張浩天Tony

這是不是聳人聽聞?肯定中間有沒有一調查清楚的地方。你不如說沒有外出沒有接觸，僅僅因為在同一個國家就被傳染。要不舉出實例。

太極宗師890

確診病例鄂爾多斯市達拉特旗白某，男，40歲，達拉特旗人，居於確診病例宋某樓上，無本市外出史，未接觸過發熱病人，未到過農貿市場，無野生動物接觸史。1月29日，患者自覺胸悶、噁心發熱症狀，31日自駕到達拉特旗人民醫院就診。2月1日，經專家會商，確定為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。僅僅是因為，他家樓下有一名宋某確診病例。消息一出，人心惶惶。

患者所說“未接觸”真實情況是什麼？

白某雲在樹林召東源新村居住，系首例確診病例宋某樓上住戶。期間，白某一家曾多次上下樓經過三樓宋某家，上樓過程中經過三樓302室宋某家門口時，其房門敞開，兩位男士（其中一人為宋某）均未佩戴口罩站在門口與屋內人員說話，經過時距離較近。宋某家門經常敞開、門口常有生活垃圾堆放。

所以，上下樓的這兩家人其實是接觸過的。 官方說過的“密切接觸”在這起案例裡表現是什麼？

飛沫傳播的可能

浙江大學醫學院附屬第一醫院常務副院長、感染病專家、博士生導師裘雲慶教授認為，所謂的密切接觸者，是指在沒有保護的情境下，跟病人或疑似病人有近距離的接觸，比如一米到兩米這個距離。宋某不戴口罩，即使是站在自己家門口說話，和擦肩而過的樓上鄰居距離也在密切接觸的範圍了。

糞口傳播

糞口，不是真的去“吃”到了患者的shi！如果患者門口的生活垃圾裡被糞便汙染，或者就是衛生間垃圾，路過的人踩到鞋底，回家沒有及時換鞋再踩到家裡，或者換鞋之後沒有洗手，病毒就有可能帶到家中。

總之，沒有戴口罩和沒有注意手衛生，應該就是這裡病例發生的原因。還要注意：

1.儘量避免去人多和封閉的地方，比如商場、地鐵和市中心，同時減少不必要的串門和來往。

2.儘量不去已經或可能出現新型冠狀病毒感染傳播的地區，避免和咳嗽、感冒等人群的接觸，如不可避免的接觸，需佩戴口罩及時刻注意個人衛生。

3 .外出回家後，應立即更換衣服並洗手。

醫學檢驗科普專員

其實這個新聞剛一出來的時候真的挺驚訝的，無外出無接觸史的宅男怎麼就被傳染了，莫非現在新冠病毒變異後導致飛沫傳染性這麼強？能讓附近數十里的患者的飛沫在風中漂散後又被他吸入後而且病毒還有傳染性？顯然這是不可能的，所以一定是他忽略了什麼。

原來真的情況是這樣的：期間，白某（被感染者）一家曾多次上下樓經過三樓宋某家（感染者），上樓過程中經過三樓302室宋某家門口時，其房門敞開，兩位男士（其中一人為宋某）均未佩戴口罩站在門口與屋內人員說話，經過時距離較近。宋某家門經常敞開、門口常有生活垃圾堆放。

想要先推斷是哪種途徑傳染的，我們先明白新冠病毒有哪些傳染途徑？

• 直接傳播：如果患者在和我們交談或者近距離時打噴嚏，噴出的飛沫就會直接進入我們呼吸道中，如果我們沒有佩戴口罩，那麼很有可以被感染。

• 氣溶膠傳播：這是一種中千萬彩票幾率的傳播方式，為什麼這麼說呢？如果是在超市購物，患者在我們前方數米遠的地方打完噴嚏後馬上走開，然後我們剛好又在他打噴嚏的地方停留選購商品，我們所停留的周圍都漂浮著患者的飛沫，而且飛沫混合在空氣中形成氣溶膠，再被我們沒戴口罩的人吸入後仍有可能被傳染。
• 接觸傳播：患者打噴嚏後，飛沫沉積在物品表面，如果有人正好觸摸該物品，接觸汙染手再接觸口腔，鼻腔，眼睛的粘膜，或者是接觸的皮膚上有破損都會導致感染。
• 暫未排除母嬰傳播：央視新聞報道出生僅30小時的嬰兒確診新冠肺炎，因為該肺炎一般是有潛伏期的，如說是出生後經過飛沫的途徑感染，但是短時間就發病並出現肺部病灶，這種可能性很小。所以暫不排除有母嬰傳播可能。

