如何解釋居民醫保、市醫保和省醫保的區別?

查小哥


城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行後,黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題,不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明瞭中國社會保險制度改革的方向。 省醫保和市醫保都是按照工資的係數繳交,1:1的比例是個人賬戶上的,這個沒有什麼區別。

區別在於:

1.醫院門診:省醫保使用1200元(醫保範圍內的錢)開始啟動統籌,公務員16%自付比例,其他單位30%自付比例,可以使用到1.2w;市醫保使用1500開始啟動統籌,40%自付比例,只能使用到6000元

2.很多藥品省醫保都可以0自付,市醫保很多藥都有自付比例。


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省醫保和市醫保區別如下:

1、報銷比例不同,一般是省醫保報銷比例高於市醫保。

2、定點醫療機構不同。

3、就醫和住院用藥和檢查不一樣。省級用藥數量和檢查項目都比市級醫保多;

4、省醫保只能是省養老統籌的辦理,市醫保只能市養老統籌的辦理。

5、省級醫保可以在任何醫院就醫和住院(參加了定點醫療保險醫院)。而市級醫保一般只能在市級醫院就醫和住院(參加了定點醫療保險醫院)。

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。


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如何解釋居民醫保、市醫保和省醫保的區別?這又是一個怪問題,其實歸根結底,就是居民醫保和職工醫保的差別,不管是市醫保和省醫保,繳納都是城鎮職工醫療保險,沒有本質的區別。

第一,居民醫保。

居民醫保以前叫城鎮居民醫療保險,2016年1月國務院印發了國發(2016)3號文件,將原來的新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險,整合為統一的城鄉居民醫療保險。城鄉居民醫療保險實行個人繳費和國家補助相結合的繳費方式,繳費一年享受一年,繳費年限不累計計算。今年是每人每年繳費250元左右,國家補助520元左右。城鄉居民醫療保險只有統籌賬戶,沒有個人賬戶,個別地方有部分定額門診報銷費用,但是大部分地方需要住院才能報銷醫療費用,報銷比例大概在50%左右,實行的是地市級統籌。繳納城鄉居民醫療保險的人員,由於繳費年限不能累計計算,所以退休後仍然需要繼續繳納醫療保險費用,才能繼續享受醫保待遇。

第二,市醫保。

市醫保包含市級本級人員繳納的醫保和市級統籌所述行政區參保人員繳納的醫保,是由市級統籌繳納城鎮職工醫療保險的總稱。由於目前大部分地方的醫療保險都是實行的市級統籌,在一個市的範圍內享受統一的繳費模式,統一的定點醫院和定點藥店、統一的繳費政策,統一的報銷標準,統一就醫模式、統一的結算方式。持市級醫保發放的社保卡可以在市內任何一家定點藥店買藥,可以在市級範疇內任何一家醫療機構看病就醫,不需要進行事先備案和墊資醫療費用,就可以在所住醫院進行實時結算,報銷比例在70%以上。跨市外就醫,需要進行異地就醫備案,跨市外就業的,需要轉移醫療保險關係。醫療保險繳費年限達到當地醫保部門規定的繳費年限,退休後不再繳納醫療保險而終身享受醫保待遇,

第三,省醫保。

省醫保包含省級本級和按照省級統籌標準繳納的醫療保險,仍然屬於城鎮職工醫療保險的範疇,其繳費標準按照省級人民政府公佈的全省城鎮職工社會平均工資來作為基數,繳費比例仍然為8%,其中用人單位繳費6%,職工個人繳費2%,省直機關、省屬事業單位和省屬國有企業、所在省的中央企業等屬於省級本級,其他企業和參保人按照省級統籌標準進行繳納的,也屬於省醫保。省醫保是相對於省會城市的市醫保而言的。在執行省級統籌的地方,職工和靈活就業人員繳納的城鎮職工醫保,都屬於省級醫保;而在沒有實行省級統籌的省會城市,可以按照省級統標準的繳納醫保的屬於省醫保,按照所在市級統籌標準繳納的醫保屬於市醫保。不管是省醫保還是市醫保,在醫療報銷待遇、退休後的待遇等都是一致的,但是醫保的繳費年限有的地方有差別。實行省級統籌的地方,醫保繳費年限執行全省統一的規定;實行市級統籌的地方醫療保險繳費年限執行的是市級統籌的規定。

