黄剑功

我是一名内科医生，从事内科工作及健康教育工作多年，我将用我所学专业知识，尽我所能为朋友们解惑答疑！

做B超查出来脂肪肝，应该怎么去除脂肪肝？接下来我就为大家简单分析一下脂肪肝的前因后果！

相信很多体型偏胖的朋友体检做彩超检查时都发现自己或轻或重存在脂肪肝的情况，那么问题来了，为啥会有脂肪肝？应该怎么治疗或是说怎么减轻直至消失呢？下面我们一起来简单了解一下脂肪肝这个富贵病！

第一 什么是脂肪肝？是由于各种原因（营养不良、高脂饮食、肝炎、药物、酒精等）所导致的肝细胞内脂肪代谢不出去继而堆积过多的疾病，准确来说脂肪肝不是一种病，而是一种肝细胞的病理改变。

第二 是什么导致的脂肪肝？ 肝脏是我们人体脂肪的主要代谢器官，基本上身体的脂肪及胃肠道吸收的脂肪都会回到肝脏代谢掉，所以肝脏容易沉积脂质。现代医学认为，脂肪肝的形成应考虑与以下因素有关：1.肥胖 肝细胞内脂肪堆积的严重程度与肥胖的程度成正比。30%～50%的肥胖患者合并脂肪肝，其中重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%，肥胖患者体重得到控制后，其肝细胞脂肪浸润可明显减少亦或是彻底消失。 2.酒精 长期大量饮酒者肝脏穿刺活检，75%～95%有明显的肝细胞脂肪浸润，国内临床调研显示，每天饮酒超过80～160g则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍（亚洲人）。3.快速减肥 严重禁食或过分节食或其他快速减轻体重的方法可导致脂肪分解短期内过度和过量增加，肝脏消耗过多谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，继而损伤肝细胞，形成脂肪肝。 4.营养不良（营养过剩）营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝，过多高脂、高碳酸、高糖饮食等，都会加重肝脏对脂质代谢，从而形成脂肪肝。

第三 脂肪肝治疗 脂肪肝的治疗可分为三种情况：1.针对病因治疗，改变生活习惯 对于轻度脂肪肝患者，调节饮食是其最佳的也是最基础的治疗方法，对于脂肪肝患者，应控制用能量热量摄入，多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、油炸和动物性食物，每顿饭吃个七或八分饱就足够了，尤其是晚饭尽量吃少，必要时可使用能增加饱腹感的水果或蔬菜（如黄瓜），早睡早起，避免熬夜减少肝脏负担。2.药物治疗 轻度及个别（有毅力能坚持）中度脂肪肝患者在基础治疗6个月后，脂肪肝通常会好转；转氨酶升高的患者可以选择药物（甘草酸二铵等）来延缓病情发展，降低肝硬化风险；高脂血症的脂肪肝患者应选择控制高脂血症的药物（他汀类、贝特类、烟酸类等）来控制以降低脉粥样硬化性心、脑血管疾病的发生率。 4.运动 正确有效的运动可以很好减少多余的脂肪，改善胰岛素抵抗，并减少脂肪堆积在肝脏中。建议患者选择适量的有氧运动，包括跑步、骑自行车、游泳、健美操、跳舞等。经过有效科学的控制脂肪肝通常都能得到有效的控制！

总结 脂肪肝是一种代谢疾病或是说一种病理状态，轻者通常得不到重视，如果不控制任其发展会出现严重的并发症如：肝功能异常、严重者出现脂肪肝性肝硬化等。但是大家也不要谈脂肪肝色变，因为我们完全有能力通过正确的方法、方式把脂肪肝逆转恢复正常。

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我是医者语录，一名内科医生，我将用我所学专业知识，尽我所能为朋友们解惑答疑！

医者语录

最近一个朋友告诉我，他所在的公司在这个月进行了一次体检，其中一个部门内43个成员居然被查出了30个脂肪肝患者，从轻度到重度都有，更让人意外的是，在去年的体检报告中这30个人里只有7个是脂肪肝，也就是说，仅仅一年的时间就新增了23个脂肪肝患者；

经仔细询问了解到，这一年里，该部门为了拓展业务，熬夜加班、外卖快餐、喝酒应酬几乎成了常态，而这样的生活方式正好和脂肪肝的常见诱发因素相关，外卖快餐意味着饮食结构不合理，熬夜加班意味着运动量太少，再加上喝酒应酬，不得脂肪肝才怪。

