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可以肯定地告诉题主，被猫抓伤，即使没有出血，也应打狂犬疫苗！

很多人可能对被猫抓伤不以为然，认为猫又不是狂犬，小时候经常被猫抓伤，也没打狂犬病疫苗，现在不也好好的。被猫抓一下，没什么大不了。

猫：别惹我，惹毛了照抓你

然而你的经验可能并不代表全部。你没有发病不代表所有被猫抓伤的人都没有发病。那些发病的人已经无法向在这里发言了。狂犬病一旦发作，基本上是必死无疑，接近100%的死亡率，比所谓的癌症、艾滋病要可怕得多！正是因为疾病如此危险，一旦发病无法医治，即使很小的发病风险，也要重视起来，防止这种疾病的出现。疾病治无可治，就只能从预防方面着手了。

据报道，全球每年约有 60000人死于狂犬病，我国是狂犬病高发地区。在亚洲，仅有一个国家发病率比我们高，大家猜猜是哪个国家？

下表是我国狂犬病近年来的发病情况。

1981年狂犬病发病率最高，共7037例患者死亡

图片来源：狂犬病预防控制技术指南（2016 版）

人类对狂犬病的认识，最早可追溯到公元前1885年，埃什努纳城的法典上写道：如果狗疯了，当局通知了主人，而没有关起来。该狗仍咬人，并致人死亡，则狗的主人应该交付40银币。说明当时已经存在狂犬病。

狂犬病是因感染了狂犬病毒引起的急性传染病，人被携带了狂犬病毒的动物咬伤、抓伤、擦伤，或者黏膜、破损的皮肤被动物唾液污染均可出现狂犬病。虽然狗咬伤是发病主因，但即使是其它哺乳动物轻微地抓伤、擦伤，如果动物的爪子上面携带狂犬病毒，受伤者仍有患病可能！

哪些动物容易导致狂犬病

《狂犬病预防控制技术指南( 2016 版) 》中指出狂犬病储存宿主动物主要为犬科、猫科及翼手目动物，就是狗、狼、猫、蝙蝠等动物容易传播狂犬病。

禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等不感染、不传播狂犬病病毒。比如说被鸡抓伤或者啄伤，不会得狂犬病！

老鼠和兔子作为哺乳动物也可以感染狂犬病，但感染几率极小，而且对北美洲和欧洲狂犬病流行地区的野生和家栖啮齿类动物的大规模监测显示，此类动物并不参与该疾病的流行和传播。目前也未发现人被兔子咬伤后传染狂犬病的证据。

发病机制

狂犬病毒喜欢神经组织。人被狂犬病毒侵入后，悄悄潜伏下来，由于数量较少，不敢兴风作浪。病毒先在伤口附近肌肉细胞内小量复制，积聚力量，之后侵入近处的小神经。并悄无声息地沿小神经向脊髓、脑部的大神经、中枢神经扩散蔓延，主要侵犯脑干和小脑。

当病毒在中枢神经内得到充分的营养，大量复制，“吃饱喝足”，就张开了獠牙。病毒排出“兵力”沿神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。神经被病毒当做“铁路线”运送“兵力”。

临床表现

患者极度恐惧害怕、流汗流口水、脖子发硬，不感见水、见风。如果看到水、听到流水声、甚至别人提到饮水时，都可引起严重的咽喉肌痉挛，全身抽搐。患者不敢喝水，即使喝了也无法下咽。光线、声音、气流都可能引发痉挛、抽搐。严重发作时出现呼吸困难。通常1~5天内死亡！

