張壘醫生

你好，據我所瞭解的是有些報道說的是肥胖患者患病的風險性提高，肥胖患者的預後相對較差，這種說法我目前還沒看到過相關報道，但是從另一個角度講，肥胖對高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等很多疾病的轉歸都有一定的影響，而患有基礎疾病的人得新型冠狀病毒比較重，預後也會受影響，也是可以解釋的通的，畢竟根據概率事件來說，正常體型的人比肥胖的人健康的人多。以下就你的問題表達個人觀點，希望對你有所幫助。

1、肥胖的人為什麼預後會比較差呢？

這次新冠狀病毒易感人群是人群普遍易感，特別中老年及有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、心臟病人群及肥胖患者，而且這部分人得病後，重症的危險度比較高，預後也受到影響。

2、那肥胖患者得了新型冠狀病毒感染這麼辦？

肥胖和對很多疾病的預後都有影響，就像糖尿病、高血壓、脂肪肝、心臟疾病等，很多人控制體重後，病情會有一定的好轉，很多糖尿病門診直接放的有測體重指數的儀器，隨訪近期內的體重控制情況。而對於新鄉冠狀病毒性肺炎來說，是在相對比較短的時間的發病的，潛伏期不超過14天，沒患病的，短時間內不需要通過極端減肥來預防疾病，造成營養不良，免疫力下降像，這是不科學不合理的。預防的關鍵還是做好自我防護，保持充足的睡眠、營養，精神放鬆，體型只是一個影響因素。而患者該病的肥胖患者也不要過度焦慮，並不是說每個肥胖患者患了這病都控制不住，預後不好，要放鬆心態，積極配合治療。但是平時的話，還是建議肥胖人群通過健康飲食、合理運動，等良好的生活方式把體重控制在合適色範圍內，規避患四高、心腦血管疾病等其他病的高風險。

小結：新型冠狀病毒是在較短時間內發病就診的，肥胖的人要放鬆心態，出門戴口罩帽子、室內常通風、勤洗手、運動、睡眠營養跟的上，保持一個強健的體質，對預防和預後都有積極的作用。

有溫度的住培醫生

但並不是說肥胖的人一旦感染新型冠狀肺炎就必死無疑，我們先來看看這份死亡報告的來龍去脈，首先從年齡分佈上來看，這56個患者年紀在36-89歲之間不等，年齡跨度超過56歲，平均年齡是72歲，但其中死亡的人大部分都在60歲以上，也就是老年人預後較差。

其次我們再來看看治療的時間，在這份報告中，大部分死亡的患者都在治療一週內相繼去世，其原因與感染較重有關，也就是他們無法扛過病毒的一個治療週期，哪些能扛過的人，反而死亡率會大大降低。

最後，我們再來看看患者的基礎疾病情況，在死亡的患者中有超過60％的人合併了基礎疾病，比如高血壓、高血脂、糖尿病，慢性支氣管炎等，這些疾病本身就會降低患者的身體素質，這讓他們在面對病毒的打擊之時，很難有戰勝疾病的能力。

所以，並不是說肥胖是導致新冠病毒肺炎死亡的主要原因，它只是其中的一個維度，我覺得患者年老體弱、重度感染才是他們死亡的根本原因。

其實我們的身體在面對疾病的時候，影響預後的因素有很多，不僅包括肥胖，各種代謝性疾病以及心態等因素也決定著疾病的預後。

醫心雕龍

截止到今天，新型冠狀病毒肺炎確診患者已經高達17000餘人，死亡361人。關於新型肺炎的預後現在還無法準確統計，畢竟疫情每天都在變化。

新型肺炎與肥胖患者之間的關聯，僅在疫情早期看到相關統計，發現危重、死亡者多為老年人、有基礎疾病者及肥胖者。而近期並沒有相關統計報道。可能只有疫情結束後，統計數字才會更為準確。

一、冠狀病毒預後數據

1、讓我們先來看看17年前那場浩劫——SARS冠狀病毒導致非典型肺炎的一些數據。

對“非典”的大部分研究認為老年人及存在基礎性疾病與病死率存在明顯關係。年齡大於60歲，存在糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等基礎疾病者，預後差、病死率高！

我國的研究結果顯示60歲以上老年SARS患者的病死率為11％～14％，而SARS的全國平均病死率6.5%，全球平均病死率10.9%，老年人群病死率明顯高於其他人群！

