病人出现潮式呼吸,离死亡还有多久?

南侠之风


看着回答真让人觉得揪心!某些人的一错再错却让另外的无辜的人承担最严重的后果


暖春风


病人出现潮式呼吸,离死亡还有多久?

这个问题的成立需要一定条件,就是这种潮式呼吸出现在临终的病人时,才预示着死亡可能在未来不久的时间降临。

这个时间通常在几天到几个小时内不等。

但是,潮式呼吸并非仅出现在临终病人,在其他一些疾病,甚至某些生理状况下也有可能出现潮式呼吸。

潮式呼吸

所谓潮式呼吸是指一种呼吸不规律的状况,特征是反复发生的呼吸暂停与快速呼吸相间的呼吸模式,这种呼吸就跟海水潮起潮落一样,因为被称为潮式呼吸。

潮式呼吸的发现要追溯到200多年前,分别由Cheyne和Stokes这两个分别描述了出现在严重心力衰竭患者的一种对称性、且定期反复出现的呼吸暂停,紧随着呼吸逐渐加快加强然后减弱减缓的的现象,因此,医学上也称Cheyne-Stokes呼吸(CSR),

潮式呼吸的原因

随后很长时间的临床实践中,在脑中风、脑膜炎、脑炎、脑瘤、头部外伤、严重糖尿病或代谢性碱中毒患者都观察到类似的呼吸,尽管并不总是具有经典的潮式呼吸那样对称和规则性。

因此, 这些类型的呼吸模式一度均被认为是严重疾病的指标和即将死亡的信号。

但是,后来发现,正常人在睡眠过程中也会出现这类模式的呼吸。

后来认识到这种现象其实是一种很常见的病理学改变:睡眠呼吸暂停。

很多严重的打呼噜实际上都伴有阻塞性睡眠呼吸暂停,是一种具有显著健康危害的病理状况,因而,打呼噜绝不能掉以轻心。

再后来发现,在心脏病或脑中风患者中发生潮式呼吸,如果单独发生,与预后并没有直接关系。也就是说,潮式呼吸的出现并不总是意味着死亡的光顾。

潮式呼吸发生在机制

我们的呼吸受大脑意识和体内化学神经两条途径的控制。前者称为有意识的呼吸,后者称为生理性呼吸。

生理性呼吸不受意识的控制,是受脑干呼吸中枢的调控。

吸气的主要驱动力并不是人们通常认为的缺氧(血中氧气浓度降低),脑干呼吸中枢对血液H+,即二氧化碳浓度的升高更敏感。

也就是说,生理性呼吸的驱动是血液二氧化碳聚集的结果。

这就是为什么我们不能通过憋气憋死自己的原因。

潮式呼吸的发生主要由于呼吸受到抑制,导致血液中二氧化碳浓度变化的“节律性”引发的。

以睡眠呼吸暂停(严重打呼噜)为例,由于原本存在气道狭窄的人,在睡眠中肌张力的抑制导致呼吸道完全阻塞引发呼吸暂停。

呼吸暂停后,血液二氧化碳集聚,达到一定程度刺激吸气中枢突然强力恢复呼吸,从而表现出呼吸暂停和激发的快速呼吸的模式。

而在严重疾病,或者衰竭性死亡临终前,潮式呼吸发生的机制主要是,呼吸中枢对血液二氧化碳感受的灵敏度下降,当血液中二氧化碳浓度较低,甚至是正常生理状态时,并不足以刺激呼吸中枢驱动吸气,因而表现为呼吸暂停;

直到呼吸暂停导致血液二氧化碳浓度积聚到一定浓度才会再次逐渐被感受到,驱动呼吸逐渐恢复和加强;

连续快速的呼吸,产生过度换气,血液二氧化碳浓度迅速降低,呼吸幅度和频率再次减弱减慢,直到再次暂停;

如此,循环往复……表现为潮式呼吸


可见,并不是所有的潮式呼吸都预示着死亡的临近。

在临终患者出现潮式呼吸则是呼吸衰竭的征兆,通常会在数天和数小时内死亡。


挣脱枷锁的囚徒


潮式呼吸又叫做陈式呼吸,就是类似于潮汐状态的呼吸,忽高忽低乎急乎缓交替出现,这是因为呼吸障碍导致的血液中二氧化碳浓度升高,刺激呼吸中枢发出信号激发深而快的呼吸,一旦二氧化碳降低呼吸会降低甚至平静像停止,一般要死的人在临死之前出现这种呼吸就证明了这个人很快就要死了,而且正常情况一般死亡时间不会超过二十四小时,只有少数超过二十四小时不超过三十六小时。

