高血压治疗一段时间后血压恢复正常且持续正常很长一段时间,到底该不该停药,为什么?

全科医者


大多数高血压患者都是需要终身服药的,但是如果血压正常了,是不是能够停药呢?

能不能停药,我们要仔细评估一下高血压患者血压能够恢复到正常的原因:

一 轻、中度高血压患者,通过生活方式的改善,是有可能实现血压控制良好,从而停止药物治疗的。 比如原来长期紧张、熬夜,现在生活变轻松,节奏变慢;原来长期生活在噪音、污染的环境中,现在改变了生活环境;原来喜欢吃咸的、油的食物,现在非常注意,吃得比较清淡了;原来长期坐在办公桌前不动,现在每天坚持运动锻炼等等。

二 体重减轻

有些患者高血压的出现是跟肥胖有很大关系的。体重下降以后,血压也随之恢复正常,这种情况也可以考虑停药。

三 药物的作用

许多患者对现在的常用降压药有一些误解,以为吃上血压就能降,停药作用就消失,其实不是这样的。很多长效药物需要几天的时间才逐渐发挥降压作用,2-3周后才达到最大作用效果。停药以后也是一样,作用是慢慢消失的,血压不会立即反弹。所以,如果停药时间短,可能会使人产生错觉,以为不吃药血压也正常了。 这种情况停药至少需要连续追踪2-3个月,确保血压不反弹。

四 季节和气温的影响。

一般夏季患者血压会相对低,而到了冬季会升高,突发寒潮降温的时候,血压也容易升高。即使患者目前血压正常了,也需要注意不同季节对血压的影响。要对血压持续进行监测,如果出现血压又升高的情况,还是需要吃药。

减药需要注意的问题:

不管服不服药,只要血压控制在正常范围,就是可以接受的。但是还要注意以下几点:

1 140/90mmHg 其实只是及格线,更理想的状态是血压降到130/80mmHg以下,甚至 更低一点,如果你的血压只是刚刚踩到及格线,我不怎么建议你停药。因为24小时血压是有波动的。

2 采集的血压数据可信度要足够高,保证测量准确,且一天应该多次测量,持续追踪几周时间,才能确定是否血压真正地控制得非常好。才可以开始考虑减药。

3 降压药不要突然停。如果原来服用多种,一次只能减一种,然后再观察几周。只服用一种降压药的情况下,也应该逐步减小剂量,确认血压不反弹,再逐步停药。

4 即使停药,也应该坚持血压测量。确保血压不会回升。特别是在生病、生气、劳累、不适时,以及在气温和季节变化的时候,尤其应该注意增加测量血压的频率。

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郑医生百嗑


这个问题是很多朋友都在问的,因为我们经常说,对于绝大多数的原发性高血压来说,通常是需要长期服药的。如果服药血压恢复正常,且能够稳定在正常范围,是否还需要服药呢?继续服药会不会引起低血压呢?

如果真的出现这种情况,当然是可以停药的,但是有这样几个问题,请认为自己符合这种情况的高血压朋友考虑一下:

1. 您如何确认血压已经恢复正常,且已经持续保持稳定了,是通过家庭电子血压计自测,还是通过间隔很长时间的一两次体检?

2. 测量血压的电子血压计通常来说是准确的,但也不排除使用时间长了不准或者未注意测量注意事项出现的测量不准的情况,一般最好与诊室测量结果互为对照一下。

3. 确认血压恢复正常平稳,是测量了多少次确认的?如果长期的,正确的测量血压,发现确实血压已经恢复到了正常范围,不再有超过140/90mmhg的情况,举个例子来说,每天在上午下午各测量一次血压,连续测量一个月,发现血压确实恢复正常了,可以考虑停服药物。

如果通过上述的方法,真的确认是血压恢复了正常,那么是可以考虑停药的。

对于这种通过服药降血压控制下来恢复平稳的情况,一般考虑以下几个方面:

1. 本身就是轻度高血压,没有其他的心血管疾病风险,血脂、血尿酸、血糖等都正常;

2. 年龄较轻身体健康状况较好,

3. 除了服用药物以外,还能够严格的遵守生活调理控压,坚持低盐饮食,戒烟酒,控制体重,平和心态,良好作息等,

4. 还有一点需要考虑的就是,通常对于轻度高血压或血压边缘升高的朋友,在夏天的时候,往往血压较平稳,而冬天则容易血压偏高,这种温度变化导致的“血压平稳”,也应该不得不防。

如果真的确认血压平稳,不再偏高,当然是可以不用继续服药的,但需要指出的是,如果您通过改善生活方式,使血压降下来了,那么还请继续保持健康的生活方式,不要因为血压下来了,原来的坏习惯也都回去了,这样恐怖是难以做到真正的控制血压平稳的。还有就是要定期的测量血压,虽然可能在一两个月,甚至几个月内血压都是平稳的,但不代表就永远没问题了,间隔一段时间测量下血压,看是否有升高的情况,还是非常有必要的。


李药师谈健康


你好!