暴漏后处理

被动物咬伤、抓伤后处理：

下图为2018北京市狂犬病暴露预防处置技术指南截图。

从图中可看出被猫抓伤属于Ⅱ级暴漏，应接种狂犬病疫苗

1、首先进行伤口冲洗。

万一被动物咬伤、抓伤，逃出其攻击范围后，应尽快冲洗伤口。冲洗方法：用肥皂水洗伤口，再用流动的清水洗伤口，两者交替清洗伤口，至少 15 分钟。

最后用生理盐水冲洗伤口，洗掉残留在伤口中的肥皂水。如果没有生理盐水，用干净纱布覆盖伤处，尽快就医。

2、医疗机构继续冲洗伤口。

肥皂水及流动清水继续交替清洗伤口。

再用生理盐水冲洗，洗掉肥皂水。

用稀碘伏消毒涂擦伤口及伤口内部。

3、外科清创处置。

剪除坏死组织，伤口多不缝合。位于头面部、口腔粘膜的浅表、清洁、新鲜伤口由于血供丰富，涉及颜面美观，可给予缝合。

4、被动免疫(快速反应部队)。

对于贯穿性皮肤咬伤或者抓伤；破损皮肤被舔舐； 粘膜被污染；暴露于蝙蝠等属于Ⅲ级暴漏时(Ⅱ级暴露免疫功能低下者；Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康者，按Ⅲ级暴露对待)，应使用注射狂犬病人免疫球蛋白或者抗狂犬病血清，直接对抗中和病毒！以防止病毒进展过快，在狂犬病疫苗还未发挥作用、产生抗体之前就发病！

狂犬病人免疫球蛋白或者抗狂犬病血清可以比作“快速反应部队”，迅速保护发挥作用。

药物尽量注射在伤口周围，如果注射完仍有剩余，再肌肉注射。

5、主动免疫(常规部队)。

Ⅱ级暴漏及Ⅲ级暴露均应行主动免疫，使用狂犬病疫苗。

疫苗注射后，机体并不能马上产生抗体，产生保护作用，需要7 天后才能发挥作用。所以可以认为狂犬病疫苗是一只常规部队，反应速度稍慢！

狂犬病疫苗的注射方法有两种：

第一种为 5 针法程序：第 0 天( 第一剂接种当天) 、第 3 天、第 7 天、第 14 天、第 28 天各接种 1 剂。 第二种为 2-1-1 程序：第 0 天接种 2 剂( 左右上臂三角肌各接种 1 剂) ，第 7 天、第 21 天各接种 1 剂。这两种方案都是世界卫生组织认可的有效程序。但2-1-1程序只能使用“2-1-1”程序专用狂犬病疫苗。

2017年，安徽省芜湖市一位六岁的男孩，在小区内玩耍时被一只黑狗咬伤头面部，在医院进行清创缝合。第二天才注射了狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白。不幸的是咬伤后8天，孩子仍然出现了狂犬病症状，后经抢救无效死亡。法院判狗的主人、物业公司、医院共赔偿78万元。然而再多的钱也无法挽回孩子的生命，减轻家人失去孩子的痛苦。

男孩之所以打过疫苗仍狂犬病发作，与受伤过重，位于头面部神经丰富的部位，早期未能用上疫苗及免疫球蛋白有关。

6、预防破伤风。

破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

动物咬伤、抓伤均为破伤风易感伤口。因此，除了使用预防狂犬病，还应预防破伤风的出现。

可以注射破伤风抗毒血清(TAT)或破伤风免疫球蛋白等。

7、防止猫抓病及伤口细菌感染。

猫咬伤或者抓伤也可导致猫抓病及伤口细菌感染。猫抓病是汉塞巴尔通体引起的传染性疾病。

因为猫的牙齿锋利，可以引起伤口较深的穿刺伤，当这类穿刺伤发生在手部时，细菌可被接种至手部间隙、骨膜下或关节内，导致手部间隙感染、骨髓炎或脓毒性关节炎等。因此，应妥善处理伤口，彻底的清创是预防感染的最好方式。

总结：狂犬病是感染了狂犬病毒所导致的一种致命性传染病，一旦疾病发作，可以说100%的死亡。这种疾病主要由狗咬伤导致，其它如狼，猫，蝙蝠都是传染狂犬病几率较高的动物。猫抓伤，即使没有见血，也属于二级暴露，有传染狂犬病的可能，应该尽早清洗消毒伤口及注射狂犬病疫苗。

后补：

十日观察法是什么?

