張之瀛大夫
前幾天，媒體報道重慶市衛健委宣稱重慶市新冠肺炎疫情特點，新增病例中，三代感染病例佔比明顯增高，溯源還發現2月10日該市首次出現2例第四代感染病例，消息一出，大家紛紛表示擔憂，一代、二代、三代、四代感染病例是怎麼來劃分的呢？為什麼這個消息讓人揪心呢？
一代、二代、三代、四代感染病例是怎麼來劃分的呢？
（1）傳染病人的代際分類。
跟大家科普一下，一代感染病例（A）是與含有細菌、病毒等病原體的環境密切接觸並感染的人群，新冠肺炎一代感染者指直接解接觸了疫源地華南海鮮市場，在市場被病毒感染而不是被他人感染的病例；二代感染病例（B）是指被第一代感染者A傳染，傳染的武漢人或去過武漢的人；三代感染病例（C）是指被第二代感染者B傳染的人；四代感染病例（D）是指被第三代感染者C傳染，就是全國各地被第三代傳染的人群。
對傳染病人進行代際分類，是為了更好地溯源，隔離相關的人群，研究每一代際之間的傳播途徑，專家們可以從每一代際的傳播過程來分析傳染病是否有了新的傳播途徑，傳染性是否減弱，毒力/致病性是否減弱。
為什麼這個消息讓人揪心呢？原因有2點：
1.傳染鏈條延長，防控難度進一步加大
目前疫情由輸入性向擴散性過渡，本地病例逐漸增多，病毒感染髮生擴散的風險加大。第四代感染病例的出現意味傳染鏈條延長，病例軌跡回溯的強度要增強，防控難度進一步加大。試想一下，如果某個人是第四代新型冠狀病毒感染的病例，又處於潛伏期，沒有任何不適，其他人就很有可能由於以為他沒有去過武漢或者沒有接觸過確診病人，疏於防範而被傳染。
2.目前還沒有發現有病毒變異株的出現。
根據傳染病的發展規律，一種傳染病的感染病例代際越往後，說明感染人數也越多，病毒可能會在一代一代的傳播中變異。根據目前專家對新型冠狀病毒的分離的測序，還沒證據證明新型冠狀病毒發生了變異。由於三代測序技術的發展，專家們可以很快看到它的各種變化，目前監測到病毒之間的差異非常小，小於1%，這些差異還在進一步甄別，還需要進一步密切監視。
目前有什麼辦法應對疫情？
從政府層面必須強化地毯式排查和網格化管理，以各地區外來人員、確診病例密切接觸者、咳嗽發燒等人員為重點，開展深度排查；對已確診人員，要組織相關社區和單位配合開展軌跡回溯，及時掌握密切接觸者，逐一落實醫學觀察等措施；加強物業小區管理，嚴格落實小區進出車輛、人員登記及體溫檢測等措施；從民眾層面，不扎堆、不聚餐、不串門，勤洗手、戴口罩，加強自我防護意識，出現發熱、咳嗽等症狀要立即就醫。
結語
當前，疫情防控形勢依然嚴峻複雜，防擴散蔓延任務十分艱鉅。新型冠狀病毒疫情還在發酵，切不可大意。雖然天氣晴好，也不可輕易走出家門，放鬆警惕，出門要戴口罩、勤洗手。大家都有一個重要共識，就是自我隔離，隔離是防控傳染病、特別是呼吸道傳染病最重要、最有效的方式。每一個人都要有意識，要自我保護，同時這也是在保護他人。
