醫療保險報銷的額度是一樣,為啥有的就上很高,是不是浪費了?

背叛平凡2019


樓主你好,醫療保險的報銷額度是一樣的,為什麼有的人繳納的醫療保險費用很高,是不是浪費了呢?這個問題不能這樣的理解,為什麼有的人交納醫療保險的費用高,這是因為它普遍的工資基數待遇比較高,所以就導致自己在繳納社保的過程中,所交納的費用是比較高的,但是報銷比例確實是一樣的。

有一點不同的是進入到個人賬戶當中的比例是不同的,因為你本身醫療保險繳納的費用高,所以說劃轉到你個人賬戶當中的餘額相對應的也是比較高一些,所以說這個優勢自己是可以享受到的,但是醫保的統籌賬戶那麼每個人享受到的比例都是一樣的,所以說只能夠享受到70%相同的這樣的報銷比例。

而且你的這個繳費比例高不單單是針對於醫療保險,實際上養老保險繳費比例也是會有所提高的。養老保險的繳費指數提高,所以就對應的你將來退休以後所獲得養老金的待遇水平也是有所提高的,對於自身來說很明顯是有一定的好處的。


社保小達人


無論是基本醫療保險的一檔或二檔,報銷上限都是30萬元/年,比例也是統一的,不存在有高有低的情況。如果出現這種情況,應該是投保人還存在別的商業保險作為補充所致。

1、很多朋友誤認一檔和二檔的待遇有區別

目前的國家醫保政策,很多地方會把醫療保險劃分為一檔和二檔,有些地方還出現三檔,如深圳。但分檔並不是以待遇來劃分的,而是以投保人的情況來劃分的。以筆者所在的佛山地區為例,來簡明解讀一檔與二檔的區別:

a、用人單位自主選擇參加一檔或二檔,默認為二檔;靈活就業、居民參加的只能是一檔;領取失業保險金期間的失業人員、一級至四級傷殘職工辦理傷殘退休手續的只能是二檔,不存在個人選擇檔次問題。

b、一檔和二檔醫保待遇基本相同與區別

無論是一檔還是二檔,醫療保險住院報銷最高上限都是30萬元/年,其分別為基本醫保統籌基金最高限額為10萬元,大額互助資金累計最高限額20萬元。唯一不同的部分是,一檔,主要區別在於基本醫療保險一檔不建立個人賬戶,每個月不會發放醫療費到個人社會保障卡;二檔則每月有固化的個人賬戶劃入,按2019年佛山地區標準,在職115.39元、退休123.63元。

2、醫療保險的其它補充

由於現在醫療費用支出佔居民收支出較重,由於醫療保險中很多項目不能報銷,很多人都在醫療保險的基礎上,都購買了其它商業保險,來提高保障範圍,減少醫療消費支出。

在這個情況下,我們佛山地區在2019年12月23日推出了官方的醫療保險補充品種:平安佛醫保。這個品種主要是在醫療保險的基礎上再行設計,主要保障範圍是醫保外2萬後報銷80%,自費2.5萬外報銷60%,年繳費僅185元。除了起保線高外,比很多商業保險要優秀。

3、保險的本質是以小博大

無論你是隻有基礎醫療,還是基礎醫療+商業保險,其本質都是以較低的成本去保障將來一個不確定的概率,是一個以小博大的對賭遊戲,只要你身體健康,這個遊戲的輸家就是你,但世事如棋,誰又能保證自己長年安康?所以這種社會保險是一定要買的。

綜上所述:

我們看街醫療保險,不應該著眼於報銷上限,要知道,上限意味著的就是你患的病足夠大足夠重,誰會希望自己會往最重大的疾病上靠攏?大家都是希望保險有了但一直健康,沒有希望買了保險每年都要把社保的30萬限額用完吧?謝謝你的觀看


風雨順德人


醫療保險報銷的額度是一樣,為啥有的就上很高是不是浪費了?其實在醫療保險中雖然繳費比例都一樣,報銷的比例也一樣,但是報銷額度是完全不一樣的。這個額度是指報銷最高限額或是報銷總額,是完全不一樣的,仍然體現多繳多得的精神。

醫療保險分為職工醫療保險和居民醫療保險兩個類型。職工醫療保險是按照用人單位和職工個人按比例來承擔的。單位繳費是按照職工的工資總額來繳費,職工個人是按照本人實際工資來繳納的,繳納的比例為8%,其中用人單位承擔6%,記入個人醫療統籌基金,個人繳費2%記入個人賬戶。作為單位職工繳費,個人是沒有選擇權的,社保法就是這樣規定的,所以必須按照社保法的規定執行,但是作為單位職工來講也是不吃虧的。比如工資比較高的人,按照100%來繳費,除了個人繳費部分全部返還到個人社保卡以外,單位繳費部分還要按照一定比例返還部分到個人社保卡里,相當於單位職工個人基本上沒有繳費,而且還要從單位繳費中獲取一定的返還比例,所以作為單位在崗職工一點也不吃虧,也沒有浪費,而是可通過多交來得利。

