截至目前，疫情的發生已經有2個多月，雖然每天的確診和死亡人數在增加，但增長速度越來越慢，治癒人數也在不斷上漲。很多小夥伴們信心大增，繼續“堅守陣地”，把病毒 “悶”死，有好些人宅家應景刷了韓國災難片《流感》，看到女主的女兒被康復者的血清救活，他們不禁向我們藥師發問：可不可以把新型冠狀病毒肺炎康復者的血清提取出來治療新感染者呢？
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1、康復者的血裡有什麼？
2月13日晚，武漢市金銀潭醫院院長張定宇表示，患者康復後體內含有大量綜合抗體，能夠對抗病毒，並呼籲康復後患者捐獻血漿。同時，中國生物已經完成部分康復者血漿的採集工作，開展新型冠狀病毒特免血漿製品和特免球蛋白的製備，併成功製備出可用於臨床治療的特免血漿。
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2、什麼是抗體？
抗體是機體由於抗原的刺激而產生的，可與抗原特異性結合，有效地清除侵入機體內的微生物、寄生蟲等異物。簡單來說，人體在感染病毒或細菌等病原體後，自身免疫系統會產生相應的物質來抵抗這些病原，而這個物質就是我們熟悉的抗體，機體的這種免疫也稱為“主動免疫”。其中，疫苗的注射就屬於主動免疫。
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3、什麼是血漿療法
感染細菌或病毒後處於恢復期的患者，血漿中通常含有高滴度的特異性抗體，而輸注恢復期血漿的患者可因此獲得抗體，中和特異性病原體，最終清除血液循環中的病原體，也被稱為“被動免疫”。血漿療法歷史悠久，20世紀的西班牙流感、猩紅熱、百日咳等均有應用。
4、血漿療法有用嗎？
據近日報道，繼在武漢江夏區第一人民醫院應用新冠特免血漿治療首批3名危重患者之後，已有超過10例患者接受了血漿治療，且治療效果顯著。另外，SARS期間，北京、香港等地曾使用SARS患者康復期血清成功救治多例危重SARS患者。
然而，這些只是
個案，沒有經過隨機對照的循證醫學研究證明。也就是說，沒有經過嚴格的病例對照，我們不能確定血漿療法是否起到了關鍵的作用。5、 血漿療法存在的問題和風險
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血漿中抗體濃度低，達不到效果。 康復患者人數有限，而能夠捐獻者的數量更少，並且每一個康復者體內的抗體濃度不一樣，其本身也可能存在一些其他的病症，導致有效血漿供給不足。
血漿成分複雜，可能誘發其他免疫反應和副作用，還存在血源傳播相關疾病的可能。 每個人的血漿中含有不同的成分、雜質，甚至其他未知病原微生物，因此需要對提取的康復者的血漿進行純化處理。
6、什麼樣的血漿才可能有效？
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捐獻者確診感染過新型冠狀病毒。
1.年齡在18~60週歲
2.徹底康復，體內沒有新型冠狀病毒殘留，出院後身體狀況較好
3.康復者體內產生了高滴度（大於128）的IgG抗新型冠狀病毒抗體
4.符合採漿標準，乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒螺旋抗體檢測陰性
感染新型冠狀病毒後康復者捐獻的血漿，還要經過病毒滅活、中和抗體、多重病原微生物檢測等手段後的處理，才能製備成特免血漿。可見這樣的特免血漿不但療效不確定，還是稀缺的醫療資源。
根據國家衛生健康委員會和國家中醫藥管理局2月18日發佈的《關於印發新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第六版）中提到，“康復者血漿治療適用於病情進展較快、重型和危重型患者”，用法和用量參考《新冠肺炎康復者恢復期血漿臨床治療方案》（試行第一版）。
血漿療法或許會給重症患者帶來希望，但目前我們對新型冠狀病毒的認識還並不充分，同時也面臨著病毒變異等各種不確定性。因此這種療法雖然原理上可行，值得探索，但存在風險，正如一名疫苗製劑業界人士所言，這是“沒有辦法的辦法”。
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參考文獻
1. 國家衛生健康委辦公廳/國家中醫藥管理局辦公室. 新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)[Z]. 2020-02-18.
2. Marano G, Vaglio S, et al. Convalescent plasma: new evidence for an old therapeutic tool?[J]. Blood Transfus, 2016, 14(2): 1-6.
3. Stockman L J, Bellamy R, Garner P. SARS: Systematic Review of Treatment Effects[J]. PLoS Medicine, 2006, 3(9): e343.
供稿：上海市醫學會臨床藥學專科分會
執筆：李豔麗 潘雯 （復旦大學附屬中山醫院藥劑科）
審核：李曉宇 上海市醫學會臨床藥學專科分會委員兼秘書
呂遷洲 上海市醫學會臨床藥學專科分會副主任委員
上海市醫學會是一個有著百年曆史的社會團體，以促進醫學科技發展、醫學知識普及為己任，一直以來堅持科普惠民的理念，所屬各專科分會積極響應學會號召，集中全市最優秀的醫學專家，開展多種形式科普活動，全方位推進醫學科普宣傳。上海市醫學會於2018年獲得上海市衛生健康委員會首批“上海市健康科普文化基地”稱號，將擔負起更大的責任和義務，繼續著力於向人民群眾傳播正確的醫學健康知識，提升全民健康素質，實現人民對美好生活的嚮往，將基地建設成更為優質、更受歡迎的醫學健康科普家園。
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