慢性死亡者身上在死亡之前的短时间内会出现这种情况,这种现象的出现代表着家属可以有为当事人准备后事了,这种事最直接的判断当事人生命体征的一种体现,这种呼吸现象正常都成为了普通人判断一个人是否临死的证明,而医生其实也在很多时候会通过患者的呼吸来判断当事人的生命时间,一般出现了潮式呼吸基本上都是宣布死亡,没有再抢救的必要。

其实病人死亡之前呼吸会变得非常的重,呼吸变重代表着病情加重身体衰退越来越严重,呼吸变重变得急促说明当事人肺部出现了功能衰退和阻塞,呼吸导致喉咙有一种咯咯的声音预示着死亡,这种被称为死亡喉音,这种声音伴随着当事人呼吸的变化而变化,这种声音的出现其实很多时候都伴随着潮式呼吸,预示着患者会在很短的时间内死亡,绝大多数的时间不超过十个小时,只有少数超过二十四小时,绝大多数都是几个小时。

这种现象并不是说只有老年人身体机能衰退自然死亡之前才会出现,其实还有其他特殊的病症也会出现这种特殊的呼吸现象,比如说狂犬病患者,比如说脂肪栓塞综合征,还有扩张型心肌病,还有一些特殊的中毒现象等等,所以这种现象在各种年龄段在生命危急存亡时刻也会出现,但是出现这种呼吸基本上预示着死亡的临近,如果不进行医学正规的干预会很快出现死亡,几个小时内就会死亡。


无法超越的足迹


正常的成年人在安静的状态之下,人们的呼吸节律犹如正常的心跳一样,节律基本上都是均匀而整齐划一的,也形如中国军人走正步一样,整齐划一。



如果出现各种不整齐划一的的改变,也就是呼吸节律的改变,如出现叹气样呼吸、间停呼吸、控制性呼吸、像潮水一样潮起潮落的潮式呼吸,则多半是疾病的表现。

从接诊的各种危重患者来看:

患者在临终之前出现的呼吸通常是间停呼吸。

所谓的间停呼吸主要是指:患者很有规律的呼吸几次之后,患者突然停止呼吸一段时间,然后又开始呼吸,如此周而复始的间停呼吸,如果患者出现这种情况,则说明离死亡不远了。

提问中潮式呼吸主要是指:患者先浅慢呼吸,然后逐渐演变成深快呼吸,然后再转为浅慢呼吸,随之出现一段呼吸暂停,呼吸然后又先浅慢而后逐渐变成深快呼吸,犹如潮起潮落一样。

间停呼吸和潮式呼吸发病原理都是一样的的,主要是因为脑卒中、脑外伤等引起的颅内压升高,脑膜炎,脑炎,糖尿病酮症酸中毒、巴比妥等中毒等疾病降低了呼吸中枢的兴奋性,引起调节呼吸的反馈系统出现失常引起的。



临床上需要特别注意的是有些脑供血不足以及脑动脉硬化的老年人在熟睡的时候也会出现潮式呼吸。

从以上可以看出,病人出现潮式呼吸,如糖尿病酮症酸中毒大部分患者只要及时抢救均能很好的存活下来 ,另外发生动脉硬化和脑供血不足的老年人出现潮式呼吸并不意味着很快就会出现死亡,通过积极有效的治疗,大部分患者还是能够存活很久的。



临床上如果患者出现间停呼吸或者反复发作叹气样呼吸,因为间停呼吸和反复发作叹气样呼吸均要要比潮式呼吸更为严重,大多数预后不良,多在临终前发生,说明患者很快就会出现死亡。


佳园道


不做任何干预的话,应该不超过24小时


玉宇澄清10


应该活不了多久了,出现这种现象表示病人的呼吸已经出现了困难,身体状况比较糟糕了。


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看一下耳前脸部的凹处,槁白色,或黑色的就不会超过6小時。


老曹伟庆


潮式呼吸?是倒气吗?血氧饱和度降低?人跟人不一样!大夫说24小时!不能光看呼吸,耳朵,脸,都不一样了!反正这种情况,只要心跳,血压,血氧饱和度只要有一个下来,人马上就完,最多半小时


天津一颗平常心


4个小时吧


这样133704950


潮式呼吸产生的原因一般认为是呼吸中枢对二氧化碳的反应性降低,亦即呼吸中枢兴奋的阈值高于正常值。此时,如果不积极进行医学干扰,病人会在36小时左右逝去。


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