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低密度脂蛋白高是一種對身體十分不利的情況，如果吃需低密度脂蛋白較高的狀態，我們很可能出現高血脂症，還可能加速血管老化，增加版塊、動脈粥樣硬化的發生。很多朋友可能還不清楚低密度脂蛋白是什麼，我們就先來說說咱們膽固醇那些事情。

膽固醇、甘油三酯被歸為“血脂”，我們通常說高血脂症，可能是高膽固醇血癥，也可能是高甘油三酯血癥，也有兩者都有的情況。而膽固醇大致分為兩類，一類是低密度脂蛋白、一類是高密度脂蛋白，還有其他的類脂，不過佔比較小。低密度脂蛋白（LDL）的升高是我們很不願意看到的情況，它又被稱為“壞膽固醇”，低密度脂蛋白的功效是把膽固醇運往全身循環利用，所以，一旦低密度脂蛋白濃度較高的話，血液中循環的膽固醇含量也會較高，從而很可能造成高膽固醇血癥；另一種高密度脂蛋白（HDL）正好相反，它的效果是加速膽固醇運輸到肝臟處理，從而降低血液中膽固醇的含量，它被稱為“好膽固醇”，其實實際上來說，高密度或低密度脂蛋白的存在都有合理數量才是最好的狀態，並不說應當一味降低低密度脂蛋白而提高高密度脂蛋白，兩者平衡是最好的，它們只是各司其職，並沒有好壞之說。

不過，如果低密度脂蛋白偏高的話，血液中膽固醇上升，高血脂症也相繼而來，而且低密度脂蛋白的聚集會沉掉在血管壁上，久而久之會誘發動脈粥樣硬化，引起其他心腦血管疾病的爆發，所以，我們不希望看到低密度脂蛋白偏高。一旦偏高的話，我們就應當主動控制它，或增加高密度脂蛋白的數量與之抗衡。首先，升高高密度脂蛋白的方式主要是適當鍛鍊和維持合理體重，研究發現，肥胖人群更容易造成低密度脂蛋白偏高的情況，而沒減肥一公斤，高密度脂蛋白也會有相應的增加；另外，長期的鍛鍊是提高高密度脂蛋白的有效方式，建議一週選擇3~5天鍛鍊，每次不少於40min，每週至少有一天鍛鍊時間不低於4小時。

而減少低密度脂蛋白更重要的就是從日常的飲食抓起。我們可以嘗試增加蔬菜、全穀物類食物的攝入比例，它們都是富含膳食纖維的食物，膳食纖維有助吸附部分膽固醇，脂肪、糖分的吸收，對控糖和控脂都有幫助；它們還有助減緩食物消化速度，平穩餐後血糖，血糖的平穩也關係到血脂的平穩（高糖的攝入最終可能轉化為脂肪）；另外，注意經常適當攝入富含不飽和脂肪酸的食物，如牛油果、堅果、大豆、深海魚類、植物油，多不飽和脂肪酸就正好有助於提高高密度脂蛋白的數量而減少低密度脂蛋白的數量，特別是單不飽和脂肪酸，它們還能加速膽固醇運輸，對調節血清膽固醇十分有利，也是保護心腦血管的有力助手，推薦每日攝入30g堅果+大豆，每週1~2次深海魚。

另外，減少加工類食物的攝入也是必要的，比如速溶飲品、甜點甜食、油炸食品、膨化零食，這些食物不僅可能高油高糖，而且其中帶有較多“反式脂肪酸”，反式脂肪酸就是升高低密度脂蛋白的元兇之一。日常的飲食儘量清淡為主，多注意烹飪方式以蒸、煮、燉、清炒、涼拌等為主。油脂多選擇植物油，避免過多動物油脂的攝入，動物油脂不僅多飽和脂肪酸，也高膽固醇，而植物油不含膽固醇，更多不飽和脂肪酸，推薦橄欖油（單不飽和脂肪酸豐富）、玉米油（含植物甾醇，有利降低低密度脂蛋白）、菜籽油（富含不飽和脂肪酸）、亞麻籽油（富含多不好和脂肪酸）。

只有營養師知道

低密度脂蛋白偏高可能是很多朋友出現過的情況，自己去體檢的時候出了個“高血脂症”，但想想自己平時好像也沒吃多少高油高脂食物，吃得還很清淡，而且身材還不胖，怎麼偏偏就來一個高血脂？這多半就是因為低密度脂蛋白偏高所造成。

