用戶1498432766945

湖北一日新增確證病例破萬，大家不用太擔心不是湖北病例爆發式增長，前期確診疑似病例的數字，可能在很多人預料之中。肺炎確診的依據，以前可能只是通過檢查核酸來確診，把病人的核酸送到實驗室，檢測為陽性才能確診。這種方法存在一定弊端。檢測的準確性有待提高，很多人需要檢測幾次才能顯示陽性。所以現在增加了臨床診斷(就是實驗室還沒確診，核酸檢測非陽性，只是臨床症狀看著像)，把臨床患者也計算再內，所以這個數字也不足為奇，對新就診患者按照新的診斷分類進行分類進行診斷。因為臨床診斷病例都屬於症狀比較嚴重的人，都是潛在的傳染源，把臨床診斷病例納入確證病例數進行公佈是正確的，這將從根本上堵絕了一個可能潛在的傳播源頭。而且大量的疑似病例確診後後面疑似病例和確診病例就不會大幅度增加，更有利於疫情防控的準確性。最後還是希望大家繼續宅在家，勤洗手，戴口罩！

一路直行

大家好，我是波波醫生，目前戰鬥在抗擊疫情的一線，我來回答一下！

這個春節乃至這個春天顯得那麼的不平凡，大家宅在家，我想很多人每天早上醒來都要第一時間打開手機關注最新的疫情變化，看看新增的確診病人是不是較前一日有所減少，也希望疫情早日被控制，早日結束，這樣大家就就可以恢復正常的生活和工作，社會也會恢復應有的秩序。

但是2月13日早晨，大家醒來看到數據的時候，估計都驚呆了了，為啥確診病人數一下子增加了一萬多？估計大家都下巴掉了吧。

其實大家不必驚慌，我們一起來分析一下這個數據：

相比於2月12日，2月13日的數據增加了15153人。是不是很嚇人？其實不是的。我們再來看看湖北的數據：

湖北增加了14840人。數字很大，其實不必害怕，這與最新的診療指南改變有關，以前都是以咽拭子核酸檢測陽性為確診，但是我們在工作中遇到了很多案例，有流行病學史，有典型的臨床表現，有典型的CT影像學改變，但是咽拭子核酸檢測多次陰性，這對我們的診斷帶來了巨大的挑戰。

因此湖北的最新診療指南是，只有要有流行病學史，有臨床表現和CT影像學改變就可確診，我們把這樣的確診叫做“臨床診斷”，臨床診斷在肺結核的診斷中很常見。

其實這樣對我們疫情防控有非常大的好處。因為咽拭子核酸檢測有一個靈敏度的問題，比如有一個閾值，病人本來會向空氣中排毒，但是採集咽拭子的時候值很低，低於閾值，我們判定為陰性，這就使我們失去了對病人採取隔離治療的措施和機會，加大的人群感染新型冠狀病毒肺炎的危險性。

雖然今天的數據看起來很嚇人，但是我相信明天的數據就會下去，所以大家還是好好的保護自己，我們一起努力，爭取早日戰勝疫情。

最後，我想說一下，我們在一線工作有很多難度，有些病人不配合我們醫生的工作，比如“臨床診斷”為新冠肺炎，但是核酸陰性，病人說想回家等等。我希望大家配合我們的工作，只有這樣我們才能一心一意的去撲滅疫情，但是我們工作中還要花費很多時間去給病人磨嘴皮子，解釋，希望他們配合我們工作，增加了工作量，也浪費時間。

我們一起努力，戰勝疫情，大家相互鼓勵，加油！

評論區“加油”為我們加油打氣！

波波醫生說健康

不要擔心，這是一個“好的現象”！

首先我們要明白，這個新增確診14840例，含臨床診斷13332例，並且主要集中在湖北武漢！！

其次，要知道此次的疫情是突如其來的，所以之前湖北武漢並沒有足夠的物資、人力、床位等應對，所以並沒有加入臨床診斷的數據。

並且由於檢測設備的限制，人員的精力有限，再加上對於病毒的臨床表現並沒有太多經驗和數據積累，所以確認的難度是很大的。

但是！！！

如今來看，全國的物資和人力都已經第一時間支援到了湖北、武漢，並且在短短一個月的時間裡，我們看到了兩座醫院的拔地而起。給予了武漢、湖北更多的資源空間，人力空間，以及檢測設配空間。

