腎病都有哪些臨床表現?

不一樣的不火


我是腎病醫生張全樂,有11年腎病臨床工作經驗,有問題歡迎隨時評論或者點我頭像私信


腎臟是人體主要的排洩器官,主管尿液的生成和排洩,尿液中有很多毒素,所以說,腎臟是一個很重要的排毒器官;同時,腎臟也具有重要的內分泌功能,比如說腎臟不好會導致貧血,腎病包括尿路感染、腎結石等疾病,也包括慢性的腎小球腎炎、腎病綜合徵、間質性腎炎等疾病,而人們常說的腎病主要是腎炎、腎病綜合徵這一類長期的慢性疾病。

當身體表現出下面提到的症狀時,要留心注意自己的不適,穩定期的腎友更要留心,避免病情再次復發。

1、血肌酐升高

血肌酐增高是腎功能損害的標誌,早期腎臟病血肌酐正常,一旦增高,表示腎損害到一定程度。

2、蛋白尿

對於大部分人來說,小便有泡沫是很正常的事情,只有極少數人才是蛋白尿,那麼怎麼辨別,很簡單,讓出現泡沫的尿液靜置一會兒,如果泡沫消失,就不是蛋白尿,如果持久不散,那麼就需要警惕。

3、血尿

除了蛋白尿,很多腎病患者會出現鏡下血尿,甚至肉眼可見的血尿,有些人可能會出現醬油尿,也就是尿裡面混有血,使尿液呈現醬油的顏色。腎病綜合徵、腎炎、IgA腎病會出現這些情況,但是需要注意,單純的血尿也可能是尿路感染、泌尿繫結石引起的。還有女性如果發現血尿,也需要排除由於月經原因所導致的。

4、水腫

健康的腎臟可以調節人體的水、鈉平衡,多喝多排、少喝少排,主要就是排水排毒。腎臟出現問題後,因為水、鈉瀦留或低蛋白血癥的影響,早起多有眼瞼、腳踝的凹陷性水腫,也較易發現。出現這種情況需要警惕。

5、高血壓

如果出現高血壓,甚至是難以控制的高血壓,要注意有沒有慢性腎病。

腎臟出現病變,無法將水排出體外,血管內的水就很多,最後血壓就會升高。

6、夜尿增多

正常情況下,健康人夜間不排尿或排一次尿,如果長期出現夜間排尿次數>2次,或者夜間尿量>800ml,要及時腎內科就診,排除腎臟的問題。當然,也有可能是尿路感染或者尿路結石,不一定就是腎病。

7、頭暈、疲乏無力

如果出現頭暈、疲乏無力,運動耐力降低的情況,要注意貧血的發生。腎臟有分泌促紅細胞生成素的功能,可以促進紅細胞生成。慢性腎病出現後,促紅細胞生成素的分泌減少,會發生貧血,這種貧血叫腎性貧血。



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譽美醫生張全樂


腎病的其他預警信號:

1、 尿液顏色變深或者出現異常

2、 腫脹,特別是眼睛浮腫

3、 睡眠不佳

4、 面色晦暗,精神差,體重無故減輕

5、 食慾不振胃口下降

6、 尿量過少或過多

7、 四肢乏力

8、 疲勞或呼吸短促

9、 出現肌肉痛性痙攣‍


許多人都有這樣的體驗,有時候會感覺有一種特殊的味道在嘴裡,或澀、或甜、或苦、或鹹,但回想自己也沒有吃些味道很重的食物,便認為是口腔牙周炎等問題。殊不知,這也可能是腎病在向我們發出預警信號!

口腔發鹹,雖然多見於口腔潰瘍、慢性咽炎的患者身上,可有時候也會發生在慢性腎炎的患者身上。這是由於患者腎功能衰竭,體內如尿素氮等毒素不能正常排出,便蓄積於體內。而腸道中細菌的尿素酶將尿素分解為氨,刺激胃腸道粘膜,因而從口腔中散發出一種異臭味,俗稱“尿味”或“氨味”。很多慢性腎炎的患者也會發現,當病情好轉時口腔中的尿味小,病情加重時口中尿味大。

如果口中出現異味,不要覺得難為情不敢靠近人群,在排除胃腸道疾病和口腔疾病後,異味如果還沒有消失,就要考慮也許是腎功能的惡化,體內的毒素排不出去了!

