gys903
高血压2.45亿！
糖尿病1.1亿！
其实这其中很多人是重叠的，也就是其中一大部分人，既有高血压也有糖尿病。因为三高本身就具有高聚集性，也就是一高出现，另外两高出现的风险也会增加。
高血压＋糖尿病，和单纯的高血压不一样，一方面对于血压的要求，不一样，一方面风险不一样，一方面生活方式要求不一样。
单纯的高血压，目标血压是低于140/90，可是高血压＋糖尿病要求血压降到130/80，这是最低要求；高血压和糖尿病都是心脑血管疾病的独立风险，单独的一个就会增加心脑血管疾病的发生，两个同时出现，心脑血管疾病的风险更是成倍增加，那就要求血压血糖更应该控制理想。单纯高血压对于生活方式的要求，并不严格，没有完全禁忌的食物。就拿饮食来说，低盐饮食基础，但是如果高血压＋糖尿病，不但要低盐低糖，更是很多高糖食物，高GI食物，会影响血糖升高的食物都不能吃。
所以，高血压＋糖尿病，更应该严格要求生活方式，管住自己的嘴。
基本的生活方式一样，都是要低盐低脂低糖饮食，控制体重，戒烟戒酒，坚持有氧运动，规律作息。但有一些细节需要重视，比如糖尿病的饮食推荐一个参考指数，GI值，一般来说： GI值＜55：低GI食物； 55≤GI值≤70：中GI食物 ；GI值＞70：高GI食物。
数值越高对血糖影响越大，尽量选择数值低的食物。
少吃的食物
1、粥类：大米粥、八宝粥等 ；面食类：面汤、云吞、包子、饺子、方便面等。
2、油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等。
3、汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等。
4、蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆、土豆、山药、藕等。
烹饪方法宜清淡化
简单加工，口味清淡点， 放慢吃饭的速度 讲究吃饭的顺序：先喝清汤，再吃蔬菜，主食、荤食慢慢吃 。
对于高血压＋糖尿病的药物治疗，首先我们上面提过高血压的标准是130/80以下，在药物选择上面。
推荐首选普利类或沙坦类降压药，为什么呢？因为这两类降压药都具有降压、降尿蛋白、延缓肾损害和视网膜病变的作用，对糖尿病患者好处多多。其实指南也推荐，所有糖尿病合并高血压患者开始降压治疗均应给予普利类或沙坦类降压药，以最大限度地降低心、肾并发症。
当然普利类与沙坦类降压药本来也是一大类降压药，所以不能联合使用，只能选择其一。常用的包括:贝那普利、依那普利、培哚普利、赖诺普利、缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等等。
总之，高血压＋糖尿病，血压目标是130/80以下，同时严格控制生活方式，首选降压药普利或沙坦。
心血管王医生
你好，我是王药师，很高兴为你解答这个问题。
糖尿病合并高血压时怎么选降压药？其实掌握这3点，就足够！
截止到18年，我国高血压人数达2.45亿！糖尿病患者人数已达1.14亿！当然，这其中有很多人数是重叠的，也就是说其中有一部分人，既有糖尿病也有高血压。那么，针对这种糖尿病合并高血压的患者，我们应该注意哪些？在选用降压药方面又该有什么侧重呢？
首先就是降压标准的差异。
单纯的高血压，目标血压是＜140/90mmHg，但糖尿病合并高血压时，血压应当严格控制到＜130/80mmHg，这是因为高血压和糖尿病都是心脑血管疾病的独立危险因素，单独一个就会增加心脑血管疾病的发生机会，两个同时出现，心脑血管疾病的风险更是成倍增加，所以血压血糖就更应该严格控制。
