sunny__小點
任何藥物都或多或少有副作用，阿司匹林也不例外，我們常常能聽到阿司匹林引起胃出血的病例，這也是阿司匹林最常見的副作用。
阿司匹林常見副作用:
1、引起消化道出血，容易導致胃的消化性潰瘍，發生出血、穿孔；同時低劑量長期應用也可致食管、小腸、結直腸的損傷，發生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。
2、引起全身出血，阿司匹林是抗血小板聚集，預防血栓的，既然是預防血栓疾病，簡單說就是讓血稀一點，不容易凝固，那自然會增加出血風險，不光是消化道出血，全身臟器及皮膚都有出血風險，患者表現為皮膚青紫或有出血點，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。當然如果血壓控制：不好，也會增加腦出血風險。
3、長期服用阿司匹林部分患者出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等症狀，小劑量阿司匹林還會造成尿酸升高。
雖然阿司匹林有這些副作用，但這並不能否定阿司匹林是一個好藥，因為直到目前為止，阿司匹林仍是預防和控制心腦血管疾病最好的藥物。這就要求我們會用阿司匹林，用對了阿司匹林治病，用錯了阿司匹林致命。
首先我們必須嚴格把握阿司匹林適應症，該吃吃，不該吃別瞎吃，目前明確要吃阿司匹林的疾病包括冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死、嚴重的外周血管粥樣硬化病變等等。
對於阿司匹林的預防性給藥，一定要經過醫生評價，也就是沒有確診心腦血管疾病，但有高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸肥胖等等危險因素，也可能需要吃阿司匹林，這部分人需要嚴格評分。對於有出現傾向，或70歲以上的來人沒有確診心腦血管疾病的，沒必要吃阿司匹林預防。
為了減少阿司匹林的副作用，除了上述要把握適應症外，還需:
1、注意觀察大便有沒有變化，大便發黑就要懷疑消化道出血；2、這個阿司匹林是腸溶片，一定要空腹吃，這樣副作用才小；
3、記得複查血常規和便常規；
4、如果身體皮膚髮青發紫也是阿司匹林的副作用，要來複查，身體別的部位出血也得來看；
5、血壓不能太高，血壓太高，阿司匹林會造成腦出血，所以記得吃降壓藥。
總之，阿司匹林雖然有副作用，但不能引起阿司匹林的副作用而拒絕阿司匹林！
規矩用阿司匹林，定期複查，長期監測，讓阿司匹林更好為我們服務！
【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】
心血管王醫生
一提起阿司匹林引起的不良反應，很多人就很揪心。而且類似問題也特別具有普遍意義，很多人都關心。今天張大夫就來說一說這個問題。
一般說來，一般用於解熱鎮痛的阿司匹林劑量和使用方法，很少引起不良反應。長期口服阿司匹林的確是需要特別小心一些副作用，因為阿司匹林的藥物血藥濃度一旦超過200ug/ml，不良反應發生率就會明顯升高。可以說阿司匹林的血藥濃度越高，不良反應越常見。下面我把阿司匹林可能帶來的副作用給大家羅列一下。
1、消化道不良反應
常見的有胃部不適、噁心、嘔吐等等，嚴重時可以有消化道出血。
2、血液系統損傷
可以導致血小板減少性紫癜等血液疾病，嚴重時甚至可以抑制骨髓造血功能。
3、過敏
可以表現為哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫，嚴重者甚至發生休克。
4、少見不良反應
大皰性表皮鬆解型藥疹、聽力損傷、涎腺腫大、成癮、貧血、肝功能損傷、肢體瘀斑、牙齦出血等等。