应网友“于是乎1302”的要求，特补充十日观察法。

网上有传言，被动物咬、抓伤后，如果观察10天，动物仍然健康，可认为该动物没有狂犬病传染性，伤者疫苗可以不用再打。这种说法是否靠谱呢？

世界卫生组织确实在发布的报告中多次提到“十日观察法”，该方法的依据是犬或猫有传染性时，其大脑中一定有大量狂犬病病毒，在其咬人3～5 d后，必然会发病，并在数天内死亡。

在十日观察法提出之前，还有三日观察法及五日观察法的说法。具体天数是科学家们一步步摸索而来。

WHO及我国《狂犬病预防控制技术指南( 2016 版) 》中均提到的十日观察法具体内容为：

如果伤人动物在10日观察期内保持健康，或经可靠的实验室诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。

但也同时也指出：

①10 日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有 2 次明确有效的狂犬病疫苗免疫接种史；

②10 日观察期间，应按时进行暴露后预防处置。

但在2018年发布的《狂犬病专家磋商会第三次报告》中，专家们的观点更趋保守谨慎，提出：

在咬伤发生后，除非经认证实验室检测，证实动物为狂犬病阴性，或经过训练有素的专业人士确认在10 d观察期内，其仍然保持健康，否则不要终止使用疫苗。

文中还提到更保守的方法是推荐对伤人的犬、猫或雪貂临床观察14日(14日观察法)。

笔者认为，如果观察10日并不安全，观察了14日，仅剩一支疫苗未注射完毕，省下一支也省不了多少钱，不如干脆完成全程免疫！

王成大夫

17年农历七月初七，对没错，就是那个情人们挤爆酒店的日子，我却和楼下一下怀孕的母猫狭路相逢。刚好下楼梯的时候有点黑，刚时一边想事情没注意看路，一脚踩到正在睡觉的猫的屁股，怀孕时的母猫特别凶，转头咬了我一口。没两下脚都麻了。

当时马上回家用肥皂水冲了两下就去防疫站打预防针了。

去的时候是晚上8点多，没想到防疫站接种狂犬病疫苗的地方还真热闹，大晚上的好几个人来打狂犬病疫苗，一个是位老爷爷说是在公园赤脚走路时，一个野生的老鼠从外面窜出来咬了他的拇指一口。当时就来到防疫站了。

而另一个是一个女孩，妈妈带来的，说是昨天回老家去逗别人家的狗，不小心被狗咬了一下手指。

一个晚上不同的三个有就被三种不同的动物咬伤，而都是需要打同一种疫苗，那就是狂犬病疫苗，而老爷爷因为是被野生老鼠咬伤的，防疫站的医生建议不但是要打狂犬疫苗还建议要打狂犬病免疫球蛋白。

所以除了狗咬的会打狂犬疫苗外，家里养的猫，还有野生的老鼠都需要注意，甚至发现蝙蝠咬也需要注射疫苗。

和动物接触后，什么样的情况要打疫苗？

一、要看伤口的情况

1类暴露：

和动物接触时或饲喂动物，动物舔触处的皮肤完整，这样的情况不需要什么处理的。很多时候和动物玩时都会有这样的情况，一般不用处理。不用接种疫苗。

2类暴露：

动物轻轻地咬到裸露的皮肤，皮肤有点红和渗血。伤口处理并进行疫苗的接种。

3类暴露：

见到明显的伤口，出了不少血。皮肤的粘膜被动物的唾液污染。

不但要接种狂犬病疫苗，还要接种狂犬病免疫球蛋白，疫苗和狂犬病免疫球蛋白双重作用更好的起到预防的作用。

二、看是什么样的动物咬的

1、家里养的猫或者狗，有定期接种狂犬疫苗的猫狗咬伤

如果不是太严重的话只需要清理伤口就可以了，不需要接种疫苗。

2、家里面养的健康的猫或狗，但是没接种过疫苗的猫，狗咬了之后

建议疫苗的接种使10日观察法

把咬人的健康猫或狗进行隔离观察10天，这10天被咬的人要去按程序接种三针狂犬病疫苗，到了第10天，这个咬人的猫或者狗还是比较健康的，那么下面的疫苗就可以不用接种了。