其次，糖尿病合并高血压应该选用什么降压药才更有效呢？掌握以下这3点，至关重要！
1. 首选ACEI或ARB
（1）临床数据表明，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是所有降压药物中能明显减少新发糖尿病风险的药物，而且他们还可以明显改善胰岛素抵抗，全面作用于代谢综合征的各个方面。其次，这两类降压药在降压的同时对糖、脂代谢存在有利的影响，可作为一线降压药使用。
（2）ACEI和ARB对肾脏有独特的保护作用，且有代谢上的好处，一旦出现微量白蛋白尿，建议使用ACEI或ARB。其中，ACEI可以缓解肾脏并发症的发展，ARB和ACEI均能缓解2型糖尿病发生大量蛋白尿的情况。但是王药师建议使用ARB和ACEI的患者，应当定期检查血钾和肾功能。
2.适当考虑β阻滞剂和利尿剂
（1）β阻滞剂与利尿剂引起新发糖尿病较多，但是经多年临床研究发现，高血压合并糖尿病患者应慎用β阻滞剂与大剂量利尿剂，但需要严格控制高血压时，还是可以采用β阻滞剂与小剂量利尿剂，特别是顽固性高血压，必须加入利尿剂。
3.对症用药很关键！
虽然说推荐选用ACEI类以及ARB类降压药物，但是对症用药至关重要！王药师建议糖尿病合并高血压的患者，要根据自身情况遵医嘱用药。
（1）患者合并有心绞痛, 用药应包括β阻滞剂与CCB，其中β阻滞剂可以减慢心率及降低动脉血压，从而降低心肌需氧，缓解心绞痛；CCB（钙离子拮抗剂）对预防或减少心肌再灌注心律失常、保护心肌有一定作用。
（3）糖尿病合并高血压患者如果左心功能不好或有心力衰竭史,则应先用利尿剂以后再加用ACEI,ARB或β阻滞剂。
其次，糖尿病合并高血压的患者在饮食方面也需稍加注意，主要是限制每日摄入的盐、糖以及油的量（食盐量建议控制在5g/天以内，如果还伴有肾病，建议控制在3g以内）。
总之，高血压, 特别是合并糖尿病的高血压应当十分积极地治疗，血压平稳降下来才是硬道理，尤其是老年糖尿病合并高血压的患者，降压一定要循序渐进、逐渐达标，切不可操之过急，这样效果反而适得其反。
王药师心血管讲堂
在临床工作中，有太多的老年人既是高血压患者，还是糖尿病患者，那么对于这类患者，该如何选择降压药呢？这里面是有大学问的，今天张大夫就给大家做一个介绍，希望能够对大家有所帮助。
首先，大家应该明确一个问题，就是老年人糖尿病合并高血压，降压治疗目的应该是尽快将血压降到规定水平内，这主要还是因为糖尿病和高血压二者之间是相互影响、互相加重的。而降压的目标，应该在130/80 mmHg，但是也不建议过低。降压药物选择，最优选的降压药就是普利类降压药或者沙坦类降压药，这是因为这两种药物除了具有降压的效果，还具有改善糖代谢、降低尿微量白蛋白、减缓糖尿病肾病的发生。
而如果一类降压药不能达到良好的降压效果时，就需要联合用用。联合用药，我们推荐普利类或者沙坦类降压药联合长效地平类降压药，这主要是因为地平类降压药对血糖无不良影响，且降压效果好。而利尿剂和β受体阻滞剂则酌情使用，注意他们对血糖的不利影响。
总结一下，老年糖尿病患者合并高血压，降压药物的选择顺序是：优先选用普利类降压药或者沙坦类降压药，如需联合用药，联合地平类降压药，而利尿剂和β受体阻滞剂则酌情使用。
张之瀛大夫
对于单纯高血压患者来说，一般血压控制目标为140/90mmHg。
