2020-02-11 04:44:27 佚名

張之瀛大夫

來說說腫瘤患者。

腫瘤是個慢性病，這個概念是世界衛生組織早已經把它界定好了。

但是與糖尿病、高血壓等慢性病不同，腫瘤往往具有更強更大的侵害性。大多數積極治療過腫瘤的患者不出意外都是進行了放化療，放化療對腫瘤有效，對人體的危害比控糖藥、降壓藥更大，腫瘤患者處於特殊免疫狀態下，是新型冠狀病毒的易感人群，更應關注疫情期間的腫瘤患者。

針對不同類型的腫瘤患者，在新冠流行期間的相關感染預防事項如下：

1.有發熱症狀的腫瘤患者

72小時內有發熱的腫瘤患者，前往當地綜合醫院發熱門診就診排查;如確診新冠感染，應立即在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院進行隔離治療，腫瘤疾病相關問題可經腫瘤專科醫生會診後，綜合診治;

如明確排除新冠感染，建議綜合醫院系統診治病情平穩後，轉入腫瘤專科，進行抗腫瘤治療;

對於明確由於腫瘤放化療等腫瘤治療後因免疫狀態下降，導致發熱感染的患者，建議腫瘤專科聯合感染科、呼吸內科等多學科會診後進行系統綜合治療。

2. 擬行手術腫瘤患者

對於近期內不影響身體健康良性腫瘤患者，和經綜合治療處於惡性腫瘤緩解期的患者，建議適度暫緩手術治療;

對於進展期惡性腫瘤患者，應在全面詳細評估患者身體狀態及手術風險後，在風險可控的條件下開展手術治療;

對於惡性腫瘤危重或惡性腫瘤嚴重併發症，需要急診手術的患者，應在充分評估患者免疫狀態，及充分保證術後輔助治療安全的前提下，開展手術治療，治療期間建議加強傳染病防護，確保患者圍手術期安全。

3. 擬行化療腫瘤患者

對於身體狀態正常的惡性腫瘤患者，在此詳細評估化療風險後進行系統化療，同時避免化療後免疫狀態低下。

對於年老體弱、多次化療免疫狀態欠佳的患者，建議在提升免疫能力至正常狀態後進行化療治療;

對於術後輔助化療或腫瘤緩解期化療患者，建議在確保不影響腫瘤預後的前提下，適當延緩化療。

4. 腫瘤複查患者

對於惡性腫瘤常規復查患者，建議在不影響疾病預後的前提下，延緩複查;複查提倡網絡會診，建議門診複查，複查過程中儘量簡化複查程序及手段。

腫瘤患者如何就醫更安全?

就醫原則1：就近原則。減少長途奔波，尤其儘量避免跨市、跨省等跨地域就診;儘量選擇乘坐私家車或出租車的出行方式。

就醫原則2：防護原則。全程戴口罩，帽子、護目鏡、手套，減少在外逗留時間，勤洗手，勤消毒。

就醫原則3：獨立原則。儘量選擇遠離發熱門診及非疫情定點醫院。

PS：針對乳腺腫瘤的專家線上問診已經開通，歡迎大傢俬信叨擾。

乳腺醫生雷秋模

新型肺炎的易感人群為中老年人，而中老年人也是慢性病的主要群體，根據新型肺炎的疫情狀況來看，與普通人相比，慢性病患者感染新型冠狀病毒後，病情進展相對更快，嚴重程度更高，死亡風險更大，而且本身患有慢性疾病的患者，其感染風險更高，而且這個季節還是許多慢性病的危險期，因此在新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間，老年人和有基礎疾病的人群，以及與患者一起居住的家人或照護者，更要注意加強自我防護。需要注意一下幾點。

1.加強疾病的自我管理

患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者，一定要按時服藥，千萬不要因為自己的藥不足，又不能外出，就隨意減少藥量，或停藥，藥不夠了，可以在醫生指導下，到藥店等先調配一部分，外出時做好防護即可。密切關注自身的疾病發展狀況，定期監測血壓、血糖等，出現異常時，不要驚慌，症狀較輕時可以聯繫醫生詢問方式，儘量避免去醫院，以免發生交叉感染，但是如果出現意識或行為改變，胸悶胸痛等症狀時，要及時就醫，外出時戴好口罩，做好防護。