知識延伸：

需要注意的是，目前未發現通過糞-口方式傳播，雖然廣州一家醫院從一些新冠肺炎患者糞便中發現了病毒核酸，但是目前還沒有分離到病毒。而且目前我們還沒有發現通過這種方式傳播的病例。

通過以上途徑我們一一來分析：

1. 接觸傳播：最有可能的傳播方式，因為該宅男敞開的家門口堆放了很多垃圾，二者在交談的時候，因為是屋裡屋外距離較遠，所以為了談話效果更好，門口的人肯定會大聲講話，同樣也增多飛沫的數量，這些飛沫就不斷沉積在垃圾袋和門框周圍，所以在宅男患者再次放置垃圾或者是出門倒垃圾時就會接觸到病毒，如果接觸汙染的手再接觸口腔，鼻腔，眼睛的粘膜那麼就很有可能被感染。

2. 氣溶膠傳播：也是很有可能的傳播方式，因為二者屋裡屋外交談的，而且考慮宅男患者警惕性很高，一直未曾出門，所以不會直接和第一位確診者近距離交談，能讓他感染的最可能途徑就是交談後的飛沫在門口形成氣溶膠，然後不斷的飄散，最後到達宅男患者家中，因為沒有佩戴口罩造成感染。

3. 直接傳播：因為該宅男患者未曾出門，雖然與第一位確診者有過交談，經過推斷，二者近距離接觸性不大，但該感染方式可能性略低於前兩種。

總結：無論以上的哪種感染的可能，其實到現在都不重要了，對於我們要做的就是吸取教訓，出門時一定要佩戴口罩，與外人交談時更是如此，因為現在疫情仍然兇險，我們一定要高度警惕，做好個人防護，防患於未然，保護好自己就是為國家做貢獻。

肛腸科林醫生

這個病例最開始報道在2月2日，在當時確實引起了很大的關注，因為根據當時的流行病學調查，樓上的這位被感染的病人與樓下的病人並沒有明顯的接觸，也引起了很多恐慌，大家擔心是否還有其他的傳播方式。

病例介紹

這個病例中宋某是從武漢返回達拉特旗的人員，返回達拉特旗以後就住在後來被感染的白某樓下。宋某家有一個特點，就是平時喜歡開門，而且在門口放了很多雜物。

大家要知道，即使一個正常人在說話的時候，也會向空氣中排放500粒左右的飛沫，如果是病毒的攜帶者，這500粒飛沫如果沾染到了某某的眼睛、手部、鼻腔或者是口腔，就很有可能被感染了，或者身上攜帶有病毒！如果此時宋某咳嗽，可以產生1000~2000粒飛沫，最遠的傳播距離會達到6米，如果打了一個噴嚏，您懂得！
之後呢，王某在白某家總共待了將近兩個小時，我們不能簡單的認為王某跟宋某接觸了短暫的時間以後，她就會具有傳染性，那這個病毒也太霸道了！

因為在之後的一段時間內，王某白某以及白某的愛人還共同生活了一段時間，分析起來應該是王某在路過宋某家門口的時候被感染了，之後她身上可能攜帶有病毒，也有可能她被感染以後，在後期與白某的接觸當中具有了傳染性，最終導致了白某的發病。