小便後,你觀察過自己的尿液嗎?如果你的尿液中出現泡沫,那一定要引起你的高度重視!當尿液的成分發生變化,如蛋白質粘液量和有機物質增多時,就會使表面的張力增高,於是出現泡沫尿。所以,當尿液中泡沫增多的時候必須要做尿液檢查,瞭解有無蛋白尿,以確定是否為腎病。

偶爾出現泡沫尿,多半是生理性的,大多能找到引起泡沫尿的誘因,如排尿過急、尿液濃縮等。如果去除上述誘因後泡沫尿消失,就暫時不用擔心了!如果長時間出現泡沫尿,且患者還伴隨其他異常症狀或疾病,那這時候一定要儘早去醫院就診。

年過50的王阿姨,今年春天的時候身上起了很多小疹子並伴隨有結晶的物質,紅腫瘙癢密密麻麻的。王阿姨每次都要使勁撓癢,甚至要撓破皮膚,她才覺得舒服一些。尤其是在夜裡,瘙癢的感覺讓她翻來覆去都睡不著,這樣的狀況持續了半年。其間,王阿姨以為是天氣乾燥引發的皮膚病,就去藥店開了很多治療皮膚病的藥,但是瘙癢的症狀始終沒有緩解,反而愈加嚴重。直到王阿姨把身上抓的沒有一塊完整皮膚的時候,才去醫院做了一次全面的檢查,結果被確診為是尿毒症!

研究顯示

未接受透析的慢性腎功能不全患者,皮膚瘙癢發生率約為25%-59.3%,維持性血液透析患者的發生率約為60%-90%, 而其中37%的患者表現為嚴重瘙癢。

這是由於終末期的腎病患者,體內的尿素不能經過尿液排出,只能通過皮膚排洩出去,由此刺激皮膚而引發瘙癢;除此之外,身體內積累的毒素會導致周圍神經病變,也會引起皮膚瘙癢。最讓王阿姨懊惱的是,持續半年的瘙癢並不是自認為的皮膚病,而是身體發出的腎病危險信號!


今年30歲的小王是一個普通的上班族,每天朝九晚五的工作,生活十分規矩。兩年前,公司組織體檢,查出小王的尿液有些問題。但是因為平時工作忙碌,小王就仗著自己年輕,便沒有放在心上,更沒有做進一步的檢查。半年後,小王發現情況不太對,出現了全身浮腫的症狀,才去醫院做了全方面的檢查。結果竟被確診為是腎衰竭,這對年輕的小王來說無疑是晴空霹靂。

腎病有時候很容易被忽視,發現的時候已經到晚期,所以今天就帶大家來了解最容易被忽視的腎病危險信號!

有這樣一類高血壓患者,血壓一直處於較高水平,即使規範服用了多種降壓藥也不見好轉。

如果在改善生活方式的基礎上,應用了足夠劑量且合理的3種降壓藥物後,血壓仍在目標水平之上,或至少需要4種藥物才能使血液達標時,稱為難治性高血壓。

如果遇到血壓居高不下的情況,應儘快到專科醫生那裡啟動繼發性高血壓的篩查!因為,您的難治性的高血壓可能是自繼發性原因引起的,這些原因可能是由腎臟、腎動脈、腎上腺、內分泌疾病等引起,一旦查明是可以大大緩解甚至根治的。

血壓和腎臟的關係非常密切。高血壓是怎麼影響腎臟的呢?腎臟損傷初期,僅會有輕度蛋白尿,隨著病情惡化,出現腎小球病變,繼而腎功能逐漸下降,加重高血壓病情。高血壓和腎病狼狽為奸,如果不加以控制會導致惡性循環。

研究顯示

目前對高血壓引發腎病的統計比例尚未明確,但是能確定的是臨床上90%的腎衰患者患有高血壓。


艾灸儀艾灸床


小便有泡沫是腎病?身體浮腫是腎病?皮膚髮黑是腎病?尿頻是腎病?你要靠這些判斷腎病,那就跑偏了!