首先我們應當弄清楚低密度脂蛋白到底是什麼，低密度脂蛋白（LDL）是膽固醇的一種，和另一種高密度脂蛋白（HDL）共同組合成了膽固醇。 通常我們把低密度脂蛋白稱為壞膽固醇，高密度脂蛋白稱為好膽固醇，低密度脂蛋白會累計膽固醇循環全身，它的作用就是將膽固醇循環血液中，一旦我們自身合成或攝入的膽固醇偏高，則血脂濃度就會飛速上升；高密度脂蛋白的效果恰好是把血液中的膽固醇運輸到肝臟中代謝，能降低血液中膽固醇的含量。低密度脂蛋白的數量必須和高密度脂蛋白平衡，才能讓我們血液中有膽固醇運送全身，同時也不至於過多。如果低密度脂蛋白偏高，很可能會出現膽固醇的不平衡，膽固醇過多，於是出現高血脂症。

低密度脂蛋白還會堆積在血管壁，誘發斑塊、動脈粥樣硬化，總之，它的數量必須引起重視。 和低密度脂蛋白的增加最有關係的因素一個是飲食，另一個是缺乏鍛鍊，久坐久躺，久坐久躺容易造成膽固醇堆積，也會減少高密度脂蛋白的濃度，可能誘發低密度脂蛋白相對的增多，而飲食上如果不注意也可能會升高高密度脂蛋白的濃度，如甜點、油炸食物、甜飲料、速溶飲品、加工類食物的攝入，它們含有較高飽和脂肪酸、反式脂肪酸，同時膽固醇含量也不低，反式脂肪酸是增加低密度脂蛋白的重要原因之一，如果長期攝入這些食物的話，很可能會讓低密度脂蛋白上升嚴重。所以首先，我們應當減少這些食物的攝入頻率。

日常的飲食上我們可以多攝入富含不飽和脂肪酸的食物，不飽和脂肪酸有助提高高密度脂蛋白的數量，調節血清膽固醇濃度，還有助降低血液粘稠度，預防三高，保護心腦血管。富含不飽和脂肪酸的食物有不少，如大豆類、堅果類、海魚、植物油，日常烹飪推薦植物油為主，如橄欖油、菜籽油、玉米油等都是不錯選擇，堅果、大豆類每日推薦攝入30g，它們不僅富含不飽和脂肪酸，還能為我們提供豐富礦物質、脂溶性維生素、膳食纖維等成分。海魚類可一週吃1~2次，帶魚、三文魚、金槍魚等都是可選魚類，或一些保健品中提供的魚油其實就來源於深海魚，可適當補充。

另外，加強運動、控制體重也是必要的，肥胖人群低密度脂蛋白上升更嚴重，減肥能幫助我們回覆高密度脂蛋白，而運動也有助增加高密度脂蛋白數量，特別是有氧運動，每週至少要抽出3天鍛鍊1小時以上，缺乏鍛鍊的朋友每週至少有一天需要鍛鍊4小時左右，可以參加一次徒步、騎行，或者羽毛球等更容易讓身體接受的運動。

王旭峰營養師

低密度脂蛋白膽固醇是血脂檢查指標中最重要的一個指標，出現低密度脂蛋白膽固醇偏高的問題，一般說來不會有什麼明確的臨床症狀，如果一旦出現心絞痛，冠心病，心梗等問題或相關症狀時，這些都是與低密度脂蛋白膽固醇升高密切相關的症狀，但也不能算是這個值升高的症狀，而且如果等出現這些疾病問題時，才去干預低密度脂蛋白膽固醇水平，往往也太晚了。

對於更年期的女性，或45歲以上的男性，不管有沒有心血管問題或症狀，都建議至少每年檢查一次血脂水平，通過血脂檢查，可以明確診斷是否存在高血脂的問題，低密度脂蛋白膽固醇的值是否偏高。很多人把低密度脂蛋白膽固醇稱為“壞”的膽固醇，低密度脂蛋白是負責人體膽固醇轉運的主要脂蛋白（含膽固醇占人體總膽固醇的60%以上），對於維持膽固醇的運轉是最重要的膽固醇，只有它的濃度超出正常範圍時，才會對血管壁健康形成影響，最終造成血管壁下方脂質的沉積，從而逐漸形成動脈硬化，血管斑塊等問題。

低密度脂蛋白膽固醇的升高，與動脈粥樣硬化的關係最為密切，是動脈粥樣硬化性心血管風險的主要因素之一。在各個國家的心血管指南的風險評估標準中都指出，如果低密度脂蛋白膽固醇水平超過4.9mmol/L這樣的水平，僅憑這一個指標，就可以判斷為心血管疾病的高危風險患者了，如果不積極的予以控制，未來10年內出現心血管疾病的風險幾率在10%以上。因此，如果通過血脂檢查，出現低密度脂蛋白膽固醇升高的情況，一定要引起重視，並積極的進行干預和調理。

