东东140176963
冠心病绝对是大家关注的一个焦点，不管是医生还是普通人，普通关注冠心病是因为它是一个“穷凶恶极”的杀手，而医生关注冠心病是关注自己病人的治愈成功率和命运。但你们知道吗，冠心病有一个最大的特点，如果患者有这个特点，很多人最后都确诊为冠心病，今天咱们就一起来看看哪一个特点最能反映患者是冠心病。
一、这个特点是冠心病的常见表现？
活动耐量下降，也就是我们常说的活动后心脏难受，是冠心病的一个常见特点。尤其是活动后胸痛的患者，更是很大程度上都是冠心病。因为疼痛，尤其是活动后疼痛，其他疾病很少出现，但并不意味着所有的活动后疼痛都是冠心病，当然也有可能是其他疾病，但这种症状几乎绝大多数都是冠心病。所以，提问者提到的活动后心脏难受，应该需要考虑冠心病的可能性。
二、怎样判断是不是冠心病？
如果患者有高危因素，比如高龄、抽烟、酗酒、家族史、糖尿病、高血压、绝经等，而且有这样的症状，高度怀疑冠心病的话，那么就需要行检查进一步明确患者是不是冠心病。判断患者是不是冠心病的方法，主要是冠状动脉CTA和冠状动脉造影。当然如果患者症状典型，而且有心电图、心脏彩超等其他变化，再加上肌钙蛋白的升高，也可以确诊冠心病。但影像学的确诊，仍然是最准确的方法之一。
三、确诊冠心病后应该怎么办？
这个问题几乎是经常科普的一个问题，一旦确诊冠心病，进行生活方式的干预是首要的，其次进行内科药物治疗。如果患者进行内科药物治疗后症状仍然不能缓解，或者患者突然出现持续的症状，那么就需要考虑行冠状动脉血运重建治疗了。血运重建的方法主要是冠状动脉介入治疗和外科手术治疗两种方法。
看懂了吗？这样的症状怎么回事？首先要排除的就是是不是冠心病的可能性，如果排除冠心病，那么需要行其他检查明确一下是不是其他疾病再决定如何治疗。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！
心健康
每天回答最多的网友提问就是：王医生我这种情况是不是心肌缺血，是不是心脏病？
关键是大家从不看文章，只是想得到一个简单回答，但大家的不舒服又不一样，每次都需要很详细的回答，才能一一解决。
现在我每天在网上要回答100人左右的提问，真有点感到累！
今天，我把最简单，最初步的判断是不是心肌缺血，是不是心绞痛，是不是冠心病的办法教给大家，请大家收藏，如果有类似问题，查看对照即可。
简单的判断是否是心肌缺血、冠心病心绞痛的办法：
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1、心脏难受不一定是心脏病，比如说心脏针刺样疼痛，一般都不是心脏病；心脏部位难受或疼痛，每次持续一秒或几秒，那么也不是心肌缺血心绞痛；深呼吸后疼痛，或深呼吸后疼痛加重，那么也不舒服心肌缺血心绞痛。
2、大部分心绞痛会表现为心前区疼痛或胸痛，但还有有一部分心绞痛表现为头疼、牙疼、咽部疼痛、肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等；除了疼痛，心绞痛还会是胸闷憋气，心慌，出汗，恶心呕吐，眼前发黑，有便意等等。
3、大部分心绞痛的的持续时间是2-10分钟左右，如果超过15分钟，或者一天到晚都难受，一般不是心肌缺血，当然除了一种特殊情况就是心肌梗死。当发生心肌梗死的时候，上述各种难受会持续不缓解。
4、几乎所有的心绞痛都会在活动、劳累、运动、上楼、跑步、大便用了等等情况下加重，或诱发，也就是当你的难受在活动、劳累、运动、上楼、跑步、大便等等情况下就会发生，休息几分钟就能缓解，那么必须考虑是不是心肌缺血心绞痛。
5、如果怀疑心绞痛需要马上就诊，因为心绞痛就是心脏在报警，有可能会发生心肌梗死；不但耽误。需要去医院做找专科医生，做一个运动实验或冠脉CT或冠脉造影。
所以，走路时心脏难受，一般都必须怀疑是心绞痛，必须马上就诊，进一步明确诊断。
如果确诊心绞痛必须正规治疗，必须戒烟戒酒，递延低脂低糖饮食，控制体重，规律吃药，减少熬夜，定期复查。
如果排除冠心病，走路快就会心脏难受，还要排除心衰，需要做一个心脏超声，看看心脏大不大。如果排除心脏疾病，还要排除肺部疾病，因为肺病也会导致走路时不舒服。
总之，一般走路后不舒服，大多数都是心脏问题，需要尽快就诊。
心血管王医生
走路时，感觉心脏难受，是怎么回事？
首先，来简单的介绍一下心脏的作用。心脏是人体的发动机，它向人体各个器官泵血，保证各个器官有充足的氧分和营养物质，从而为各个器官正常功能的维持、新陈代谢甚至生长发育的进行提供保障。
其次，再谈一下心脏的结构。心脏是一个实质性脏器，它是一个两房两室的结构，由左、右心房以及左、右心室构成，此外还有八根大血管即主动脉和肺动脉、上下腔静脉以及四根肺静脉；另外心脏本身无时无刻不在跳动，它每时每刻都需要消耗大量的氧和营养物质才能将血液泵出，它的血供是来自于从主动脉根部发出的冠状动脉，简称冠脉，通常由左冠状动脉和右冠状动脉两根。