2.飲食合理

春節加上假期延長，很多人宅在家中，對自我的管束也放鬆了，但是患有慢性病的患者，在飲食上一定要合理，少吃油膩、高鹽等食物，多吃蔬菜、水果，食物儘量豐富，注意營養的搭配。

3.適當鍛鍊

疫情期間儘量減少外出，在家也要堅持鍛鍊，尤其是患有慢性病的人群，適當的鍛鍊有助於更好的管理自身疾病，同時還可以增強抵抗力，控制體重。

4.調整心態

對於新型肺炎不要恐慌，保持積極樂觀的心態。

5.養成良好的生活習慣

作息規律，不熬夜，保證充足的睡眠，不吸菸不飲酒。

疫情特殊時期，既要做好多通風，勤洗手，外出戴口罩等防疫措施，也要管理好自身的疾病，如果出現不適或是原有症狀加重的問題，一定要及時聯繫醫生。

我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有新型肺炎的相關問題，歡迎留言，我們共同探討！

王藥師心血管講堂

雖然新型冠狀病毒所有人群都易感，但慢病患者感染後更容易發展成重症肺炎，感染之後發病更急、病情惡化更快，治療難度更高。

患有慢性病的人，特別是老人，由於身體機能下降和免疫力的低下，會導致面對新型冠狀病毒時更為脆弱。

幾個事實

李醫生舉幾個事實來說明：

①國家衛健委23日發佈新型冠狀病毒感染的肺炎疫情最新數據，同時介紹了17例死亡病例病情。死亡病例年齡最小48歲，最大89歲，多有既往慢性病病史，如肝硬化、粘液瘤、高血壓、糖尿病、冠心病等。

②1月24日，醫學權威雜誌《柳葉刀》（The Lancet）發表了北京中日友好醫院曹彬及北京協和醫院王建偉共同通訊的文章《Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China》。文章統計了截至2020年1月2日確診感染新型冠狀病毒的41例患者，其中男性30例（73%）。13例（32%）有慢病、基礎性疾病，包括糖尿病8例、高血壓6例、心血管疾病6例，患者平均年齡49歲。

③武漢同濟醫院專家組根據武漢各大醫療機構第一批患者資料制定了《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》。

指南認為，目前新型冠狀病毒的患者主要集中在40-60歲的中老年人；危重症約佔15%，且多為老年人、有基礎病者及肥胖者。免疫功能較差的人群，例如老年人、孕產婦或存在肝腎功能障礙的人，病情進展相對更快，嚴重程度更高。

④1月28日，國家衛健委印發第四版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》裡，將易感人群描述為：“人群普遍易感。老年人及有基礎疾病者感染後病情較重，兒童及嬰幼兒也有發病。”

哪些慢性病會造成免疫力低下？

①慢性胃病：慢性消化系統疾病的患者容易出現消化不良、腹瀉、腹痛等症狀，常常導致食慾不佳、全身營養狀況不良、體力下降等問題，機體防禦功能會明顯減退，病毒後更容易發展成為重症肺炎。

②糖尿病：糖尿病患者特別是血糖控制不佳者，由於長期高血糖所導致的全身營養狀況不良、免疫功能減退或併發血管或神經系統併發症，機體防禦功能會明顯減退，病毒後更容易發展成為重症肺炎。

③慢性腎病、肝病：慢性腎病、肝病患者由於基礎疾病的原因，常常出現腎功能、肝功能的異常，具體表現為血肌酐、尿素，腎小球濾過率、谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶等指標異常，進而出現納差、噁心、嘔吐等消化系統症狀；乏力、面色蒼白、心慌、氣短等貧血症狀；胸悶、憋氣、喘憋、不能平臥、血壓進行性升高等心血管系統症；還可以出現皮膚瘙癢、手足感覺異常、骨痛、易發生骨折、感染等情況。這些方方面面都會致使免疫力低下，致使患者面對新型冠狀病毒都更為脆弱。

廈大中醫李大胖

疫情肆虐，慢性病患者為什麼要特別注意防護？

隨著疫情肆虐，張大夫發現有一個群體，需要我們給予更多的關注。這些天張大夫在網上看到很多慢性病患者在網上諮詢，問為什麼慢性病人，尤其是老年慢性病人，如果被感染會更加危險？今天張大夫就來給大家說一說這個問題。