綜上所述,居民醫保和市醫保、省醫保實際上就是兩種醫保,即城鄉居民醫療保險和城鎮職工醫療保險的區別。居民醫保屬於城鄉居民醫療保險,市醫保和省醫保屬於城鎮職工醫療保險,屬於兩種不同的醫療保險制度,其繳費標準、報銷比例,醫保賬戶、退休待遇等存在很大的區別;但是市醫保和省醫保在本職上沒有什麼區別,除了繳費年限省市之間有部分區別,其他的幾乎沒有區別。


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樓主你好,如何解釋居民醫療保險市級醫療保險和省級醫療保險的區別?首先我需要說明的是這個省級醫療保險和市級醫療保險,二者是同屬於職工醫療保險的範疇,是沒有任何的問題。因為醫療保險尤其是職工醫療保險,它既包括了省級醫療保險,也包括了市級醫療保險,而且有些地區它實際上並沒有統一這個醫療保險的繳納,所以說省級和市級的區別就在於它的這個報銷的地點和報銷的醫院是有所不同的。

但是享受的都是職工醫療保險的報銷比例可以達到70%,所以說這兩者之間區別並不是很大,只是跟你參保的地點有一定的關係,因為有些地區它可能涵蓋省級醫保,但不一定涵蓋市級醫保。那麼這個城鄉居民醫療保險跟我們職工醫療保險之間就有很大的一個差別了,城鄉居民醫保繳費比例相對來說是比較低的,所以說它的報銷比例也是比較低的,僅僅只有50%。

而且職工醫保和居民醫保二者之間,我們只能夠選擇其中之一來進行參保是不可以同步參保的,為什麼不能夠同步參保呢?是因為享受不到重複報銷的待遇,所以說是沒有必要重複來參保,那麼如果說你有職工醫保了就沒有必要參加居民醫保,反之也是一個道理。居民醫保最大的問題就是它的繳費水平是比較低的,所以說它的報銷比例也相對是比較低,這一點和職工醫保有明顯的反差。


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樓主你好,如何解釋居民醫保,市醫保和省醫保的區別呢?所謂的市醫保和省醫保基本上區別不大,因為他們都是屬於城鎮職工醫療保險的範疇,只不過就是參保的,這樣的一個所針對的醫保局是有所不同的,有一個是省級醫保局,有一個是市級醫保局,但是如果說你都是在同一個地區的話,那麼基本上參保交費的水平也都完全相同的。

主要的區別就是在於城鄉居民醫療保險和城鎮職工醫療保險的區別,這兩種醫療保險是有一個很明顯的區別,而且作為個人來講是不能跟購同步參保,這兩種醫療保險的只能夠選擇其中之一來進行參保,而且最終享受到醫保報銷待遇的時候,也只能夠享受到其中之一。所以說城鄉居民醫療保險和城鎮職工醫療保險的區別還是很大的。

那麼職工醫療保險它的報銷比例可以達到70%,但是我們的居民醫療保險它的報銷比例僅僅只有52%者之間的報銷比例有很大的差距,再加上職工醫療保險的繳費水平要遠高於我們的居民醫療保險,所以說參加職工醫療保險對我們個人來說回報會更大一些,因為畢竟職工醫療保險最終也可以享受到醫保退休待遇,而且還會建立個人的醫保賬戶,這些都是城鄉居民醫療保險所不具備的。


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好像醫保就城鎮這一塊,只有城鎮居民醫保和城鎮職工醫保,城鎮居民醫保是居民在上一年度第四季度繳下一年度的醫保金,再加上財政給予的補貼,合成個人醫療帳戶,一年一結,平時就醫開藥受到一定限制,因為這類人個人帳戶上的錢是有限的;城鎮職工是根據工資收入定醫保金,在職時由個人繳納和單位繳納兩部分構成,退休後全部由財政負擔,醫保金帳戶上的錢不是一年一結,而是結餘下轉,就醫開藥比城鎮居民醫保要寬鬆些。僅供參考。


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