東東140176963
冠心病絕對是大家關注的一個焦點，不管是醫生還是普通人，普通關注冠心病是因為它是一個“窮兇惡極”的殺手，而醫生關注冠心病是關注自己病人的治癒成功率和命運。但你們知道嗎，冠心病有一個最大的特點，如果患者有這個特點，很多人最後都確診為冠心病，今天咱們就一起來看看哪一個特點最能反映患者是冠心病。
一、這個特點是冠心病的常見表現？
活動耐量下降，也就是我們常說的活動後心髒難受，是冠心病的一個常見特點。尤其是活動後胸痛的患者，更是很大程度上都是冠心病。因為疼痛，尤其是活動後疼痛，其他疾病很少出現，但並不意味著所有的活動後疼痛都是冠心病，當然也有可能是其他疾病，但這種症狀幾乎絕大多數都是冠心病。所以，提問者提到的活動後心髒難受，應該需要考慮冠心病的可能性。
二、怎樣判斷是不是冠心病？
如果患者有高危因素，比如高齡、抽菸、酗酒、家族史、糖尿病、高血壓、絕經等，而且有這樣的症狀，高度懷疑冠心病的話，那麼就需要行檢查進一步明確患者是不是冠心病。判斷患者是不是冠心病的方法，主要是冠狀動脈CTA和冠狀動脈造影。當然如果患者症狀典型，而且有心電圖、心臟彩超等其他變化，再加上肌鈣蛋白的升高，也可以確診冠心病。但影像學的確診，仍然是最準確的方法之一。
三、確診冠心病後應該怎麼辦？
這個問題幾乎是經常科普的一個問題，一旦確診冠心病，進行生活方式的干預是首要的，其次進行內科藥物治療。如果患者進行內科藥物治療後症狀仍然不能緩解，或者患者突然出現持續的症狀，那麼就需要考慮行冠狀動脈血運重建治療了。血運重建的方法主要是冠狀動脈介入治療和外科手術治療兩種方法。
看懂了嗎？這樣的症狀怎麼回事？首先要排除的就是是不是冠心病的可能性，如果排除冠心病，那麼需要行其他檢查明確一下是不是其他疾病再決定如何治療。關注我們，每天都有更新的科普推送給您！
心健康
每天回答最多的網友提問就是：王醫生我這種情況是不是心肌缺血，是不是心臟病？
關鍵是大家從不看文章，只是想得到一個簡單回答，但大家的不舒服又不一樣，每次都需要很詳細的回答，才能一一解決。
現在我每天在網上要回答100人左右的提問，真有點感到累！
今天，我把最簡單，最初步的判斷是不是心肌缺血，是不是心絞痛，是不是冠心病的辦法教給大家，請大家收藏，如果有類似問題，查看對照即可。
簡單的判斷是否是心肌缺血、冠心病心絞痛的辦法：
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1、心臟難受不一定是心臟病，比如說心臟針刺樣疼痛，一般都不是心臟病；心臟部位難受或疼痛，每次持續一秒或幾秒，那麼也不是心肌缺血心絞痛；深呼吸後疼痛，或深呼吸後疼痛加重，那麼也不舒服心肌缺血心絞痛。
2、大部分心絞痛會表現為心前區疼痛或胸痛，但還有有一部分心絞痛表現為頭疼、牙疼、咽部疼痛、肩膀疼痛、後背疼痛、上腹疼痛等等；除了疼痛，心絞痛還會是胸悶憋氣，心慌，出汗，噁心嘔吐，眼前發黑，有便意等等。
3、大部分心絞痛的的持續時間是2-10分鐘左右，如果超過15分鐘，或者一天到晚都難受，一般不是心肌缺血，當然除了一種特殊情況就是心肌梗死。當發生心肌梗死的時候，上述各種難受會持續不緩解。
