第一、二列新冠患者遺體解剖完畢,能從中發現更多有價值線索嗎?

電影也不好看


首先,先向這兩位逝者和家屬致以崇高的敬意。學校上解剖課時,老師會帶著我們向逝者遺體鞠躬默哀後才開始上課。同時,向承擔解剖任務的華中科技大學法醫病理學專家劉良教授團隊致以敬意,冒著極大的感染風險完成兩例病理解剖,任務艱苦,意義重大。為什麼?



現代醫學都是建立在病理解剖基礎上,也是研究疾病發生、發展和疾病診斷的金標準。

來舉個例子說明遺體解剖的重要性。比如法醫,他所做解剖檢驗往往會成為“替死者說話”,明確死因,還原事實真相,大家在《法醫秦明》、《非自然死亡》這類網紅電視劇中已經瞭解過了。然後,在醫療糾份中,屍體解剖結果對於明確病因,釐清責任非常關鍵,甚至是決定性因素。這些可見病理解剖的價值和重要性。


回到新冠肺炎,我們為什麼需要病理解剖?

目前新冠肺炎已確診72528例,死亡1870例,各種治療方法層出不窮,但各種臨床表現在病理上是怎麼回事?病毒在肺裡、腸道或其他器官裡怎麼分佈?突破點在哪裡?很多治療方法如激素、抗病毒、中草藥,效果如何?最後致死原因是什麼?這些必須靠病理解剖,從器官組織學、細胞學、甚分子形態學上去判斷,眼見為實。正如劉良教授所說,病理學診斷是基礎和臨床之間橋樑,是診斷疾病的金標準,無法用別的手段去取代。對指導新冠肺炎的診斷和治療有重大意義。


昨日今日頭條署名“肺病醫生”的作者披露了首例新冠肺炎逝者肺組織切片的初步病理證據:肺泡損傷+粘液纖毛消除機制受損。但消息來源未經證實,如果是真的,期待有更多多發現。







劉醫生還記得我剛進醫學院的時候就想特別想上解剖課,但是大一上學期只學數理化這種通用科目,人體解剖課是大一下學期才開課。那怎麼辦呢?在一個月黑風高的夜晚,我們寢室幾個爺們決定夜訪解剖樓,去看看屍體。去的時候是興高采烈,結果從窗戶看了一眼以後嚇得扭頭就跑!後來做解剖多了,手術也做多了,再看到屍體也就很淡定從容了。其實這就是一個慢慢熟悉,慢慢解密人體的過程。解剖是醫學的基本課程,外科醫生尤其需要學好解剖。而病理解剖是法醫們、病理醫生們發現患者死亡原因的重要手段。



新冠肺炎剛開始就有不少病理學家自告奮勇要求對死亡病例進行病理解剖,但是有些人擔心死亡病例會把病毒傳染給解剖者,再加上解剖屍體需要有自願捐獻屍體的,所以這個工作一拖再拖。昨天華中科大法醫病理學專家劉良教授團隊完成第一例和第二例死亡病例解剖!


目前他們也才是僅僅把屍體進行大體解剖,而大家知道病理才是最重要的。最終屍檢的結果如何我們拭目以待。我們可以推斷出它可能會給我們提供以下一些信息。第一,可以明確死亡原因。比如新冠病毒損害了哪些器官組織,目前治療效果如何。第二,新冠病毒主要傳播途徑是呼吸道和接觸傳播,但是死亡患者消化道病毒活性如何?活性高的話能否通過糞口傳播?第三,還有沒有其他目前臨床上忽略的問題。

當然,我不是解剖者,不是病理學家,也許他們還能給我們提供更多更專業的信息。讓我們拭目以待吧!


骨科木匠劉醫生


探討這個問題前,我們應該向兩名逝者和他們的家屬致敬!感謝他們的理解和奉獻!沒有家屬的同意,專業人士是不能強行給死亡患者做屍檢的,家屬能同意屍檢,這是大義!另外我們要向冒著巨大風險,勇於承擔解剖任務的華中科技大學同濟醫學院法醫學系教授,博士生導師劉良致敬!


