醫路向前巍子

心梗，不只是老年人的攔路虎，中青年人，也有很多因此喪命的，心臟就像是人體的發動機，發動機出問題，人就“拋錨”了。心梗以後，時間就是生命，多長時間通開梗阻的血管，與患者的生死存亡密切相關！那麼心梗發生前，有什麼徵兆嗎？

一個令我心有餘悸的病例

我讀研究生時，在急診科學習，一個縣人民醫院35歲的老哥來進修，與我共處的一個星期之內，每次從宿舍走到醫院，總感覺胸口發悶，我經常給他做心電圖，有陽性結果，他糾結要不要做造影。說實話，症狀並不明顯，當我得知他那個週末要開車回家時，我勸他做造影了，總感覺不放心。結果讓我大吃一驚，35歲，你都不敢想，左冠脈嚴重狹窄，在手術檯上直接放了支架！我想，如果他直接回家，很有可能就再也見不到他了...

心梗之前有何預兆？

就像上面我說的病例一樣，有些患者心梗，發病之前可能並沒有明顯的前驅症狀，或者症狀很輕微，此類患者病情隱匿。當然，拋開先天性血管畸形的群體，對於大多數患者來說，心梗發生前，還是有跡可循的。動脈粥樣硬化是心梗發生的基礎病因，高血壓、糖尿病、高脂血症、抽菸飲酒等，是發病因素。當你運動量稍微增大，就感覺心前區憋悶感、壓榨感等，那就是冠脈供血不足的表現了，另外，本身就有冠心病心絞痛的患者，如果近期運動耐量明顯下降，心絞痛發作次數增多、發作時間延長、含服硝酸甘油效果變差，或者在靜息狀態下、夜間發生心絞痛，那麼一定要當心了，這多半是冠脈狹窄加重，向梗阻發展的徵兆！另外，心梗前，有時疼痛部位不一定在心前區，警惕不典型位置的疼痛！

確診不能延誤，時間就是生命

身體基礎好，平時沒有太多慢性病的，如果症狀不明顯，可以先做個冠脈CTA，如果本身就有高血壓、高脂血症、冠心病心絞痛，同時出現上面所說的症狀，造影是要放在首位考慮的！

張醫生在線---讓老百姓也能看懂的醫學科普---歡迎關注、評論！

重症行者阿鋒

1、 心肌梗塞發生前，一般會出現頻繁心絞痛，而且疼痛的程度較之前嚴重，疼痛持續時間更長，以前稍微休息後就可得到緩解，心梗前卻在輕微活動甚至休息也會發生，即使服用了硝酸甘油效果不明顯，而且患者往往煩躁不安，且多汗

2、心梗發生之前突然出現不明原因的咳嗽、氣促等呼吸困難，甚至咳泡沫樣痰等一系列左心衰的症狀。

3、有的患者心梗發生前會出現頭暈、噁心、嘔吐、腹瀉等感冒症狀或者腸胃道症狀，伴隨精神不振、疲乏無力、嗜睡、煩躁等症狀表現。

4、有的患者心梗的前兆表現為自感心慌氣急，摸脈多為不規則搏動，而且一直反覆持續出現，伴隨血壓下降。

5、有些心梗患者表示發生之前出現胸悶，並伴隨心絞痛，稍微活動就感到心慌氣短。

6、有的患者心梗發生前並無心前區疼痛的典型症狀，而是出現牙痛、左側肩腫部痠痛和胃部不適。 首先做心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等的檢查，如果不能確診但是症狀明顯需要做冠脈造影以明確梗死部位及程度。

現在幾乎每個醫院都有急性心梗的綠色通道，可以保證病人在心梗發生後6小時內做冠脈造影，如果有需要首先要考慮放支架，但是急診支架治療也是有一定限制的，它只適合後壁的心梗，如果前壁的心梗是不適合做的，只能藥物保守治療，等病情穩定後才能擇期選擇手術，特別明確的心梗才能做急診介入手術。

