文修武備mqsh1025

您好！腹痛是個非常籠統的概念，不同部位的腹痛會提示不同部位的病變。首先我們要明確疼痛的部位：上腹痛，中腹痛，下腹痛還是全腹痛。上腹部又分左上腹部，上腹正中，右上腹。中腹部分為左中腹，臍周，右中腹。下腹主要是左下腹，右下腹，盆腔，腹股溝區。

右上腹疼痛，與進食有關間斷性腹部脹痛，伴有右側背部疼痛。那多半就是膽囊炎，膽囊結石引起的疼痛了。需要做彩超明確診斷，注意肝膽脾彩超空腹才能做。

上腹部正中疼痛 要注意這個地方疼痛有三種可能。首先最多見的是胃炎，需要做胃鏡明確診斷。治療主要是注意飲食規律，否則很容易復發，給予口服洛賽克和保護胃粘膜的藥。其次是膽總管結石，突發腹痛，伴有黃疸，眼睛黃最先出現。如果老年人處理不及時，會出現高熱，寒戰。肝膽脾彩超可明確膽總管是否擴張，如果擴張大於一個釐米，說明有膽道梗阻。需要進一步完善mrcp明確梗阻情況。這個疾病需要急診手術治療，ercp 取石。最後是心臟原因引起的疼痛，一般見於老年人，心臟疾病，超過50歲需要查心臟彩超。

左上腹部疼痛 多數是胰腺炎，多數有噁心嘔吐，血和尿澱粉酶，ct可以明確診斷。

中腹部疼痛 最多的是肚臍周圍疼 像闌尾炎的早期，腸套疊都會這裡疼痛。ct檢查就能明確診斷。

右側中腹部 一般劇烈疼痛 無法忍受，突然疼痛，向會陰部放射性疼痛，多半是輸尿管結石。泌尿系彩超可以診斷。

左側中腹部，這個地方只有降結腸，所以疼的不多，一般疼痛大多是老年人，便秘引起。注意排便就行了。

右下腹疼痛 多數是闌尾炎，主要考查體診斷。

盆腔疼痛，一般是盆腔積液，婦科炎症，宮外孕，卵巢扭轉導致。下腹彩超和ct可診斷。

左下腹痛 和左側中腹部一樣是結腸，一般都是便秘，大便不暢通神經刺激引起，腸道痙攣性疼痛。

腹股溝區疼痛 一般是淋巴結炎，和少數嵌頓的腹股溝疝（有些人所說的小腸緩氣）。做彩超可以明確診斷。疝的治療唯一辦法就是手術。

全腹痛 年輕人多見於消化道穿孔，老年人多見於腸梗阻。腹部x線片可以確診。消化道穿孔腹痛劇烈，因為有腹膜炎，所以需要急診手術。腸梗阻需要禁食水，點滴觀察5天左右，如果不通需要手術治療。通了的話，還需要完善腸鏡，避免腫瘤導致的腸梗阻。兒童全腹痛多見於腸繫膜淋巴結炎，彩超可以診斷。

中醫養生問答

腹部的分區有四分法和九分法。四分法主要是過臍做水平線和垂直線，分為左上、下腹部和右上、下腹部。左腹部包括左上腹部和左下腹部。正常人一般左上腹部臟器包括：胃的一部分，肝臟的左葉、脾臟、胰腺的尾部、左腎、左側腎上腺、結腸脾臟區、一部分橫結腸、一部分小腸、腹主動脈和大網膜。左下腹包含器官有：降結腸、乙狀結腸、左側輸尿管、膀胱（憋尿後的）、女性有卵巢、輸卵管、增大的子宮，男性是左側的精索。注意：部分人會有解剖變異，臟器位置可能不同，如內臟全翻轉。

