中老年保健雜誌
置換了人工髖關節並非一勞永逸。像所有機械產品一樣，人工髖關節不能自我修復，具有一定使用壽命。特別是人工關節的承重界面，即“內襯”和“股骨頭”，會隨著患者運動而磨損。這種磨損以及磨損顆粒帶來的一系列組織反應，是影響人工關節使用壽命最重要的因素之一。
其實，對於人工關節的選擇，主要是承重界面材料的選擇，其磨損速度和情況決定了關節的使用時間和效果。若是承重界面磨損造成關節假體鬆動、脫位、感染、破碎等問題，患者將面臨二次手術的風險。因此，恰當選擇人工關節承重面材料至關重要。
人工髖關節承重面材料有哪些？
人工髖關節“股骨頭”和“內襯”常用的配合方式大致可分為“硬對硬”和“硬對軟”兩大類。
“硬對硬”主要包括兩種形式。
1.陶瓷對陶瓷（CoC）。
優點：這種組合最耐磨，且使用壽命最長。
缺點：一是有一定的破碎率，目前第四代陶瓷頭碎裂發生率已顯著降低至0.009%，但內襯碎裂的發生率仍達0.126%，與三代陶瓷無明顯區別。碎裂的發生與陶瓷本身的性質、假體安放技術、患者不正確或過量活動以及體重等因素有關。二是少數患者會感覺到有“吱咯”樣的異響。相關研究顯示在西方國家有較高的異響發生率，但在國內和韓國報道罕見，可能與東方人體重較輕以及術後高強度活動少有關。三是這種假體價格較高。目前，陶對陶可以說是中青年患者髖關節置換最好的選擇。
2.金屬對金屬（MoM）。
優點：這種組合可增加股骨頭直徑（最大可用48mm的股骨頭），穩定性明顯增加。
缺點：發生相關併發症的風險較高，最主要的是無菌性淋巴細胞血管炎相關病變、假體周圍骨壞死以及潛在的金屬離子毒性等，目前使用率已大大降低。
“硬對軟”也主要有兩種形式。
1. 陶瓷對超高交聯聚乙烯（CoXPE）。
優點：這種組合不容易發生異響和碎裂，脫位發生幾率小，價格也比較適中。
缺點：耐磨性能不及陶對陶界面。但是，目前高交聯聚乙烯的磨損率已經遠遠好於過去的普通聚乙烯，因此，可以作為中老年患者的一個較好選擇。
2. 金屬對超高交聯聚乙烯（MoXPE）。
這是一種歷史悠久的經典組合，在陶瓷材料出現之前一直廣泛使用。
優點：價格便宜，金屬頭可以有更大的調整餘地。
缺點：磨損率高，磨損速度約為陶瓷對高交聯聚乙烯的2倍，使用壽命相對較短。不過，目前使用的金屬股骨頭和聚乙烯內襯在材料和工藝上都進行了很大改進，磨損率已大大降低，不失為一種物美價廉的選擇。
如何選擇人工髖關節？
目前全髖關節置換術後超過90%的假體可有效使用20年以上。在選擇人工髖關節假體時，並不是價格越高越好，應統籌考慮患者的經濟條件、年齡、日常活動量、生活習慣、骨質狀況和預期壽命等情況，據此選擇最適合的人工關節假體。
最後，希望患者根據醫生建議，綜合考慮自身情況，做出最佳選擇。
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這個是真實的事情，我朋友的母親78歲，上樓梯的時候腳下滑倒，右側股骨頭骨折，住院打了骨髓釘，住院的時候我也去探望了朋友的母親，他母親說，我摔倒的時候手扶住地了，怎麼就是站不起來了，來醫院了才知道股骨頭骨折了，一直住院就是股骨頭骨折處無法癒合，最後出院坐輪椅。他兒子以前得過股骨頭壞死讓我們這的民間老中醫用中藥治癒了。他母親去找了這位老中醫治療，吃了一段時間中藥，股骨頭骨折處骨頭癒合了。