再次，来谈一下哪些原因会导致心脏难受呢？从前面的介绍我们可以知道：（一）冠脉病变即冠心病。（二）心脏实质性病变。（三）大血管病变。（四）心律失常。上述四种病变均可导致心脏不适。
最后，我建议患者去心内科就诊，做个全面的检查，如心脏彩超、心电图甚至动态心电图，必要时可行心导管检查。
高波涛
可能有好有坏，这与患者的年龄、走路速度、走路时间有很大关系。
简单点说，你可能就是身体不好，走的时间太长，导致的难受！
我们是生物，不是机器，哪怕是身体健康的年轻人，也不可能持续不停的走下去，当我们的活动量（走路也是有氧活动），远远超出自身极限时，出现一些难受症状不是在正常不过的吗？
无独有偶，最常见的心绞痛原理其实差不多，但需要考虑血管狭窄的原因！
心绞痛多为劳力性的，也就是常在运动时出现胸闷胸痛等症状，这同样是因为运动量过多所致，但从整体来看，其运动量并不高，主要是其血管内存在狭窄或痉挛，血液的正常流动受到了阻碍，供给的血液无法满足因为运动而急速消耗的要求，当我们进行了一定强度的运动后，心脏为了满足这种行为需要消耗更多的血氧能量进行维持，但从冠脉血管处供应的血氧不够，就会出现胸痛、胸闷等症状，此类患者可以在休息后缓解。
如果你的活动量并不高，却出现了胸痛、胸闷、疲惫、乏力等症状，那么需要警惕心力衰竭！
作为心脏的终末阶段，心衰虽然常由冠心病诱发，但依然存在其他可能，所以不管患者是否存在基础疾病，均有可能患有心衰，所以需要仔细分辨。
心力衰竭的确诊需要考虑心功能和BNP值，但在临床上如果单看心功能会被分为四个等级，日常表现区别较大，如果这名患者只是正常的慢走，却心脏“难受”，从心衰等级来进行预估，起码在Ⅲ级及以上。
所以，对于这名患者来说，需要回忆下症状发生时的信息：走了多远的路、走了多久的路、如何难受、难受了多久、有无心脏类病史等，只有了解了这些，我们才能进行分析考虑，而且这些信息的准确与否在临床诊断上极为重要，尤其是这种没有任何检查的患者。
罗民教授
“心脏”是人体的重要器官，其负责全身血液运行的动力，其功能发生异常，人体这个复杂系统就可能失衡，因此目前依然以是否有心脏跳动来定义人的生死。“行走”是人最基本的活动形式，“走”与“爬”的不同是区分人与动物的重要指标之一。那么如果在行走时心脏出现了不适是什么原因呢？今天精灵医生就借此问题给大家分析解答。
在了解行走时出现心脏不适的原因之前首先需要了解行走时心脏的状态有什么变化。与安静的坐位相比，人体行走时由于是站立位置头的位置会更高，而脚的位置会更低，心脏需要更多的收缩以满足这种压力差别；此外由于行走时肌肉需要的血液会增多，也会同时增加心脏输出血液的需求。为了满足全身的需求增加，心脏一方面会增加收缩的力度，另一方面会增加跳动的频率，从整体而言心脏本身的做功增加，自身的耗氧量也会增加，自身需求的血液量也会增加。
了解了心脏在行走时出现的变化，咱们再来看看行走时容易出现哪些心脏不适。临床上最常见的有两类，其一，为胸闷、胸痛，这种情况主要容易出现在哪些有冠心病或潜在冠心病的人群身上，由于心脏血管发生狭窄，行走时心脏需要的血液供应增加，就会造成心肌的供血相对不足，进而出现胸闷、胸痛的心肌缺血的表现；其二，为心悸，如果当时有心电监测的话可能会表现为不同形式的心律失常，这与很多因素有关，除了心脏需要的血液量增加以外，也与体内的交感神经相关激素的增多、心脏本身电传导系统的潜在异常等因素有关。
以上介绍了行走时心脏出现不适的原因与形式。那么出现这种情况应当怎么办呢？最简单的是就近找地方可以坐下休息或者半靠位休息，最好不要完全平卧，这样会增加回心血量，进而增加心脏的负担。如果经过短暂的休息仍不能好转，胸闷、胸痛的人可以舌下含服硝酸甘油，心悸的人则可以尝试深呼吸，在进行这些措施的同时最好呼救急救系统进一步到医院进行诊治。
精灵医生
如果你年龄偏大，而且经常出现，建议你活动后不舒服时查个心电图就可以知道是否是心绞痛原因。
或者做个动态心电图可以24小时了解心跳情况。
如果你年龄轻，而且偶尔出现，一般情况问题不大。
总之，如果确实非常难受，建议及时心内科就诊。
希望对你有帮助。
健康守护神阿波罗
你没提到年纪多大了，如己超50岁年纪，建议到医院作一系列心电图检测，以防不测，这个不能随便，同时平时多喝些温开水，烟酒能戒则戒，保持心情舒畅。
笑看风云161238177
俺不是医生，但是一个好老头，俺给你解释心脏问题简单，一，是神经质胆小，二，思虑过重，三，身体欠段练，四，夜生活过多，五，吃了不该吃的食物或药物，可能还有别的原因，自己在找病因。
早晨的彩虹106943664
不知道是经常性，还是偶尔性的。不过还是建议您去医院做个心电图 ，看是否有问题。在一个可能心肌梗塞缺血也有可能。由于您没具体说清楚 。只能给您一些建议 平常多注意身体多锻炼。 希望能够帮助您
情感直播间
是啊，要看你的年纪，年纪大了最好去医院做个平板实验，或者带个动态心电图实时监控自己的心跳和心脏的动态。
不要因为大意影响了病情
如果年轻可能考虑是功能上的问题吧，但还是去医院让医生看看的好。