再者,“腎病”的範圍太寬泛了,腎功能不全、腎炎、腎盂腎炎、腎結石都可以叫做腎病,臨床表現又各有不同,我想題主所問的腎病,大概是指腎功能不全吧,因為腎功能不全,下一步就是尿毒症了,這應該是大家最關心和最擔心的疾病。

在我國,腎功能不全最主要的病因是腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化。腎功能不全根據分期不同(1-5期),症狀有差別。在1-3期,患者可以沒有任何症狀,或者僅有乏力、腰痠、夜尿增多等不適,少數患者可伴有食慾減退、輕度貧血。而進入4期以後,上述症狀才會明顯加重。進一步發展,進入5期(即尿毒症期),則會出現急性左心衰、嚴重高鉀血癥、消化道出血、中樞神經系統病變等。

我們知道,原發性腎小球腎炎不好預防,但糖尿病和高血壓導致的腎功能不全卻可以避免!而現實情況是,因為糖尿病和高血壓控制不好導致腎功能衰竭的患者不在少數,實在讓人惋惜。所以“三高”人群,一定管理好自己的血壓、血脂、血糖,不要因為疏忽而造成災難性後果。另外,平時查體,腎功能和尿常規,記得查一下,早發現,早干預!


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我是腎病醫生王偉,10餘年腎病臨床經驗,擅長以中西醫結合治療各種疑難腎病。有問題隨時評論或者私信

(1)乏力、腿軟:運動或一般勞動後感到特別疲乏無力,休息後體力有所恢復,但不如以前。

(2)水腫:常以眼瞼開始,繼而雙下肢,重者出現全身水腫,甚至胸、腹腔積水。

(3)高血壓:少數患者在腎病初期就伴有高血壓;而原發性高血壓引起的腎病是先出現高血壓後引起腎損害,所以患有較長時間高血壓者要定期檢查腎功能。

(4)貧血:其原因有些是血尿失血所致;較多是由於腎損害影響了紅細胞生成素的分泌導致貧血。出現面色萎黃、全身無力、毛髮乾枯等症徵。

(5)腰痛:腎區痠痛不適、隱隱作痛或持續性鈍痛,腎結石者可為絞痛。

(6)排尿不正常:尿中泡沫明顯增多,或尿色發紅、混濁、尿頻、尿急、多尿、少尿或無尿等.尿液中泡沫增多即預示著尿液中尿蛋白已經增多,人體內正在大量流失蛋白質。尿液泡沫就是在很明顯的告訴我們腎炎病人“你的腎臟可能有問題了”。

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腎病主任王偉


近日,一名23歲小夥突然腎衰竭的消息,引起了我的關注。4年的高血壓,不放在心上,不按時服藥,最終變成了腎衰竭,以後的日子只能靠透析生活!

我們常說,腎臟很少會“喊疼”,腎病是“沉默的殺手”,不少人剛一確診就已經離尿毒症不遠。醫生囑咐再囑咐,但悲劇還是一個個接連發生。

今天的文章,就是我的又一次囑咐!

腎臟太沉默

從現在

開始關注腎臟病的症狀或表現

當身體表現出下文提到的症狀,其實都是在提醒我們及時關注腎臟的健康。健康人群要留心注意自己的不適,穩定期的腎友更要留心,避免病情再次復發。

1.蛋白尿

蛋白尿,是幾乎各類腎炎和慢性腎臟病都會出現的症狀之一,也是最容易察覺的症狀,每次小便後看看馬桶就ok。

2.水腫

健康的腎臟可以調節人體的水、鈉平衡,多喝多排、少喝少排。腎臟出現問題後,因為水、鈉瀦留或低蛋白血癥的影響,早起多有眼瞼、腳踝的可凹性水腫,也較易發現。

3.夜尿增多

正常情況下,健康人夜間不排尿或排一次尿,如果長期出現夜間排尿次數>2次,或者夜間尿量>800ml,要及時腎內科就診,排除腎臟的問題。

4.疲乏無力

腎臟有分泌促紅細胞生成素(EPO)的功能,用於生成紅細胞。腎功能下降後,EPO的分泌不足,紅細胞不能正常生成,這也是為什麼腎病患者會發生貧血的主要原因。

如果突然出現無力、頭痛、易疲勞,運動耐力下降的情況,要注意貧血的發生。

腎臟在呼救

這幾個早期指標需關注

以下三個指標在腎臟早期出現損害時,即可表現出異常。比血肌酐等指標更加靈敏,腎友們應該多加註意。

1.尿白蛋白肌酐比值

尿白蛋白肌酐比值,能夠反應早期腎臟損害。檢查時留取隨機尿即可,結果也不受尿量和飲水量的影響,更加可靠。

2.尿微量白蛋白

微量白蛋白,可以檢測出尿常規陰性(-)時的蛋白尿,早期發現腎臟損害。尤其是有糖尿病、高血壓、系統性紅斑狼瘡等疾病的患者,要定期檢查此項指標。

3.血清胱抑素C(Cys-C)