有糖尿病高血压患者的血脂水平、血糖控制、伴发的疾病如周围血管病、慢性气道病和痛风这些疾病加以控制，然后有原则有步骤的控制血压，血压的控制标准要更为严格，降糖降压都重要。
尤其是已经有糖尿病肾病的患者，血压控制不仅是保护肾脏的关键，而且是防止糖尿病眼病加重的手段。
糖尿病合并高血压患者的降血糖与降血压治疗可以同时进行。一般为130/80mmHg以内，具体控制目标要根据糖友的年龄、糖龄等其他情况确定。
注释：对于高龄糖友来说，不是血压越低越好，最好不要低于130/70mmHg哦。
糖尿病＋高血压
糖尿病患者是一个既常见又特殊的群体。糖尿病人数众多，高血压又是糖尿病最常见的伴发疾病，因此，糖尿病合并高血压的人群极为庞大。
更为不利的是，“糖尿病＋高血压”会产生“1+1>3”的协同效应，明显增加患者发生心血管疾病、脑卒中、肾病、视网膜病变等并发症的风险。
此外，由于糖尿病患者比较容易出现“体位性低血压”、血压昼夜节律异常等现象，对高血压的诊断和治疗都提出了更高的要求。
和普通高血压一样，良好的生活方式管理是糖尿病合并高血压患者最重要的降压方法。包括健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重、以及保持良好心态等。
在药物治疗上，宜优先选择服用简单、效果平稳的长效制剂。用药时应从小剂量开始，根据病情逐渐调整，防止血压降得过快、过低。如果血压较高，建议从一开始就选择两种降压药联合治疗。
适用于糖尿病合并高血压患者的药物有以下五类
- ACEI类（以“普利”为后缀，如卡托普利、依那普利等）；
- ARB类（以“沙坦”为后缀，如氯沙坦、缬沙坦等）；
- CCB类（以“地平”为后缀，如硝苯地平、氨氯地平等）；
- 噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）；
- 选择性β受体阻滞剂（以“洛尔”为后缀，如美托洛尔、比索洛尔等）
其中，ACEI类和ARB类药物不仅降压效果明确，还能延缓并发症进展，是糖尿病患者的首选用药。
1、减轻体重
通过适当的体育锻炼和饮食治疗使体重达到标准体重，可以消除胰岛素抵抗，从而降低血压，改善糖代谢；
2、合理膳食
减少盐的摄入量，目前对糖尿病合并高血压患者所推荐的钠摄入量为每日3—5克，减少膳食脂肪，增加蔬菜、钾、镁、钙的摄入；
3、戒烟和限制饮酒
吸烟短期内引起血压升高，戒烟可有效降低发生心血管病变的风险；
4、运动
研究发现运动不仅可使收缩压和舒张压下降（6—7mmHg），且对减轻体重，降低胰岛素抵抗有利，从而减降低糖尿病并发症的发生和发展。
温馨提示：糖友的健康需要关注血糖、血压和血脂，三个方面都同等重要。不能一味只关注其中一个指标，而导致另外两项指标失衡。
老护士谈健康
同时患有高血压和糖尿病的人应该更加重视，因为这两种疾病同时存在时更容易发生心梗和脑梗。
首先，要强调健康生活习惯，例如要合理饮食（不要吃太多、不要吃含糖量太多的食物、不要吃太咸、不要吃太肥腻的食物、多吃蔬菜等）、增加运动、把体重控制在理想范围（肥胖的人更容易发生高血压和糖尿病以及心脑血管病）、不要大量喝酒、努力戒烟等。
第二，一定要在医生指导下好好控制血压，糖尿病人的血压最好控制在130/80 mmol/L以下。该用药时就要用药，并且要长期坚持服用降压药物，不要因为担心降压药的副作用而拒绝用药，更不要等着心脏和、脑和肾脏都出了问题才想起去吃降压药。
第三，在医生指导下好好控制血糖，既要治疗高血糖，又要预防低血糖。