虽然引起脂肪肝的原因有很多，比如病毒所致脂肪肝，再比如遗传性或营养不良性脂肪肝等等，但目前比较常见的则是由营养过剩和酗酒所致的脂肪肝，从字面上的意思就可以看出来，吃的太多太丰盛且缺乏运动的人，以及经常喝酒的人都比较容易罹患脂肪肝。

所以，想要消除脂肪肝，最好的办法就是针对上述诱因治疗：

1、调整饮食结构，减少高糖高脂肪等高热量饮食的摄入，增加富含膳食纤维的谷薯杂粮、蔬菜和水果；

2、增加运动量，促使体内过剩的热量快速消耗，建议每次运动时间不少于30分钟，运动频率不少于5次/周；

3、戒酒，尤其是酒精性脂肪肝，患者在停止饮酒后，脂肪肝基本上都会在饮食和运动疗法的干预下慢慢康复；

上述三点是治疗脂肪肝的基础内容，无论何种原因所致脂肪肝，都必须保证饮食结构的合理性以及适量的运动，否则，再怎么治疗也只能是"事倍功半"。

综合内科张医生

前段时间我的一个亲戚给我打电话，向我咨询脂肪肝该怎么办？是否治愈？

据调查，脂肪肝正严重威胁我们的健康，平时体检，查出脂肪肝的人数逐年上升，就连我爱人前年体检时也发现脂肪肝，幸好今年体检时变正常了。

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝是一种常见的临床现象，而不是一种独立的疾病。

脂肪肝主要的罪魁祸首有肥胖、酒精、快速减肥、营养不良、糖尿病、药物性等因素。轻度的脂肪肝可无症状，中、重度可表现为类似肝炎的症状，如食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

得了脂肪肝怎么办？

1、找出病因，对症处理。肥胖者需要积极锻炼，健康减肥，有糖尿病者注意控制血糖，长期吸烟的戒烟等，去除病因了，脂肪肝才会治愈，肝脏才恢复正常。

2、调整饮食结构，平时饮食注重高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃零食甜食，不吃动物内脏及脂肪等。

3、其他：如补晒，晒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用等。

4、药物治疗：药物选择一般以保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂为主，如维生素B、C、E，卵磷脂、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、肝泰乐，以及一些降脂药物等。

脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断早期治疗是可以治愈的，因此定期体检很重要，只要做个肝脏B超就可以查出来。脂肪肝被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因，因此我们要引起注重，防微杜渐。

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胃肠肝胆外科曾医生

做B超查出中、重度脂肪肝，说明整个肝脏有脂肪浸润的肝细胞达到30%以上。高于30%但低于60%为中度脂肪肝，高于60%则属于重度脂肪肝。

也就是说，整个肝脏的组成成分中，脂类所占的比重高达60%以上，可见其油腻程度。

这种鲜活的内脏变成油腻腻的样子，会发生什么样的后果，想想就知道了。肝功能低下、容易疲劳、解毒功能差、合成功能减退……

脂肪肝早期，可能不会有肝脏生化学检查的异常，脂肪肝的进一步发展，会诱发肝脏的炎症反应，出现谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶升高，并进而发生伴有纤维化的脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

中、重度脂肪肝，如果不治疗，就有可能出现这样让肝病患者伤不起的结局。所以积极的治疗是非常重要的。不过，脂肪肝的积极治疗除非特殊情况下，否则用药并不是重要的。

药物治疗适合一些特殊的情况，如酒精性脂肪性肝炎患者，偶尔会使用激素。其他对脂肪肝的治疗药物，效果都不是太明确的。研究表明维生素E 和多烯磷脂酰胆碱等药物可能会有一定的效果。

国外一些大型的研究试验，初步的结果表明维生素E能够改善脂肪型肝炎的病理表现，但是国外所用的剂量太大，超过国内药典的规定。国内目前也在做这方面的研究，希望能够有好的结果。