一般認為,血肌酐開始升高時,表明腎臟功能已經下降了一半。而血清胱抑素C,比血肌酐更加靈敏,能夠反映出早期的腎功能損害。

大量的研究證明,長期的高血壓、高血糖、高尿酸都必定會損害腎臟,導致蛋白尿和腎功能下降。穩定好這三項指標,定期複查腎臟功能,或每年給腎臟做一次體檢,尿毒症就會離你很遠!

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愛腎營養師蕭醫生


腎病的臨床症狀很多表現每個發展階段都症狀都不同,比如說慢性和急性腎病吧,慢性發病初期一般人是不會知道的,除非每年進行體檢或者有患過腎病的人告知,不然在腎病初期肌酐200-350之間不會有很大的表現,往往到醫院檢查後或者已經知道慢性腎病後回過頭來想想才知道種種跡象已經早就表露出自己已經患腎病。


就拿我自己來說吧!我當初在腎病初期大概肌酐沒有超過300主要表現是臉色暗黑沒有光澤,跟以前沒有腎病的時候總覺得現在整個人沒有以前的自信,跟平常人沒有往日春風滿面的狀態,而且每天沒幹什麼活總覺得累,睡覺睡不夠整天趴在床上都覺得不夠睡,晚上出去喝酒臉上就會出現一些紅色的小斑點,其實這些表現就是腎功能不好肌酐升高的症狀只是當時不知道而已。

我是發展腎病肌酐到了365的,那時我心力交瘁無法承受這個突然的消息,當自己還沒有了解整個腎病是什麼意思的情況下我就被告知這個病無法逆轉,最壞的結局就是尿毒症,那時候並沒有很多的不適每天吃一堆的藥什麼降壓藥拜新同,心痛定,酮酸片,碳酸氫鈉等等,身體基本穩定但是肌酐還是在慢慢的升,隨著肌酐的升高皮膚開始瘙癢主要出現在背部和臀部,每天晚上使勁抓越大力抓越舒服甚至抓破皮也不怕,由於肌酐高毒素高整個屁股都發黑像是小時候被爸爸打了一樣一塊一塊黑。


腎病晚期到了肌酐1600這個時候已經接近我個人的承受能力,快要不行了初中氣喘,厭食,想吐,起不了床,嘴巴淡淡的還有一股難聞的尿味,被醫生告知要馬上插管做透析,我本人不像面對現實就這樣熬到實在頂不住,家人打了醫院的電話告訴醫生去做手術,含著淚和很多無奈做了插管透析,看著自己的鮮血在透析機上滿管子走,心裡是多麼懊悔,多麼的無奈,因為接下要走的路很長,從開始透析到——做內瘻——配型——等待腎移植——做腎移植手術——拆線拆管——複查——小心病毒感染——一年的身體恢復——吃一輩子的抗排斥藥,你們說要經歷的是不是很多,所以說知道腎病初期的症狀是最主要的因為你知道了腎病初期你就會在意,你在意的話就會去做檢查然後早發現,早治療,從腎病初期控制好的話一輩子不會發展到尿毒症也是可以的。


腎判官


您好,24小時尿蛋白定量是0.46,已經超過正常標準,而且有全身浮腫、腳無力的表現,還是不能排除腎臟疾病的可能。

腎臟是人體主要的排洩器官,主管尿液的生成和排洩;同時,腎臟也具有重要的內分泌功能。腎病包括尿路感染、腎結石等疾病,也包括慢性的腎小球腎炎、腎病綜合徵、間質性腎炎等疾病,而人們常說的腎病主要是腎炎、腎病綜合徵這一類長期的慢性疾病。一般腎病常見的臨床表現包括:

蛋白尿

輕度的蛋白年可以由高熱、劇烈運動、直立體位、急性疾病等原因導致,這種一般是一過性的良性表現。而如果持續的蛋白尿就需要警惕是否存在腎臟疾病。如果每天尿蛋白的量大於3.5g,就需要考慮是否存在腎病綜合徵了。

血尿

除了尿蛋白,很多腎炎的患者最初發現疾病就是出現鏡下血尿,或者一過性的肉眼血尿,有些人可能會出現醬油尿,也就是尿裡面混有血,使尿液呈現醬油的顏色。單純的血尿除了腎炎會導致,尿路感染、泌尿繫結石也可能會出現血尿。還有女性如果發現血尿,也需要排除由於月經原因所導致的。

水腫

當腎臟出現問題,影響了人體的水電解質代謝,導致水鈉滁溜,就會出現水腫。在腎病綜合徵的患者,長時間的蛋白丟失,也是導致水腫發生的原因。腎病性水腫大多從下肢水腫開始,而腎炎性水腫主要表現為眼皮、臉部的水腫。

高血壓

因為腎臟還具有內分泌功能,腎小球疾病患者還會合並高血壓的表現。

全身浮腫、雙腳無力,同時合併有尿蛋白很可能是腎臟疾病所引起的,但並不是只有腎臟疾病才會水腫,有些心臟疾病也會導致水腫。具體是否腎臟疾病所導致的,還需要進一步詳細檢查才能明確。


郭醫生小課堂


(2018年10月23日 曾醫生有問必答)

腎病已經成為繼腫瘤、心腦血管病、糖尿病之後,又一威脅人類健康的重要疾病。

腎臟就像一個任勞任怨的工人,平常受點委屈總是不言不語,默默的承受。只有到最後實在承受不了才會“爆發”。所以,腎病常被醫生被稱為“沉默的殺手”。臨床上,不少首次到醫院就診的腎病患者病情已經很重,治療效果也不盡如人意。

即便是“沉默的殺手”,也會有蛛絲馬跡可尋。當出現以下表現時,就應該警惕腎病可能。

1、水腫

腎臟是人體排洩水分的主要器官,當腎臟出問題時,會導致水電解質調節功能受損,引起體內水鈉增多,水分常積聚在最疏鬆的組織或身體最低部位,表現為水腫。腎病水腫的特點是:水腫先從面部開始,尤其早晨起床時發現眼瞼或面部水腫,隨後逐漸發展到下肢,甚至全身。腎性水腫多是凹陷性的,用手指按壓水腫部位,局部可出現凹陷,且回彈速度較慢。

2、高血壓

高血壓與腎臟病常常相伴,如影隨形,狼狽為奸。一方面,高血壓可以導致腎損害,另一方面,腎臟疾病又往往會出現高血壓,高血壓又進一步加重腎損害。是由於腎臟受損後,會分泌腎素,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,從而引起血壓升高,我們稱之為腎性高血壓。此類高血壓具有頑固性和持續性的特點,通過降壓藥物也較難控制。對年輕人出現的高血壓,尤其是血壓很高又沒有家族史者一定要檢查腎臟。對於老年人來說,如果原本藥物治療穩定的血壓突然出現血壓難以控制,而且波動很大,也要高度懷疑腎性高血壓。

3、蛋白尿

腎臟就如同人體的“篩子”,體內的血液每天都要經過這個“篩子”,把血液中的代謝廢物篩掉,而保留一些精華物質,如細胞、蛋白質、糖等。當各種原因導致腎臟出現毛病時,“篩孔”變大,體內的蛋白質等精華就隨尿液一起漏了出來,從而形成蛋白尿。蛋白尿是指24小時尿蛋白持續超過150毫克。當尿中蛋白增多時可出現泡沫尿,表現為尿液表面漂浮著一層細小泡沫,不易消失。

4、貧血

因腎臟病引起的貧血稱為腎性貧血。腎臟疾病導致貧血的原因有:患腎臟疾病時,腎臟製造的促紅細胞生成素減少,導致紅細胞生成減少,引起貧血;患腎臟疾病時,腎功能下降,體內代謝的有毒物質排出減少,在體內蓄積,導致紅細胞壽命縮短,而致貧血;患腎臟疾病時,有毒的代謝產物對消化道的不良影響刺激,導致食慾減低,造血原料的攝入減少,而引起貧血。表現不同程度的頭昏、軟弱乏力、面色蒼白、食慾不振等。貧血患者應儘早到醫院查明貧血原因,並在醫師的指導下進行相應的治療。