其實，張大夫也知道上面這些副作用，作為長期口服阿司匹林的心腦血管疾病患者更加關心。因為很少有人因為解熱鎮痛長期吃阿司匹林的，主要還是那些心腦血管疾病患者會長期服用，所以也就更加關注阿司匹林的副作用。
但是，應該客觀的講，現在關於心腦血管患者長期吃的阿司匹林腸溶片，其製作工藝越來越好，很多都可以達到精確腸溶的效果，所以也就大大降低了副作用的發生機率。很多研究都顯示，阿司匹林腸溶片可以做到胃內不溶解，腸內精確溶解，緩慢釋放，最大限度保護胃黏膜。可以說，做到長期口服也不用再擔心，但是這不是說沒有副作用發生，必要的定期複查還是需要的。
張之瀛大夫
長期以來，每日攝入少量阿司匹林，可防治冠心病、中風或其他心血管疾病，阿司匹林是全球銷量最好的藥物之一。於是，阿司匹林慢慢被大家當成了一種“神藥”。但是，在去年的歐洲心臟病學年會上，來自哈佛大學和牛津大學的臨床研究報告表明，對於沒有出現心血管疾病的人來說，長期服用阿司匹林來預防心血管疾病並不能抵消它帶來的副作用。
阿司匹林主要有哪些副作用？
近些年來，隨著服用阿司匹林的人群越來越多，醫學界針對阿司匹林的預防功能的研究也越來越多。在眾多副作用中，最致命的風險為誘發胃腸道出血和腦出血。 長期服用阿司匹林會破壞胃腸道內壁，使胃腸道黏膜出現損傷，導致十二指腸潰瘍、胃潰瘍以及腸穿孔的風險。另外，服用阿司匹林能夠阻止血小板聚集，具有一定的抗凝血功效，因此，阿司匹林可增加腦出血和胃腸道出血得風險，特別是老年人。 除了上述兩種副作用外，長期服用阿司匹林可導致腎損害、白內障、聽力功能障礙等風險。
該如何減輕阿司匹林的副作用？
由於阿司匹林的副作用主要在胃腸道，尤其對胃粘膜損傷比較大，對於不得不吃阿司匹林的患者建議服用阿司匹林腸溶片（如拜阿司匹林），由於它的抗酸包膜可以不在胃內溶解而在腸道溶解，一般在空腹時服用。另外為了避免增加出血風險，應定期檢查凝血功能。
希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！
汪醫生小課堂
阿司匹林對胃、肝、腎、血液、支氣管影響較大，可產生相應部位的副作用。但掌握好用藥劑量、迴避可能加重副作用的因素等可有效降低出現副作用的風險。
1.阿司匹林的適用症狀與作用機制
阿司匹林的化學名是乙酰水楊酸，屬於非甾體抗炎藥，有解熱、鎮痛、抗炎和抗血液凝結的作用。主要通過抑制人體內環氧化酶（COX）的活性，減少局部組織前列腺素（PGs）和血栓素起效，對COX-2的抑制是發揮藥效的基礎，而被減少的前列腺素與炎症反應、痛敏感、中樞體溫調節、血栓形成等有關。
阿司匹林通常用於：
- 感冒發熱；
慢性鈍痛，如牙痛、頭痛、神經痛、肌肉或關節痛、痛經；
減輕炎症引起的紅、腫、熱、痛等症狀；
風溼性關節炎。
也可小劑量用於：
- 預防血栓形成，以預防心臟病和中風；
2.阿司匹林的副作用
通常短期小劑量使用阿司匹林反應較輕，但大劑量使用、長期使用不良反應多且較重，且有些人不能使用阿司匹林。
目前認為，阿司匹林的副作用或毒性主要與抑制了COX-1酶、水解產生的水楊酸代謝異常、藥物相互作用有關。
（1）COX-1酶被抑制、局部組織前列腺素減少引起的副作用
COX-1主要存在於血管、胃、腎等組織中，可合成前列腺素來調節細胞的生理活動。與阿司匹林作用相關的局部組織前列腺素還有以下作用：
抑制胃酸分泌，保護胃黏膜（減少消化道不良反應）；
調節腎血流、增加腎小球濾過率（促進腎臟代謝）。
所以，COX-1被阿司匹林抑制後，前列腺素減少可能出現以下副作用或毒性作用。
胃腸道副反應：
藥物刺激胃粘膜和延髓催吐化學感應區，人產生上腹不適、胃灼熱、噁心、嘔吐；