还有一些降血糖或者降血脂的药物，可能也有一定的作用，主要用于同时合并血糖和血脂异常的那些患者，在改善血糖和血脂的同时。也有改善脂肪肝的作用。

2. 减重降脂

减重就是通过控制饮食减轻体重，降低体脂率，减少脂肪在肝细胞内的堆积。但是，对于不超重或者不肥胖的脂肪肝患者来说，这种办法作用不是很大。

脂肪肝患者的饮食，一定要保证充足的蛋白质摄入，配合适当的锻炼增加肌肉所占的比重。多吃蔬菜和水果，少吃吃动物脂肪、肥肉、动物内脏和油腻的东西。

多喝咖啡和绿茶也是有益的，胃病的患者要注意一下，长期失眠的晚上不要喝咖啡和浓茶。

运动不但能消耗人体过剩的能量，还能够减重和减脂。同时运动也能够改善心血管的功能，降低心血管疾病的发生。每天运动时间应大于半小时，每周大于五天，比较适合的运动是慢跑、散步、快走、游泳，等等。

龙大夫的温馨提醒

对脂肪肝患者，尤其是还有谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶升高的患者，人们有一个非常大的误区，就是总想吃一些药把指标降下来，想让B超检查不显示脂肪肝。但是到目前来说，如果不控制体重和运动，通过吃药不可能使脂肪肝得到真正改善的。

龙大夫的肝病课堂

做B超查出来脂肪肝，应该怎么去除脂肪肝？

不到30岁的大宝，身高170，体重却高达196，体检时查出了严重的脂肪肝，让他意识到了健康的严重性，于是怒减50斤，拯救健康！

来听听他的经历：

大家好，我是大宝。

上一年底体检查出脂肪肝，血压也偏高，可以说是全线告警，我还不到30岁，大好的人生还没开始呢！

经过了解，运动可以提高身体素质，增强心肺功能，降低血脂等等一系列好处，感觉就像是为我量身定做的一般，自此下定决心，去运动！

饮食方面：

吃的每一顿都会查食物热量，我是一个吃货（话说哪个胖子不是吃货呢？）对美食的诱惑…抵抗力几乎没有，再加上下班回去的路上还有一条美食街，以前的天堂对于想瘦的我完全是一片地狱。

运动方面：

为了绕过这一条街，我另选了一条回家的路，比之前远至少2km，避开地狱，然后就是开启炼狱模式的锻炼了，每天至少跑半个小时，差不多有5km，再加上平板支撑和深蹲，先定一个小目标坚持一个星期，跑的时候可能是很久都没有运动的原因，感觉嗓子在冒烟，腿有一万斤重，身上的汗就像在下雨。

这是一个需要靠毅力克服的坎儿，刚开始速度不要跑很快，重点是时间一定要跑够半小时，哪怕是在挪腾，坚持一个星期后，身体开始适应，目标坚持了一个月，并且开始适应规律的作息，规律的饮食，一定要吃早饭和晚饭，我身边小伙伴有为了减肥不吃早饭晚饭的，这样对身体损伤很大，在坚持了三个月的时候，其实我就已经瘦到150斤左右了。

爱养生吧

李医生是省级三甲医院的内科医生。随着我国经济的快速发展以及人民的生活水平的提高，越来越多人都会得脂肪肝。

什么是脂肪肝

脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的一种病变。它属于一个可逆性疾病，也就是说经过治疗它可以完全正常，但如果一旦发生肝硬化，则治疗效果欠佳。

在医学上有一种治疗手段叫病因治疗。也就是说通过了解一个疾病发生的原因，针对这个原因做出相应的治疗。即想要知道怎么去除脂肪肝，就必须了解什么原因可以导致脂肪肝，这样才能更好的治疗脂肪肝。

1. 肥胖 是引起脂肪肝的危险因素之一，那么想要去除脂肪肝，那就必须控制体重。根据自己的实际情况制定适合的运动方式，可以达到控制体重的目的。李医生告诉你去除脂肪肝的方法之一，就是多运动控制体重。
   
   
   
2. 饮酒 脂肪肝好发于嗜酒成性的人，一旦得了脂肪肝的人只有减少饮酒量，甚至戒酒才能防止脂肪肝的进一步进展成为肝硬化。因此，李医生告诉你去除脂肪肝的方法之二，就是戒酒。
   
   
   
   
3. 饮食习惯 暴饮暴食、喜油腻食品成为很多人的饮食常态，却不知这些饮食习惯也会导致脂肪肝。因此李医生要告诉你去除脂肪肝的方法之三，就是改变饮食习惯，清淡饮食为主并注意饮食均衡搭配。
   
