2010218桃花

65岁以后不能做造影，那65岁以后发生急性心肌梗死怎么办？那65岁以后严重的心绞痛怎么办？

说65岁以后不能造影，纯属无稽之谈，不管多大年龄，要不要做造影是根据病情决定的，能不能做造影是根据患者情况决定的，造影跟年龄没有直接关系。

虽然随着年龄的增加，做造影理论上的风险就会增加，但从来没有一条建议说超过多大年龄就不能造影，一个月前，我们还抢救一92岁急性心肌梗死患者，如果不做造影，患者当时就有生命危险。我们平时在医院，别说65岁以上，很多70岁80岁的人都需要造影，都造影了。

是否造影是疾病本身决定的，而不是年龄，哪些情况需要造影呢？

一般这些情况需要心脏造影检查:1、急性心肌梗死， 2、明确的心绞痛，尤其是药物无法控制的心绞痛， 3、突发左束支阻滞， 4、不明确原因的心功能不全， 5、突发室性心律失常不能明确原因， 6、猝死生还，7、支架术后心绞痛再发。如果患者一般情况可以，那就得造影，而不是说大于65岁就不能造影。

哪些情况不能造影呢？

患者确实属于上述情况，需要造影，但如果合并以下情况，还是要慎重，或不能造影，比如说对造影剂过敏的人；比如说出血的患者，或出血风险高的患者；比如说肾功能比较差暂时没有透析的患者；比如严重贫血或整个身体状态都不好的患者；比如严重的心肺功能衰竭的患者；比说患者因为其他疾病不能耐受冠状动脉造影的患者。

这些情况，即使没有到65岁也不能造影，所以要不要造影不是年龄说了算，而是疾病说了算。能不能造影不是年龄说了算，是身体整体状态决定的。

毕竟造影是一种有创检查，是有一定风险的，比如出血、血肿、肾衰、导丝断裂，导管断裂，导管导丝打结等等并发症，心绞痛发作、急性心肌梗死、急性血管痉挛、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔、各种心律失常，各种栓塞等等。

所以，心脏造影有必要再做，没必要别做！

心血管王医生

在每天的临床工作中，的确有一种说法认为，太大年纪的人不适合做冠脉造影，那么实事是这个样子的吗？

今天张大夫根大家说说这个话题。 其实，对于冠脉造影这项检查来说，没有任何年龄限制！我这么说肯定有人问了：“张大夫，你自己经历过的最大年纪做冠脉造影的患者是多大年纪？”实话说，我自己经历过的最大年纪的冠脉造影患者是一位97岁的老爷爷，他是因为急性心肌梗死入院的，下壁心梗诊断明确，后来做了急症PCI手术，术后恢复的还不错，很快就出院了。

说到这里，其实上面这个问题已经解决了。没错，65岁以上的人，绝对不是冠脉造影的禁忌症，应该说做不做冠脉造影看的是患者的病情，而不是年龄。年龄一定是我们在诊疗过程中需要考虑的事情之一，但是年龄绝对不是决定性因素，除了年龄作为医生还要看具体病情，要看患者患病当时的具体情况。

总之，对于这个问题的提问者，我可以负责任的告诉他，65岁绝对不是不能做冠脉造影的决定因素，该做还是要做的。但是到底是不是需要做，那需要患者病情说了算。

张之瀛大夫

冠状动脉造影是心内科的一种常用的检查方法。也是冠心病病人确诊的金标准。随着老龄化的到来，需要做冠状动脉造影的人也越来越多！真的如提问者说的那样，超过65岁以后就不能做造影了吗？

第一、年龄是不是造影的绝对禁忌症？

事实上，年龄并不是冠状动脉造影的禁忌症。所以说超过65岁不能做造影的说法，也就不能成立了！不用说其他医生，陈大夫就做过年龄达到96岁高龄的患者。所以超过65岁不能做冠状动脉造影的说法也就不攻自破了。但有一点是可以肯定的，就是年龄越大，可能相对风险越大倒是有可能！