这个问题几乎是每个高血压患者都关心的问题或自行停药过的现象,因为没有谁原意长期每天甚至终身吃药。下面的患者就是其中之一。

患者:医生你好,我吃苯磺酸氨氯地平四年了,最开始血压高,吃1片,后血压正常,减为半片,后又减为1/4片。2年前出现头胀不适,颈椎有点问题,可检查颈椎没有明显增生等异常,发现血压又升高,又把苯磺酸氨氯地平加为1片,现在血压正常,又减为半片,还能再减量吗?


医生:为啥老想着减量降压药或停药呢?

患者:我担心降压药量大。我才退体,还有一二十年要吃药吧?怕副作用。


医生:科学正规治疗高血压,药量是科学记算的,不是患者想减吃多少就多少,就如种玉米苗一样,施肥也不是想少施点吧,结果会可想而知的;同理,降压药减量,你血压就会升高,别再想减量了。反复自行减量药物,或停用药物,血压反复升高波动,对血管造成的粥样硬化(有时不会轻易被检查出来,等发现心脑血管疾病后才后悔,晚了)恢复起来是非常难的。

又一患者

患者:医生,我三天没吃降压药了,血压100/60mmHg,因为我减肥了60斤,血压蹭蹭往下掉。


医生:好事!建议停服降压药,坚持不要吸烟喝酒,防止体重反弹,科学饮食生活,高血压有望痊愈!


高血压不是不能治愈吗?其实是大数多患者看文字时只记住一部分文字,理解当然就偏面,在高血压治疗上范了许多错误。


高血压血压正常后,到底该不该停药?为什么?

1,绝大多数高血压是长期甚至终身吃药,不能停停吃吃,因为通过大量的科学数据观察研究,高血压中90%以上原发性高血压,疾病原因不明确,只有长期控制血压在一定范围(140/90mmHg以下),受益率是最高最好的。


2,若停停吃吃降压药,血压波动,易致动脉血管粥样硬化。另外,停停吃吃降压药,让身体反复调整降压药的副作用和血药浓度的变化,均对身体不利。


3,高血压病因复杂,只有极少数高血压,如早发现轻微高血压,肥胖高血压能得到及时纠正,坚持改善生活方式,纠正不良生活习惯,极少数高年老人,基础代谢下降,心脏等各器官功能衰老,血压可以不再高,这极少数人可以停用降压药而血压不会反弹。


高血压患者,你还是想试试自己是极少数人吗(停药试试)?

余千兰


高血压和糖尿病一样都属于慢性疾病,按照治疗原则是需要终身服药。饭可以少吃一顿,但降压药不能少服一次。目前即便是长效的降压片也需要每日服用一次,也就是说其降压作用虽然持久,也最多维持24小时,而中短效的降压药则需要每日服用2-3次。长期服药的目的是长期维持血压恒定,减少各种并发症出现,使冠心病、脑出血、脑梗等心脑血管疾病发生几率下降。

很多高血压病人不能接受长期吃药这个事实,于是就干脆不吃降压药或者三天打鱼两天晒网的吃,这种不规范的治疗方法是最不可取的,由于服药不规则,体内药物浓度不稳定,血压波动很大,忽高忽低,对血管壁伤害很大,血管通透性加大或者脂质沉淀使血管硬化甚至形成斑块, 堵塞血管。

大家都知道高血压病因复杂,目前还尚未完全弄清楚它的病因,所以无法根治,只能对症降压治疗,因此必须坚持终生治疗。 当服药一段时间后血压恢复正常,且持续很长时间,仍要坚持按这个剂量服用,切不可自行停药或者吃吃停停。高血压病患者长期服用降压药后,如果注意配合生活调整,比如饮食控制,减肥、锻炼等,血压会逐渐降低,如果一天中的大部分时间安静状态下血压低于110/70mmHg就应该减少药物剂量,但仍不可随便停药。高血压病的降压药减量应遵循的基本原则是:维持在一个合适的血压水平,至少一年以上的时间。控制血压稳定在个合适的水平后,坚持调整生活行为,比如限盐、运动以及控制体重等措施,在此原则下,可以酌情逐渐减少降压药的种类和用量。