可能引起左腹部疼痛的疾病有哪些？

腹部疼痛在日常生活中非常常見，臨床上一般分為急性腹痛和慢性腹痛。能夠引起腹部疼痛疾病非常多。比如以下疾病都可能引起腹部疼痛不適：

1.急性和慢性胃炎、胃癌；

2.肝臟疾病：急性肝炎、肝癌；

3.膽道胰腺疾病：膽囊炎、膽管炎、膽管癌、胰腺炎和胰腺癌；

4.結直腸癌有時也會引起腹部疼痛不適；

5.泌尿系統及生殖系統疾病：腎臟及輸尿管結石疾病以及泌尿系感染、女性宮外孕、輸卵管炎等疾病也會引起腹部疼痛不適；

6.其它：腹部臟器以外疾病也能引起腹部疼痛不適。總之，能夠引起腹部疼痛不適的疾病種類較多。

對於腹部疼痛不適，建議您到三甲醫院的消化科和普通外科就診排除器質性疾病。如果是慢性腸道炎引起的腹部疼痛不適，建議您飲食結構調整（如忌酒、辛辣刺激食物）。

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汪醫生小課堂

您好，左側腹部分為上腹部和下腹部。左上腹疼最常見的原因是急性的胃炎，常伴有噁心嘔吐的症狀。左下腹的疼痛，常見的有急性腸炎，常伴有腹瀉的症狀，還有左側的泌尿繫結石，會產生腎絞痛、疼痛的非常劇烈，通常伴有腎虛的叩擊痛、血尿這些症狀。

這裡女性患者要特別注意，排除卵巢囊腫及扭轉，或者是黃體的破裂，還有宮外孕等急腹症，這個就要及時的到醫院急診科進行檢查。

另外，左側腹部疼痛還會見於下列疾病：第一，腸道的腫瘤，尤其是惡性腫瘤，病人會有腹痛、腹脹、腹瀉、排便習慣的異常以及規律的改變，還會有排便帶血，嚴重的還會出現腸梗阻；第二，有一部分病人在外傷之後或者飲酒之後，會出現左側腹部疼痛，是胰腺炎的表現，化驗血尿澱粉酶會明顯增高。

還有，精索靜脈曲張也是一個常見的左下腹痛的原因，男性發生在左下腹的疼痛也很可能是精索靜脈曲張引起的，坐的時候會更加的明顯，會向左會陰部放射，並且有時候會伴有睪丸的疼痛。

最後，如果出現不明原因的左腹部疼痛，最好還是及時去醫院進行專業的檢查。

黃志豔大夫

首先左腹部有上腹部、中腹部及下腹部，所以這些部位疼痛所對應的疾病也是不同的，左上腹部疼痛一般是由於胃部疾病所導致的，而左中腹部疼痛一般是由結腸疾病所導致的，而左下腹部女性大多數是附件裡婦科疾病導致的，男性有前列腺及輸尿管疾病所導致。

一、首先左上腹部疼痛主要是由於胃部疾病，主要是由胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病導致左上腹部疼痛不適，而且還伴有反酸燒心、食慾不振、噁心嘔吐等症狀，甚至重者會出現嘔血，而且除了左上腹部疼痛之外也有整個左上腹部疼痛，這種疼痛的治療一般服用一些胃酸抑制劑（奧美拉唑、西咪替丁)，還可以服用一些胃粘膜保護劑後會緩解，但是會反覆發作。

三、左下腹部疼痛，女性主要是左側附件病變及婦科疾病所導致的疼痛，而且會伴有月經不調、白帶異常及腰骶部痠痛感等症狀，而男性則主要是由於前列腺病變、膀胱病變、輸尿管結石等病變，導致出現下腹部疼痛。

因此疼痛這種症狀是很複雜的，而且很多疾病最初出現的症狀，疾病的診斷不能單憑疼痛去判斷，需要根據具體檢查及伴隨症狀疼痛部位去綜合考慮。

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小克大夫

左腹痛的原因很多，首先，要看位置，如果是左上腹痛，伴有燒心反酸等症狀，考慮為胃部疾病，如胃炎、潰瘍等。如果是左下腹痛，伴有腹瀉或者便秘等症狀，優先考慮腸道疾病。其次，也可能是闌尾炎，屬於不典型的表現。第三、可能是泌尿繫結石，如腎結石、輸尿管結石，這種疼痛通常比較劇烈。第四、有的心梗也可以表現為腹痛。第五、如果是女性，還要考慮輸卵管、卵巢的婦科問題。單純一句左腹痛，很難判斷到底是怎麼回事，建議去醫院查查彩超等相關檢查。

醫者話病

去醫院做個結腸鏡和下腹部彩超檢查。如果下腹部彩超沒事，考慮腸道疾病可能性較大。

可以適當腹部熱敷，吃點匹維溴銨片。注意不要吃生冷，辛辣，油膩等刺激性食物。

聽

應是橫降結腸的拐點積滯。可檢查排除其它原因。如是腸積滯，可用黃連上清丸，達到大便一天兩次的藥量，並做向下推腹部按摩。供參考🙏

關鍵字: 健康 中腹 腹痛