高劑量長期使用可出現胃腸黏膜糜爛、潰瘍、出血、穿孔或胃腸道梗阻。
腎臟副反應；
可能出現水腫、多尿等腎小管功能受損症狀；
偶然情況下可能出現間質性腎炎、腎病綜合徵，甚至腎衰竭。
過敏反應：
可誘發某些哮喘患者哮喘發作，這與前列腺素生物合成被抑制使某些脂氧酶代謝產物增多，支氣管收縮物佔優有關；
少數人可出現蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克。
（2）血小板環氧酶被抑制，血小板合成血栓素A2減少
血小板凝集受到抑制，使血液不易凝固，這會加重出血傾向，出現：
鼻出血、瘀青；
出血時間延長。
（3）水楊酸反應、中毒
阿司匹林在吸收過程中與吸收後，會迅速被胃粘膜、血漿、紅細胞及肝臟中的酯酶水解為水楊酸，可進入全身組織包括關節腔、腦脊液和胎盤。水楊酸大部分在肝臟中氧化代謝，代謝產物從尿中排出。
- 劑量過大時（阿司匹林5g/d）,可產生水楊酸反應或中毒，導致：
頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、視力和聽力減退；
- 嚴重者可出現過度呼吸、高熱、脫水、酸鹼平衡失調，甚至是精神錯亂。‘’
（4）急性肝脂肪變性-腦病綜合徵
也叫做瑞夷綜合徵（Reye's syndrome）、雷氏綜合徵，表現為肝衰竭合併腦病，這種情況較為少見但預後非常差。主要出現在兒童感染病毒性疾病使用阿司匹林退熱時。這類疾病包括流感、水痘、流行性腮腺炎等。具體機制尚不完全明確。
（5）藥物相互作用副反應
與口服抗凝血藥雙香豆素合用，易引起出血；
與腎上腺皮質激素合用，易誘發潰瘍及出血；
與磺酰脲類口服降糖藥合用引起低血糖反應；
與丙戊酸、呋塞米、青黴素、甲氨蝶呤等弱鹼性藥物合用，可提高血液中的藥物濃度。
除上述幾類副作用外，還有患者可能出現嘔吐帶血、黑便、心跳加速和昏迷的情況。
3.阿司匹林使用禁忌
以下情況禁用阿司匹林：
- 嚴重肝病；
有出血傾向的疾病，如血友病；
產婦和孕婦；
手術患者術前1周禁用；
哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者；
有凝血疾病，比如低凝血酶原血癥、維生素K缺乏症等。
年齡較大；
酗酒，每天飲用2杯以上酒精飲料；
慢性胃酸反流或潰瘍患者；
腎病或肝病；
病毒感染患兒；
使用其他非甾體抗炎藥（如布洛芬、酮洛芬和萘普生）；
使用其他稀釋血液的藥物或補品（包括魚油和銀杏）。
4.減少阿司匹林副作用的辦法
以下措施有助於減少出現阿司匹林副作用：
餐後服藥或同服止酸藥可減輕胃腸道反應；
合用米索前列醇可減少胃潰瘍幾率；
用一整杯水送服阿司匹林；
不與其他非甾體抗炎藥共用，如布洛芬、酮洛芬或萘普生等；
若每日服用阿司匹林，則應限制含酒精飲料的量最好戒酒，嚴禁藥物與酒同服；
若偶爾服用阿司匹林出現了副作用，可嘗試其它藥物；
不要在沒有醫生指導的情況下，擅自每天服用阿司匹林預防心臟病；
規避可能的藥物相互作用，具體可參考上文藥物交互產生的副作用。
出現以下嚴重症狀應立即就醫：
胃痛、吐血、虛弱、蕁麻疹、皮疹、氣喘、心跳加速、意識混亂或失去知覺。
- 大劑量過量阿司匹林可能會致命，如果你或有人用藥過量，立即撥打急救電話或去急診室就醫。
就醫時，可詢問醫生以下問題：
換一種鎮痛抗炎藥會有用嗎？
對我來說服用阿司匹林是否療效大於副作用？
如果我需要繼續服用阿司匹林，怎樣緩解其副作用？
怎麼能知道我是否對阿司匹林過敏？
怎麼能知道我是否對水楊酸過敏？
［阿司匹林不良反應]