我們這次面對的新型冠狀病毒,真的特別狡猾,隨著疫情時間的延長,病例的增多,新冠病毒不僅體現出明顯的傳染力強,導致患者症狀多樣(發熱、乾咳、乏力、咳痰、腹瀉……)的特點,還逐漸出現了很多特殊的病例,比如有些患者沒有症狀卻有傳染性,有些人發病後未經治療自愈了。

如果大家關注新聞的話,會知道有些患者在治療過程中會有明顯的症狀反覆,有些患者症狀緩解了一些但是會突然加重,有些患者還會出現嚴重的心臟、腎臟損害,有些患者最終沒有挺住……

而到目前為止,我們知道的都是新冠病毒誘發的各種各樣的疾病臨床表現,為什麼病毒會損傷心臟、腎臟,患新冠肺炎後肺部ct會出現磨玻璃影的具體機制還都不明確,想要解答這些問題,需要更多疾病機制方面的研究,這就需要病理學、組織學、細胞學等更多學科的專家來進一步研究明確。

不明白這個道理的,應該都聽說過腫瘤病人的病理切片,醫生知道患者身上有腫瘤,但是我們不知道它到底是一個什麼樣的性質,所以需要手術取一部分腫瘤組織做病理,在顯微鏡下明確它的分型,這樣就可以針對腫瘤的分型做出精準打擊,更好的治療患者!

通過屍檢進行病理檢查以及其他相關檢查我們可以瞭解到:

到底這個可惡的病毒潛藏在我們身體的哪兒!

只是在我們的肺部嗎,到底是什麼樣的致病機制導致患者在ct出現特殊的肺部表現?
消化道是否存在病毒,

心臟、腎臟受損的原因是什麼,

重症以及危重症患者的死亡原因到底是什麼,

面對狡詐的病毒,我們的身體細胞是如何做出反應的,為什麼死亡患者體內的免疫細胞沒有最終戰勝病毒的傷害。

2月16日,華中科技大學同濟醫學院病理學專家劉良教授團隊已經冒著巨大風險在武漢金銀潭醫院完成了兩例屍體解剖工作,根據報道已經成功取得新冠肺炎病理標本,預計十日後會形成病理報告,我們會獲得更多有價值的信息!

明確了這些機制以後,專家、學者們會更好的結合患者的症狀、檢查結果等信息,制定更好的治療計劃,更好的救治病人,最終戰勝這次疫情!

總結

導致這次疫情的冠狀病毒是新型的,我們對其知之甚少,目前還沒有針對它的特效藥,相信現在全國、全世界的與這次病毒相關的專家、學者、臨床工作人員都在馬不停蹄的研究它,爭取早日把它“幹掉”!

而作為我們普通人,最好的抗疫辦法還是要保持一個良好的心態,積極的面對目前的工作、生活,在日常生活當中,一定要注意個人的防護,要戴口罩,勤洗手,要做到不聚集,注意工作環境以及家庭環境的通風和清潔消毒工作。

最後,再次向逝者和家屬以及劉良教授致敬!

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點,請幫忙點個關注或點個贊吧,謝謝了!


想好好做醫生的胖子


下午18點45分,全國第2例新冠肺炎逝世患者的遺體解剖工作也在金銀潭醫院順利完成,這兩具解剖病理目前已被送檢。

這兩例由解剖獲得的新冠肺炎病理,對於探索新冠肺炎患者臨床的病理改變,疾病機制等有重大幫助,並能從根本上尋找新冠肺炎的致病性、致死性,給未來臨床治療危重症患者提供依據。

十分感謝感謝病人家屬的大公無私和奉獻精神,感謝他們為了醫學事業所做出的特殊貢獻,在中國,去世後,十分講究遺體完整和體面的離開,為了探索新冠肺炎患者的的病理,他們忍痛捐獻親人遺體,為醫學事業發展作出貢獻!

感謝我們最可愛的白衣天使們,感謝他們不辭辛勞救人於水火感謝恢復期患者貢獻血漿,他們的血漿中有大量保護性抗體,可用於重症患者治療!希望疫情早日過去,患者都能治癒平安回家!