新型冠狀病毒所有人群都易感，但是在所有人群中，最為易感的人群還是老年人。同時如果老年人，尤其是老年慢性病患者一旦感染新型冠狀病毒肺炎，特別容易發展成重症患者。具體原因也不難理解，老年人由於各項生理機能退化，自身免疫力不如年輕人。尤其是老人慢性病患者，往往合併有多種慢性疾病，比如說高血壓、糖尿病、冠心病等疾病。

以糖尿病為例，糖尿病患者，尤其是那些血糖控制不佳的患者，由於長期血糖異常會導致免疫力降低，更加容易併發感染，感染後不容易控制，更加容易發展成重症患者。高血壓和冠心病患者，可能不如糖尿病患者這麼明顯，但是也都是存在類似的問題。因此，慢性病患者人群都需要重點做好對於新型冠狀病毒肺炎的防護，要比普通人更加謹慎，因為這群人一旦感染，後果更加嚴重。

張之瀛大夫

你好，你問的這個問題是慢性病患者特別要注意的問題，因為對於本身有基礎疾病的慢性病患者本身就更容易被傳染，被傳染後更容易發展為重症病例，就算新冠狀病毒治癒了，後期也可能合併更嚴重的併發症影響生活質量。

1、慢性病患者為什麼要更加註意預防新冠狀病毒肺炎？

首先患有慢性病的人偏向於中老年患者，特別是老年患者，本身隨著年齡的增長，身體各個器官的功能都在走下坡路，身體免疫力也下降了很多。就像一些隨著年齡的增長容易出現的白內障、高血壓、腫瘤、男性前列腺增生、腦動脈硬化等老年病；就是說，就算沒有外界的刺激，人體器官組織也會慢慢老化。而對於患有慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血壓、糖尿病的患者，平時更是從生活到用藥，都要講究合理、規律，可能天氣稍微涼點兒、熱點兒、飲食稍微沒注意，原有的病情就加重了。更不要說最近的新冠狀病毒感染了，它的傳染性比SARS的傳染性強，不幸罹患了以後，很容易發展成重症病例，致死概率比較高，所以一定要注意預防。

2、很多老年人對於預防措施接受嗎？

這就是我們很多家庭會面臨的問題，老年人一般觀念比較陳舊，經歷的事情比較多，總感覺年輕人虛張聲勢，而他們正好又是這次災難的弱勢人群，所以說這時候就需要我們給他們細心講解，講下現在疫情的患病人數，病重的比例、怎麼傳播、目前診斷的病例、一線的醫生工作的辛苦、防護物品的奇缺、政府的努力、自己不注意會傳染給自己的家人、播放電視上的疫情廣播等等方法，讓老年慢性病患者接受病做好防護，切不可掉以輕心。

3、慢性病患者這個時候還應該注意什麼？

除了預防新冠狀病毒的防護措施必須到位以外，現在是冬季，是慢性病容易反覆和加重的季節，而現在恰逢疫情事態嚴重的時候，交通管制，就診人多、交叉感染風險大等問題，都給慢性病患者的就診帶來很多不便，所以慢性病患者一定要注意保暖、營養均衡、適度活動，遵醫囑服用藥物，要注意宅在家不是1天24小時躺在床上，老年人使不得，老年人患有慢性病的更使不得，運動有助於增強機體抵抗力、促進血液循環、防止肌肉萎縮的作用，也降低形成深靜脈血栓、墜積性肺部感染的風險，所以一定要下床走走、活動活動。

小結：慢性病患者中老年人巨多，本身抵抗力就弱，接觸新型冠狀病毒患者後更容易被傳染，被傳染後更容易發展成重症病例，致死率也高，所以一定要避免受涼、合理膳食、適度活動、保證充足睡眠、心情放鬆、勤洗手、室內通風、出門戴口罩等方面做好防護。

以上內容僅供參考，具體治療方案以醫院為準！用心碼字，認真回答問題，感覺還可以的話，點個關注吧！

有溫度的住培醫生

新型冠狀病毒感染的肺炎.