第四，血液中胆固醇水平越高，就越容易发生心脑血管病。所以高血压合并糖尿病的人要定期去医院检查血脂，如果低密度脂蛋白胆固醇超过1.8 mmol/L就要吃一类叫做“他汀”的药物，努力把胆固醇降得更低一些。
上面这四个方面，只要长期坚持做到，就能够把发生心脑血管疾病的风险降到最低水平。
郭艺芳心前沿
高血压和糖尿病都是心血管和肾脏病变的重要危险因子。
高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍，糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍，二者并存的心血管危害的净效应是普通人群的4-8倍，高血压和糖尿病并存时，患心血管疾病的概率可高达50%，当糖尿病和高血压同时存在时，患者病死率增加7.2倍。
对于此类患者，在进行常规高质量降压治疗的同时，必须小心糖尿病，需要减少心脑血管及肾脏器官损害。
临床试验证据表明，RAS抑制药如ACEI和ARB是所有降压药物中能明显减少新发糖尿病风险的药物，且能明显改善胰岛素抵抗，全面作用于代谢综合征各个方面。另外，在降低微量蛋白尿方面也是所有降压药物中最好的，因此，药物治疗首先考虑使用ACEI和ARB，二者为治疗糖尿病高血压的一线药物，当单一药有效时，可优先选用ACEI或ARB，当需要联合用药时，也应当以其中一种为基础，如果患者不能耐受，二者可以互换。
ACEI和ARB对肾脏有独特保护作用，且有代谢上的好处，一旦出现微量白蛋白尿，即应使用ACEI或者ARB。在1型糖尿病，ACEI被证明能缓解肾脏并发症的进展，ARB和ACEI均能缓解2型糖尿病发生大量白蛋白尿。合并大量白蛋白尿或肾功能不全的2型糖尿病患者，推荐ARB作为降压首选，但使用ARB和ACEI的患者，应当定期检查血钾和肾功能。
有证据表明利尿药和β受体阻滞药能够延缓1型糖尿病患者的肾病进展，故也可作为这类患者的治疗药物，但一般不作为单药治疗首选。
ALLHAT试验虽然发现利尿药和ACEI预防心血管事件效果相仿，但终点时利尿药组的糖尿病发病率略高，因此利尿药、β受体阻滞药、CCB可作为二级药物，或者联合用药。
利尿药和β受体阻滞药宜小剂量使用，比如氢氯噻嗪每日剂量不超过12．5～25mg，以避免对血脂和血糖的不利影响；对糖尿病合并高尿酸血症或痛风的患者，慎用利尿药；对于反复低血糖发作的1型糖尿病患者，慎用β受体阻滞药，以免其掩盖低血糖症状。除非血压控制不佳，或有前列腺肥大，一般不使用a受体阻滞药。
糖尿病高血压患者其血压控制达标后，可在严密观察下和患者耐受的范围内尽可能地持续平稳降低血压（以获得最佳的预防大血管和微血管并发症的效果），血压达标通常需要2个或2个以上的药物联合治疗。
如上所述，联合治疗的方案中应当包括ACEI或ARB。老年糖尿病患者降压治疗应循序渐进、逐步达标，血压控制标准可适当放宽，如以140／90mmHg为治疗目标，以避免血压骤降引起脏器供血不足。
罗民教授
营养师小糖来回答这个问题，高血压合并糖尿病很常见，这二者简直是狼狈为奸，对身体造成了巨大危害。高血压+糖尿病能形成1+1＞3的危害，心脑血管疾病风险很高，所以控制就显得尤为重要。
首先，明确自己的控压目标和控糖目标，中国2型糖尿病防治指南建议，糖友们血压控制的目标值应为130/80mmHg。对于血糖控制则因人而异，一般建议空腹控制在7毫摩/升以下，餐后2小时血糖控制在10毫摩/升以下，糖化血红蛋白控制在7%内。