第二，冠状动脉造影哪些人不能做？

当然也不是所有的人都可以做冠状动脉造影，有很多人就因为各种原因不能做冠状动脉造影，比如说对造影剂过敏的人，又比如说心功能四级的患者，还比如说患者因为其他疾病不能耐受冠状动脉造影的！这些都是冠状动脉造影的禁忌症，而且有的是绝对禁忌症。既然有绝对禁忌症，那么就有相对禁忌症，相对禁忌症就比较多了，比如说患者心功能不全，但没有达到四级，比如说患者肌酐清除率比较低，但并没有达到禁忌症，等等等等。此类患者，都需要谨慎考虑眼影！

第三。不能做冠状动脉造影，我们该怎么办？

如果一个患者不能做冠状动脉造影！那么我们需要怎么办呢？如果是相对禁忌症，那么我们需要非常有必要，我们要在尽可能保证安全的前提下，创造条件进行冠状动脉造影。但如果是绝对禁忌症，那么我们就需要根据其他辅助检查来确认患者是否为冠心病或者是其他疾病，然后根据经验进行相关的检查诊断和治疗。

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心健康

65岁以后就不能做造影了？这种说法是错误的。

年龄并不是做造影的禁忌症！90岁以上的高龄老人也有做造影的。

哪些情况不能做造影呢？

冠脉造影的禁忌症只是相对，没有绝对的。以下患者需要谨慎。

1.严重心衰的患者：不能控制的严重的充血性心衰，这类患者相对较重，如稍活动或休息时即出现胸闷、气喘，甚至不能平卧等。需要在改善心功能以后再行冠脉造影检查。

2.感染或发热性疾病：应等发热控制或感染疾病控制好以后进行冠脉造影。

3.碘过敏患者：有碘过敏所致休克病史者不宜行冠脉造影，但碘过敏仅为轻度皮疹，可在使用激素的前提下或使用非离子造影剂行冠脉造影。

4.凝血功能障碍：有血小板显著减少、凝血障碍的患者不宜行冠脉造影检查，因为造影中需要使用到的肝素对血小板有影响。

5.活动性出血患者：有消化道或泌尿系等部位出现的患者，不宜做冠脉造影检查。急性脑出血、脑梗患者3~6月内不建议冠脉造影检查。

6.精神疾病等不能配合手术者。

7.严重的肾功能不全：造影剂有可能引起造影剂肾病，严重者有可能导致透析。因此，对于肾功能不全的患者要进行评估，一般而言，对于轻度肾功能不全的患者，在很好的保护前提下，绝大多数还好。中度肾功能不全，患者风险要大一些。严重的肾功能不全，在做透析的患者，只要在造影前和造影后，透析即可。