3、野生的猫或者狗或者老鼠咬的

接程序打齐疫苗，甚至外伤比较严重时建议用狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病一旦发作，病死率可以说是百分之百，而狂犬病疫苗的保护率却达不到百分之百，所以建议预防被咬才是最安全的。建议如下：

1、家里养的狗，猫一定要接种疫苗。

2、在外面看到不熟悉的狗不要去逗，并也不要跑，一般安静的站着狗就不会扑上来的。

3、咬伤后马上用肥皂水和清水冲洗15分钟以上，之后用酒精或者是碘伏消毒伤口，注意千万不要自做主张去包扎伤口，伤口需要敞开。

4、去医院或者是防疫站接种狂犬疫苗。

一般建议第一针是24小时之内接种最好，接种狂犬病疫苗的地方都是24小时上班的。

我是菁妈，一个女孩的妈妈，母婴行业培训师，多平台原创作者，混迹育儿界的医师，药师，营养师，心理咨询师，为上千家长提供育儿咨询。希望我的一点建议能有助你解决带娃过程中的困惑与烦恼！

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菁妈育儿

如果猫是流浪猫的话，赶快去打吧！因为流浪猫的接触面积比较广，而且不知道和什么接触过，携带的细菌一般都比较多，不管是出于什么原因都应该去打狂犬疫苗！

如果是家里面养的宠物猫的话。如果伤口没有流血的话，那不用太过于担心，如果伤口流血了的话马上用水冲冲，然后肥皂洗洗。但是不打这个狂犬疫苗的话，肯定是心里面怎么样都会或多或少的担心的，所以出于买一份安心的情况已可以去打一针。我就经常被家里的猫抓，之前还担心，后来被抓习惯了，心里面就没有什么好想的了，后面就把指甲给它们全剪了！

大财神mhp

你好，非常高兴为你解答问题，人被猫抓伤后有可能会患上狂犬病和猫抓病，临床表现为恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

被猫抓伤后需要尽早的先用流动的清水或肥皂水进行伤口冲洗，冲洗的越早越彻底越好，用肥皂水或流动的清水冲洗伤口约15分钟左右。

如果被抓伤口有出血，情况就有点严重，已经达到了狂犬病的三级暴露，这个时候一定要按照狂犬病的三级暴露来处理，也就是说需要打狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。 狂犬病免疫球蛋白需要注射在伤口的局部，狂犬病疫苗可以注射在其他部位，狂犬病疫苗 一共需要注射五针的。

也有人说如果伤口不深，没有出血，可以只冲洗伤口不打狂犬疫苗，但是狂犬病的死亡率是百分之百，一旦发病就没有治疗的可能，所以一旦被猫抓伤了，伤口即使不是很深，还是注射狂犬病疫苗安心一些。

希望我的回答能够帮助到你！

陈庆华大夫

要

观音菩萨的伴郎

“被猫抓伤后，如果伤口有明显的出血或者破溃，那肯定是需要打狂犬病疫苗，这要根据伤口的暴露情况来进行分析，如果有伤口破皮或者出血，这就是三级暴露，是需要先用流动的清水和肥皂水交替的冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒，经过处理之后，需要在24小时之内去疾控中心打狂犬病疫苗和狂犬...”

东北老刘弟

如果被小猫抓伤了。特别是有皮肤破损的情况下是必须要打狂犬疫苗的。狂犬疫苗就是弱化了的病毒，只会让人产生抗体，不会产生病毒感染。

温柔的花蕊

被猫抓伤有出血的情况，是需要及时的注射疫苗的，也是为自己健康着想。同时建议你可以自行先用自来水或肥皂水直接冲洗, ,尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉。冲完后,用碘伏或酒精擦伤口周围消毒

鸿运至我

被猫抓伤还是要打狂犬疫苗的。

第一，从安全考虑，打了狂犬疫苗后，没有什么后顾之忧以及担心。

第二，从心里考虑，打了疫苗后，受伤者心里踏实，不会再疑神疑鬼的瞎猜疑

關鍵字: 健康 宠物 抓伤