沈伶341
你好，在临床治疗中我们确实遇到过一些难治性的抑郁障碍，大约有（30％～50%）的抑郁症患者对最初的抗抑郁药物治疗缺乏有效反应或反应不足， 约10%-30%的抑郁障碍病人至少经过两种或两种以上作用机理不同的抗抑郁药，在足剂量、足疗程治疗(≥6周)后，抑郁症状无明显好转，而我们将这类抑郁障碍归类为难治性抑郁障碍。
难治性抑郁障碍可能存在的因素
人格障碍首先是需要引起大家重视的因素之一，人格障碍不仅可以导致精神疾病的出现，同样也给患者的疾病带来一定的治疗难度，很多抑郁障碍的病人不只存在抑郁表现，共患焦虑也是经常发生的情况，在治疗上如果不能对症治疗，效果始终不理想；初始治疗延迟也是常见的情况之一，很多人在出现抑郁症的表现后，都不愿马上到医院治疗，原因很多，可能一时不能接受自己的情况，还有就是对于精神疾病的一种病耻感等等，这样延误了抑郁障碍最佳的治疗时机；物质滥用也是极为普遍的现象，尤其是酒精和药物，往往加重了病人的躯体或者精神依赖，加大了系统治疗的难度；有阳性家族史的病人，在疾病的发生率上就会告诉普通人，所以在治疗难度上也同样大于别人；抑郁障碍的病人可能是单纯的抑郁发作，也可能是双相情感障碍，而在抑郁障碍发生时是否伴随精神病性症状（幻觉、妄想）也是治疗难易程度的因素，虽然病人的精神症状不会像精神分裂症那样严重，但与情绪障碍有直接关系，患者往往因为情绪不稳定导致精神病性症状的迁延不愈；躯体疾病中也有可能影响到病人的情绪变化，比如（甲状腺功能减低）俗称甲减，这种内分泌疾病是由于甲状腺功能障碍导致，很多甲减的病人也有情绪低落、郁郁寡欢的症状，我们在治疗期情绪障碍的同时，需要提高甲状腺功能的药物辅助治疗，而这类情况往往比单纯的抑郁障碍难治，即使应用抗抑郁药物，但甲状腺功能始终异常，抗抑郁效果也不理想。
针对难治性抑郁障碍有什么方法吗？
首先我们需要对病人的抑郁障碍进行再次诊断，考虑是否因诊断不明确而造成的误判；尤其是双相情感障碍病人，我们在采集病史或者病人提供既往情况时，容易忽略某些表现，从而导致医生无法正确判断病人的疾病；考虑病人是单纯的精神科疾病还是本身有躯体共病的可能，自身的躯体疾病是轻病还是重病，是否因为躯体疾病负担较重而导致抑郁障碍的出现等等；在抑郁障碍的治疗过程中，是否达到足够的治疗剂量和治疗时间，因为很多抑郁障碍的病人往往在疾病缓解之后就冒然停药，这也是很多抑郁障碍在初时治疗效果较好，之后却又复发的原因之一，治疗的依从性是临床疗效好坏的重要指标（20%的病人因依从性差导致病情迁延不愈）；血清药物浓度是在临床治疗中评估疾病治疗效果的衡量标准，很多病人始终无法达到血药浓度，导致疾病的症状一直无法有效控制。
如果确实存在难治性抑郁障碍，我觉得首先您应该到精神科医院系统治疗，不应该自行调整药量，在临床上我们遇到这类情况，会选择增效治疗；比较有效的方式是选择锂盐，但因为锂盐有效剂量和中毒剂量比较接近，一定要在医生指导下进行；除此之外，联合多巴胺能药物，如抗帕金森药物，中枢神经兴奋药，如安非他明，联用新型抗精神病药物，叶酸，s－腺苷甲硫氨酸（SAMe）等等也都可以使用。采用不同类型或不同药理机制的抗抑郁药联用也是比较有效的方法之一，这更需要专业医生来给予指导，在治疗过程中需要患者积极配合，无论是住院还是门诊治疗，都应该定期复查，监测血药浓度，监测心电及肝功能，确保病人不良反应发生降至最低，希望我的解答能够给予您帮助，感谢关注。