下列几种情况下,如果血压持续控制良好可以试着减量并逐渐停药。

1.继发性高血压找到了病因,并且针对原发疾病治疗了,原发疾病得到有效的治疗后血压恢复正常,这种情况下也可以停服降压药物。

2.治疗时间比较短的患者,尤其是5年之内,如果已经成功停药1年,高血压病没有复发,说明可以停药。但是在停药后仍然必须坚持运动、限盐、戒烟、限酒等非药物性预防措施。

3.对于临界高血压及低危高血压患者,比如舒张压低于85mmHg,收缩压低于145mmHg,无任何心脏病、脑梗、糖尿病等基础疾病,经过生活方式干预手段(每日限盐6g以下、运动、减体重、低脂饮食、放松情绪等等),在未服药的情况下,血压控制良好,则可以试着停药。停药期间,仍然需要反复测血压,最好每日测一次,若血压没有明显诱因而出现急剧上升时,则应继续服用药物。


胡洋


不能停药。

现在很多的高血压引起的心血管意外事件层出不穷,很多人对高血压都没有一个正确的认识。已经被确诊高血压了,表示你的身体已经亮了黄灯,不能如以前般为所欲为了。一定要重视起来!!!

高血压通过药物治疗后,血压控制在一个正常的范围,这是一件好事,只要血压控制在正常范围了,发生并发症的危险就会降低很多,但高血压一旦进行药物治疗后,目前都提倡不能自行停药,如果觉得服药后血压控制的很理想,你要记得这是药物的作用,是药物发挥的功效,一旦你停药,血压就如同脱缰了的野马,就会蹭蹭的往上涨,等到出现症状,如头晕、头痛时,可能就会引起很严重的后果,所以一定要记住,就算服药后血压一直控制很好,也不能自行停药。

高血压治疗不能停药,如果持续很好一段时间血压都控制很好,配合良好的生活方式,是可以适当减药的,当然,最好去医院,医生根据你的实际情况进行调药。同时,自己一定要经常监测血压,血压的高于低,只有通过测量才知道,所以这一步也不要省。

很多人觉得服用降压药有副作用,但血压高引起的副作用是致命的,一点点药物的副作用是不足以比拟的,孰轻孰重,一定要掂量清楚。


长沙小芒果


一、大多数高血压都是要长期服药的!

高血压病,绝大多数都是需要长期用药的!除了极少数得高血压,比如因为肥胖导致的轻度高血压,或者因为情绪刺激导致的突然血压升高,可以在去除诱因后血压恢复正常以外!其他的高血压几乎都是需要长期用药的!高血压的目的是血压达标,绝不是吃药!因为大多数高血压不能治愈,所以,只有长期吃药才是控制达标的有效方法!


二、药物减量或停药的标准是什么?

降压药物的减量和停用标准是什么呢?绝对不是提问者所描述的血压正常,把血压控制好,不是降压药物停用或减量的标准!把血压降的很好,只是说明降压药物正好合适,需要继续服用!此时停药,极易引起血压反弹,反而不利于减少并发症!药物减量停用的标准是血压降的太低,或者正常值下限!所以,提问者的提问前提就是错误的!


三、吃吃停停反而增加并发症风险!

高血压药物吃吃停停,待血压又反弹后再吃上,反而会使得血压控制的高高低低,更容易增加出血、梗塞等风险!只有长期持续的血压达标,才能最大化的减少并发症风险!


其实,高血压控制好后停药,一开始正常是可以理解的,一是因为体内降压药物蓄积,再是因为血压反弹需要时间!但最终血压仍然升高就说明,降压药长期使用的必要性!

亲,把药吃好,血压控制好,才是王道!


心健康


很多高血压患者都有这样的疑问,我通过服药降压药血压已经正常了,是不是高血压病已经治好了,可以不吃药了?吃药又麻烦又要花钱,还会有副作用呢!

大家都应该有这种经验,有些病是可以通过吃药治愈的;还有一些病只能通过吃药控制症状,一旦停药这些症状就会反弹。高血压就是后一种疾病,吃药本身可以将升高的血压降下来,但是降压药并不能治愈高血压。


吃药降血压,除了要将血压恢复到正常之外,最重要的是要解除高血压对身体各个重要脏器的损伤。血压升高,首先伤害的就是我们的心脏,会造成我们心脏病理性的肥大,心肌功能受损,发生心律紊乱和心力衰竭的问题。

高血压对我们大血管和小血管都有不可逆的伤害,让人更容易发生冠心病、心肌梗死、脑梗死和脑出血等致命疾病;高血压对肾脏的损害也是不可忽视的,很多人就是因为高血压没有得到控制而得上了尿毒症;高血压对视网膜的危害也很大,会造成视网膜脱落而失明等。

