中醫消化段飛博士
當前，新型冠狀病毒感染的肺炎防控形勢嚴峻，國家中醫藥管理局指出，在疫情防控工作中發揮中醫藥應有作用，堅持中西醫結合，推動中醫藥積極主動介入，全力以赴做好救治工作。為進一步提高中醫藥在本次疫情防控中的診療水平，世界中醫藥學會聯合會舌象研究專業委員會特別召集中醫診斷學領域相關專家對新型冠狀病毒感染的肺炎患者舌象進行研析，制定《新型冠狀病毒感染的肺炎舌象辨證要點的專家共識》，供同行參考。
新型冠狀病毒感染的肺炎屬於中醫疫病範疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，或兼有脾胃，基本病機特點為“溼、毒、瘀”。臨床診治應基於舌象進行指導，辨證論治應把握如下幾個關鍵點：
1. 辨病程
病程辨證應以衛氣營血辨證為主要指導思想。衛氣分病位淺，以功能失調為主，營血分病位深，以器質性損害為主。
舌質淡紅，苔白厚膩，辨為衛氣分證輕症。
舌質紅有化熱之勢，苔白厚膩有化燥之勢，辨為衛氣分證重症。
舌質紅絳少津，苔少乾燥，熱入營血傷陰，辨為營血分證重症。
舌質淡而紫暗，苔白厚燥粗糙，辨為脾腎陽虛，邪入營血，為營血分證重症。
2. 辨寒熱
寒熱辨證應著重眼於舌質為本，舌苔為標。舌質淡白者，病性屬寒，舌質紅者，病性屬熱。
舌質淡紫，苔白膩厚，辨為寒性。
舌質紅，苔黃厚膩，辨為熱性。
3. 辨津傷程度
新型冠狀病毒感染的肺炎具有邪氣重、發病迅速特點，可出現不同程度的化熱傷津、傷陰等病理狀態。因此，辨證津傷程度應加以重視，為後續治療提供依據。舌苔潤者，津液未傷，舌苔燥、糙者為津液已傷。
舌質淡，裂紋，苔前部白稍燥，中後部白膩厚，辨為津液受傷。
舌質紅，裂紋，苔黃稍厚偏燥，辨為津液受傷較為明顯。
舌質紅絳少津，苔少乾燥，辨為邪已化熱傷陰。
4. 辨臟腑
溫病大師葉天士說，“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包”，指出疫病病位主要在肺，但結合臨床實際，新型冠狀病毒感染的肺炎不僅有肺的症狀，同時可能還有脘痞，或嘔惡， 便溏等脾胃、肝膽等臟腑的病理改變。因此，臨床診治應加以辨識。
舌淡紫，苔白膩厚，表面微黃、裂紋。裂紋舌為脾虛之象，故辨為與脾胃功能失調相關。
舌質紅偏幹，苔兩邊白厚。舌邊主肝膽，故辨為與肝膽臟腑功能失調相關。
舌質淡而紫暗，苔白厚燥粗糙。舌質淡乃素為脾腎陽虛之體，故辨為與脾腎臟腑功能失調相關。
5. 辨邪氣輕重
邪氣輕重辨證與舌苔厚薄密切相關。舌苔薄者，邪氣輕，舌苔厚者，邪氣重。
舌質淡紅暗，苔白稍厚偏幹，辨為邪氣相對較輕。
舌質淡紫，苔白表面微黃厚偏幹，舌苔厚嚴重，辨為邪氣較重。
特別緻謝奮戰在新型冠狀病毒感染的肺炎前線臨床醫師提供的舌象資料！因特殊時期，舌象圖片及分析若有不妥，敬請同行批評指正！
世界中醫藥學會聯合會
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