精神知多少
抑郁障碍两年反复发作，药物治疗不管用怎么办？
抑郁障碍是心境低落，看不到希望，觉得自己一无是处，认为自己没有能力改变现状，本质是焦虑障碍，是对自己能力和将来的担心。由于没有自信，焦虑导致的思维迟缓，做事效率低，所以遇到点难事，受点刺激就会反复，出现症状。刚开始的时候吃点药能缓解一下，但时间长了感觉越吃药效果越不好，本来也是这样，吃药改变不了人的思维，只是抑制情绪。
解决问题的根本是改变自我评价，让自己看到希望，认为自己的能力完全能解决眼前的问题，战胜眼前的困难，这种战胜困难的决心越强烈，走出来康复的可能性就越大。
霍体清
谁说吃药物治抑郁了，抑郁是一种情绪性思维性问题，无法入睡，使情绪更加烦躁，用的一种安眠药，而真正使抑郁好转的是自我认知，自己通过自我不断的思维调整，使自己真正把控自己，不让自己思维总是围绕着自己解决不了的问题上打转悠，那么前提是有一个好的睡眠，和清晰的头脑，在自己实现处理不了的，实在左右不了的情况下，看一下心里方面的书，于心里方面的医生沟通沟通，使自己真正的把控自己，使自己的思维自己左右，才是最重要的方法。
你的好心情会感染到我
抑郁是心理问题，是思维逻辑习惯问题，是智慧（智慧不是聪明）水平低的问题。。。当下所有的药物包括西药、中药，没有一种药物可以提高一个人的智慧水平，所以抑郁吃药是不能彻底解决问题的。吃药只能改变症状状态而不能彻底解决问题。。。所以抑郁吃药对于抑郁问题来说是无效。。。抑郁问题可以选择正规医院里的高水平的心理医生（心理专家）以心理训练为主，药物为辅，解决问题。。。也可以选择专业心理咨询服务机构，，，寻找水平高的心理咨询师帮助指导，，，通过学习成长改变，提高求助者的智慧水平得到彻底解决。
罗桂田心理咨询
用民族文化疗愈抑郁症
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科学教育法
做什么别做时间长，别做到极致。因为抑郁症或许因为一句话，一件事，一个物体等都可以触发。😜尽量减少过渡思考，或者注意。😜如果你“意志力”足够强大，以上这些都不是事。尽量锻炼自己的毅力吧！😜尼采有一句话挺适合抑郁症患者“所有不能毁灭我的，都将使我更强大”送给你。😝
老子为什么走地球之子
抑郁症一类患者，大多是没有自己心中的一定爱好与追求，幽静心灵的门窗，总是一直关闭的，幽静而凄凉，从而体现在，平常不想与社会大众多接触，世间无知心聊天的朋友，无论在任何时候，无论任何人，都会让他(她)难以信任，处处提防。
因此，对于心患抑郁症的这一类人员，人生的主动权，自主权完全撑握在他(她)自己的手里，要想治疗好，必须打开自己已经封闭的心灵幽静的心窗，走出去，与社会众人多接触，放开心情，寻求自己的人生自有兴趣与爱好，这样的话，无需再去寻找其它的任何良药了。
树林170120128
根据具体病情制定个体化治疗方案，药物治疗为基础，辅以心理治疗，遵医嘱，逐渐调整，对于百分之七八十的患者都会有效
心理科老张
先到正规中医院开药调理三个月，早上起床慢走一个小时，晚上站军姿一个小时！三个月后康复！执行方案！
孤舟正能量
练习演讲，多说多表达，让自己从内心开朗起来多旅游与大自然对接，大自然能够孕育万物，也能开悟一个人的心灵
