人要借天,而不是勝天:我們從未征服過非典!

人要借天,而不是勝天:我們從未征服過非典!

前些天,在微信群裡,一個曾經當過醫生的現個體經營者也說過這種話:

前些天,在微信群裡,一個曾經當過醫生的現個體經營者也說過這種話:2003年SARS被征服就證明非典可防可控。網絡上,無知無畏的噴子很多,不必理會。而一個呼吸病專家也這樣說,就太不專業了。

請問,人類何時征服過非典?

2003年的SARS是人類征服的嗎?事實上:直到今天,人們都沒有找到針對SARS的特效治療方法,也沒弄清SARS消失的原因是什麼,只是推測和天氣轉暖有關

2003年非典期間,我曾經參與了北京市政府抗擊非典行動,並進入軍隊接管的小湯山醫院進行採訪,對當時的情況有所瞭解。事後,也一直和北京市疾控中心的副主任保持聯繫,並關注非典的後續情況。

可以說:2003年的非典,來的莫名其妙,傳播的莫名其妙,走的也莫名其妙。

當時,人們急於弄清三個問題:

一是它怎麼來的,病源在哪裡?

二是它怎樣傳播的,傳染鏈是什麼?

三是不知怎樣消亡的,消失的原因是什麼?

專家首先要找到病毒來源,專家們在廣東食材市場上果子狸體內找到一種SARS病毒,確認病毒來自果子狸,於是,果子狸從人們餐桌消失。

2003年5月,SARS在北京肆虐了兩個多月之後,新發病人數持續為零。6月20日,以小湯山醫院的封閉為標誌,北京市政府宣告北京抗擊非典戰役結束。

SARS疫情結束後,專家並沒有停止追蹤的腳步,他們繼續尋找,一直追蹤到了雲南。

自2011年起,他們對雲南省一處洞穴裡的菊頭蝠種群開展了長期監測,結果發現,2003肆虐的SARS病毒全部基因組組分,都可以在這個菊頭蝠種群的冠狀病毒天然基因庫中找到。

2017年,中科院武漢病毒所確認SARS病毒宿主是雲南的菊頭蝠

也就是說,直到非典突然肆虐又突然消失的14年後,人們才弄清肆虐中國的SARS宿主來自哪裡。

他們勾勒出一個SARS病毒遷徙圖:菊頭蝠的病毒傳給了果子狸,感染病毒的果子狸被運送到廣東,進入食材市場,再擺上人們的餐桌,吃了果子狸的人,成為一個超級毒王,將病毒傳染給其他人,人傳人標誌著疫情的開始氾濫。

但是,回顧整個非典過程,還有三個問題,一直是個謎團。

首先是:傳染鏈不明

北京的患者都是從廣東輸入並傳染的。但廣東最初發病的數人,症狀都比較輕,家屬也沒有傳染,而這些發病人之間似乎也沒有任何關係。後續接診,多數病人傳染性比較弱,個別病例卻非常強,出現傳染上百人的超級毒王。而傳播的方式,並不清晰。

香港淘大花園甚至出現整棟樓染病的病況,最後不得不封樓隔離。

發病後,出現發熱,當時的治療並沒什麼特效藥物,只能維持機體功能,喚醒人體免疫力,自愈。

眾所周知,病毒入侵,人體疫系統會啟動,清除病毒,由於病毒藏於細胞中並大量複製,因此機體免疫系統會攻擊患病的細胞,造成細胞的損傷。多數病毒類疾病最後會致命,都是由於機體免疫系統過度殺傷自身細胞造成,如乙肝。

SARS重症患者出現肺水腫並呼吸衰竭,就是由於免疫系統過度反應或叫超敏反應造成的。阻止免疫系統對肺部細胞的攻擊而損傷,只能用激素抑制免疫系統,但也造成人體免疫力低下。而機體對病毒入侵的反應大小和形式,是有個體差異和種族差異的!就好像平常有些人對青黴素過敏,有些人不過敏一樣。

所以,激素用量因人而異,既抑制免疫系統過於活躍,又不能完全壓制免疫系統,造成病毒損傷。

能捱過這個階段的病人,都會慢慢康復。很多人沒有熬過這個階段,就死去了,很多人熬過了這個階段,就痊癒了。也就是說,大部分病人的痊癒,是依賴人力自身免疫力。

直到今天,人們也沒研製出治療SARS的有效藥物和疫苗。

第三,莫名地消失

SARSA來的突然,走的也突然。一個專業人士就此評論道:我最擔心和感到恐怖的地方,就是SARS完全消失了!這完全不符合人類幾千年流行病學的研究,和沒有傳染源一樣,它竟然沒有任何原因的消失了。

回顧SARS的突發,爆發和消失,有一個條件,就是氣候。它興起於天氣漸冷的2002年12月,從順德出現,並逐步在珠三角散播。冬季春節前後進入北京,並開始爆發。3月,形勢失控後,導致了北京政府抗擊非典動員,軍隊接管小湯山非典病醫院。而在天氣漸暖後,傳染逐漸減弱。至5月,疑似和確診病例逐漸減少,至為零。

以上的SARS的起源、傳播和消失,接觸這個領域的人都清楚,人類從來沒有徵服SARS。即便疫情真的最終被人類攻克,也不能說當時的失控就是可防可控。過程曾經失控,和結果被征服是兩碼事,結果並不等於過程,這是基本的邏輯常識。

事實上,在1月10日,專家對新型冠狀病毒疫情發表“可防可控”結論後,就受到輿論質疑:在病毒出現的起源、傳播途徑都不清楚的情況下,“可防可控”結論怎樣得出的?

正是在“可防可控”的結論下,當地組織了萬家宴和市級的春晚,還給市民發放了十萬計的免費旅遊券,而這些大型集體活動,無疑加劇了疫情。

在已經全國開始擴散,局面失控的情況下,王專家依然信誓旦旦地表示“可防可控”,多少有點強詞奪理。專家表態兩天後,武漢宣佈封城,周邊城市跟進,直至整個湖北封省,全國30個省市啟動一級響應機制。這是一場戰爭。

我們當然知道失控是暫時的,不斷升級的應急響應,終將會將疫情控制住,我們也會戰勝疫情,但是,過程的失控必須正視,不該盲目樂觀。

目前人們要做的,就是嚴防死守,切斷傳染鏈,相信政府集中力量辦大事的高效率,但是,一味鼓吹“可防可控”,只會讓人麻痺大意,重蹈前一段時間的覆轍。

關於疫情,即便在醫務界有這樣的想法,疫情的最終解除,大概率還是要寄託在天氣上,期待能熬到今年的5月,待天氣轉暖,病毒活力減弱,通過隔離,疫情徹底消失。我們戰勝了疫情,並未戰勝SARS。

人要借天,而不是勝天。

人要借天,而不是勝天:我們從未征服過非典!


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