有些人说,血压正常了我就停药,待血压再次升高后,我再恢复吃药。这是非常不可取的一种做法。血压升高对人的危害极大,血压大幅度的波动对人的危害更大。很多人就是因为血压忽高忽低,而诱发了心境梗死和脑中风的。

很多人害怕降压药的副作用,还害怕长期吃药会上瘾,更有一些人害怕长期吃药药效会降低。与降压药的副作用对人的伤害相比,高血压的伤害更大;至今为止,没有一种降压药被发现具有成瘾性或者耐药性。因此,这些都是不必要的担心。

综上所述,高血压患者应该坚持服用降压药,不能因为血压正常了就擅自停药、减药或者改变降压药的品种,甚至不能擅自改变服药的时间。


药疗君


额……这个问题也好多病人问,最近血压还可以,我能停药或者减量嘛?其实这是高血压最大的忌讳! 这样会造成血压大幅度波动,对各个脏器造成严重的打击。

血压正常了,马上停药;血压高了,马上吃药;您这是让血压在坐过山车,血压过山车的结果就是心脏,脑子,肾脏等等全身的脏器都在坐过山车,您受得了,器官内脏受不了。



第一、血压为什么会正常,对于高血压服用降压药的朋友,高血压为什么能够恢复正常,达到正常水平,就是因为吃了降压药,血压才正常,就是这么简单一个因果关系。

第二、停药为啥又升高,好多人看血压正常了,就停药。可是您并不了解,大部分高血压是无法根治的,都需要长期服用降压药来维持正常水平的血压。目前市面上最好的长效降压药,大多数最佳作用时间约24小时。等您血压正常了,又把降压药停了,这个时候降压药的降压作用逐渐减弱直至消失,那么血压自然又升高了。

第三、波动更恐怖,血压一会儿180,一会儿120,这样的过山车式的血压,就好比让您24小时在坐过上车,这种游戏玩几分钟可以,可以长期这样您说人受得了吗?心脑肾受得了吗?

所以,如果长期服用降压药控制血压,那么最好规律的服用降压药,切莫吃吃停停。 对于服用降压药除非出现不能耐受的副作用,或出现任何原因的低血压,如果血压低于90/60mmHg,建议继续观察可暂停降压药物,并动态观察,偶尔一次不要过于担心,否则都不建议随便停药!

心血管王医生于2018.7.15日编辑


心血管王医生


相信这个问题困扰了很多高血压的患者,服药一段时间之后,血压恢复正常是否还需要继续用药。简单来说,主要分为两个方面内容,一是单纯高血压的患者,一是已经有并发症的患者。

所谓单纯高血压,指的是没有靶器官的损害或者并发症的患者。在用药初期,需要评估血压升高的原因和诱发因素,比如说,过度疲劳、情绪紧张等问题,这些因素可能会诱发血压短期升高,在调整生活方式和服用药物之后,部分患者的血压可能会恢复至正常水平。在这种情况下,可考虑密切监测血压,减用或停用药物。但是,一定要密切监测血压,避免血压反弹。如果血压再次升高,多数患者需要长期用药。

第二个方面,是已经有靶器官损害,或者有临床伴发症的患者。所谓靶器官损害,指的是室间隔增厚、微量白蛋白尿、颈动脉内膜增厚等。而临床伴发症指的是冠心病,肾功能不全,脑埂塞等。如果已有上述问题,多数患者需要长期服用药物,即便血压降至所谓的正常范围内,仍然需要长期的服用,以改善预后。

其实,这个问题回答起来略有难度,因为涉及到很多的专业风险评分,所以,建议如果出现了血压升高等问题,应该到门诊随诊,医生会根据患者的个体情况来评价是否需要短期或者长期服用药物。

不过,一旦诊断为高血压,就应该进行终身的治疗,包括非药物干预和药物干预,尤其是非药物干预,后者包括饮食、运动、体重管理等方面内容。


惠大夫在江湖


这是一个很有意思的问题。你去医院治疗高血压,基本上所有的医生都会告诉你要终生吃药。但是你说,你治疗高血压经过一段时间,血压正常了,然后又维持了很长的时间。去医院似乎不会得到这种结果。治疗了多少时间以及血压持续正常时间是多少你没说,但是从你介绍的情况看,是可以停药的。

我在另一个问题《高血压是什么原因引起的?》所做的解答中提到,无论高血压有多少种原因,基本上都要通过高血压的物理机制来形成高血压。关于高血压形成的物理机制的详细原理,参见我在《高血压是什么原因引起的?》下的回答。

你看过之后,基本上心里有数,你说的情况不至于太担心。


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