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胃息肉是胃粘膜表面的一种隆起性病变，相对于胃癌，胃息肉大多数是良性息肉（如炎性息肉），只有少数是恶性息肉（如腺瘤性息肉）。一般较小时没有明显的症状，通常通过胃镜检查或消化道x线检查发现。

胃里有息肉该怎么办？

胃息肉大多数是良性，一般不会发生癌变，只有腺瘤性息肉有可能出现癌变，但是仅凭肉眼观察是看不出来是恶性还是良性。需要胃镜下取组织活检送病理检查，有时候为了避免二次手术，做胃镜检查时直接进行内镜下切除胃息肉。

对于有胃息肉的患者生活方式也要调整，要规律作息，避免过度运动，饮食方面要规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟酒，如果合并有慢性胃炎需要积极治疗。检查出有幽门螺杆菌感染的话需要根治处理。

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汪医生小课堂

胃息肉病一般情况下没有不适症状，常常在胃息肉增大的情况下引起上腹部不适或隐痛、反酸、腹胀、消化不良、食欲减退等症状进行胃镜检查时被发现的。

胃息肉的发病原因主要与家族遗传因素、胃部慢性炎症及其他慢性刺激、饮食成分(高脂肪、高动物蛋白、低纤维素)等因素有关。

胃息肉可以单发，也可以多发。多长在胃窦部，有些人也会发生在胃体上部、贲门和胃底部。

胃息肉分为非肿瘤性息肉或肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉(包括增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、异位性息肉等)的恶变机会不高，而肿瘤性息肉(包括扁平腺瘤和乳头状腺瘤)有很高的恶变倾向，所以息肉摘除后仍需要每年做胃镜检查有重要的意义。

胃息肉的治疗要根据息肉的病理检查结果等具体情况选择以下方法进行治疗：

1.胃镜切除息肉的治疗方法简便、损伤小、费用低，多数为一次性治疗,少数需分次切除。在胃镜复查的时候发现息肉复发，可以及时治疗以防止癌变。常用高频电凝切法、微波灼除法、激光法、尼龙丝及橡皮圈结扎法、氩离子凝固术、冷冻法、射频法 、无水酒精注射法进行治疗。

2.对于未能明确为良性病变的直径大于2cm的有蒂息肉；直径大于2cm的粗蒂或无蒂息肉；息肉伴周围胃壁增厚；不能用内镜圈套器或烧灼法全部安全切除的息肉；内镜切除后病理检查为侵袭性恶性肿瘤时需要胃大部切除手术治疗。

3.对于胃息肉伴有幽门螺旋杆菌感染阳性的增生性胃息肉患者，在应用四联疗法成功根除幽门螺杆菌感染后，根据息肉的消退情况再做相应的处理。

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小克大夫

　　胃里有息肉即胃息肉，是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织。一般来说，胃息肉为局限性良性隆起病变，早期没有明显的症状，出现症状一般为腹泻、呕吐、胃酸等。如合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血;如位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻;生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难。

　　胃息肉分为两种：增生息肉为非肿瘤性息肉，一般不会发生恶性病变，经内科对症处理之后效果较好;腺瘤性息肉癌变率可达30%～58.3%，活组织病理学检查即可确诊。

　　那么，胃里有息肉怎么办?简单的说，一是内镜治疗，二是抗Hp治疗，再就是手术。

　　1.内镜治疗。经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。

　　2.抗Hp治疗。近年有研究表明，幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关，Hp阳性的增生性息肉患者在成功去除Hp感染后，其中约40%患者息肉完全消退。

　　另据临床经验，可直接通过"细胞凋亡平衡疗法"进行根除。消除体内致息因子，清除久积胃部的毒素，改变适合胃息肉生存的环境，从根本上杜绝胃息肉的再次生长。

　　3.手术治疗。手术适应证为：大于2厘米的无蒂或广基型息肉;息肉进行性增大者;病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。上述适应证确诊后不可拖延，需要尽快切除。

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家庭医生在线

作为一个消化科医生每天都在做胃肠镜几乎每天都在跟胃肠息肉打交道，来简单科普通俗的科普一下这个问题！

如果临床上做胃镜发现息肉怎么办？这个要具体问题具体分析。

比如同样是车，车还具体分为汽车、火车、自行车、摩托车等。

胃里面息肉也一样，虽然胃镜报告都说是胃息肉，但胃里面的息肉还可以分为炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤样息肉，胃底腺息肉、比较少见的还有幼年性息肉、以为胰腺、淋巴瘤、间质肿瘤、神经内分泌瘤等等。