   
4. 药物治疗 脂肪肝也是属于疾病的一种，既然得了病那就需要药物干预治疗也只有这样才能彻底的康复痊愈。
   因此李医生要告诉你的是去除脂肪肝的方法之四，就是到正规医院接受正规的治疗，并规律按时服药。
   
   

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李医生告诉你

脂肪肝是一个总的概念，要知道怎么去除（即治疗）脂肪肝，我们必须得对脂肪肝有一个更深的了解！

那么，到底什么是脂肪肝？

从我们病理学的角度上来讲，脂肪肝主要包括为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎以及脂肪性肝硬化！

开始我们可能只是一个肝脏上的脂肪太多，即单纯性脂肪肝，但随着脂肪肝的进一步发展，就有可能出现一些肝脏的损伤，从而诱发肝内炎症细胞浸润，肝脏肿大等，成为了脂肪性肝炎，我们通过B超可以看到一些肝小叶炎症细胞等，抽血可能还会看到有转氨酶的升高或者处于一个临界最高值，这时候的肝炎活动如果再没有及时得到治疗，就会发展为肝纤维化，甚至肝硬化，发展为不可逆的肝脏损伤。

而关于脂肪肝的去除（即治疗），不仅要根据脂肪肝的发展阶段，还要结合形成脂肪肝的病因来进行制定治疗方案，不然很难得到有效的去除！

怎么去除脂肪肝最有效？

要先分清楚病因及目前脂肪肝所处的阶段。

第一，如果是单纯的酒精性脂肪肝，那么戒酒肯定是最有效的，很简单的道理，你喝酒你肝出现脂肪肝，说明你对酒精就是不耐受的，那就不能喝，你只要坚持半年以上不喝酒，大部分酒精性脂肪肝都可以得到有效的去除；但如果你的酒精性脂肪肝已经发展到脂肪性肝炎了，那么这时候光戒酒还不行，必须要结合使用保肝抗炎药物才行。

第二，如果是肥胖引起的单纯性脂肪肝，那么当然就是要减肥了，尤其是要最好腰腹部体重的管理，这样就可以减少肝脏脂肪的沉积，一般要求至少要降低你现体重的3%—5%才有效；如果是已经发展为脂肪性肝炎，那就要降低7%—10%才可以了，同样要结合抗炎保肝药物治疗。注意：不是说你立马降低到目标体重，你的脂肪肝就会立马消失，至少要保证体重一年以上。

第三，药物引起的脂肪肝，同以上处理原则基本上是一致的。

第四，对于由其他疾病等病因引起的脂肪肝，同样只要消除病因，即可有效去除脂肪肝。

所以，脂肪肝的去除说难也不难，但说容易也不容易，最主要的是要找到病因。而且要注意主动去去除脂肪肝，一旦某天发现我们体内的脂肪肝是自然而然就去除了，往往不是什么好事情，可能是病情恶化的开始！

医学小侦探

脂肪肝是生活中较为常见的一种疾病，脂肪肝对身体有很多的危害。日常生活中预防成了关键的事情，今天一起来了解下吧怎么去除脂肪肝，及得了脂肪肝身体有哪些症状出现呢？

脂肪肝的症状

1.食欲不振，恶心呕吐伴随疲惫乏力

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹饱胀等不适。如果肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒的人，发现有无原因的疲劳感或长期的食欲不振，就要怀疑脂肪肝的可能。

2.蜘蛛痣

它是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直径可从针头大到数厘米以上。按压时可褪色，这也是脂肪肝的症状之一。