之所以出現低密度脂蛋白膽固醇升高超標的問題，究其原因，還是因為我們的身體對於脂質的代謝能力出現了異常，膽固醇生成的或吸收的過多，而身體對於膽固醇的利用和排洩不夠，從而導致膽固醇血液中的濃度不斷增加，出現高血脂的問題，因此，高血脂是一種慢性的代謝性疾病，通常難以根治，但我們可以通過一些手段來調理和控制高血脂問題。

低密度脂蛋白膽固醇偏高，想要改善這種狀況，首先做的應該是生活上的調整和改善，體重超標的朋友，不妨先試著讓自己的體重和腰圍降下來；平常習慣高脂高糖飲食的朋友，不妨試著讓自己飲食更清淡一些；吸菸長期大量喝酒的，戒菸限酒也是很重要的方面；久坐沒有運動習慣的，堅持運動鍛鍊，提高身體素質的同時，也有助於減重和降低血脂水平；除此之外，保持良好作息，避免熬夜等等，也都是保持和改善血脂代謝的重要方面。如果能夠針對性的進行生活上各方面的改善和調理，卓有成效的保持健康的生活方式，不光是低密度脂蛋白膽固醇的水平會有所下降，其他血脂指標同樣也會有所改善，心血管疾病風險也會大大降低。

對於低密度脂蛋白膽固醇已經超過4.9的朋友，或者通過嚴格生活調理仍然無法有效控制血脂達標的朋友，建議在堅持生活幹預的基礎上，通過合理用藥來降低低密度脂蛋白膽固醇水平，降低低密度脂蛋白膽固醇水平目前最主流的藥物和最基礎的對藥物還是他汀類藥物，他汀類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成，能夠有效的降低低密度脂蛋白膽固醇水平，除了他汀類藥物以外，依折麥布，普羅布考等等藥物也是能夠降低低密度脂蛋白膽固醇水平的藥物，可以在他汀類藥物有服用禁忌或配合低劑量的他汀合用調理血脂。

最後談一下血脂的達標水平問題，在檢查報告單上，低密度脂蛋白膽固醇的上限一般是3.4mmol/L，但並不是所有的高血脂朋友，把低密度脂蛋白膽固醇控制到這個水平以下就算達標了，具體的達標值，需要根據心血管疾病的風險評估來判斷，一般說來，對於已有心血管疾病的朋友（屬於極高危風險），低密度脂蛋白膽固醇水平控制到1.8以下最為安全，甚至可以更低；而如果評估屬於心血管疾病高危，還未發作心血管疾病的朋友，也建議把這個值控制到2.6以下，能夠更好的減緩動脈硬化，減少心血管疾病風險。

李藥師談健康

出現低密度膽固醇高的症狀怎麼辦？

人體血液血漿內所含脂類稱血脂，包括膽固醇、膽固醇酯、甘油三酯等；體內膽固醇總量為100～200克，其中三分之二於體內合成，三分之一來自食物。膽固醇必須和脂蛋白結合才能被運送到體內各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。

血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平隨年齡增加而升高，高脂、高熱量飲食、運動少和精神緊張等也可使水平升高。一般人群平均水平在2.1～3.1毫摩爾/升。我國血脂異常防治建議將LDL-C分成3個水平：≤3.10毫摩爾/升為合適範圍；3.13～3.59毫摩爾/升為邊緣升高；≥3.6毫摩爾/升為升高。有文獻將LDL-C分成5個水平：＜2.6毫摩爾/升為最適；2.6～3.34毫摩爾/升為近乎最適；3.38～4.13毫摩爾/升為臨界；4.16～4.89毫摩爾/升為高水平；≥4.92毫摩爾/升為極高。

低密度脂蛋白膽固醇升高損健康

進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒，可被氧化成氧化LDL-C，當LDL-C尤其是被氧化修飾的LDL-C過量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。眾多研究提示，LDL-C是冠心病的獨立危險因素，所以多用於判斷是否存在患冠心病的危險，也是血脂異常防治的首要靶標。

LDL-C升高可見於遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、腎病綜合徵、梗阻性黃疽、慢性腎功能衰竭、Cushing綜合徵等，但最重要的原因與日常生活飲食及習慣有很大的關係。