對有慢性疾病患者更要認真的預防。

新型冠狀病毒感染的肺炎是一種新發疾病，大家注意以下幾點，

各類心腦血管疾病，慢性呼吸系統疾病，腫瘤，糖尿病、等代謝疾病以及其他慢性病患者，請特別注意自我防護。

與普通人相人相比，慢性疾病患者感染概率比較大，

身患慢性病患者一定要特別注意自我保護。

（1）一定按醫生要求治療和管理好自己的慢性病，要備齊藥品按時服藥，要密切觀察所換慢性病的症狀變化和病情發展，加強與醫生的聯繫。

（2）有高血壓患者應每天測量血壓，若出現收縮壓高於180或舒張壓低於110的有意識改變、劇烈頭痛或頭暈、噁心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶等危險情況之一時，請及時到醫院就診。

（3）糖尿病患者應自我監測，血糖和血壓，若出現血糖，低於3.9mmol/L;收縮壓大於180和舒張壓小於110的，意識或行為改變，或有其他突發異常情況，如視力突然驟降的情況，請及時聯繫醫生或到醫院就診。

（4）大家要注意營養，儘量做到食物多樣話，穀類為主粗細搭配，多食蔬菜與水果.兼食畜禽和魚蛋、奶類、堅果類、進食有規律七八分飽，少吃油膩，少吃鹽、不吃煙燻和醃製的肉類。

（5）適當運動慢性病患者根據身體情況，選擇適當鍛鍊方式，建議每天要中等強度的運動，鍛鍊30分鐘以上，最好是身體稍微的出點汗，每天記住開窗通風。

（6）保持樂觀心態很重要，對待新型冠狀病毒感染不要恐懼，但是一定要做好必備的防護工作。

以上就是這次新型冠狀病毒疾病，隊友慢性病朋友們的提醒，請大家一定認真對待。

哥們王炳權

一直以來冬季和春季都是老年人以及長期服藥的慢性病人群都是最容易被病毒細菌感染。

為什麼會被感染是因為這些人群，身體的免疫力基本非常弱，尤其是長期依賴藥物的人，過度的用藥會干擾影響正常的免疫細胞的工作，濫用藥物破壞了身體的免疫系統那麼就當病毒進入身體就會失去正常的免疫防守功能，沒有能力來對抗病毒。病毒就非常容易打到這類人群。

我們身體的免疫細胞，比如說巨噬細胞、NK細胞。還有這個中性粒細胞、B細胞、T細胞，這些所有的細胞的。主要的構成全部都是由蛋白質構成的。所以如果你平時飲食當中的蛋白質的來源不足的話，這些細胞的完整性和數量都會減少，都會打折扣。

中國人的長期米麵為主食的飲食習慣，精製米麵除了高碳水化合物，吃了一碗米面肚子就飽了，這吃下去就是一碗糖，其他的有營養的比如蔬菜水果魚肉就吃不下去了，直接會導致身體的營養得不到均衡，從而讓身體的細胞無法得到及時的更新和清除，

由於製作細胞需要的營養原材料得不到及時補充，那麼新細胞就無法及時更新替換老舊死去的細胞，時間久了，這些死去的老舊細胞得不到及時清理就堆積在哪裡，給病毒細菌提供了養分，而進行繁殖。

我們天天抓蟑螂，從來不把那堆垃圾清理掉，蟑螂肯定會永遠打不完，那要想真正消滅蟑螂就是把那堆垃圾給清理乾淨。

你要自己去嘗試你才會有感覺！那如果你發現你平時工作比較累，傷口癒合比較慢，比較容易疲勞，你都可以通過這樣的方法。

對於慢性疾病的人營養要均衡最好不要以精製米麵食物為主多吃新鮮的蔬菜水果以及魚蝦雞蛋來補充蛋白質和營養素來為身體免疫細胞提供營養。

要你能夠增強身體的免疫力，基本上慢性疾病就會慢慢好起來，和大病就無緣了。你身體這些抗病毒的能力越來越強的時候，你其他的系統一定會因此而變得越來越好，這是肯定的。所以預防疾病，不管是什麼疾病，想讓他好起來第一部就是提高你的免疫系統的工作水平。

惜緣微健康

隨著年齡增長，老年人在各項生理機能方面均發生退化現象，呼吸系統機能減退，同時免疫系統的功能顯著降低，表現在免疫細胞數量的減少和活性的下降，面對感染性疾病時成為易感人群。

而部分老年人往往存在糖尿病、冠心病、高血壓、慢性肺病等各種基礎疾病，前期的武漢疫區確診新型冠狀病毒感染患者中老年人易於發展至重症甚至危重症。所以，採取積極的措施預防減少感染幾率，除了戴口罩、勤洗手，不去人員聚集的地方外，老年人還需要哪些預防措施，從而最大限度減少感染的發生，是大家需要關注的問題。