同样是小车：小车还分为具体品牌：比如奔驰、宝马、法拉利、劳斯莱斯等等。

同样是增生性息肉：增生性息肉根据其形态、是否有蒂还分为：无蒂、边界不清晰，无蒂、边界清晰、亚蒂息肉，有蒂息肉等等。

其实息肉不可怕，因为息肉大部分没有症状，我们主要就是预防哪些息肉会发展成胃癌，哪些息肉不会癌变仅定期复查就可以了。

当然这里面情况就非常复杂了。比如炎症性息肉就几乎没有癌变，比如同样是胃底腺息肉，癌变率也非常低，有些胃镜医生做了一辈子胃镜都没发现胃底腺息肉有癌变过。再比如增生性息肉，大部分是不会癌变的，但有些增生性息肉长大到2cm 以上就会明显增加癌变的概率，各个医院报道的不一样，有点医院统计3%、有点统计是8%的癌变率。

所以要具体问题具体分析，总体来说，小的息肉比如2-3mm大小的息肉表面光滑边界清楚的可以1-2年复查一下，大的息肉、表面长的非常难看的息肉建议胃镜下切除送病理。

以下图片都是胃镜下发现的息肉：

下面这张小息肉大部分是增生性息肉，部分是胃腺息肉，好好清淡饮食、不抽烟、喝酒、熬夜好好保养定期复查就可以了。

下面这个息肉是胃底腺息肉，这张息肉可切可不切，如果刚好在条件比较好的医院做胃镜有能力切除这种息肉就把它切除掉，如果没有半年到一年到大医院复查一次有继续长大就切除。当然避免夜长梦多马上复查马上切除也可以。

下面这种大息肉必须马上切除，因为有可能已经基因突变变成癌性息肉了。

如果胃镜发现胃里面有息肉饮食上就要注意了。

常规建议是清淡饮食，戒烟限酒，最好也不要喝酒了，长期喝劣质酒的人有增加息肉发生概率。最好不要暴饮暴食，不要搞胆固醇、高脂肪、高蛋白饮食，尽量少吃用辛辣、刺激、油腻、过酸、过碱的食物，比如腌制的食物、烧烤等。

消化内科叶医生

目前来讲，肠息肉到底它是怎么形成的，研究表明息肉产生的主要原因是人体内热体内湿气重导致肠胃排泄不畅毒素无法顺利排出体外从而产生肠胃息肉的生长。从我们临床经验来看，息肉的发病率比前些年是越来越高了，所以我们考虑是不是跟人的饮食结构的改善（我们现在肉食越来越多）有一定的关系。

有一些地区的人到我们这来就诊，肠息肉发病率比较高，其病因大部分是食肉引起的，肉类食物容易导致内热如不能顺利排出体外会导致体内湿气加重，从而导致排泄不顺，使体内毒素加重久而久之就形成了息肉，所以我们适当吃些蔬菜水果或吃些祛湿排毒的食品 ，个人推荐诺碧康多味清片， 诺碧康多味清片 包含了配以含有砂仁，藿香，金银花，赤小豆，茯苓，甘草，荷叶，薄荷，链子，人参，显脉旋覆花，雪莲培养物，佛手等多味中药成分，其中每一种材料都非常珍贵，值得推荐

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胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。

胃息肉一般多为良性，无症状者不需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为一般不会发生恶性病变，经内科对症处理之后效果较好。腺瘤性息肉癌变率可达30%～58.3%，活组织病理学检查确诊即宜手术治疗。

家和堂经络仪

首先要确定息肉的类型，如果是腺瘤性息肉要警惕，它是公认的癌前病变。再次，要积极治疗。可采用中医治疗，中医治疗胃息肉的优势是可以标本兼治，在消除胃息肉这个标的同时，消除胃息肉的本，可避免手术切除反复生长复发。

中医内科冯春祥

1.内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1 次性治疗，少数需分次切除。通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。　2.抗Hp 治疗 近年有研究表明，幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关，Hp 阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp 感染后，其中约40%病例息肉完全消退。因此，对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp 检测，若阳性则应行根除Hp 治疗，然后根据息肉的消退情况再作相应的处理。

(1)大于2cm 的无蒂或广基型息肉。　　

(2)息肉进行性增大者。　　

(3)病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。　

预后：胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。腺瘤性息肉癌变率可达30%～58.3%，活组织病理检查确诊即手术治疗。　　

预防：目前尚无相关资料。

小番健康

1胃里有息肉一定要采取有效的治疗措施。当病人查出了胃里有息肉的时候，一定要采取针对性的治疗来控制病情，一般的胃息肉没有多大，可以中药进行治疗，中药治疗对病情的好转有很大的帮助。

2胃里有息肉一定要坚持治疗。首先要检查是恶性息肉还是良性息肉。如果是恶性息肉一定要引起高度重视了，一定要及时治疗，千万不要耽误了最佳治疗时机，否则就会导致病情恶化，还可能会有恶变的现象发生。