從這個比較特殊的病例上，我們能學到什麼？

●首先，謝醫生認為，當我們看到現在很多信息的時候，先不要恐慌，不要害怕。現在的信息比較快比較多，但是我們要學會冷靜的看待，如果我們看到即使居住在被感染的病人樓上都有可能被感染的話，肯定會產生很大的恐慌心理。現在全國各地有比較多疑似的病例和確診病例，如果單純的因為害怕居住在確診病人的樓上樓下，就有可能被感染而做出一些偏激的舉動是完全錯誤的！

我們看到這一類消息的時候要繼續觀望，理性看待，比方說這個病例雖然一開始找不到流行病學的傳染途徑，但是經過仔細的搜索，還是能找到蛛絲馬跡，並確定原因的，請大家要對我們國家的流行病學專家、感染科專家有信心。

●其次，從王某被感染的經歷來看，這個病毒的傳染性確實是比較強的，所以我們在日常生活當中，只要不是在我們家中的室內，就要考慮戴口罩，如果在特別空曠的空間內可以考慮不戴，尤是到一些人口比較聚集的地方，或者是在家樓門洞、電梯這一類比較狹小的空間時，戴上口罩還是非常有必要性的！

●在這個病例中我們還注意到一個細節，那就是宋某平時喜歡開著門，而且在門口放一些雜物！這個習慣如果在平時可能不會產生什麼樣的危害，但如果是潛伏期、疑似病例或者是感染的患者在樓道當中放置雜物，這樣這樣相對密閉的空間內，我們不能排除有他人可能觸碰的可能性，比如樓道的打掃人員，比如小孩子好奇，如果他們的手觸碰到了可能沾染到病毒的雜物，就有可能感染自己和他人。

所以無論為了保護自己還是為了保護他人，請您不要在走廊中放置一些生活垃圾，尤其是具有揮發性的雜物，或者腐敗的食物等垃圾，對於樓道的空氣是一種汙染！

●說句實在話，鍾南山院士是在一月二十日確定這個病毒是可以人與人之間互相傳播的，而且在之後，媒體進行了鋪天蓋地的宣傳，建議儘量要少出門，少聚會、要戴口罩、建議勤洗手。

但還是有一些人覺得這個疾病不會傳播到自己的身邊，但都忽視了春節期間這巨大的人口流動性。

總結

山是有根的，水是有緣的。

對於內蒙古的這類特殊病例，這句俗語還是比較適用的！對於內蒙古這次病例的感染途徑，有一些偵探解謎的意味在裡面，一開始我們可能不知道到底是什麼途徑造成了這次感染，但是經過抽絲剝繭和縝密的分析，還是能解釋得通的，這裡必須要感謝鄂爾多斯的工作人員，最終給我們答疑解惑，也使很多看到這則消息的朋友，擺脫了恐懼感。

就在今天，2月7日下午，鍾南山院士在參加廣東省衛生健康委員召開的會議，並對疫情相關熱點問題接受了記者採訪，鍾南山院士明確表示，這次疫情傳播的拐點還沒有到來。

所以我們大家仍然要堅持儘量少出門，不聚集，出門的時候尤其是到一些人口比較多的地方比如超市超市時，一定要佩戴口罩，且人扎堆兒的地方，儘量不要過去湊熱鬧，大家如果關注新聞的話，應該知道在南京有一位女性患者在排隊買烤鴨的時候被感染了新型冠狀病毒，在平時出門回家的時候或者是日常生活當中，一定要注意家裡面勤通風，勤洗手，保持室內的整潔，不吃生食，儘量規避被新型冠狀病毒感染的機會！

也請大家堅信在國家、黨的領導下，在您的積極配合下，在所有相關人員的共同努力下，我們一定能打贏這次抗擊新型肺炎的人民戰爭。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，謝謝了！

想好好做醫生的胖子

首先大家都知道了現在這種病毒具體不知道是以那種方式傳播，但是據研究發現大多數是通過飛沫、近距離接觸及空氣傳播，而且在人體糞便中也發現了這種病毒，門把手上也有，這表明這種病毒傳染途徑是很多的。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

小克大夫

根據國家衛健委公佈的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（第五版），其傳播途徑主要還是以飛沫傳播和接觸傳播為主，氣溶膠和消化道傳播還尚待明確。