大家醫聯醫生集團

您好，我是執業藥師yang，我來回答您“心梗有什麼前兆？”這個問題。

心梗前兆有以下幾方面：

1、無外傷情況及其他因素下出現身體疼痛如腰背部疼痛、牙痛、胃痛等不定期發作時可能出現心梗；

2、原有心絞痛反覆發作的患者，出現心絞痛發作持續時間延長、持續不緩解、含服硝酸甘油效果不明顯時表示冠狀動脈存在缺血情況、狹窄程度加重，可能誘發心梗；

3、患者夜間勞力性心絞痛的發作頻繁率增加，端坐呼吸困難，進行性疼痛頻率加重可能出現心梗；

4、患者無徵兆的胸悶氣短且心前區呈壓榨性疼痛症狀時可能出現心梗。

那麼，一旦突發心梗，我們要如何處理呢？

1.胸痛發生時，即刻停止當前的工作，靜坐，避免過度搬運。

2.即刻呼叫120急救系統。

3.如果平時有冠心病或冠心病的危險因素，症狀發作性質與心絞痛相似，可自服硝酸酯類藥物，阿斯匹林和他汀類藥物後，等待120急救人員到達。

總之，時間就是生命，急性心肌梗死最佳治療途徑即刻呼叫120急救系統；自行到達醫院的，要根據院內胸痛標識，以最佳的途徑到達胸痛中心，由專業醫生救治。

此外，在此特意強調心梗急救的黃金時間。

心肌梗塞主要是由於給心肌供氧的冠狀動脈發生急性閉塞造成的，迅速疏通閉塞的血管、恢復心肌供血是治療心肌梗塞的關鍵。目前來說，能達到迅速疏通血管的最佳方案是支架植入手術，需要指出的是心梗的搶救黃金時間是120分鐘。另外，急性心肌梗塞發生後12小時之內，都可以接受急診支架手術，這個時間段稱為急診PCI術時間窗，如果患者血流動力學非常不穩定，隨時有生命危險，時間窗可以推遲到24小時內。但閉塞血管開通時間越晚，手術風險越大，效果越欠佳，預後也會越差。

我是楊藥師，醫學碩士，執業藥師，專注全民大健康科普。

任何健康諮詢，來問楊藥師。

執業藥師yang

生活中，絕大多數人並不瞭解心梗常識，更加無法辨識是否為心梗發作。但通常50%至80%的患者在發作前都會有一些預警症狀。

1 長時間的心絞痛

大部分人會突然發現持續20分鐘以上的心絞痛，既往有過心絞痛的患者，症狀加重，時間延長，同時還伴有煩躁不安、出汗等症狀。

2 胃腸道反應

許多人還會出現噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。

3 休克、暈倒

少數人不會感受到疼痛，而是直接休克、暈厥。

4 與勞累有關的全身性疼痛

患者一勞累，就出現身體疼痛，一休息疼痛就消失。疼痛不一定是與心臟相關的部位，可能是肩膀疼痛、後背疼痛、胃疼，甚至可能是牙疼。

全景醫學影像診斷中心

心肌梗死發作前的確有些人是可能存在先兆症狀的，當然只能說一部分患者，還不能說所有心肌梗死患者都有前兆症狀。即使是所有人都認可的權威《內科學》教材，也認為只有50%-81.2%的急性心肌梗死患者，在發病前數日有一些前兆症狀。而可能出現的前兆症狀包括：乏力、胸部不適、活動時心悸感、胸悶、氣短、煩躁不安、心絞痛發作等前兆症狀。這些症狀裡最為典型的是新發生的心絞痛或者原有心絞痛加重兩種情況，這時候一定要加以特別的重視。

說到這裡，很多曾經發生過心絞痛的患者肯定說，我怎麼知道心絞痛較之以前變得更加嚴重了。一般說來，如果心絞痛發作較前頻繁、程度加重、持續時間較長、含服硝酸甘油等藥物效果變差，都可以看做是心絞痛惡化的表現，這時候要特別警惕急性心肌梗死了。同時，心電圖的一過性缺血表現，也應該給與重視，比如說ST段一過性抬高或壓低，T波倒置或增高（假性正常華）。

一旦遇到上面說到的這幾種情況，一定要注意，必要時及時心內科專科治療比較保險。

張之瀛大夫

半數以上心肌梗死患者在發病之前是會出現前兆的，部分患者如果在發生前兆的時候及時有效的處理，是可以避免發生急性心肌梗死的，所以及時識別心肌梗死的前兆就顯得非常重要了 ，而且意義重大，那心肌梗死患者會出現那些前兆？

1、發病的前幾天之內，在活動或者運動勞動、焦急、發怒、遇到喜事過度高興、或者在飽餐、寒冷的時候會出現明顯的煩躁、心慌、感覺氣不夠用、出現新的胸部疼痛，可以波及心前區，胸部常常有什麼東西壓著一樣，可以出現發悶或者緊縮之感覺。

2、原有的穩定發作的心絞痛，變得不穩定了，同樣是在散步或者在同等強度勞動力之下原來盡在一天的早上發作心絞痛，而在發生心肌梗死之前下午或者晚上均會發作心絞痛，心絞痛發作變得頻繁，每次發作疼痛的時間往往超過3~5分鐘，甚至超過半小時，而且在停止原來的活動休息或者誘因去除，甚至服用硝酸甘油效果不好或者沒有療效。