1.飲食不合理，飽和脂肪和反式脂肪酸攝入過多，如牛肉、豬肉、全脂牛奶、蛋黃及加工和油炸食品等。

2.肥胖或缺少運動。經常不運動者或者肥胖者，體內常常會有很多熱量，而高於身體實際需要的熱量，就會儲存為脂肪。

3.精神壓力過大、心情鬱悶時很多人會傾向於吃大量脂肪類食物、飲酒和吸菸，導致LDL-C偏高。

4.遺傳基因對於血液中LDL-C的生產和處理速度也發揮著關鍵作用。

降低低密度脂蛋白膽固醇的策略

1.改善生活方式及飲食結構。膽固醇攝入量每日應控制在300毫克以下；增加膳食纖維的攝入可促進膽固醇排洩，減少膽固醇合成，降低血膽固醇；多吃魚能有效減少飽和脂肪的攝入量；多吃大豆製品，大豆製品中含有一種天然的植物化學物質異黃酮，有助於把LDL-C從人體中清除出去；攝入足量的維生素C。

2.應用抑制膽固醇吸收的藥物，如依折麥布。

3.服用降脂藥物。血脂調節藥品種很多，效果各異，但其作用原理不外乎干擾脂質代謝過程中某一個或幾個環節，如減少脂質吸收，加速脂質的分解或排洩，干擾肝內脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內傳送進入血漿等。

包括：①膽汁酸螯合劑：如考來烯胺和考來替泊。②HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類）：這是臨床上最常用的降脂藥物，已在臨床上使用的有阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

王藥師心血管講堂

膽固醇的情況跟血管的健康息息相關，血脂指標裡有總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇這兩項，需要區別對待，低密度脂蛋白膽固醇一旦高了不是好事兒，總膽固醇倒不是那麼急迫。現在一般看的指標是非高密度脂蛋白膽固醇的總量怎麼樣。

• 低密度脂蛋白膽固醇高易導致血管硬化
  

簡單說，低密度脂蛋白是將膽固醇從身體各處回收到肝臟的，所以，這個指標高了可不行。

過高的膽固醇，容易沉積在血管內部，引起血管的硬化，嚴重了就是動脈硬化斑塊，活動化的斑塊一旦脫落，極容易引起血栓，導致腦梗、心梗等這些急性病。

• 如何降低低密度脂蛋白膽固醇
  

最有效的降低還是藥物，比較常見的是他汀類，當然需要用什麼樣的，還是得醫生來開。

畢竟藥物有一定的副作用，如果能不用藥的話最好，飲食方面有一些就比較受推崇。

據報道，n-3多不飽和脂肪酸對於降低低密度脂蛋白膽固醇有一定的作用，比較代表性的就是精煉魚油、南極磷蝦油、亞麻籽油等等。

除了上述保健品類的食品，含有豐富水溶性膳食纖維的食物，能在消化道吸附膽固醇，從而降低血脂膽固醇，比如燕麥、秋葵等等。

還有，低膽固醇的飲食是必要的，畢竟血脂裡面已經出現了異常，那就說明身體自己的血脂調節機制出了問題，所以飲食少吃膽固醇含量高的食物，會有一定的作用。膽固醇含量比較高的食物，有海鮮比如魷魚、動物內臟、肥肉等。

總之，一旦發現血脂的異常，生活上飲食要調整，如果比較嚴重，還是要先用藥，降下來之後持續飲食控制。

姜丹，註冊營養師，今日頭條簽約作者

註冊營養師姜丹

你好，很高興來回答您的問題！

出現低密度脂蛋白高的症狀怎麼辦？在回答這個問題之前，我們先來了解一下低密度脂蛋白:

低密度脂蛋白(LDL)是怎麼回事？

低密度脂蛋白(LDL)是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒。是由中密度脂蛋白(IDL)在肝臟內轉化而來，肝臟也可以直接合成，分泌少量。LDL是血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白，大約膽固醇含量在一半以上，65%以上的血漿膽固醇存在於LDL中，

也就是說，是對身體健康不利的一種脂蛋白。

出現低密度脂蛋白高是什麼原因引起？

低密度脂蛋白的正常值為:低於3.12mmol/L。

低密度脂蛋白偏高的主要原因與平時的日常生活方式關係密切。比如:

1)膳食中飽和脂肪和反式脂肪酸攝入過多。可使低密度脂蛋白水平升高。飽和脂肪主要來自於動物食品，比如畜肉、肥肉、動物油脂等。反式脂肪酸主要來自於加工類肉製品、油炸食品、人造黃油、植物奶油、起酥油、奶油點心等，常見的食物有炸薯片、珍珠奶茶、各種餅乾、方便麵、冰淇淋、咖啡等。