煙花句


一,第一,二例新冠患者遺體解剖。

昨天華中科技大學附屬同濟醫學院的病理學專家劉良教授率領其團隊先後完成了第一例和第二例新冠患者的遺體解剖。這標誌著新冠肺炎的遺體解剖實現了零的突破,意義重大!事實上遺體解剖是病理學專家、法醫們發現患者死因的重要方法。有些離奇的死亡案件就是法醫們通過解剖屍體破案的。患者就是最好教材,而通過解剖屍體,專家們可以更深入的瞭解病毒!另外,必須告訴大家,解剖屍體是一個體力活!這一次劉教授和他的團隊為了防止被病毒感染,他們是穿著防護服進行解剖的,據說解剖過程中劉教授由於出汗出的太厲害,出現了頭暈、心慌等症狀。這真是太不容易了!感謝劉教授的團隊冒著生命危險為我們“解密病毒”。


二,能從中發現更多有價值的線索嗎?

肯定可以的!但是,我們還需要再等十天左右。為什麼?因為大體解剖很快,兩三個小時就做完,但是解剖後這些組織還需要進行一系列的病理學檢查,分子生物學檢查,這都需要較長的時間。根據以往的經常,病理解剖可以揭視示病毒在人體的分佈狀態。比如,哪些器官裡病毒最多?受到病毒的侵害最嚴重。這就指導我們以後要注意保護這些器官。可以知道患者是因為什麼原因死的?是病毒直接引起的還是因為病毒引發了其他的致死原因?可以知道每一例死亡病例之間有什麼區別,它們體內的病毒和治癒患者或者輕症者又有什麼不一樣?當然肯定還有很多其他有價值的線索!

總之,病理解剖意義重大,我們期待劉教授團隊的結果,希望它能指導臨床實踐!


腫瘤探索者


今天“新冠肺炎病理送檢”登上熱搜榜,我國第一例和第二例新型冠狀病毒肺炎患者的遺體被用於醫學解剖(在徵得患者家屬同意並在法律和倫理允許下),所得到的病例組織正在進行相關的檢驗。



那麼為什麼要進行解剖,其意義在哪裡呢?

疫情爆發以來,人們已經獲得了一些關於新型冠狀病毒的資料,但是這些資料還遠遠不夠,還不能讓人們從根本上了解新型冠狀病毒的致病機理。這次新型冠狀病毒肺炎的一些資料,多數都是通過臨床觀察得到的,比如發熱,乾咳,乏力,白肺等。但是,這些都是這種疾病的表象,其根本是什麼呢?


除了肺部的損傷外,其他組織和器官有沒有也收受到損害?這裡就體現出瞭解剖的重要性。在得到患者的病理組織後,可以從肉眼和顯微鏡觀察受損的組織、細胞,從而瞭解新型冠狀病毒是如何損傷人體器官和組織的,瞭解其致病過程是怎樣的,也就是研究其發病機制。

對這些過程進行充分了解後,可以為以後的藥物研發,疾病的治療提供一定的基礎,為疾病的攻克提供了可能性。 新型冠狀病毒肺炎患者的遺體解剖並不是一個簡單的工程,這裡需要大量的專業人員、多學科的專家,包括法醫,臨床醫生,病理學專家,傳染病專家等等。


而且解剖還有很大的風險,因為患者是因為感染了新型冠狀病毒而去世的,那麼他們的體內一定存在大量的病毒,這些病毒對於解剖操作者和在場的其他人來說是一個極大的安全隱患。所有的參與者雖然穿著隔離防護服,但這種防護服高度密閉,再加上心理緊張,操作者的精神高度集中,因此對解剖操作者來說是一個巨大的挑戰。

就像劉良教授說的解剖過程中滿頭大汗,心慌,頭暈,呼吸困難,有低血糖表現。在此向劉良教授及其團隊致敬! 遺體解剖僅僅是一個開始,後續的病理學研究才是重點,其研究結果會給臨床救治新冠肺炎患者提供一些建設性的東西。

最後總結:對第一例和第二例新冠肺炎患者遺體解剖肯定會發現一些非常有價值的線索,對研究新冠肺炎患者的病理學改變,發病機制等有很大的幫助。此次解剖的順利進行離不開患者家屬的支持,在此也對兩位逝世患者表示由衷的敬意!