3、另外在發生心肌梗死之前還會出現胸部不舒服，沒有精神，沒有力氣，精神萎靡。

以上這些是心肌梗死比較常見的徵兆，如果出現這些跡象，及時就診住院處理，部分患者可以避免心肌梗死的發生。

佳園道

大家好！我是心血管徐醫生，傳播正確的科普知識，為您的心血管健康保駕護航！

心梗在發病前會出現什麼特徵嗎？這個問題非常好，瞭解心梗發作前的先兆，及時就診，往往可以避免心梗的發生。徐醫生來告訴你心梗發作前有哪些先兆。

心梗是可以預防的，其中一個重要原因就是50%-80%的患者在心梗發作前數日都是有先兆的。往往因為症狀輕微，而被忽視了，或者年輕人因忍耐力強而延誤了治療時機。

心梗發作前的前驅症狀

心梗發作前的前驅症狀包括: 感覺乏力、出汗，噁心，胸部不適，活動時出現心悸、氣急、煩躁、心絞痛等。有這些症狀時需要引起注意，及時去醫院檢查。

新發心絞痛或原有心絞痛加重，警惕演變為心梗

第一次出現胸口悶悶的，像一塊大石頭壓在胸前，有時胸悶嚴重會伴有絞痛不適，而且往往是走急路，爬樓爬坡，飽餐後，或情緒激動當時出現症狀，症狀持續數分鐘而不是一兩秒鐘，休息或情緒平靜下來，就好轉了，這種情況考慮冠心病心絞痛，需要及時就診。

原來有心絞痛的患者，如果心絞痛發作比以前頻繁了，胸悶胸痛程度加重了，持續時間延長了，硝酸甘油或速效救心丸療效差了，安靜狀態下也出現胸悶胸痛了，這就表明心絞痛加重了。需要及時就診。

注意不典型部位的不適

前幾日接診一位農村來的老太太，上腹部悶脹痛不適，一陣陣的，與活動相關，以為是胃病，沒太在意，吃了點胃藥，沒有好轉。過了10天，上腹痛症狀突然加重了，才來醫院，一檢查就是心梗了，這種情況並不少見。因此上腹痛尤其與活動相關的一定警惕心肌缺血，及時診治，避免病情加重。

其它不典型的心肌缺血癥狀還有: 咽喉部發緊，下頜、牙齒疼痛，背痛等，徐醫生還見過呃逆，咳嗽的，後兩者比較少見。

以上就是心梗發作前可能出現的不適，及早識別，及早醫治，可使部分患者避免發生心梗!

瞭解更多健康科普，就在“今日頭條”關注心血管徐醫生!

心血管徐醫生

心梗發作的3個信號

突然出冷汗、臉色蒼白

突然感覺身體不舒服，且伴隨一身冷汗或大汗淋漓、臉色蒼白，常感到煩躁不安、焦慮、恐懼或有瀕死感，可能是心肌梗死的先兆。

身體疲憊不堪

身體疲乏、呼吸困難、咳嗽、噁心、水腫等，可能是心力衰竭的表現，預示心肌梗死。

異常疼痛

發生異常疼痛，尤其是胸前區和心前區，發作頻繁無明顯誘因，且常發作於安靜時，休息後又不疼了特別容易忽略，很可能在1-2天甚至一週以內會突發心梗，應當警惕，及時到醫院診治。

心肌梗塞的4個不典型徵兆

除了以上3個發作徵兆，有些心肌梗死的發病並沒有明顯的徵兆，這些不典型的徵兆，更要小心：

1、嗓子痛

大多數情況下，嗓子痛絕大部分都是由感冒或者慢性咽炎引起的，但是心臟引起的嗓子痛和上呼吸道感染引起的嗓子痛是不一樣的。

上呼吸道感染：通常會有咽部的異物感，有咳嗽有分泌物，會有咳嗽咳痰的症狀。另外還可能會有發燒，甚至可以引起咽鼓管的感染，以及其他部位的一些疼痛。

心肌梗塞：多半都是一個誘因，比如說突然的一個活動、突然的一個情緒波動、大喜大悲等，會有一種咽部的緊縮感，就像被一根繩勒住了脖子的感覺，喘不上氣，這種感覺是較為典型的心肌梗死引起的嗓子痛的症狀。

2、上腹痛

上腹的位置位於我們可以摸到的兩個肋功下對的這個地方。

上腹疼痛最常見的就是急性胃腸炎，還有其他的膽囊炎、肝區的疼痛，或者一些胃腸道疾病引起的疼痛。如果是心肌梗死引起的上腹痛絕大多數都是沒有症兆的，是突然發生的疼痛。

3、牙痛

對於得心梗的病人來講，相對於嗓子痛，出現牙痛的情況更為多見。

普通的牙痛無論你是靜還是動，牙都會疼，這是牙本身出了問題。心肌梗死引起的牙痛往往與活動有關，人一活動或者一有負荷的運動就會牙痛，拔了牙也沒見好轉，做一次心電圖就可以發現心電圖有動態的改變，提示是心梗的表現。

4、雙下肢痛

一般的疼痛，比如關節疼，往往是靜止的時候最疼，或者是一開始活動的時候疼，活動活動就不疼了。而心臟的原因引起的雙下肢疼痛往往是你越動越痛，你一休息就會有所好轉。

關鍵字: 健康 心血管病 誘因