4、幾乎所有的心絞痛都會在活動、勞累、運動、上樓、跑步、大便用了等等情況下加重，或誘發，也就是當你的難受在活動、勞累、運動、上樓、跑步、大便等等情況下就會發生，休息幾分鐘就能緩解，那麼必須考慮是不是心肌缺血心絞痛。
5、如果懷疑心絞痛需要馬上就診，因為心絞痛就是心臟在報警，有可能會發生心肌梗死；不但耽誤。需要去醫院做找專科醫生，做一個運動實驗或冠脈CT或冠脈造影。
所以，走路時心臟難受，一般都必須懷疑是心絞痛，必須馬上就診，進一步明確診斷。
如果確診心絞痛必須正規治療，必須戒菸戒酒，遞延低脂低糖飲食，控制體重，規律吃藥，減少熬夜，定期複查。
如果排除冠心病，走路快就會心臟難受，還要排除心衰，需要做一個心臟超聲，看看心臟大不大。如果排除心臟疾病，還要排除肺部疾病，因為肺病也會導致走路時不舒服。
總之，一般走路後不舒服，大多數都是心臟問題，需要儘快就診。
心血管王醫生
走路時，感覺心臟難受，是怎麼回事？
首先，來簡單的介紹一下心臟的作用。心臟是人體的發動機，它向人體各個器官泵血，保證各個器官有充足的氧分和營養物質，從而為各個器官正常功能的維持、新陳代謝甚至生長髮育的進行提供保障。
其次，再談一下心臟的結構。心臟是一個實質性臟器，它是一個兩房兩室的結構，由左、右心房以及左、右心室構成，此外還有八根大血管即主動脈和肺動脈、上下腔靜脈以及四根肺靜脈；另外心臟本身無時無刻不在跳動，它每時每刻都需要消耗大量的氧和營養物質才能將血液泵出，它的血供是來自於從主動脈根部發出的冠狀動脈，簡稱冠脈，通常由左冠狀動脈和右冠狀動脈兩根。
再次，來談一下哪些原因會導致心臟難受呢？從前面的介紹我們可以知道：（一）冠脈病變即冠心病。（二）心臟實質性病變。（三）大血管病變。（四）心律失常。上述四種病變均可導致心臟不適。
最後，我建議患者去心內科就診，做個全面的檢查，如心臟彩超、心電圖甚至動態心電圖，必要時可行心導管檢查。
高波濤
可能有好有壞，這與患者的年齡、走路速度、走路時間有很大關係。
簡單點說，你可能就是身體不好，走的時間太長，導致的難受！
我們是生物，不是機器，哪怕是身體健康的年輕人，也不可能持續不停的走下去，當我們的活動量（走路也是有氧活動），遠遠超出自身極限時，出現一些難受症狀不是在正常不過的嗎？
無獨有偶，最常見的心絞痛原理其實差不多，但需要考慮血管狹窄的原因！
心絞痛多為勞力性的，也就是常在運動時出現胸悶胸痛等症狀，這同樣是因為運動量過多所致，但從整體來看，其運動量並不高，主要是其血管內存在狹窄或痙攣，血液的正常流動受到了阻礙，供給的血液無法滿足因為運動而急速消耗的要求，當我們進行了一定強度的運動後，心臟為了滿足這種行為需要消耗更多的血氧能量進行維持，但從冠脈血管處供應的血氧不夠，就會出現胸痛、胸悶等症狀，此類患者可以在休息後緩解。
如果你的活動量並不高，卻出現了胸痛、胸悶、疲憊、乏力等症狀，那麼需要警惕心力衰竭！
作為心臟的終末階段，心衰雖然常由冠心病誘發，但依然存在其他可能，所以不管患者是否存在基礎疾病，均有可能患有心衰，所以需要仔細分辨。
心力衰竭的確診需要考慮心功能和BNP值，但在臨床上如果單看心功能會被分為四個等級，日常表現區別較大，如果這名患者只是正常的慢走，卻心臟“難受”，從心衰等級來進行預估，起碼在Ⅲ級及以上。