如何預防新型冠狀病毒感染的肺炎？

一、平時在家上下午要開窗通風，通風能把環境裡的病毒大量稀釋掉，減少病毒對人體致病可能性。但是需要注意在通風時注意個人保暖，尤其北方現在處於冬季供暖季，不能因為通風導致室內溫度劇烈下降，反而容易引起受涼發生呼吸道感染性疾病。

做好室內清潔，可用含氯消毒液擦拭傢俱地面，部分人群可能對氯過敏或者產生呼吸道刺激症狀者需謹慎使用，保持環境衛生整潔，減少室內環境汙染，及時清理生活垃圾及汙物是重要的衛生措施。

平衡飲食，多吃蔬菜、水果，多喝水。每天攝入高蛋白類食物，包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅果，堅決杜絕接觸進食野生動物。食物種類、來源及色彩豐富多樣，不偏食，葷素搭配，均衡飲食，保證充足營養。可以適量補充複方維生素、礦物質及深海魚油等保健食品增強免疫力。

適度鍛鍊，增強體質，保持良好的心態和精力，提高自身抵抗力。這段時間裡，沒有特別必要的情況下，不聚餐，不走親訪友，也儘量不要接待朋友（特別是不接待重點地區來的親朋好友），大家都有智能手機，可以用視頻進行慰問聊天。如果外出，必須戴口罩。進家門第一件事把外套、外衣脫下來，認真洗手。如果從外頭提了東西，在地上放過的，最好先用酒精噴灑一下消毒。

二、對於有基礎疾病的老年人來講，一旦被感染，非常容易病情危重、多臟器衰竭引起死亡。所以切記待在家裡最安全。注意按醫囑服藥，進行康復鍛鍊，規律起居，合理膳食，保持心情平和，繼續治療基礎性疾病。長期居家身體比較弱的老年人應避免被探望。目前很多醫院都開通了網絡醫院，我們醫院也有線上的諮詢服務，對於長期慢性病的一般隨訪隨診可通過網絡醫院進行問診，如果病情嚴重，發生變化及時到醫院急診就相關科室就診。

三、如果出現發熱、咳嗽症狀，先自行判斷一下發熱原因後，分別處理：因受涼、吹風、熬夜等原因引起，可能是一般感冒，如果發熱溫度不是很高，可以自我測量或者去社區醫院診治。不建議輕症患者住院，醫院重症患者居多，可能會導致交叉感染，對康復不利。但如果是去過武漢或和疑似患者接觸過，要及時到指定醫療機構篩查分診。

防新冠，不恐慌，

待在家，常通風，

戴口罩，勤洗手，

拒野味，不聚訪，

有症狀，早診治，

樂享晚年福安康！

撩影奇譚

新年突如其來的新冠病毒讓很多人恐慌，這個年過的也非常艱難，尤其是現在這個階段，預防很重要，特別是免疫力低下的人以及由慢性疾病的人，那麼為什麼慢性疾病的人要格外的注意呢？其實這個理由特別簡單，就是有慢性疾病的人身體機制本身就比健康的人差，疾病會消耗人的精力，免疫力，另外就是一旦感染了，正常人可能依靠增強免疫力，或者用藥物治療就會有好轉，而有慢性疾病的人會在治療中可能誘發新的問題。

對於感染新冠肺炎的慢性疾病患者，死亡的人群眾，也存在因為合併的一些併發症，因為在治療的過程中使用的藥物，很難避免會給本身有基礎病的人，帶來新的問題，所以從預防的角度來說，老人孩子，尤其是有慢性疾病以及有心腦血管疾病的人一定要引起重視。當然在預防期間要做的也不僅僅是呆在家裡，還要從飲食和生活習慣上，來增強自己的免疫力。

因為呆在家中很多人無聊，會不斷的玩手機，時間觀念不是很強，所以在這樣特別的假期更容易熬夜，而熬夜是會降低人體的免疫力的，所以早睡早起並且保證有一個充足的睡眠很重要。另外需要注意的是每天適量的運動，可以幫助消耗春節期間積累的脂肪，還能提升免疫力，增強抗病能力。最後就是飲食一定要葷素搭配，多吃新鮮的蔬菜，對於提升免疫力，預防便秘有很好的效果，因為便秘也會造成免疫力下降，以及做到足量的雲水1500-1700ml，那就是最好了，對於控制慢性疾病也是有好處的。