癌的其他致癌因素或物質被疑及的尚有嗜酒成性或酒精中毒,農藥如有機氯類等;肝癌高發區水、土壤、糧食、人頭髮及血液中含銅、鋅較高,鉬、硒較低;華支睪吸蟲刺激膽管上皮增生而產生膽管細胞癌。
大醫惠眾
段醫生答疑在線🎯識別肝癌症狀🎯
說實話，肝癌早期多數沒有明顯不適，或者很輕微容易被忽略，出現典型症狀和體徵，已屬中、晚期。所以，早期發現肝癌的手段——定期複查，尤其是有發生肝癌高危風險的人群。
首先提醒大家：早期發現肝癌的重要性：
肝癌早期發現，如果進行恰當的治療，部分患者可以達到治癒的目的。即使達不到治癒，跟晚期發現相比較，可以顯著延長生存時間，改善生活質量。
通過症狀和體徵來識別肝癌
（1）肝區疼痛，這是門診肝癌患者中訴說最早出現的、最多見的症狀，表現為持續鈍痛或者脹痛，腫瘤越大、部位越靠近皮膚，疼痛越明顯。有些患者除了肝區疼痛，還有右肩疼痛。
（2）消化道症狀：食慾減退、腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉等。一是容易和胃腸道疾病混淆，二是肝炎、肝硬化是也可能出現類似的症狀。
（3）晚期惡病質的表現：全身乏力、消瘦、低熱、營養不良等。
（4）肝大，多為中晚期表現，如果腫瘤長在肝臟的左肝葉上，在上腹部正中，胸骨劍突下觸摸到堅硬的包塊。如果在其它部位可能非醫學專業人士觸摸不到。
（5）黃疸：多為晚期體徵，全身皮膚黏膜和雙眼鞏膜黃染、尿色發黃。
（6）有些肝癌患者直接以嚴重併發症為首發症狀，檢查時發現，如腹水、肝昏迷、吐血、肝癌破裂出血等。
從症狀和體徵來早期發現肝癌很困難。定期複查——才是最重要的。
肝臟彩超和甲胎蛋白是篩查肝癌最常用的檢查，經濟、方便、無創。如果發現異常，需要肝臟強化CT或者核磁明確。
有發生肝癌高風險的患者，必須定期複查肝癌
①各種原因引起的肝硬化患者；②家族中有肝硬化和肝癌病史；③慢乙肝、丙肝患者；④長期大量飲酒者；⑤長期有脂肪肝者；⑥長期進食黃麴黴素；⑦長期服用肝毒性藥物；⑧長期不明原因的肝功能異常者；⑨從事汙染嚴重的工作者。
肝硬化建議半年一次；有其它肝癌高危風險者至少一年一次；其他人群，最好是一年一次，也可以適當的延長。
段醫生特別提醒：
（1）以我從醫經驗來看：定期複查才是早期發現肝癌最重要的。
（2）在肝癌所有的症狀中，肝區疼痛最具有意義的。
（3）再次重點提醒，有肝癌高風險者必須做到定期複查。
