化妝品，安全第一，功效第二。一些用起來感覺過敏的、刺激的，小仙女們可能也就停用不回購了，但是爆款彩妝、大牌面霜上了臉，長几顆痘痘，是不是想忍忍算了？
今天我們就來說說化妝品致痘到底是不是隻能看命。
貴婦護膚品，年輕人能用麼？
之前的文章曾說過，“貴婦護膚品年輕人絕對不能用”這個說法並不科學，選擇護膚品看的是膚質（和錢包）。不過不可否認的是，大多數貴婦護膚品的配方是為熟齡肌設計的，質地偏油潤厚重——畢竟年齡越大，皮脂腺分泌功能越弱，膚質也會比年輕時更乾燥。
而現如今，95後、00後都已經用上了上千塊的貴婦護膚霜，這在我青春時是簡直不敢想的。等我到了現在“老男人”的階段，終於可以整上貴婦霜（是的，專業皮膚學博士也會為奢侈品溢價埋單），但還長痘痘（是的，皮脂腺功能還是年輕狀態）——我覺得小朋友們的臉能承受得了這樣的榮恩嗎？！
但是化妝品催出來的痘痘，到底是肥料太肥燒了莊稼？還是肥料太廢毀了莊稼呢？
首先我們先找內部原因：不同膚質、年齡、性別，該匹配什麼樣的化妝品。如果貴婦霜非要用，同系列中選油皮適用的輕薄版本，可能致痘風險較低。
另外雖然防曬霜/隔離霜通常安全，但對於年輕、油性、易長粉刺的皮膚來說，最好的選擇往往是水基的防曬。
彩妝上面亞洲人已經非常幸運，歐美人經常毛孔粗大得不行，二十幾歲就開始卡粉，還流行濃妝厚底。雖然國外皮膚科專家對於痘痘肌是否應該繼續上妝遮蓋，贊成和反對的意見也是各半，但說能遮蓋毛孔、色斑、皺紋的物質不干擾正常皮膚功能，我是不信的。
化妝品配方
現在我們開始找外部原因（先說自己不行主要是為了指責別人更不行）：化妝品配方風險。
20世紀70年代開始至今的兔耳粉刺測試一直是標準測試模型，把化妝品封閉在兔耳上2~4周，看看有沒有類似粉刺的皮損產生。因為兔耳皮膚比人臉更敏感，不一定兔子長痘人也長痘，
對兔耳具有弱致粉刺的物質，可能對人臉是安全的。
致粉刺成分一般是可以直接促成角栓形成，比如會讓皮脂凝固堵塞毛孔，而痤瘡丙酸桿菌厭氧環境下更容易增多。如果痤瘡丙酸桿菌、馬拉色菌過度增殖，皮膚菌群穩態被破壞，就容易產生
炎症反應。（痤瘡丙酸桿菌、馬拉色菌正常數量是有好處的，過度減少和增加都會產生問題）另外高GI飲食、膽固醇、雄激素、壓力等，都可以激活皮脂腺功能，引發痘痘。
現在網上有很多app可以搜索化妝品成分，每種成分致粉刺的風險也有標註，不一定完全準確但可以參考。
一般來說高風險的關鍵詞包括：“硬脂酸”、“肉豆蔻”、“椰子油”、“可可脂”、“羊毛脂”、“月桂酸”等，可以適當避免使用。
如果懶得查懶得看，可以看標註“不含致粉刺成分”的標註即可。尤其對於非常容易起痘的人來說，小心駛得萬年船也不會很誇張，痘痘影響心情是一把好手。
萬一長痘了，怎麼辦
除了避免以外，如果長了痘痘該怎麼辦？
化妝品痤瘡是指由化妝品引起的面部痤瘡樣皮疹，一般表現為黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等。《化妝品皮膚病診斷標準及處理原則》有詳細規定：發病前有
明確的化妝品接觸史，皮損僅限於接觸化妝品的部位，並在接觸部位出現於毛孔一致的黑頭粉刺、炎性丘疹及膿皰等。
使用化妝品後皮膚一旦出現不良反應，應立即停用所有可疑化妝品 ，特別是油性和粉質化妝品，並徹底清除皮膚上的化妝品殘留物。後續治療跟普通痘痘一樣。
因為看病有時候很麻煩，大家在輕度痘痘時喜歡先自己搞搞，那我最後也說說能“治”痘痘的化妝品有哪些。
首先需要明確化妝品沒有任何“治療”功能，只有改善作用。我本人本科的時候狂長痘痘，至今留下些許冰鑿樣疤痕，當年試遍了所有痘痘用化妝品耽誤了治療，以至於刺激到我拿了皮膚科學的博士，血淚教訓供參考。
臨床數據評估低濃度的A醇/A醛、煙酰胺和乙醇酸等成分可能適用於輕中度痤瘡，但化妝品並不比處方藥的效果好，重度痤瘡無論如何也是要看醫生的。
另外神經酰胺、煙酰胺能有效減少乾燥和皮膚刺激，改善口服異維甲酸治療痤瘡的皮膚乾燥。
大多數宣稱改善痤瘡的化妝品可能會提高臨床療效。例如：
- 煙酰胺或醋酸鋅等成分可以減少皮脂產生；
- 抗菌和抗炎類成分，如乳酸乙酯或植物鞘氨醇和煙酰胺或白藜蘆醇等，可以 加速痤瘡的恢復；
- A醇/乙醇酸或乳酸，可誘導粉刺溶解作用，也可促進局部藥物吸收。
痤瘡患者也建議使用有修護舒緩功能的保溼霜，恢復皮膚屏障功能。
補充一個小知識
Trends in Immunology最新發表的觀點文章認為，尋常痤瘡是青少年期面部皮膚與新的微生物（如痤瘡丙酸桿菌）相互作用後，取代了以前的兒童皮膚穩態，而自然發生的短暫性炎症。
① 皮脂與皮膚微生物/化學環境之間的動態變化驅動青春期痤瘡，可致短暫性炎症；
② 雄激素增加會促進皮脂腺增生和皮脂分泌，導致親脂性痤瘡丙酸桿菌和棒狀桿菌的相對丰度增加；
③ 皮脂可推動皮膚由穩態向炎症轉變；
④ 青春期後皮脂減少，微生物/環境重新建立體內平衡，痤瘡消退。
我原來做實驗用亞油酸刺激皮脂腺細胞活性，皮脂分泌會增多，所以外用化妝品影響皮脂腺活性是非常容易的，如果貴婦霜真的能讓你模擬回到青春期，皮脂增多以後干擾菌群，那長出痘痘也就很自然了。
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