1.胃腸道作用 胃腸道反應最常見。口服可直接刺激胃黏膜，引起上腹不適噁心、嘔吐水楊酸鈉尤易發生。大劑量長期服用(如抗風溼治療)可引起胃潰瘍或胃出血。水楊酸類引起的胃出血有時是無痛性的，不易察覺。研究表明，每日口服阿司匹林4~5g,可導致每日從糞便中失血3 ~ 8ml。
2.免疫系統作用 少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫過敏性休克等過敏反應。集此哮喘患者服用阿司匹林或其他解熱鎮痛藥後可誘發哮喘，稱為“阿司匹林哮喘”。其發病機制尚未明確，可能與白三烯類物質合成增加有關。故哮喘鼻息肉等患者禁用阿司匹林。
3.神經系統作用 大劑量水楊酸類藥物對中樞神經系統有毒性作用。般是先興奮(甚至發生驚厥)後抑制。早期表現為頭痛眩暈、噁心嘔吐、耳鳴聽力減退等，總稱為水楊酸反應。嚴重者可出現過度換氣、酸鹼平衡失調，甚至精神紊亂乃至昏迷。
4.呼吸系統作用 水楊酸可直接刺激呼吸中樞，導致明顯的過度通氣，呼吸深度和頻率都增加，患者每分通氣量明顯增加，可引起呼吸性鹼中毒。
5.心血管系統作用 使用大劑量水楊酸鈉或阿司匹林治療風溼熱時，由於心排血量增加，循環血量可增加20%，對於心肌炎患者可能造成充血性心力衰渴或肺水腫，長期使用水楊酸類藥物的老年患者危險性更高。
6. 肝腎作用 大劑量應用水楊酸類藥物治療的風溼病患者中，大約有5%左右會出現與轉氨酶活性升高等肝損傷表現。另外使用水楊酸類藥物治療兒童水痘病毒感染或其他病毒(包括流感病毒)感染時,可能發生表現為嚴重肝損傷和腦病的Reye綜合徵。儘管水楊酸與Reye綜合徵的關係尚不清楚但流行病學證據表明兩者有相關性。因此，兒童和青春期水痘和流感病毒感染是水楊酸類藥物的禁忌證。
醫睹為快
阿司匹林是世界範圍內使用最廣泛的藥物治療藥物之一。阿司匹林通過防止破裂的動脈粥樣硬化斑塊表面形成血凝塊，降低心臟病發作和中風的風險。但是阿司匹林服用需要在專業醫生的指導下服用，因為它也有很多副作用。
什麼是阿司匹林的副作用？
1、消化道損傷 ，是阿司匹林最常見的不良反應。阿司匹林對消化道黏膜有直接刺激作用，消化道損傷的常見病變包括消化道黏膜糜爛、潰瘍、危及生命的消化道出血及穿孔，以及較少見的腸狹窄等。表現為噁心、嘔吐、上腹不適或疼痛、腹瀉、嘔血、黑便等。服藥後12個月內為消化道損傷的多發階段，3個月時達高峰。你需注意監測和觀察消化道不適和出血，尤其在用藥最初12個月內，重點是有高危因素的患者。需要注意有無黑便或不明原因貧血。
2、出血，阿司匹林增加出血風險，包括手術期間出血、血腫、鼻衄、泌尿生殖道出血、牙齦出血、皮膚黏膜出血，罕見的有消化道出血、腦出血。
3、過敏反應，最常見的為皮膚過敏反應，表現為皮疹、瘙癢等。此外可能導致支氣管痙攣引起劇烈哮喘發作，多在用藥數分鐘或數小時後出現，表現為服藥後先出現鼻部卡他症狀，繼之出現哮喘，同時伴有黏膜充血、發紺、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安，稱為阿司匹林哮喘，多為重症。
4、水楊酸反應，長期大量(>3 g/d)服用阿司匹林可產生頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退、嗜睡、出汗等反應，稱為水楊酸反應，多見於風溼病的治療，嚴重者有精神紊亂、酸鹼失衡等。
5、致畸作用，阿司匹林能通過胎盤，動物試驗證實妊娠前3個月應用可致畸胎，如脊椎裂、頭顱裂、面部裂、腿部畸形及中樞神經系統、內臟和骨骼的發育不全。
因此，對於你是否需要服用阿司匹林，及服用的量是多少？你應該諮詢醫生，並且服用期間出現任何的副作用，應該立即去醫院就診。
健康浩聲音
