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可以肯定地告訴題主，被貓抓傷，即使沒有出血，也應打狂犬疫苗！

很多人可能對被貓抓傷不以為然，認為貓又不是狂犬，小時候經常被貓抓傷，也沒打狂犬病疫苗，現在不也好好的。被貓抓一下，沒什麼大不了。

貓：別惹我，惹毛了照抓你

然而你的經驗可能並不代表全部。你沒有發病不代表所有被貓抓傷的人都沒有發病。那些發病的人已經無法向在這裡發言了。狂犬病一旦發作，基本上是必死無疑，接近100%的死亡率，比所謂的癌症、艾滋病要可怕得多！正是因為疾病如此危險，一旦發病無法醫治，即使很小的發病風險，也要重視起來，防止這種疾病的出現。疾病治無可治，就只能從預防方面著手了。

據報道，全球每年約有 60000人死於狂犬病，我國是狂犬病高發地區。在亞洲，僅有一個國家發病率比我們高，大家猜猜是哪個國家？

下表是我國狂犬病近年來的發病情況。

1981年狂犬病發病率最高，共7037例患者死亡

圖片來源：狂犬病預防控制技術指南（2016 版）

人類對狂犬病的認識，最早可追溯到公元前1885年，埃什努納城的法典上寫道：如果狗瘋了，當局通知了主人，而沒有關起來。該狗仍咬人，並致人死亡，則狗的主人應該交付40銀幣。說明當時已經存在狂犬病。

狂犬病是因感染了狂犬病毒引起的急性傳染病，人被攜帶了狂犬病毒的動物咬傷、抓傷、擦傷，或者黏膜、破損的皮膚被動物唾液汙染均可出現狂犬病。雖然狗咬傷是發病主因，但即使是其它哺乳動物輕微地抓傷、擦傷，如果動物的爪子上面攜帶狂犬病毒，受傷者仍有患病可能！

哪些動物容易導致狂犬病

《狂犬病預防控制技術指南( 2016 版) 》中指出狂犬病儲存宿主動物主要為犬科、貓科及翼手目動物，就是狗、狼、貓、蝙蝠等動物容易傳播狂犬病。

禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇等不感染、不傳播狂犬病病毒。比如說被雞抓傷或者啄傷，不會得狂犬病！

老鼠和兔子作為哺乳動物也可以感染狂犬病，但感染幾率極小，而且對北美洲和歐洲狂犬病流行地區的野生和家棲齧齒類動物的大規模監測顯示，此類動物並不參與該疾病的流行和傳播。目前也未發現人被兔子咬傷後傳染狂犬病的證據。

發病機制

狂犬病毒喜歡神經組織。人被狂犬病毒侵入後，悄悄潛伏下來，由於數量較少，不敢興風作浪。病毒先在傷口附近肌肉細胞內小量複製，積聚力量，之後侵入近處的小神經。並悄無聲息地沿小神經向脊髓、腦部的大神經、中樞神經擴散蔓延，主要侵犯腦幹和小腦。

當病毒在中樞神經內得到充分的營養，大量複製，“吃飽喝足”，就張開了獠牙。病毒排出“兵力”沿神經下行到達唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮膚等部位。神經被病毒當做“鐵路線”運送“兵力”。

臨床表現

患者極度恐懼害怕、流汗流口水、脖子發硬，不感見水、見風。如果看到水、聽到流水聲、甚至別人提到飲水時，都可引起嚴重的咽喉肌痙攣，全身抽搐。患者不敢喝水，即使喝了也無法下嚥。光線、聲音、氣流都可能引發痙攣、抽搐。嚴重發作時出現呼吸困難。通常1~5天內死亡！