醫者良言


你好,全國第1粒和第2例新型冠狀病毒逝世患者的遺體解剖工作分別於2月16日凌晨3點左右、下午18點45分在金銀潭醫院完成,解剖病理也已經被送檢,勿用質疑,解剖病理結果對我們瞭解患者的死因、疾病的發展經過、在哪些器官病毒量大等等都有幫助。



1、解剖病例肯定能夠提供更多關於新型冠狀病毒的有價值的線索。

自從疫情發展以來,我看到了幾篇關於醫務人員忽然間病情惡化、搶救無效逝世的報道,對此我們表示很痛心,但是是什麼原因導致病情忽然惡化,出現呼吸衰竭、休克等其他情況,尚未能明確。我們知道新型冠狀病毒主要影響呼吸系統,侵襲肺部,但是有些人也會有腹瀉、噁心、食慾不佳的消化道症狀,那麼病毒在消化道的病毒量多少?其他器官上還有沒有分佈?可能還有什麼傳播途徑?這些通過解剖病理,能幫我我們進一步瞭解,從而指導我們的臨床治療方案甚至給我們的防護措施提供更好的建議。這是我能瞭解到的解剖病理的重要作用,病理專家肯定有他們豐富的專業知識去了解這個病毒,為控制疫情提供幫助。



2、感謝家屬和醫務人員

本來失去親人是一件悲痛的事情,經過醫生的溝通,患者家屬願意籤知情同意書,為後繼更多新型冠狀病毒患者的治療做貢獻,他們是深明大義的,我們應該向他們表示感謝。做解剖病理的工作人員也有被傳染的風險,但他們還是站在了自己的工作崗位上。


小結:解剖病理對我們瞭解患者的死因、疾病的發展、病毒容易損害的器官、傳播途徑等等都有很重要的作用,為我們的臨床治療方案甚至防護措施都能做出更好的引導,最後,向在抗擊疫情的道路上做出貢獻的家屬和醫務人員致敬。

以上內容僅供參考,具體治療方案以醫院為準!用心碼字,認真回答問題,感覺還可以的話,點個贊或關注唄!

有溫度的住培醫生


2月16日凌晨,全國第一例新冠肺炎逝世患者遺體解剖工作完成,成功拿到新冠肺炎病理,同日傍晚,第二例新冠肺炎逝世患者的遺體解剖工作也已完成,兩具遺體解剖病理目前已被送檢。

專家表示,由解剖獲得的新冠肺炎病理,對於探索新冠肺炎患者臨床的病理改變、疾病機制等有重大幫助,並能從根本上探究新冠肺炎的致病性、致死性,給未來臨床治療危重症患者提供依據。

什麼是病理?

病理,即疾病發生髮展的過程和原理。也就是疾病發生的原因、發病原理和疾病過程中發生的細胞、組織和器官的結構、功能和代謝方面的改變及其規律。

什麼是病理診斷?

病理診斷是病理醫生運用病理學知識、相關技術和個人專業實踐經驗,結合有關臨床資料和其他臨床檢查,對送檢標本病變性質的判斷和具體疾病的診斷。病理診斷是一種有詢證依據的主觀診斷。

什麼是病理檢查?

病理檢查用以檢查機體器官、組織或細胞中的病理改變的病理形態學方法。為探討器官、組織或細胞所發生的疾病過程,可採用某種病理形態學檢查的方法,檢查他們所發生的病變 ,探討病變產生的原因、發病機理、病變的發生發展過程,最後做出病理診斷。

病理形態學的檢查方法,首先觀察大體標本的病理改變,然後切取一定大小的病變組織,用病理組織學方法制成病理切片,用顯微鏡進一步檢查病變。

20世紀90年代病理檢查進入組化、免疫組化、分子生物學及癌基因檢查。 隨著自然科學的迅速發展,新儀器設備和技術應用到醫學中來,超微結構病理、分子病理學、免疫病理學、遺傳病理學等方法也都應用到病理檢查中。

為什麼要做病理檢查?

病理診斷工作是病理科的核心工作,目前醫學界公認最可信賴、準確性最高的仍然是病理診斷。患者就醫後臨床醫生除運用各種臨床診斷、檢驗、治療等方法對疾病診治外,往往還必須藉助於病理學的各種方法來對疾病進行診治。一些惡性腫瘤常常是患者在做病理檢查時被發現的,這樣就能得到及時的診斷及治療,並達到較好的療效。在醫療事業快速發展的今天,病理檢查越來越受到重視,病理診斷在患者的最終疾病診斷中佔十分重要的作用,病理診斷報告作為一種重要的醫療文書,其重要性日益凸顯。

為什麼要做新冠肺炎患者遺體解剖?