8.高龄老人。对于八九十岁以上的高龄老人，视全身情况而定，如果一般情况还好，有胸闷胸痛症状反复发作，药物治疗效果不好，年龄不是禁忌，还是可以考虑做造影的。

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心血管徐医生

年龄并不是动脉造影的禁忌症，如果有必要，就算年龄超过90岁，也是可以做的，当然，随着年龄的增长，造影所要承担的风险也就越大，危险程度也会越高；

那么，哪种情况不适合做造影呢？

1、对造影剂过敏的患者：一旦出现过敏反应，患者可能会出现大面积的皮疹、胸闷气短、恶心呕吐等症状，严重者还会因喉头水肿而出现呼吸困难，甚至于血压下降、昏迷休克；

2、凝血功能障碍的患者：动脉造影属于有创检查，需要通过动脉穿刺向血管内注射造影剂，所以，凝血功能差的患者很容易在伤口处形成严重的血肿；

3、肾功能不全的患者：因为造影剂需要通过肾脏代谢，如果肾脏功能异常，造影剂不仅难以排出，还会加重肾损伤。

总之，能不能做造影，应该由医生对您的综合情况进行评估后再做决定！

综合内科张医生

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

热爱于健身的心内科医生

从来没有人告诉过小眼睛医生，大于65岁的成年人不能做冠状动脉造影！

看到这里，小眼睛医生不由自主的想到了下面几个问题！

所以，小眼睛医生很明确的告诉你！年龄大约65岁的患者可以做冠状动脉造影检查。

这时候你可能就要疑虑了 那么究竟什么情况下，我们才不敢给做冠状动脉造影呢。

第一点，如果你对造影剂过敏，是完全不敢给你做造影的，因为过敏是非常危险的事情。

小眼睛医生遇到够一个患者，仅仅是给予0.5ml的造影剂皮试，一下子就完全的血压低，意识丧失了，可见对于造影剂过敏的恐怖性！

肾功能不好，也不敢做造影

我是小眼睛医生

觉得我的回答欠佳，可以回复告诉我

觉得我的回答有道理，可以关系我

小眼睛医生爱运动

如果患者有典型的胸闷，疼痛，心绞痛的症状，就有可能是冠心病的高危人群，需要做动态心电图和心脏彩超检查看看是否有异常，必要时也需要进行冠脉造影检查，才能明确是否是冠心病。造影检查就是将一根很细的导管插入到患者主动脉里，然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂，使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管和血流情况，及心脏的形态来看是哪方面出现问题。怀疑有冠心病、冠状动脉有狭窄的人群可以通过造影检查明确自己的情况。有人说，65岁以后的老人就不能再做造影检查了，这是为什么呢？

首先，需要了解造影的危害。心脏造影虽然本身的危险较小，但一些患者在做完心脏造影检查后会死亡，风险主要来源于病情本身。病人如果是65岁以上的高龄人群，合并心肌梗死、心功能不全、休克等情况，那么心脏造影的风险较大，这种情况是不能做的。

其次，高龄的患者对于碘过敏的情况也是不能做造影检查，严重肝肾功能不全，肌酐清除率下降和严重心率失常的人群也是不能做造影检查的。所以，患者年龄越大，风险也越大，一定要谨慎做检查。如果不能做检查，可以结合冠状动脉增强CT检查、病史情况等来了解患者的心脏病类型和发病程度，及时给予治疗。

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我是小影大夫。65岁不能做心脏造影？这个说法是错误的。超过65岁，做造影的人，大有人在。为什么要做心脏造影？就是有心肌梗塞或者严重怀疑血管堵塞了，才需要做造影。而血管堵塞，最容易好发的就是中老年人，有心脏动脉堵塞的引起心肌梗塞的，就需要马上做造影检查，评估后再放支架，能救命的。所以说年纪不是做造影的禁忌症，＞65岁，有需要做的还是得做。超过90岁，做造影检查的都有。

什么人需要做造影检查？

造影检查不是随便就能做，年龄不是做不做这个检查的标准。有以下情况的可以选择做造影检查。

1.出现典型的心绞痛，并且频繁发作，临床难以明确诊断;

2.临床心电图和心肌酶或者其他检查已经明确的心肌梗死或者缺血

3.不明原因的心脏扩大、心律失常和心功能不全

4.有胸痛,高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及年龄大于40岁，做了冠脉CTA发现有严重的斑块，管腔狭窄的，可以做造影明确心脏冠状动脉情况。

什么人不能做心脏造影？

1.对比剂过敏

因为造影像做增强一样，需要打入碘对比剂，所以有对这个过敏的，一定不能做。由于目前应用的是离子型对比剂，出现过敏反应的情况已经非常少了。

2.严重心、肝脏、肾功能损害

不仅是造影，很多手术和检查都不可以做。要等情况稳定了才能做。

3.电解质紊乱、酸碱失衡等

4.发热以及重度感染者等。

当心脏冠状动脉发生了堵塞，心肌缺血坏死，唯一快速有效的检查就是造影，快速放入支架，恢复血流，挽救心肌细胞。这个检查可以救命，时间就是生命，该做的就要做。＞65岁发生心肌梗塞的人也很多，做造影放支架的也很多，所以不要听信谣言。

小影大夫

年龄大小并不能成为造影与否的标准！