一，傳播途徑詳解

1，飛沬傳播：飛沫傳播主要是指說話、咳嗽、吐痰等從口中飛出的分泌物。飛沫從口中飛出呈直線飛行，然後以拋物線下落地面；飛沫直線飛行距離大約為1米，安全距離為2米；飛沫從出口到落地的時間大約為10~15秒，飛沫在飛落過程中及落地時被空氣中或地面的氣溶膠粘敷，在空氣中或地面的滯留時間可能會持續到1~2分鐘左右。

2，接觸傳播：接觸傳播是指與感染者的近距離密切接觸，感染者的所有使用過的被汙染物品以及封閉空間的環境空氣汙染的接觸，例如被感染者汙染的垃圾、電梯以及電梯的扶手、按鈕部位等。相對於密切接觸，汙染物的接觸概率要小些，但亦然存在，不可忽視。

3，氣溶膠傳播：

4，消化道傳播：消化道傳播也叫糞口傳播，主要是通過感染者或病原攜帶者的排洩物（如嘔吐物、糞便等）產生的傳播。活的病原體（病毒）隨排洩物排出病人或病原攜帶者體外，再通過生活接觸汙染了手、水、食品或食具，進而經過消化道進入體內而感染，最常見的形式為糞口傳播。相應排洩物中有活的且具有感染性的病原體，是發生消化道途徑（糞口途徑）傳播的必要條件。

二，本病例的可能被感染途徑

內蒙古出現的無外出無接觸，但住被感染患者樓上的而被確診感染的特殊病例，據媒體的詳情報導，其樓下的患者住戶經常開著門，門口有垃圾存放，而樓上後被感染者的所謂無接觸應該是事實，但無外出是指壓根就沒下過樓出過自己家的門，還是指沒有到街上或超市等公共場所去過並沒有詳細說明。

如果是前者，那隻可能有一種情況存在，就是樓下門口的垃圾已經汙染了樓道的空氣，畢竟樓上樓下距離不算太遠，而又是相對的封閉空間，如果自家的門也開著或者站了門口位置是有可能被感染。只於樓下衛生間排出的空氣和水道汙水感染的可能性不大，因為衛生間排出的空氣相對空間大去了，而汙水是通過下水道往下流的。

如果是後者，即使沒有接觸，但上述四種傳播途徑還是都有可能。

總之，在事實還不明朗的情況下，一切都是猜測，但猜測也還是要儘量做到科學，胡猜亂猜只能引起人們的恐慌，對疫情的防控起不到任何作用。

yc老楊話養生

您好，很高興回答您的問題。樓下是確診患者，樓上鄰居無直接接觸史，但卻被感染了。看到這個病例，許多人感覺很惶恐，沒有直接接觸也會被傳染？難道在家隔離，不出門，也不安全了嗎？

新型冠狀病毒難道可以穿牆？還是又有的新的傳染途徑？要分析怎麼感染的，需要對新型冠狀病毒的傳播途徑進行分析。

目前官方公佈的第5版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中關於傳播途徑原文是這樣描述的“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確”。

從官方公佈的最新的診療方案中飛沫傳播和接觸傳播途徑已經明確，我們下面就已經明確的傳播途徑進行分析，看看這兩種傳播途徑在什麼情況下可以發生傳播。

1、飛沫傳播

飛沫的傳播距離一般在1米以內，在無風的情況下，2米的距離是安全的。

從飛沫傳播途徑分析，兩家人住在同一單元，儘管是樓上樓下，在這段特殊時間，都在家隔離，但是都需要採購生活用品，處理生活垃圾，這就增加了感染的機會。

電梯是一個密閉的空間，空間又小，如果不佩戴口罩，或者佩戴口罩的方式不對（口罩與面部貼合不嚴密，縫隙大）、或者佩戴的口罩不符合防飛沫的要求（比如戴棉布口罩，只能起到保暖作用，並不能阻斷飛沫傳播）都會增加感染的機會。