暴漏後處理

被動物咬傷、抓傷後處理：

下圖為2018北京市狂犬病暴露預防處置技術指南截圖。

從圖中可看出被貓抓傷屬於Ⅱ級暴漏，應接種狂犬病疫苗

1、首先進行傷口沖洗。

萬一被動物咬傷、抓傷，逃出其攻擊範圍後，應儘快沖洗傷口。沖洗方法：用肥皂水洗傷口，再用流動的清水洗傷口，兩者交替清洗傷口，至少 15 分鐘。

最後用生理鹽水沖洗傷口，洗掉殘留在傷口中的肥皂水。如果沒有生理鹽水，用乾淨紗布覆蓋傷處，儘快就醫。

2、醫療機構繼續沖洗傷口。

肥皂水及流動清水繼續交替清洗傷口。

再用生理鹽水沖洗，洗掉肥皂水。

用稀碘伏消毒塗擦傷口及傷口內部。

3、外科清創處置。

剪除壞死組織，傷口多不縫合。位於頭面部、口腔粘膜的淺表、清潔、新鮮傷口由於血供豐富，涉及顏面美觀，可給予縫合。

4、被動免疫(快速反應部隊)。

對於貫穿性皮膚咬傷或者抓傷；破損皮膚被舔舐； 粘膜被汙染；暴露於蝙蝠等屬於Ⅲ級暴漏時(Ⅱ級暴露免疫功能低下者；Ⅱ級暴露位於頭面部且致傷動物不能確定健康者，按Ⅲ級暴露對待)，應使用注射狂犬病人免疫球蛋白或者抗狂犬病血清，直接對抗中和病毒！以防止病毒進展過快，在狂犬病疫苗還未發揮作用、產生抗體之前就發病！

狂犬病人免疫球蛋白或者抗狂犬病血清可以比作“快速反應部隊”，迅速保護髮揮作用。

藥物儘量注射在傷口周圍，如果注射完仍有剩餘，再肌肉注射。

5、主動免疫(常規部隊)。

Ⅱ級暴漏及Ⅲ級暴露均應行主動免疫，使用狂犬病疫苗。

疫苗注射後，機體並不能馬上產生抗體，產生保護作用，需要7 天后才能發揮作用。所以可以認為狂犬病疫苗是一隻常規部隊，反應速度稍慢！

狂犬病疫苗的注射方法有兩種：

第一種為 5 針法程序：第 0 天( 第一劑接種當天) 、第 3 天、第 7 天、第 14 天、第 28 天各接種 1 劑。 第二種為 2-1-1 程序：第 0 天接種 2 劑( 左右上臂三角肌各接種 1 劑) ，第 7 天、第 21 天各接種 1 劑。這兩種方案都是世界衛生組織認可的有效程序。但2-1-1程序只能使用“2-1-1”程序專用狂犬病疫苗。

2017年，安徽省蕪湖市一位六歲的男孩，在小區內玩耍時被一隻黑狗咬傷頭面部，在醫院進行清創縫合。第二天才注射了狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白。不幸的是咬傷後8天，孩子仍然出現了狂犬病症狀，後經搶救無效死亡。法院判狗的主人、物業公司、醫院共賠償78萬元。然而再多的錢也無法挽回孩子的生命，減輕家人失去孩子的痛苦。

男孩之所以打過疫苗仍狂犬病發作，與受傷過重，位於頭面部神經豐富的部位，早期未能用上疫苗及免疫球蛋白有關。

6、預防破傷風。

破傷風是破傷風桿菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖，產生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。

動物咬傷、抓傷均為破傷風易感傷口。因此，除了使用預防狂犬病，還應預防破傷風的出現。

可以注射破傷風抗毒血清(TAT)或破傷風免疫球蛋白等。

7、防止貓抓病及傷口細菌感染。

貓咬傷或者抓傷也可導致貓抓病及傷口細菌感染。貓抓病是漢塞巴爾通體引起的傳染性疾病。

因為貓的牙齒鋒利，可以引起傷口較深的穿刺傷，當這類穿刺傷發生在手部時，細菌可被接種至手部間隙、骨膜下或關節內，導致手部間隙感染、骨髓炎或膿毒性關節炎等。因此，應妥善處理傷口，徹底的清創是預防感染的最好方式。

總結：狂犬病是感染了狂犬病毒所導致的一種致命性傳染病，一旦疾病發作，可以說100%的死亡。這種疾病主要由狗咬傷導致，其它如狼，貓，蝙蝠都是傳染狂犬病幾率較高的動物。貓抓傷，即使沒有見血，也屬於二級暴露，有傳染狂犬病的可能，應該儘早清洗消毒傷口及注射狂犬病疫苗。

後補：

十日觀察法是什麼?