再加上我們與病毒對抗已經有一個多月的時間了，其實已經或多或少掌握了一些病毒的特徵和表現。

所以，只要符合有臨床確診的現象，目前都會被納入確認範圍，才會導致數據爆發式地增加！！

這說明了什麼呢？

說明黎明要來了！

越早發現病情，讓越多的人能夠接受到醫療系統、全面的照顧和檢測；

對於患者康復的概率更高，死亡率降低得更多；

甚至貫徹了“應收盡收”的原則；

疫情防控已經到了最關鍵的階段，不能有一絲一毫的鬆懈。

還是那句話，干係重大，敷衍不得、懈怠不得、退縮不得。

如果你從這幾個角度去考慮，是不是就會認定，這其實是一個好的現象呢？？

關注張大仙，投資不迷路，感謝你的點贊和支持。

琅琊榜首張大仙

湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！原來是診斷標準變了！

實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，通過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。

隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。

根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。

什麼是“臨床診斷病例”？

我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。

前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。

實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的。

在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：

第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；

第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；

第三是臨床有體徵，查體檢查；

第四個是肺CT影像。

具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。

這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。

比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。

怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值？

經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。

很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。

病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。

我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。

我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。

菊一刀李醫生

今天確診人數大幅增加是一種好的現象，及時把這些疑似病例者確診出來，對於患者，對於大家都是一種好的，大家不要恐慌，下面為大家解答確診病例猛增到底怎麼回事？

首先來看一下今天新增數據情況，一天就新增了15153人，而湖北省就新增14840人，其中14840人當中臨床診斷就有13332人，大部分新增病例都是來自湖北。

昨日新增病例大幅增加，大部分都是來自臨床診斷的，臨床診斷其實就是疑似病例者人數，這些人都是已經被隔離的人。

湖北突然爆發肺炎事件，由於沒有足夠的物資、醫療設備以及床位等各種原因，只能暫時把這些疑似病例者進行隔離，待確診狀態。

但是由於全國都進行對於湖北支援，進行物資增加，醫療設備增加，床位增加，醫生增加，從而讓湖北進行臨床診斷，進一步的確診這些疑似病例者，這就是導致今天確診人數大幅增加的真正原因。

今天確診病例猛增的主要原因有兩點：

（1）臨場診斷，也就是把之前的疑似病例者在今天進行確診，這是今天新增確診熱水暴增的真正原因。

（2）當前疫情事件高峰期，也就是第二批確診人數的爆發期，很多第二批患者集中在近幾天開始病發，所以新增確診人數增加。

綜合以上兩大原因就是今天新增確診人數大幅增加的真正原因。

當然大家不要看到這個新增確診數據的增加而感到恐慌，我們可以換位思考一下，如果不把這些疑似病例者進行確診，進行針對治療的話，對於他們就是最痛苦的，一旦確診是肺炎，將會全力治療，這樣對於他們當然是一種好事，對於大家都是一件好事。

老金財經

樓主你好，我們注意看到每日的新增確診病例當中發現。2月13日確診的新增病例超過了15,000例。這是非常巨大的一組數據，因為之前在2月13號確診之前那麼實際上，只有不到45,000多例。所以說一下子增長了近之前的一個1/3的增長水平和比例！那麼為什麼會有如此多的新冠肺炎的確診患者增加呢？主要原因還是來源於湖北省新增了14,800多例。