2、接觸傳播

接觸傳播指的是病原體直接或間接接觸，直接接觸傳播指病原體從傳染源直接傳播至易感者合適的侵入門戶，間接接觸傳播指間接接觸了被汙染的物品所造成的傳播。

同一個單元，感染者直接接觸了公共物品，病毒離開傳染源，不會馬上死去，會存活一定時間（具體的時間以官方為準），其他人接觸了公共物品，比如單元門把手，電梯按鈕等處，病毒會通過接觸傳播給他人；雖然沒有直接接觸感染者，但是通過共同接觸的物品，也可以發生接觸傳播，這也可能是樓上鄰居被感染的一種途徑。

如何預防新型冠狀病毒

1、待在家裡，減少外出，不與武漢人員接觸：目前疫情形勢依然嚴峻，今天剛看的疫情信息，全國確診人數31225人，較昨天增加3151人；疑似病例26359人，較昨天增加4833人次。現在全國各個省無一倖免，均有確診病例；其中以湖北武漢最為嚴重。 全國在第一個潛伏期內確診的病例，幾乎都是和湖北武漢有關，所以如果您身邊有武漢返鄉人員，不要何其接觸；如果有密切接觸，要及時上報，如果有咳嗽、發熱的等症狀，及早去醫院發熱門診就診，就診時請戴好口罩，向醫生說明有自己是密切接觸者。

2、外出一定要戴口罩：如果必須要外出的親們，一定要佩戴口罩，這樣在很大程度上可以防止飛沫傳播；昨天網上看到，寧波的一個人外出買菜，和一名確診患者（後來確診的），在買菜攤位共同停留了15秒，就被感染了；倆人都沒有佩戴口罩，是傳染和被傳染的重要原因。

外出一定要佩戴口罩，但也不是任何口罩都能起到預防措施，如棉布口罩，僅僅起到保暖作用，並不能阻擋飛沫傳播。N95口罩或者醫用防護口罩可能買不到，起碼可以買一次性醫用口罩，這樣可以有效的防止飛沫傳播。

3、不吃野味：新型冠狀病毒的中間宿主可能是穿山甲，原始宿主蝙蝠的可能性大，蝙蝠是百毒之王，近幾年新發現的新型冠狀病毒都是和蝙蝠有關。

現在是冬天，蝙蝠在冬眠，直接傳染給人的幾率很小；但在蝙蝠冬眠前，可能已經把病毒傳染給了穿山甲等野生動物，人類捕獲、烹飪、食用野生動物時，病毒傳染給人的可能性很大。

所以建議儘量不要在食用野味了，這樣就在很大程度上切斷了感染途徑。

4、勤洗手：保持手衛生，可以有效的預防疾病，也是最經濟有效的預防方式之一，下圖是7步洗手法的圖片，簡單易學，大家可以照著做一下：

除了飛沫和接觸傳播，還會有其他傳播途徑嗎

目前官方公佈的新型冠狀病毒傳播途徑只是飛沫和接觸傳播，其它的傳播途徑沒有尚未被證實。

但是目前有些病例的出現，提示有可能會出現新的傳播途徑。比如患者的糞便，核酸檢測陽性，這提示有糞-口途徑傳播的可能，但是尚未被證實。

前幾天在網上看到一個出生30個小時的新生兒，病毒核酸檢測陽性，孩子的母親是新型肺炎確診患者，這也看可能提示會存在母嬰垂直傳播的可能，但這也和糞-口傳播一樣，需要後期官方的證實。

在疫情期間，我們每一個人都要做到，不造謠，不傳謠，為疫情貢獻自己的一份力量。

全國上下一心，共抗疫情！中國加油！武漢加油！相信我們的祖國，一定會度過難關！

郝瑞朝大夫

這是一則比較讓人“匪夷所思”的傳染案例，通過此案例的新聞報道，我們可以看出：這個過程當中，樓上這一家曾多次上下樓經過三樓這家，上樓過程中經過三樓（樓下）某家門口時，其房門敞開，兩位男士（其中一人為患病人宋某）均未佩戴口罩站在門口與屋內人員說話，經過時距離較近。這樣一來，其實就容易通過“飛沫的形式”感染“新冠病毒”；另外，這其中還有可能是樓上樓下兩戶居民不同時間接觸到了“同一個地方或者同一件物品”，然後被感染者又用手接觸自己的眼睛、鼻子或嘴，因此也有可能被傳染。具體說來，其實“新冠病毒”的傳播方式也是多樣的，需要大家客觀看待。