應網友“於是乎1302”的要求，特補充十日觀察法。

網上有傳言，被動物咬、抓傷後，如果觀察10天，動物仍然健康，可認為該動物沒有狂犬病傳染性，傷者疫苗可以不用再打。這種說法是否靠譜呢？

世界衛生組織確實在發佈的報告中多次提到“十日觀察法”，該方法的依據是犬或貓有傳染性時，其大腦中一定有大量狂犬病病毒，在其咬人3～5 d後，必然會發病，並在數天內死亡。

在十日觀察法提出之前，還有三日觀察法及五日觀察法的說法。具體天數是科學家們一步步摸索而來。

WHO及我國《狂犬病預防控制技術指南( 2016 版) 》中均提到的十日觀察法具體內容為：

如果傷人動物在10日觀察期內保持健康，或經可靠的實驗室診斷技術證明該動物未患狂犬病，則可以終止免疫接種。

但也同時也指出：

①10 日觀察法僅限於家養的犬、貓和雪貂，且傷人動物需有 2 次明確有效的狂犬病疫苗免疫接種史；

②10 日觀察期間，應按時進行暴露後預防處置。

但在2018年發佈的《狂犬病專家磋商會第三次報告》中，專家們的觀點更趨保守謹慎，提出：

在咬傷發生後，除非經認證實驗室檢測，證實動物為狂犬病陰性，或經過訓練有素的專業人士確認在10 d觀察期內，其仍然保持健康，否則不要終止使用疫苗。

文中還提到更保守的方法是推薦對傷人的犬、貓或雪貂臨床觀察14日(14日觀察法)。

筆者認為，如果觀察10日並不安全，觀察了14日，僅剩一支疫苗未注射完畢，省下一支也省不了多少錢，不如干脆完成全程免疫！

王成大夫

17年農曆七月初七，對沒錯，就是那個情人們擠爆酒店的日子，我卻和樓下一下懷孕的母貓狹路相逢。剛好下樓梯的時候有點黑，剛時一邊想事情沒注意看路，一腳踩到正在睡覺的貓的屁股，懷孕時的母貓特別兇，轉頭咬了我一口。沒兩下腳都麻了。

當時馬上回家用肥皂水衝了兩下就去防疫站打預防針了。

去的時候是晚上8點多，沒想到防疫站接種狂犬病疫苗的地方還真熱鬧，大晚上的好幾個人來打狂犬病疫苗，一個是位老爺爺說是在公園赤腳走路時，一個野生的老鼠從外面竄出來咬了他的拇指一口。當時就來到防疫站了。

而另一個是一個女孩，媽媽帶來的，說是昨天回老家去逗別人家的狗，不小心被狗咬了一下手指。

一個晚上不同的三個有就被三種不同的動物咬傷，而都是需要打同一種疫苗，那就是狂犬病疫苗，而老爺爺因為是被野生老鼠咬傷的，防疫站的醫生建議不但是要打狂犬疫苗還建議要打狂犬病免疫球蛋白。

所以除了狗咬的會打狂犬疫苗外，家裡養的貓，還有野生的老鼠都需要注意，甚至發現蝙蝠咬也需要注射疫苗。

和動物接觸後，什麼樣的情況要打疫苗？

一、要看傷口的情況

1類暴露：

和動物接觸時或飼餵動物，動物舔觸處的皮膚完整，這樣的情況不需要什麼處理的。很多時候和動物玩時都會有這樣的情況，一般不用處理。不用接種疫苗。

2類暴露：

動物輕輕地咬到裸露的皮膚，皮膚有點紅和滲血。傷口處理並進行疫苗的接種。

3類暴露：

見到明顯的傷口，出了不少血。皮膚的粘膜被動物的唾液汙染。

不但要接種狂犬病疫苗，還要接種狂犬病免疫球蛋白，疫苗和狂犬病免疫球蛋白雙重作用更好的起到預防的作用。

二、看是什麼樣的動物咬的

1、家裡養的貓或者狗，有定期接種狂犬疫苗的貓狗咬傷

如果不是太嚴重的話只需要清理傷口就可以了，不需要接種疫苗。

2、家裡面養的健康的貓或狗，但是沒接種過疫苗的貓，狗咬了之後

建議疫苗的接種使10日觀察法

把咬人的健康貓或狗進行隔離觀察10天，這10天被咬的人要去按程序接種三針狂犬病疫苗，到了第10天，這個咬人的貓或者狗還是比較健康的，那麼下面的疫苗就可以不用接種了。