那麼除去這個湖北省的14,800多例之外，實際上在湖北省以外的地區，總人數都是維持在一個正常水平，也就是不到200多例的水平。那麼就可以足以說明一個問題，湖北省以外的省區是屬於一個正常的可控範圍，是沒有任何的問題。我們主要來探討一下湖北省為什麼會出現如此多的新增確診病例？

實際上湖北省本身，它就是疫情的發源地和爆發地。再加上這個新冠肺炎的傳染性實際上是非常強烈的。可以這樣講，幾乎在武漢呆過的人群或多或少都有傳染的風險，所以說有一個重要的問題，也就是說在武漢地區，那麼沒能夠確診的感染者實際上是有很多的，所以說一下子確診這麼多病人，並不是說這些病人是新患者，而是之前沒有確診的一些老患者而已。所以他會一下子激增，這麼多的人數，這是由於之前的醫療手段沒有跟上，導致無法第一時間來確診相關的病例而已。

社保小達人

主要是統計口徑和之前有所變化。

以前必須把疑似病人的核酸樣本送到實驗室裡去檢測，如果確定了呈陽性，才能成為確診病例。

現在是隻要醫生看著像，就可以確定為確診病例。

以前檢測核酸樣本準確性不是那麼高，有的要檢測四次才能檢測出來。而且非常成本很高，現在核酸檢測試劑的生產還供應不是那麼充分，而且這種檢測方式的準確性堪憂，誤判的可能性很大。

這就造成了有些人遲遲無法確診，就無法按照確診病例去收治，沒有隔離，還在外面進一步傳播。

現在這個統計口徑就好多了，看著像就可以按照確診病例來治療。可以使用更好的醫療設施和醫療資源了，有助於這些人的治療。

另外也有助於減小疫情的擴散程度。以前這些人不能作為確診病例，就沒必要去隔離，但現在已經確診之後隔離的級別就會上升。

這樣一來就沒有了傳播途徑，這些人就不會再傳播給其他人了，對他們的家人對身邊人都是一種保護。

這個統計口徑的變化，雖然讓暫時的數據可能上升，但是從疫情的控制角度來說，其實是有利的。

雖然今天的數據有些嚇人，但是比瘸腿的數據要好得多。

莫水宏觀經濟

打開今天的疫情報告，突然看到今天的確診病例比昨天猛增了15153例，這到底是怎麼一回事，難道我看錯了還是數據出錯了？前天還是幾千例，怎麼突然增加那麼多呢？ 但是後來一經瞭解，最終還是明白了這次病例猛增的原因。原來是診斷病例標準有所改變。如果你也有同樣的疑問，不妨跟著我一起來了解一下。

今天2月13日增加的這個確診病例15153例，湖北新增確診為14840例，佔了98%的新增病例。在湖北的確診感染數據中我們可以發現，湖北的是臨床診斷病例，與之前的確診病例有所不同。 可能許多人不瞭解臨床診斷病例與確診病例有什麼不一樣，下面我也跟大家說一下。

我們先來看看《新型冠狀病毒的肺炎診療方案（試用第五版）》中關於湖北省的診斷標準的內容。

一.疑似病例 ：

就是結合流行病學史和臨床表現綜合分析，就是說流有流行病學史中的任何一條或無流行病學史，且同時符合臨床表現中2條就可以診斷為疑似病例。而臨床表現就是①發熱和/或呼吸道症狀；②發病早期白細胞總數正常或減少,或淋巴細胞計數減少。

二.臨床診斷病例

疑似病例並且具有肺炎影像學特徵者，可以劃分為臨床診斷病例

三.確診病例

臨床診斷病例或疑似病例,具備以下病原學證據之一者：

• 1.呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；
• 2.呼吸道標本或血液標本病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源。

在前天，湖北一直按照確診病例報告每天的感染人數。但是從昨天開始，就按照臨床診斷病例報告每一天感染的病例，是將診斷標準放寬了。所以一下子就確診人數猛增。這一批新增的臨床診斷病例都是來源於疑似病例中的患者。