2、再來看如今的新型冠狀病毒肺炎。

我們用現階段的死亡病例數量除以確認病例數量來計算死亡率，近期的死亡率基本處於2%-3%之間。

這個數字略低於非典初期的數字。在2003年2月底至4月初，非典的死亡率一直處於3%-4%之間。4月份之後，死亡率開始上升，並最終達到全國平均病死率6.5%水平。

二、數據解讀

1、老年人群預後較差原因。

△老年人呼吸道解剖屏障的防禦功能和咳嗽能力減弱。

△免疫功能下降（包括細胞免疫和體液免疫）。

△目前尚無針對新型冠狀病毒特效藥物，對抗病毒主要靠自身免疫，免疫低下時，病毒在體內可以不受阻攔，迅速大量複製。

△老年人各臟器儲備功能低下，像開了多年的汽車，各處零件都已經老化，受不了打擊，有一點風吹草動就有可能趴窩了。

△老年人大多數同時合併多種慢性病，導致機體抵抗力下降，病毒不易控制；反過來病毒又導致基礎疾病加重，形成惡性循環。

2、存在糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等基礎疾病者預後差的原因。

△糖尿病引起新型冠狀病毒肺炎預後差比較好理解，因為糖尿病病人的抵抗力低，容易發生各種感染，包括新型冠狀病毒感染。而一旦感染病毒，病人的免疫功能對病毒沒有多少招架之力，病毒的破壞力就較大，死亡率比普通人群高！

△慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺部疾病，本身肺功能就較差，而新型冠狀病毒主要侵犯的也是呼吸系統，使本就有疾患的支氣管、肺泡雪上加霜，病人更容易出現呼吸困難，需要動用呼吸機，否則，一口氣上不來，病人有可能就永遠無法呼吸了！

△高血壓、冠心病，是血管疾病，如果沒有心衰、心梗、腦梗、腦出血等，還影響不是特別明顯。但是人體是一個有機統一的整體，出現高血壓、冠心病時，營養肺部的支氣管動脈也會出現病變，受到損害，繼而可引起肺組織結構的改變，肺功能的下降。導致新型冠狀病毒肺炎預後變差！

三、新型冠狀病毒肺炎的預後與肥胖患者關係

肥胖與新型冠狀病毒肺炎的關係並沒有多少研究報道。

△肥胖是一種代謝性疾病，肥胖的人群血脂往往超標！而血脂異常又會導致高血壓、冠心病等心血管疾病高發。

△同時，肥胖者更容易併發糖尿病。

△另外，肥胖的人群中，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、哮喘、低氧血癥等發病率也高於常人。

正是因為肥胖的病人多併發糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等慢性病，導致統計上出現肥胖者新型冠狀病毒肺炎預後較差！實際上新型冠狀病毒肺炎與肥胖並無直接關聯，而更可能是與肥胖併發的糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等慢性病有關！

注意：由於統計所用的是早期數據，樣本量過小，後期是否還有同樣結論尚無法確定！

圖片上為疫情早期特點，早期未發現兒童患者，但現在發現兒童也可以感染新型冠狀病毒，全年齡段均可感染

所以，胖子也不必過度驚慌！

王成大夫

武漢協和醫院李偉教授在1月29日晚在頭條在線直播新冠肺炎疫情防控時，就重點強調容易重症化的人群中，增特別說明除老年人、心肺腦腎等器官功能缺陷的人群外，肥胖人群及免疫力低下應特別關注。那麼這是為什麼呢？

肥胖人群所伴隨的基礎性疾病較多

一，一般來說，BMI≥28的肥胖人群多伴隨有高血壓、動脈粥樣硬化或者高血脂等心腦血管疾病。

二，肥胖多因代謝功能障礙而引起，多數伴隨有甲狀腺功能低下、糖尿病或高尿酸血癥等代謝性疾病。

以上這些基礎性疾病，必然會導致肥胖者的免疫功能低下，抗病毒感染能力下降，一旦感染新冠肺炎就很容易轉化為重症、甚至多器官衰竭導致死亡。

與肥胖者的體質特徵有關

按照中醫的說法，肥胖者一般都溼氣較重，多以溼、熱、瘀為體質特徵，這個正好印證了中國中醫科學院廣安門醫院急診科齊文升主任按照中醫理論，對這次新冠肺炎的說法。齊文升主任曾做為第一批中醫專家，於1月21日抵武漢考查，並以中醫症候學原理把這次新冠肺炎定義屬於中醫“疫病”“溼瘟”的範疇，其病因屬性為“溼毒之邪”致病。

這可能就是這次新型肺炎所統計顯示肥胖患者預後相對較差的原因。因此，肥胖群體在這次疫情面前也應該與老年人一樣，遠離感染源，儘量不要感染新冠肺炎。

yc老楊話養生

肥胖的人血液循環慢，有三高，很多胖子都有，瘦下來就好說了。胖的人免疫系統差，走路也喘氣。

獨坐靜飲淡看世態炎涼

不是肥胖者預後差，是身體弱、免疫力差的人預後差；是有基礎疾病的人預後差

肥胖的人，三高患病率高，心臟等主要器官功能差，無論感染病毒，還是得了其它疾病，都會影響預後！

莊德生

一般來說，傳染病毒，不分人群，但是身體健康，體質強壯的，比較抗拒一段時間，然後服用有一定的療較藥方，才能有避病毒。

關鍵字: 健康 預後 肥胖