3、野生的貓或者狗或者老鼠咬的

接程序打齊疫苗，甚至外傷比較嚴重時建議用狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病一旦發作，病死率可以說是百分之百，而狂犬病疫苗的保護率卻達不到百分之百，所以建議預防被咬才是最安全的。建議如下：

1、家裡養的狗，貓一定要接種疫苗。

2、在外面看到不熟悉的狗不要去逗，並也不要跑，一般安靜的站著狗就不會撲上來的。

3、咬傷後馬上用肥皂水和清水沖洗15分鐘以上，之後用酒精或者是碘伏消毒傷口，注意千萬不要自做主張去包紮傷口，傷口需要敞開。

4、去醫院或者是防疫站接種狂犬疫苗。

一般建議第一針是24小時之內接種最好，接種狂犬病疫苗的地方都是24小時上班的。

我是菁媽，一個女孩的媽媽，母嬰行業培訓師，多平臺原創作者，混跡育兒界的醫師，藥師，營養師，心理諮詢師，為上千家長提供育兒諮詢。希望我的一點建議能有助你解決帶娃過程中的困惑與煩惱！

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菁媽育兒

如果貓是流浪貓的話，趕快去打吧！因為流浪貓的接觸面積比較廣，而且不知道和什麼接觸過，攜帶的細菌一般都比較多，不管是出於什麼原因都應該去打狂犬疫苗！

如果是家裡面養的寵物貓的話。如果傷口沒有流血的話，那不用太過於擔心，如果傷口流血了的話馬上用水沖沖，然後肥皂洗洗。但是不打這個狂犬疫苗的話，肯定是心裡面怎麼樣都會或多或少的擔心的，所以出於買一份安心的情況已可以去打一針。我就經常被家裡的貓抓，之前還擔心，後來被抓習慣了，心裡面就沒有什麼好想的了，後面就把指甲給它們全剪了！

大財神mhp

你好，非常高興為你解答問題，人被貓抓傷後有可能會患上狂犬病和貓抓病，臨床表現為恐水、怕風、嚥肌痙攣、進行性癱瘓等。

被貓抓傷後需要儘早的先用流動的清水或肥皂水進行傷口沖洗，沖洗的越早越徹底越好，用肥皂水或流動的清水沖洗傷口約15分鐘左右。

如果被抓傷口有出血，情況就有點嚴重，已經達到了狂犬病的三級暴露，這個時候一定要按照狂犬病的三級暴露來處理，也就是說需要打狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。 狂犬病免疫球蛋白需要注射在傷口的局部，狂犬病疫苗可以注射在其他部位，狂犬病疫苗 一共需要注射五針的。

也有人說如果傷口不深，沒有出血，可以只衝洗傷口不打狂犬疫苗，但是狂犬病的死亡率是百分之百，一旦發病就沒有治療的可能，所以一旦被貓抓傷了，傷口即使不是很深，還是注射狂犬病疫苗安心一些。

希望我的回答能夠幫助到你！

陳慶華大夫

要

觀音菩薩的伴郎

“被貓抓傷後，如果傷口有明顯的出血或者破潰，那肯定是需要打狂犬病疫苗，這要根據傷口的暴露情況來進行分析，如果有傷口破皮或者出血，這就是三級暴露，是需要先用流動的清水和肥皂水交替的沖洗傷口15分鐘以上，並用碘伏消毒，經過處理之後，需要在24小時之內去疾控中心打狂犬病疫苗和狂犬...”

東北老劉弟

如果被小貓抓傷了。特別是有皮膚破損的情況下是必須要打狂犬疫苗的。狂犬疫苗就是弱化了的病毒，只會讓人產生抗體，不會產生病毒感染。

溫柔的花蕊

被貓抓傷有出血的情況，是需要及時的注射疫苗的，也是為自己健康著想。同時建議你可以自行先用自來水或肥皂水直接沖洗, ,儘量把可能進入傷口的病毒沖洗掉。衝完後,用碘伏或酒精擦傷口周圍消毒

鴻運至我

被貓抓傷還是要打狂犬疫苗的。

第一，從安全考慮，打了狂犬疫苗後，沒有什麼後顧之憂以及擔心。

第二，從心裡考慮，打了疫苗後，受傷者心裡踏實，不會再疑神疑鬼的瞎猜疑

關鍵字: 健康 寵物 抓傷