“新冠病毒”主要以飛沫傳播的形式傳播：

“呼吸道飛沫傳播”是新型冠狀病毒最主要的傳播途徑。飛沫一般會通過一定的距離進入“易感的粘膜”表面，這個距離一般是1—2米；也就是說，日常生活中我們面對面聊天、咳嗽以及打噴嚏的過程中均可能會通過飛沫的形式感染“新冠病毒”。

值得注意的是，大部分飛沫由於噴出時直徑大小和動力的因素，它並不會長期懸浮於空氣當中；但是在咳嗽和打噴嚏時，這就很有可能產生大量的“小顆粒”，因此這些病毒就容易飄到更遠的地方。

因此，建議大家在特殊時期與人溝通時，最好保持2米以上的安全距離，溝通時還要佩戴口罩，與疑似患者接觸時，更要保持足夠的安全距離，做好科學防護。

除了飛沫傳播，還有“接觸性傳播”：

對於新冠病毒等病毒來說，“接觸性傳播”也是大家應該注意並防護的一種傳播方式。接觸傳播主要可以分為“直接接觸傳播”和“間接接觸傳播”。

• 直接接觸傳播：
  

既然是“直接接觸傳播”，那也就是指“中間並沒有通過其他物品”的傳播，由病原體直接引起的感染，經常提到的直接接觸傳播方式有接吻和性交。

• 間接接觸傳播：
  

“間接接觸傳播”也是大家應該明確的一種傳播方式，它指的是“間接接觸了被汙染的物品”所造成的傳播和感染。

這種傳播方式也是“新冠病毒傳染”中值得注意的方式，比如說日常生活物品被汙染源的飛沫或者排洩物（具有可能，並未確定）汙染，然後被其他人接觸到之後，再用手接觸了自己的口鼻眼等粘膜，接下來進入體內造成感染。

對待這種傳播途徑，建議大家在飯前便後、出門之後、接觸到人之後等情況下務必洗手。

正確洗手，預防中的關鍵之舉：

1. 正確洗手，要達到“洗手的時長”，使用肥皂和流動水搓手的時間不得低於20秒鐘，完全洗手，才能靠譜預防。
   

2. 如果您出門在外不方便洗手，建議可以使用含有70%—80%酒精的免洗洗手液。

除了這些，科學預防新冠病毒，隔斷傳染源，請各位儘量少的去人群密集的地方，不要接觸近期有感冒、發燒症狀的人，可以隨身攜帶靠譜的免洗洗手液等消毒物品；拒絕食用一切的野生動物，勤洗手、勤洗澡，注意個人衛生；出門時請不要忘記“戴口罩”。

瞭解傳播途徑，科學預防“新冠病毒”，希望您各位可以“安然無恙”。

王思露營養師

無外出無接觸，但不一定無途徑。

第一，無外出無接觸屬於無主動接觸。如果你家鄰居等周圍區域沒有感染病毒者，你感染病毒的概率極小。

第二，被動接觸可能性大。尤其是一定半徑的區域內有患者。無論主動還是被動，傳播都是系統性的。目前告知大家的都是重要途徑，系統性還得靠自己掌握。重要途徑避免了，但只要有一個渠道傳播，就可能感染。

所以，一方面要高度警惕。另一方面及時發現或預防病毒源很重要。一旦發現病毒攜帶者，要實施絕對性隔離或分離措施。

劉俊利

上下水管道和空調系統都可以導致病毒傳播，非典期間香港淘大花園整棟樓感染就是由於上下水管道系統傳播。

關鍵字: 接觸 健康 聳人聽聞