5、尿量異常

尿量異常表現為少尿、無尿以及多尿3種。一天尿量少於400毫升屬於少尿,少於100毫升屬於無尿,大於2500毫升稱為多尿。但是正常人在大量飲水的情況下尿量大於2500毫升不屬於病態。出現少尿、無尿、多尿的情況應引起注意。此外,有些還表現為夜尿增多。夜尿≤2次屬於正常,量大概在500毫升左右,如果習慣性的每晚起夜>2次,而且夜間尿量大於24小時總尿量的1/3,稱夜尿增多,往往是腎損傷的表現,一定要進行相應的檢查。

6、血尿

血尿顧名思義,就是尿中有血。可分為鏡下血尿和肉眼血尿。離心後尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個稱為鏡下血尿。如1升含1毫升血,此時尿呈洗肉水色或血色稱為肉眼血尿。出現血尿要引起重視,應立即到醫院進一步檢查明確診斷,並及時治療。

7、血肌酐增高

血肌酐增高是腎功能損害的標誌,早期腎臟病血肌酐正常,一旦增高,表示腎損害到一定程度。

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胃腸肝膽外科曾醫生


1、蛋白尿 該病必有的表現 2、血尿 多為鏡下血尿,也可出現肉眼血尿及管型。3、水腫 多為眼瞼水腫和(或)下肢輕、中度可凹性水腫。4、高血壓 可為輕度,或持續的中度以上的高血壓。5、腎功能損害 呈慢性進行性損害,可因感染、疲勞、血壓升高或腎毒性藥物而急劇惡化,去除誘因後腎功能可在一定程度上緩解。6、其他 慢性腎炎容易併發尿路感染、上呼吸道感染,多數與病人抵抗力差及應用免疫抑制藥物有關。慢性腎功能不全為其終末期併發症。


黃連苦


中西醫“腎論”

“腎”乃精氣之源,這是中醫上的說法,其實中醫和西醫概念中的腎是不一樣的,西醫中的腎實實在在的腎器官,主要是形成尿液,排洩代謝廢物的功能,而中醫中的腎主要是從功能角度來說的,涵蓋了人體的生殖、泌尿、神經、骨骼等系統組織、器官的功能。中醫的“腎”起調節人體功能、為生命活動提供“元氣”的作用。

腎病臨床表現

我們通常說的腎病,是西醫上的腎臟,腎出現問題了往往有以下表現

1、精神乏力、食慾差、易感冒

腎臟功能出現問題了,血液中的營養物質就會混在尿液裡漏出人體,另外,部分有毒的代謝廢物不能及時排出去,會導致有毒代謝廢物在身體累積,人體會產生相應的營養不良和中毒症狀,常常全身表現為精神乏力、食慾差,抵抗力下降容易感冒。

2、尿液泡沫

尿液泡沫多,是因為蛋白混在尿液裡容易形成泡沫,如果是急性腎小球的腎炎的話,還會出現血尿。自己會明顯感覺到尿液異常。

3、浮腫

腎出現問題了一般會出現浮腫,腎病源性的浮腫一般是從眼瞼開始,然後發展到下肢的一個凹陷性水腫,大部分腎病患者都有早上起床後照鏡子發現雙眼上瞼是明顯浮腫的。這也是因為白蛋白丟失過多,導致的一個低蛋白性水腫,腎性水鈉瀦留也會增加水腫程度。

4、貧血

這是由於腎會分泌一種促紅細胞生成素,這種激素會促進紅細胞的形成,而一旦腎功能受損,該激素分泌減少,就會引起紅細胞生成減少,自然就會貧血,一般是臉色比較蒼白,精神欠佳等。

5、腎性高血壓

腎功能不全會激活人體的升高血壓的激素,導致水鈉瀦留,以及血管收縮導致血壓升高。

腎對我們太重要了。出現腎病不及時治療的話,很快就會發展為腎衰竭,最終轉變成尿毒症。

朋友們,你們周圍有碰到過腎病發展到尿毒症的患者麼,歡迎在留言區和大家分享!

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