其次，确定好自己使用的药物，无论是降压药还是降糖药，品种都非常多，其种类和用量都是因人而异的，需要跟医生确认好，并严格执行用药方案。降糖药和降压药都是要长期服用的，不可主观臆断，擅自改药加药减药甚至是停药。
第三，饮食控制，主要是限盐、限糖、限油。食盐量建议控制在每日5克以下，如果还伴随有肾病，建议限制在3克以下。尽量不用糖做调味料，每日食油量限制在25克以内为宜。
第四，控制体重，坚持锻炼。运动是控制血糖和血压的良方，并且是安全不要钱的。建议每周拿出至少0.5-1小时出来做运动，快走、慢跑、跳舞、打太极等均可，不限制形式，最关键的是坚持。
第五，避免误区，对于高血压糖尿病这样的慢病，各种偏方骗局层出不穷，所以广大患者一定要擦亮眼睛，警惕骗局，坚持正规治疗。
第六，定期复查，除了体检身体各项指标以外，还要找医生为后期制定新的更适合的治疗方案。对于并发症，早发现早治疗。
希望本回答能帮到大家，记得点个赞哦，祝大家生活愉快！
糖人健康网
高血压，糖尿病，都是发病率很高的疾病，对人体的长期危害也都很大，如果它们同时出现，会怎么样呢？ 我们又要该怎么办呢？
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首先，我们从高血压病说起吧，高血压病，是指动脉血压升高超过140/90mmHg，收缩压或舒张压达标都行。长期的血压升高，会对体内动脉血管管壁产生慢性损伤，就像排水渠里的压力升高、流量增大，不断冲刷水渠壁，就会逐渐出现渠壁破损，血管壁上的内皮细胞也如此受伤，然后血脂就在此沉积下来，然后就开始破坏的血管大业了，而这最后形成的就是动脉粥样硬化，这又会再次加重高血压！让血压不断升高，控制越来越困难，最后可能并发数次脑出血而结束这一生。
然后，再来说说糖尿病。糖尿病对身体的损害主要体现在血管和神经。糖尿病患者的血糖升高，超过正常范围，过高的血糖和体内紊乱的内分泌失调共同来损伤血管和神经，引起的血管病变主要是动脉硬化，神经末梢变性。动脉硬化就会导致高血压，累及到心脏就来冠心病，累及到眼睛(视野视力下降)就是糖尿病视网膜病变，累及到肾脏(大量蛋白尿，肾功能减退，最后透析生存)就是糖尿病肾病。而神经病变累及到胃肠道，长期腹痛(镇痛效果不好)、便秘、腹泻都有可能，见过数例，有几位自述“生不如死”；累积到膀胱，会出现尿潴留，小便排不出来，感觉用不上劲，尿一直就在膀胱里，直到膀胱大到不能再大，就会发生充溢性尿失禁，尿直接被胀出来，也就一点点，然后再胀出来一点点，如此如此。。。
这难不难受心里自知。。。
最后，当高血压合并糖尿病时，对血管病变是“double kill”，双重冲击，简直就是暴击伤害啊，影响大不大可能都不需要再说了！
因此，对于高血压合并糖尿病的人，该怎么办？就是要好好按照治疗方案规律服用降压药和降糖药(或者胰岛素)，让血压值和血糖值都达标，严格坚持，这一点或许有人会觉得是废话，好吧，他可能不是糖尿病高血压的受害者，体会不到发生了上述并发症的人的痛苦，那就没所谓啦！上网搜索一下“糖尿病足、糖尿病肾病、眼病等等，看看图片和视频，吓吓自己，提醒自己”
对于有长远打算的人，请记住，糖尿病和高血压会相互促进，不断加重对人体的损害，千万不要侥幸，请一定坚持正规治疗，血压血糖达标，长远的影响缓慢而深沉，不要像温水煮的青蛙，后悔莫及啊！
文章最后，祝福读者朋友们身体健康！
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全科医学在线