3.腹痛

患上脂肪肝的患者则会出现右上腹疼痛，或者是中上腹疼痛，压痛的症状，甚至严重的患者会出现反跳痛、发热等症状，并且白细胞计数会增高。　

4.维生素缺乏症

脂肪肝容易导致维生素缺乏，具体可以表现为周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

5.内分泌失调

男性表现为乳房发育、睾丸萎缩、生殖功能障碍等，女性则可能出现月经不调、闭经、不孕等症状。

日常生活要想养肝，做好四件事，肝脏越来越健康

1、补充微量元素

硒是肝脏运作必不可少的元素。

人体内硒含量不足时，会导致肝脏内谷胱甘肽过氧化物酶的活性降低，对自由基的抵御力下降，使炎症细胞有机可乘、肝硬化几率增大。好比坑洼的路面容易更积水一样。

而硒元素一般人体无法合成，必须从食物中摄取。

硒元素含量丰富的食物有：海产品（干牡蛎、干海米、海参）、芸豆、黄油 、啤酒酵母等。

除了吃的外，还有一些茶饮，更利于人体吸收如：紫阳毛尖、普洱茶、苦丁茶等，经常饮用，肝细胞生长、保护肝脏。

其中，紫阳毛尖——不仅含有硒元素，含有的类黄酮作为抗氧化剂，还可帮助抵消、稳定人体内环境中产生的有害自由基，抑制自由基对肝脏的损伤。

2、子时之前要入睡

夜卧血归肝，养肝血。

睡眠养肝血，是最简单有效的方式。

尤其是子时，要熟睡，养肝血的同时，还有助于肝脏休息，促进肝脏的自我恢复。

并且，夜晚充足的睡眠，还可以清肝泻火，预防肝气升发太过，导致肝火旺，危害健康。

所以，平时要注意，少熬夜，都休息，保证充足的睡眠，来促进肝脏健康。

3、戒怒气，多锻炼

生气时，有些人会有一种“气到肝疼”的感觉。这其实就是怒大伤肝的表现。

生活中，有些人点火就着，脾气很暴躁，这可能是肝火过旺的表现。“肝火”容易让人发怒，而发怒反过来又助长肝火。人在动怒之时，大脑神经会高度紧张，肝火横逆，气促胸闷等。

所以，平时少生气、少发怒，实在有气散不掉，不如运动排解一下。

运动过程中，人体会加快新陈代谢，这样可以消耗掉许多多余的脂肪，防治肥胖，预防脂肪肝。同时，呼吸更多的氧气，人体的血液循环也会加快,为肝脏输送更多的氧气与营养。

运动也可以不那么剧烈，散步就是很好的防治肝病运动。肝病患者每分钟100〜130步为宜，可结合自身的年龄、体质、病情，以不感到疲劳、每次感觉微微出汗为度。饭后散步要注意，静坐休息至少30分钟才能开始。

散步能缓解疲劳，放松身体与心情，增强免疫力，有效地健全肝脏功能，对健康非常有益

4、敲肝胆经

经常敲打肝胆经，疏通经络，可排出更多的毒素。

早起后，敲打胆经，效果更佳。

胆经，在外裤线的位置，经常敲打，有利于疏通胆经，促进排毒。

晚睡前，敲打肝经，更适宜。

肝经，与胆经相反，在内裤线的位置，睡前敲一敲，推一推，疏通肝经，强健肝气，更健康。所以，闲来无事，经常敲打肝胆经，可很好的帮助肝脏排毒。

营养学王先生

脂肪肝主要分两大类：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，两者没有本质上的区别，通过B超检查再结合病史基本上就可以诊断。现今，由于生活娱乐的多样化，吃喝的不节制，加上运动量的减少，导致了很多人都有不同程度的脂肪肝。尽管患了脂肪肝，通常没有什么明显症状，容易让人忽视，基本上都是在体检时候发现。其实，如果脂肪肝不加以重视，可能会导致病情持续发展，严重者出现肝纤维化、肝硬化等并发症，因此，在日常生活中需要注意调理及治疗。

那怎么去除脂肪肝呢？

总结二点就是：管住嘴、迈开腿。

• 饮食：病从口入，很多疾病其实都是吃出来的，脂肪肝也不例外，所以饮食控制是基础。原则：在膳食平衡基础上减少每日总热量的摄入，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料等)的摄入，适当控制碳水化合物的摄入，减少精细食物，选择粗粮。可选择富含优质蛋白类的鱼、虾类食物，拒绝动物内脏这些高胆固醇的食物。多食一些绿叶蔬菜和富含维生素C的水果。

• 戒酒：这个就不用细说了，酒精对人体没有益处，尤其是长期酗酒的人，没一个身体是好的。
  
• 运动：进行规律的中等强度的有氧运动、减少久坐时间。每周4～7天，每天累计30～60分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。
• 减肥：尤其是腹型肥胖者，一定要把体重控制在合理范围。
  
• 控制血糖、血脂在正常范围。
  
  
• 如果同时伴随高血脂、肝功能明显异常者可考虑药物治疗。

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關鍵字: 健康 B超 脂肪肝