九三學社中央副主席、中國工程院院士叢斌此前在接受科技日報記者採訪時就表示,目前我們對新冠病毒感染致病、致死的病理學機制並不十分明確,對病人體內的免疫性炎症、急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)、細胞缺氧或用氧障礙,系統性炎症反應綜合徵(SIRS)和多器官功能障礙綜合徵(MODS)的臨床診斷還缺乏形態學依據——這些都需要通過解剖才能知曉。

華中科技大學同濟醫學院法醫學系教授 、湖北省司法鑑定協會會長劉良強調,病毒究竟損害了什麼器官組織,現行的治療效果如何,後期科研人員如何研究建模……這些都需要病理診斷。“病理診斷才是金標準。”

劉良表示,“新冠肺炎患者肺部會出現毛玻璃樣病變,但肺部究竟是怎麼病變的,沒搞清楚;臨床上,患者會出現白細胞減少、淋巴細胞計數減少的情況,這比較反常,有些醫生也百思不得其解;現在我們也在爭論糞口傳播究竟存不存在,就需要對從口腔到肛門每個地方做觀察取材,看病毒究竟在什麼地方,看它的存在是不是受到腸道微環境的影響……”

在劉良看來,病理學檢查如同在戰場前方派出偵察兵,實地勘察清楚,才能指導後方打仗。病理研究是搞清楚疾病發病機制、尋找有效治療方案的關鍵一招。


尋你and奔跑


今天公佈的數據顯示新型冠狀病毒肺炎確診患者已經突破了7萬人,死亡人數也達到了1700多人。據央視報道,在國家法律政策允許下,經徵得患者家屬同意,全國首次2例新冠肺炎逝世患者的遺體解剖工作在金銀潭醫院順利完成,這兩具解剖病理目前已被送檢。感謝屍體捐獻者家屬的奉獻,專家能從中發現什麼有價值的線索呢?

屍體解剖能檢測到病毒在人體的主要感染器官

現在我們知道新型冠狀病毒主要是通過呼吸道入侵人體的,鍾南山院士發表的論文中也指出在病人的大便中分離到了活體病毒,那麼病毒除了在呼吸道和消化道存在的話,還有沒有在其他系統存在,我們現在還不得而知。通過屍體解剖可以系統的追蹤病毒在人體的感染路徑。

屍體解剖能更加直觀的探索疾病治病機制

目前還沒有針對新型冠狀病毒肺炎患者的特效藥和疫苗,所有輔助治療手段非常重要。通過解剖屍體能直觀的看到患者體內的一些病理變化,可以指導臨床用藥和治療方法。

屍體解剖能更直觀的探索疾病的致死原因

新型冠狀病毒肺炎患者的致死病因現在還不是很明確,通過解剖屍體分析人體每個器官的病例改變,分析導致患者死亡的主要原因,給未來臨床治療危重症患者提供依據。

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醫學掃地僧


肯定是可以的。而且意義重大

之前也有很多人問為什麼不把新型冠狀病毒死亡患者進行屍檢,現在終於來了。答案應該也很快公佈。

那麼屍體解剖有什麼意義呢?

  1. 明確新型冠狀病毒具體在人體存在部位,目前可以明確的是在呼吸道及胃腸道肯定是有新型冠狀病毒的,那麼在泌尿道、血液系統、中樞神經系統這些有沒有新型冠狀病毒浸潤還有待明確,通過屍檢我們可以查看全身各部位是否有新型冠狀病毒浸潤。

  2. 查看那個部位病毒滴度最高,此前我們從各種體液來查看病毒滴度,這次我們終於有機會從各個解剖部位查看病毒滴度。一般病毒滴度越高,說明病毒侵襲越嚴重。這次終於可以好好看看了。

  3. 明確死因,通過屍檢可以明確死因,這比臨床判斷要準確的多。此前很多臨床醫生髮現新型冠狀病毒對心臟打擊較大,這次也可以明確究竟死於什麼原因。

希望屍體解剖給我們帶來重大的發現,可以給治療帶來更多的建議。為新型冠狀病毒患者帶來更準確的治療意見,可以讓更多患者治癒。

歡迎關注我,專注醫學科普。


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