靈活就業人員,一般都是按照當地社保部門公佈的職工社會平均工資來作為繳費基數,同樣可以根據自己的經濟承受能力來選擇,一般都是選在按照職工社會平均工資的60%來作為繳費基數,靈活就業人員在醫療保險繳費方面,很少有按照300%和100%來繳納醫療保險的,基本上都是按照60%來作為繳費基數,然後按照8%的繳費比例來繳費,同樣每月要按照年齡結構,至少要返還2%到個人社保卡上;如果按照4%來繳費,則沒有個人賬戶,只有統籌賬戶,也不會返還到社保卡上。

繳納城鄉居民醫療保險的,很多地方也規定了兩個繳費檔次。比如今年重慶公佈的城鄉居民醫療保險的繳費金額為一檔每人每年250元,二檔為每人每年625元,兩個不同繳費標準的金額差距是非常大的,那麼按照一檔繳費和二擋繳費,實際上在住院時的報銷比例是沒有差別的,但是繳納二檔的,每年有一定門診費用和門診定額報銷費用,報銷的限額也比繳納一檔要高出數萬元。城鄉居民醫療保險為什麼有的人感覺沒有達到規定的50%以上的報銷比例,其實除了自費藥,起付線資金以外,有的就是超出了報銷限額。比如報銷限額只有30萬,你住院費用總額達到了35萬,在這種情況下,在報銷限額範圍內報銷比例可能達到了50%,但是由於超出了報銷限額,總費用算下來可能就只有30%或是40%。

不管是繳納職工醫療保險還是繳納城鄉居民醫療保險,繳費的高低雖然在報銷比例上都是一致的,職工醫療保險報銷比例在70%左右,居民醫療保險報銷比例在50%左右,但是個人賬戶資金返還的金額是完全不同的,住院費用報銷的最高限額也是完全不一樣的。超出報銷限額的部分,是完全需要本人自費的,繳費高的人,由於報銷限額比較高,所以在生大病住院時,可能最高上限可以達到80萬甚至100萬,而醫療保險繳費比較低的人,報銷最高限額可能在只有30萬或者40萬,超過報銷限額部分就需要自己掏錢。所以從防患於未然的角度出發,繳費越高享受的保障待遇越高,這同樣在醫療保險中得到體現。這有點像我們辦理車輛第三責任險的保險,最低是30萬,最高的有150元,如果出了交通事故造成人傷事故的,如果保險金額是30萬,超出30萬的部分就需要個人來支付,但是如果保險金額是100萬,無論如何自己也是掏不了幾個錢的,最多承擔醫療目錄以外的醫療費用。

綜上所述,雖然醫療保險的報銷比例是一樣的,但報銷額度是不一樣的,這個報銷的額度就是最高限額。醫療保險繳費高的人,報銷額度就會越高,繳費低的人報銷額度就會低,所以繳費高的人是不能用浪費來形容的,多繳多得同樣適合運用在醫療保險的繳費原則之中。


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1 首先醫保分為居民醫保和職工醫保,一般來說,職工醫保繳費成本比居民醫保高,其醫療服務和待遇也比較好,居民醫保屬於普惠型醫保,有財政補貼。而職工醫保則是職工群體的主體保障,報銷比例來說,都比居民醫保高些。當然職工醫保也分一檔,二檔,三檔,不同檔次對飲的醫療資源和服務,以及報銷比例也存在差距。

2 醫療保險屬於損失補償類保險,就是根據你在醫院的住院花費單據進行費用報銷,是在一定額度範圍內的,不能重複報銷,比如商業醫保也是說百萬醫療,但不是真的賠百萬,而是根據你具體的損失財務,然後按照一定比例,去除一個免賠額度。進行的一個報銷補償。損失多少補多少,而不是保額多少給多少,重疾保險就是保額給付型,按照保額賠付。

3 現在的社保醫療的免費額度來說,不同城市還是有區別,不同地區醫療資源成本不同,整體上我們在降低補償門檻,同時逐年的提高報銷比例。我們的醫療和養老保障都是不斷的提升完善的過程


路人蟻


樓主你好,醫療保險的報銷額度是一樣的,為什麼有的就交的很高,是不是浪費了呢?這個不能說是浪費了,雖然說報銷額度是有限的,但是畢竟我們企業在職職工包括機關事業單位的在職職工,那麼在繳納社保的過程中,是根據你本人的實際收入為基數來進行繳納的,當然醫療保險的交費比例是有限的,是8%,但是你的交費基數比較高的話,那麼相對應的交納的金額也是比較高的。

所以說會造成這樣的一個差距,但是如果我們個人的交費標準比較高,雖然報銷比例是完全一致的情況下,但是進入到我們個人賬戶當中的餘額相對應的也是會有所提高的,所以說多多少少對我們自己來說還是有一定的作用的,因為這個個人醫保賬戶的餘額是可以完全由我們自由支配,可以去藥店買藥或者是門診就醫結算的嘛,都是完全沒有問題的。

當然如果說你的工資待遇,有所下降或者是一個比較低的水平的話,那麼實際上自己醫保的繳費水平並不會這麼高,所以是根據自己的一個收入來決定社保的繳費的,並且從2019年社保稅改以後明確要求自身的這個收入水平,就是社保的繳費基數除非是低於60%或者是高於300%,否則的話都應該按照自己的實際收入來進行繳納社保待遇。


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