2)身體肥胖，活動量少，導致肝臟內和血液中甘油三酯水平升高，以及低密度脂蛋白水平增高。

3)其他生活方式，比如壓力大，吸菸酗酒等等，使肝臟代謝、合成出現問題。

低密度脂蛋白高，飲食方面應該注意些什麼？

(1)膳食中，減少飽和脂肪酸的攝入，禁攝入含反式脂肪酸的食物，增加單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的攝入量。單不飽和脂肪酸有降低甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白的作用。膳食單不飽和脂肪酸主要是油酸，我們吃的油脂中，橄欖油、花生油、玉米油、芝麻油中都非常豐富。

(2)堅持身體活動，控制全天能量攝入，保持適宜體重。

(3)多食蔬果，常吃奶類、豆類或其製品，吃清淡少鹽的膳食。

(4)減緩壓力，睡眠充足，戒菸酒。

李愛琴營養師

一般來講，低密度脂蛋白膽固醇水平升高並不會有明顯的症狀，除非已經出現相關的併發症。

低密度脂蛋白膽固醇水平升高是最常見的高脂血症類型之一。而高脂血症是最常見的三高之一，包括高血壓和高血糖。然而，高血壓和高血糖一般都會有明顯的症狀，比如說高血壓的患者會有頭暈頭疼等表現，而高血脂症並不會產生明顯的臨床症狀，除非已經出現了相關的合併症，如冠心病，腦梗塞等等。

正如提問者所提問的問題，如果高血脂症發生了應該如何處理？這主要包括兩個方面的內容，一個方面是改善生活方式，另一個方面是藥物治療。

在改善生活方式方面包括了飲食和運動等多方面的內容。首先，在飲食上應該適當控制富含膽固醇食品的攝入，如雞蛋黃，蟹黃，動物內臟等。但需要注意的是，飲食膽固醇只佔影響因素的20%，也就是說多數膽固醇異常是因為自身代謝的問題。

適量的有氧運動能夠幫助控制血脂，減輕體重，改善自身代謝，所以運動是最主要的降脂方式之一。專家推薦的運動形式主要有有氧運動，如慢跑，游泳，打球，做健美操等等。

除了生活方式，藥物可能是降低低密度脂蛋白膽固醇最主要的手段。目前主流的藥物有他汀類降脂藥物，如阿託伐他汀和瑞舒伐他汀。對於上述藥物不耐受的患者，可以考慮使用直接膽固醇吸收抑制劑，如依折麥布等等。

總而言之，血脂異常需要根據血脂的類型，升高的幅度，並結合相關危險評分之後才能制定最正確的治療策略。

惠大夫在江湖

低密度脂蛋白膽固醇是一種對我們人體不好的膽固醇，若是低密度脂蛋白膽固醇太高，會增加血液粘稠度，堵塞血管，加速動脈硬化，導致腦梗、冠心病等心腦血管疾病。

低密度脂蛋白膽固醇的標準值範圍為 2.10-3.10 mmol/L

青年人：平均約2.7mmol/L(105mg/dl);

中老年人：約3.37mmol/L(130mg/dl);

大於4.14mmol/L(>160mg/dl)為明顯增高。

如何降低低密度脂蛋白膽固醇？

日常生活中可通過改變生活習慣和食療的方式來調理低密度脂蛋白膽固醇，把低密度脂蛋白降下來。

一、多運動。適當的運動鍛鍊可促進血液循環，加快血液中脂類物質的排洩，排出血液垃圾，對降低低密度脂蛋白膽固醇有很大幫助。

現代人運動的時間越來越少了，建議每天抽出至少30分鐘的時間鍛鍊一下。

二、喝點姬松茸蘆筍發酵液。姬松茸、蘆筍都含有對血管有益的成分，每天堅持飲用姬松茸蘆筍發酵液可幫助清理血液垃圾，降低低密度脂蛋白膽固醇，疏通血管，預防心腦血管疾病。我們的血管會隨著年齡的增長而逐漸老化，因此，一般建議中老年人群要注意血管的養護，可每天喝點養護一下血管，不要等出現問題了，才治療。

三、飲食清淡一些。現在我們每天的飲食相對以前更加油膩，熱量也更高，這些飲食習慣對我們的血管健康不利，建議飲食上葷素合理搭配，中老年人群建議清淡一些，少吃油膩、高熱量食物。

關鍵字: 脂蛋白 健康 生活