再從這些疑似病例中，只要具有肺炎影像學特徵者，就可診斷為臨床診斷病例，劃入確診感染人數行列。 因此，總的來說，只是診斷標準放寬，從而是診斷人數增加，並不是真的出現爆發式增長，我們也不需要過於恐慌。

這樣在湖北放寬標準，無疑於加大排查力度，排查出來的越多，隔離的就越多，傳染源就減少，得到及時治療的人就越多。對控制整個疫情發展是有利的，並不意味著新增病例會大幅增長 。

純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，如有疑問可在下方留言……

醫者良言

    今早，打開手機一看，新增了1.5萬的確診病例，我還特意看了好幾遍，確認沒有看錯，這是怎麼回事呢？一下子就突然爆發了呢？趕緊查相關資料，瞭解了一下。

    臨床診斷確診

    湖北放寬了確診條件，將臨床診斷病例納入了確診病例，而不僅僅以核酸檢測為依據。因為醫療資源等各方面原因，很多出現症狀的病人，還未接收核酸檢測，甚至出現了“假陽性”。

    什麼是臨床診斷呢？如果患者出現了發燒、咳嗽、氣喘、CT檢查肺部出現了感染，那麼就可以確診了，不用等待核酸檢測或者核酸檢測呈陰性。

    臨床診斷有別於實驗診斷，後者需要從病人身上抽取樣本，比如唾液，然後到實驗室化驗得出結構，判斷病人患上了什麼病，予以確診。複雜的病症需要同時涉及臨床診斷和實驗診斷，但是實驗診斷需要不少時間和資源，為了使患者儘快得到醫治，不得不依靠臨床診斷。

    如何看待確診數“猛增”？

    由於放寬了確診條件，只要臨床表現有肺部感染、發燒等症狀，就確診為新型肺炎，所以出現了確診數猛然增加。將臨床診斷病例數加入確診病例，意味著疑似病例的減少，篩查排查更加深入，收治起來，進一步控制。

    數據漲了，我們要清楚為什麼漲，漲在哪裡了，看明白了，自然就沒有必要慌張。數據背後是國家“應收盡收、應治早治”政策的落實，讓有症狀的患者及時得到有效正規的治療，防止病情延誤，將臨床診斷病例納入確診病例，必然對疫情防控有積極的作用。

Geek視界

實際上不是2月13日確診病例，而是2月13日公佈的2月12日統計確診病例。

2月12日確診病例，一下子增加了15,000多人，大大超出很多人的意外。2月11日確診病例只有2000多，大家還以為2月12日病例數會大幅下降呢。這是什麼原因呢？

實際上，根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》對於湖北省診斷標準中，提出了臨床診斷病例的要求，一般是指疑似病例中具有肺炎影像學特徵者。

我們過去的確診病人，一般是需要進行核酸或者基因測序檢驗出具體結果以後，才能確診為病人。這樣確診病人數量就會由於隨著檢驗能力的限制而增加有限。比如最初的確診病人，結論需要到國家疾病預防控制中心進行判斷。後來國家逐漸放開有關檢驗的標準和權限，大家的檢測能力才迅速提升，確診病人的數量也在不斷增加。

但是從臨床醫學角度講，實際上很多病例完全可以根據流行病學史、臨床症狀、CT影像，進行一個基本可靠的判斷。這就是臨床診斷。

增加了臨床診斷病例以後，當然需要進一步的核算檢驗，不過有關治療手段和防控都可以按照確診病人的方式來進行的。這對大量疑似病人是一個好處，也有利於疫情的控制。

這次一下子增加15,000人，說明大量的疑似病人已經被診斷為新冠肺炎了。明天肯定就不會有這樣大的數量。這說明了國家新冠肺炎的防控更加嚴謹，手段更加可靠。相信，通過這種有效的措施，我們戰勝新冠病毒的日期指日可待了。

鍾南山表示4月底會結束新冠肺炎疫情，相信是非常有可能。

關鍵字: 健康 病例 確診