所以，對於這名患者來說，需要回憶下症狀發生時的信息：走了多遠的路、走了多久的路、如何難受、難受了多久、有無心臟類病史等，只有瞭解了這些，我們才能進行分析考慮，而且這些信息的準確與否在臨床診斷上極為重要，尤其是這種沒有任何檢查的患者。
羅民教授
“心臟”是人體的重要器官，其負責全身血液運行的動力，其功能發生異常，人體這個複雜系統就可能失衡，因此目前依然以是否有心臟跳動來定義人的生死。“行走”是人最基本的活動形式，“走”與“爬”的不同是區分人與動物的重要指標之一。那麼如果在行走時心臟出現了不適是什麼原因呢？今天精靈醫生就藉此問題給大家分析解答。
在瞭解行走時出現心臟不適的原因之前首先需要了解行走時心臟的狀態有什麼變化。與安靜的坐位相比，人體行走時由於是站立位置頭的位置會更高，而腳的位置會更低，心臟需要更多的收縮以滿足這種壓力差別；此外由於行走時肌肉需要的血液會增多，也會同時增加心臟輸出血液的需求。為了滿足全身的需求增加，心臟一方面會增加收縮的力度，另一方面會增加跳動的頻率，從整體而言心臟本身的做功增加，自身的耗氧量也會增加，自身需求的血液量也會增加。
瞭解了心臟在行走時出現的變化，咱們再來看看行走時容易出現哪些心臟不適。臨床上最常見的有兩類，其一，為胸悶、胸痛，這種情況主要容易出現在哪些有冠心病或潛在冠心病的人群身上，由於心臟血管發生狹窄，行走時心臟需要的血液供應增加，就會造成心肌的供血相對不足，進而出現胸悶、胸痛的心肌缺血的表現；其二，為心悸，如果當時有心電監測的話可能會表現為不同形式的心律失常，這與很多因素有關，除了心臟需要的血液量增加以外，也與體內的交感神經相關激素的增多、心臟本身電傳導系統的潛在異常等因素有關。
以上介紹了行走時心臟出現不適的原因與形式。那麼出現這種情況應當怎麼辦呢？最簡單的是就近找地方可以坐下休息或者半靠位休息，最好不要完全平臥，這樣會增加回心血量，進而增加心臟的負擔。如果經過短暫的休息仍不能好轉，胸悶、胸痛的人可以舌下含服硝酸甘油，心悸的人則可以嘗試深呼吸，在進行這些措施的同時最好呼救急救系統進一步到醫院進行診治。
精靈醫生
如果你年齡偏大，而且經常出現，建議你活動後不舒服時查個心電圖就可以知道是否是心絞痛原因。
或者做個動態心電圖可以24小時瞭解心跳情況。
如果你年齡輕，而且偶爾出現，一般情況問題不大。
總之，如果確實非常難受，建議及時心內科就診。
希望對你有幫助。
健康守護神阿波羅
你沒提到年紀多大了，如己超50歲年紀，建議到醫院作一系列心電圖檢測，以防不測，這個不能隨便，同時平時多喝些溫開水，菸酒能戒則戒，保持心情舒暢。
笑看風雲161238177
俺不是醫生，但是一個好老頭，俺給你解釋心臟問題簡單，一，是神經質膽小，二，思慮過重，三，身體欠段練，四，夜生活過多，五，吃了不該吃的食物或藥物，可能還有別的原因，自己在找病因。
早晨的彩虹106943664
不知道是經常性，還是偶爾性的。不過還是建議您去醫院做個心電圖 ，看是否有問題。在一個可能心肌梗塞缺血也有可能。由於您沒具體說清楚 。只能給您一些建議 平常多注意身體多鍛鍊。 希望能夠幫助您
情感直播間
是啊，要看你的年紀，年紀大了最好去醫院做個平板實驗，或者帶個動態心電圖實時監控自己的心跳和心臟的動態。
不要因為大意影響了病情
如果年輕可能考慮是功能上的問題吧，但還是去醫院讓醫生看看的好。