3胃里有息肉如果病情比较严重的话，还是要采取手术治疗。趁息肉还没恶变的时候一定要采取手术切除，这样就能阻止病情恶化，也能避免恶变的情况的发生。所以一定要根据病情来选择治疗方式。

注意事项：

病人在平时生活里一定要养成良好的生活习惯，要学会放松自己，一定要有积极乐观的心态来面对生活和治疗，这样病情才能得到有效的控制。

农地圈问答团队：董金平

农地圈

为什么会长胃息肉？

1、遗传因素：基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明；

2、幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生；

3、胆汁反流：十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生；

4、抑酸药：长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失；

5、吸烟：吸烟会增生胃息肉的发病风险，可能与吸烟会增加幽门螺旋杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成；

6、饮酒：可损伤胃黏膜，慢性胃发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险；

另外，有研究认为较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉；

为什么会长大肠息肉？

1、遗传因素：基因变异同样与大息肉的形成有关，具体机制未明；

2、果蔬摄入少：果蔬中含有大量叶酸及食物纤维等有益物质。叶酸在蔬菜及水果中广泛存在，具有保持DNA的稳定性，叶酸摄入不足易促进肠道息肉发生；另外，食物纤维不能被降解，使粪便量增多，稀释肠道内致癌物，促进致癌物排出体外；尚能吸附对肠道有害的胆汁酸盐，食物纤维摄入不足，不利于有害物质的排泄；

3、高脂饮食：高脂饮食能促进胆汁的分泌，胆汁在肠道菌丛的作用下转化成次级胆酸，该物质对结肠隐窝上皮细胞有细胞毒作用，造成不可修复的细胞DNA损伤，这些细胞逐步演变成息肉；

4、微量元素与维生素：钙离子可与脂质结合形成不溶性钙皂，抑制脂肪酸和胆酸，对肠道上皮起保护作用；硒可抑制细胞增殖，抑制促瘤因素的作用；抗氧化维生素可抑制自由基反应而防止DNA的氧化剂损伤，保护肠道黏膜；

5、肠道疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等其他可导致肠道炎症的疾病，均可能引起肠道黏膜的过度增生，形成息肉；

6、便秘：便秘患者可使肠道内致癌物存留时间延长；另外，便秘患者多有服用市场上卖的通便药（如排毒养颜胶囊、芦荟胶囊、肠润茶等），该类药物多含有蒽醌类成分，该物质可增强细胞增殖活性，抑制细胞凋亡，还可能导致DNA变异，促进肠道息肉形成；

7、幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌促进肠道息肉形成可能育胃泌素、环氧合酶-2有关。Hp感染可促进胃泌素分泌，而胃泌素可刺激肠道黏膜增生；Hp尚可影响环氧合酶-2的高表达，通过某种途径促进肠道息肉发生；

8、吸烟：烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加和物，促使黏膜发生不可逆转的基因该变，促进息肉的形成；

9、饮酒：可能导致肠道菌群紊乱，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加肠息肉发生的风险；

同样地，进食较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，高脂血症、肥胖等会增加罹患大肠息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患大肠息肉；

肠道息肉以大肠最为多见，随着年龄增加肠息肉的发病也逐渐增加，常常为多发性，男性多于女性，并且息肉的恶变率也是随着息肉的变大而增加的。多数人没有症状，部分可有大便习惯和性状的改变，较大的肠道息肉患者可能会出现鲜血便、腹痛等表现，严重者甚至引起肠梗阻、肠套叠。

这些在胃肠镜下看上去大小形态不同的息肉，根据病理检测的结果分为增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤等。有经验的内镜医生可以通过外观、大小、形态及颜色等大概判断它的性质、有没有恶变倾向。其中腺瘤型息肉是消化道息肉的最常见类型，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状混合型腺瘤，因为有一定的恶变几率，因此在明确了息肉的病理类型为腺瘤尤其是管状绒毛状混合型腺瘤后，建议病人早期进行内镜下或者外科手术治疗。

现在，内镜下治疗的水平有着很快的提高，通常直径不超过3cm大小的良性带蒂息肉可以通过胃镜或肠镜进行切除。内镜下切除的优势在于如果病人是高龄患者或者身体一般状况较差不能耐受外科手术，部分已经发生早期癌变的胃肠道息肉也可以在内镜下进行切除治疗。医生建议治疗前可以通过超声胃镜或肠镜检查，了解息肉病变浸润的深度，以便决定治疗时进行内镜黏膜切除术(简称EMR术)还是内镜黏膜下剥离术(简称ESD术)。治疗顺利者一般术后住院观察24小时到48小时即可出院。

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