好多朋友十分苦恼，不但有高血压，还有糖尿病，这个两个慢病，都是影响心血管系统健康的重要方面，都应该控制好。对于高血压合并糖尿病的朋友，应该如何选择药物？今天就来为大家简单的介绍一下。
高血压合并糖尿病，降压药物如何选择？
对于既有高血压又有糖尿病问题的朋友，在降压药物的选择上，首选ACEI普利类或ARB沙坦类的降压药。这类药物能够有效的改善糖尿病引起的微量蛋白尿问题，长期用药该类药物，能够延缓微量蛋白尿发展为大量蛋白尿的进程，延缓糖尿病肾病的疾病进展，很多大型的临床试验研究都表明，普利类药物和沙坦类药物，除了具有一定的保护肾脏作用外，对于糖代谢也有一定的改善作用，因此是最适合糖尿病人服用的降压药物。
在降压药物的联合应用上，对于高血压合并糖尿病的朋友，在服用普利类或沙坦类降压药的基础上，首选CCB类药物，氨氯地平，非洛地平等都属于这类药物，这类药物对血糖代谢没有影响，可以与普利或沙坦类药物协同降压，是糖尿病人服用普利/沙坦药物降压同时的首选联用药物。
除了CCB类药物，对于高血压合并糖尿病的朋友，还可以选择低剂量的噻嗪类利尿剂，高选择性的β1受体阻滞剂以及对血糖代谢影响小的α-β受体阻滞剂应用，来联合控制血压。
在服药时机上，对于糖尿病患者，当血压高压在130~139，低压在80~89这个范围内时，就应该启动生活干预来加强血压的控制了，如果血压超过140/90的标准值，同时又有糖尿病问题的朋友，一般建议在生活调理的同时，立即启动药物干预。服用药物把血压控制在140/90以下，如果身体耐受，血压控制在130/80以下最佳。
高血压合并糖尿病，降糖药如何选择
控制糖尿病的药物有很多种，大多数都对血压没有直接的不良影响，但是在多种降糖药中，对于糖尿病合并高血压的患者，还是可以有优先选择的，给大家介绍一种糖尿病合并高血压问题，特别适合服用的药物。
1. 二甲双胍，二甲双胍是2型糖尿病人的首选用药，能够增强肌肉组织对葡萄糖利用，还能够减少肠道对于糖的吸收，同时还具有改善肝糖元输出，减少胰岛素抵抗的作用，副作用少，应用范围广，是传统又不可替代的降糖药物。二甲双胍对高血压的控制没有不良影响，与降压药同时服用一般也没有相关禁忌，同时长期服用二甲双胍，还有减少心血管疾病风险的获益，是糖尿病伴高血压患者口服药物的首选药物之一。
2. DPP-4抑制剂，西格列汀、沙格列汀、利格列汀、维格列汀等都属于这类药物，这类药物能够刺激α胰岛细胞，促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌而降低血糖，耐受性好，低血糖风险小，是很好的口服降糖药物。除了具有降血糖作用外，长期服用对于心脏和肾脏也有良好的安全性，因此，是适合糖尿病合并高血压患者的降糖药。在联合用药方面，这类药物与二甲双胍联合，也是优选的口服降糖药组合。
3. SGLT2抑制剂，达格列净、恩格列净、卡格列净等药物都属于这类药物。这是一类较为新型的口服降糖药物，这类药物通过抑制肾脏对于葡萄糖的重吸收，加强葡萄糖的肾脏代谢，而具有良好的降糖作用。这类药物降血糖的同时，还具有降低体重，改善血压的作用，研究表明服用该类药物，能够使收缩压降低3~5mmhg，因此，对于高血压合并糖尿病的患者，服用这类药物，对于控制血压，减少心血管疾病风险，也是很好的药物。
今天简单的为大家介绍了高血压合并糖尿病适合服用的几类药物，而每种药物都有它的适应人群和服用禁忌，因此，在选择这些药物时，还是要经过医生的评估，遵医嘱用药。