阿司匹林作為臨床上使用十分廣泛的藥物之一，現在廣泛用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療中，主要有著抗血小板聚集，預防血栓形成的作用。但阿司匹林在治療作用外，同樣也存在一定的副作用，所以我們務必在專業醫生指導下服用阿司匹林，並注意監測病情變化和定期複查。
阿司匹林副作用主要有：①胃腸道不適，由於阿司匹林會直接刺激胃腸道黏膜，繼而引起胃腸道不適的發生；②出血，阿司匹林會增加出血風險，常見的如皮膚、粘膜、消化道，少見的有顱內出血；③肝腎功能損害，常見於過量使用的情況下，可導致肝酶升高或腎功能異常；④過敏，阿司匹林屬於水楊酸類藥物，服用後有導致過敏發生的風險；⑤其他，如頭暈、頭痛等。
阿司匹林的使用必須嚴格掌握適應症，一般而言，阿司匹林主要適用於已有缺血性心腦血管疾病（如冠心病、缺血性腦卒中等）或心腦血管手術後（如支架術後、封堵術後等）或有年齡大小50歲、高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、缺血性心腦血管家族史等至少三項以上的危險因素者。需要注意的是，阿司匹林應禁忌用於有活動性消化道出血、對阿司匹林過敏、出血體質、嚴重心肝腎功能損害、孕期最後三個月者，也不宜與甲氨蝶呤合用。
希望大家正確認識，阿司匹林在使用過程中需注意監測有無副作用發生，並定期複查，以穩定控制病情，減少併發症發生。
全科掃地僧
冠心病服阿斯匹林有副作用嗎
\n
{!-- PGC_VIDEO:{"status": 0, "thumb_height": 360, "vname": "47 \\u5317\\u4eac\\u5b89\\u8d1e\\u533b\\u9662 \\u5fc3\\u5916\\u79d1 \\u526f\\u4e3b\\u4efb\\u533b\\u5e08 \\u5218\\u5dcd \\u51a0\\u5fc3\\u75c5\\u670d\\u963f\\u65af\\u5339\\u6797\\u6709\\u526f\\u4f5c\\u7528\\u5417.mp4\
三文愚
感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。
簡單的說，阿司匹林在使用過程中是有副作用的，副作用大不大，關鍵看你怎麼用，何時用，用多少。
近年來阿司匹林越來越多的作用被發現，但同時也伴隨著不可避免的副作用。最常見的副作用有胃粘膜損傷，對肝、腎的損害以及過敏反應。
首先，最常見的就是胃粘膜損傷。阿司匹林會引起胃粘膜糜爛出血和潰瘍。口服時阿司匹林的酸性直接破壞胃粘膜，最近發現前列腺素對胃粘膜的保養有一定的作用，而阿司匹林已經證明可以防止前列腺素的合成，增加潰瘍的程度。出於這個原因，阿司匹林的服用時間應最好在飯後服用或與抗酸劑同時，潰瘍患者更應該慎用甚至不用。
其次就是肝損害。阿司匹林引起的肝功能損害，可能並不是由於藥物本身所引起，而是與肝細胞中毒或發生過敏反應有關。
如果您喜歡的話，請點擊右上關注，更多健康知識和您分享！
再次是腎損害。臨床實驗結果顯示，長期服用阿司匹林的動物會出現發生間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全或腎功能減退。
此外，還可能發生過敏反應。這種反應還不能完全確定就是每個人都會有的，也可能就是某些特殊體質的人群才會發生。這些體質的人服用阿司匹林後，有將近20%的人會出現皮疹，血管神經性水腫、哮喘或其他過敏性反應。
總的來說，阿司匹林存在一定的副作用，在使用時需要注意用法用量，按時按量服用，儘量不要超劑量服用、飯前服用，避免阿司匹林副作用對身體的影響。
問題回答：山東大學藥學院 石彤 審核：吳一波
吳一波
