独眼虎视

结肠癌和直肠癌统称为大肠癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。近些年结直肠癌发病率明显升高，并且有年轻化趋势。很多人想知道肠癌在发病前有没有预警信号，又有哪些症状，下面就和大家一起分享一下！

结肠癌和直肠癌的主要症状是什么？

在肿瘤早期，症状一般不明显，其实很好理解，肿瘤才刚长出来甚至没有突破浆膜层，也就不对肠道的通畅性有影响，因此排便也比较正常，甚至什么不适也没有。到了中晚期，肿瘤越长越大，症状也开始显现出来了。首先反应在大便上，由于肿瘤突出肠腔，与粪便摩擦出血，在结肠癌表现为脓血便，在直肠癌表现为鲜红色或暗红色的出血，有点类似痔疮。部分患者出血量少，可见粪便隐血阳性。随着病情的进展， 肿瘤对肠腔的阻塞越来越严重，在结肠癌表现为肠梗阻，在直肠癌表现为大便变细和便秘，还会出现腹泻，或是便秘与腹泻交替进行。如果出现了腹部肿块，贫血，消瘦，黄疸，和腹水等全身症状，基本都是晚期并有可能发生了远处转移。 要想预防结直肠癌，一方面减少肉食，增加蔬菜水果等高纤维食物摄入，另一方面定期体检，早发现早治疗！

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汪医生小课堂

我们老伴今年75.前2多月做的直肠息肉是刨复手术现在化疗吃药可是脖子右过出现长圆行的瘩答这几天发烧3.95吃的退烧消炎见好咳漱\\还有大便几天不结喝蜂蜜我请问医生这个脖子右边这个瘩答是什么謝谢`您

用户8381497226568

你好，作为一名胃肠外科医生，很高兴可以回答你的问题。很多结直肠癌的患都是通过肠镜筛查发现的，有部分患者甚至已经是肿瘤晚期了，可见并不是所有的结直肠癌都会有临床症状。根据我们的经验来看，大肠癌的症状主要有以下几方面：

1.便血

便血是大肠癌常见的症状之一，颜色可呈黑色，暗红色或者鲜红色。肿瘤位于近端结肠，由于肠道细菌的作用，大便可表现为黑色柏油样。而远端结肠，距离肛门的位置较近，与大便混合的时间短，可表现为暗红色。直肠肛门肿瘤可表现为鲜红色，与大便不混合。

2.腹部不适

腹部不适是非常常见的症状，发生率可以达到60%到80%，可表现为腹胀，腹痛，均没有特异性。腹痛常为隐痛，也可表现为绞痛和钝痛。

3.大便习惯改变

也是常见的症状之一，可表现为腹泻或者便秘，还可以腹泻与便秘相交替，排便不尽感，总想去上厕所，大便刺激症状。

4.大便形状改变

当大肠中的肿瘤增加到一定体积时，使肠腔变窄，粪便通过肠腔会引起大便变细，变形。当出现大便变细变形时，一定要提高警惕，很可能是结直肠癌的症状。

5.腹部肿块

肿瘤在体内不断的长大，达到一定程度的时候，可以在腹部摸到肿物，一般不痛不痒，右半结肠多见。

6.肠梗阻的表现

肿瘤不断的生长，可以阻塞肠管，轻度的表现为腹痛，腹胀，排便困难，若肿瘤完全堵塞肠管，可导致肛门停止排便和排气，出现严重的腹痛，腹胀和呕吐。由于左半结肠管腔较细，容易引起肠管堵塞，所以肠梗阻多见于降结肠和乙状结肠。

7.慢性消耗症状

肿瘤是一种消耗性疾病，不断消耗体内的营养物质，同时由于结肠癌患者进食减少，消化吸收功能受到影响，可以出现消瘦，乏力，贫血等症状。严重的可以出现恶病质，患者骨瘦如柴。

8.肠穿孔的表现

大肠癌合并肠穿孔的概率5%左右，一般是由于肠梗阻没有及时解除，肠管越涨越大，最后导致肠破裂，大便流入腹盆腔，导致腹膜炎，患者出现腹痛，发热，腹部有压痛和反跳痛，不及时救治可导致休克。

9.肿瘤局部侵犯和远处转移引起的症状

直肠癌侵犯膀胱和盆壁等周围的组织，可以导致尿频尿急，盆腔疼痛等症状。肿瘤广泛转移，可出现古骨痛，全身疼痛，腹水，肝功能异常等全身的表现，淋巴结转移可出现锁骨上淋巴结或者腹股沟淋巴结肿大。

综上所述，大肠癌常见的症状有腹部不适，便血，大便习惯改变，大便便血，腹部包块等。如果出现上述的症状，应当及时就医，避免延误病情，大肠癌早期治疗效果是很好的。

普外科曾医生

结肠癌和直肠癌，合称大肠癌，早期通常没有太明显的症状表现，当病情发展到一定程度时才会出现一些临床症状，大肠癌的症状第一个我们会想到的就是大便的异常。

首先是排便异常、排便习惯改变。便频（大便次数较以前明显增多），腹泻（拉肚子），便秘（大便干结排出困难），便秘与腹泻交替出现，排便不尽的里急后重感（大便后仍有便意、排不尽的感觉），肛门坠胀感等，大便形状改变（大便变细，排便费力，排出的大便有压迹，因此建议大家在排便后记得回头看一看排出的大便）。这些症状表现很容易误认为是一般的吃坏了东西拉肚子或一般性的便秘而不被重视，对于有大肠癌家族史或者老年人等高危人群出现这些症状要高度重视，不要只是当作一般的排便异常，必须尽早查明原因。

其次是便血，也就是大便带血。便血可以是鲜红也可以是暗红色，通常量并不多，间歇性出现，也可能表现为黏液样血便，果酱样便，或者只有黏液或血而无粪便。对于大便带血，很多人会想当然认为是痔疮，其实不一定，如果出现便血应去医院查明原因。

肿瘤发展到一定程度可能会出现肠梗阻，表现为腹胀、腹部不适或阵发性腹痛、大便变细或便秘或停止排便排气，但恶心呕吐可能并不明显。

大肠癌也可能仅有消化不良样表现，比如感到中下腹部胀满不适，腹部隐痛不适等消化不良样症状表现，对于长期存在这些症状，特别是老年人，也同样要引起注意。当肿瘤长大到一定程度，在腹部有可能摸到肿块。如果腹部触摸到肿块，一定要到医院检查清楚，不可拖延。

贫血、消瘦、乏力等全身症状，前面说过，这些表现是很多癌症的共有表现，没有什么特异性，非癌性疾病也可能会有这些表现，这也正是导致很多人不重视的原因。对于原因不明的贫血或体重减轻或乏力，要及时到医院检查以查找病因。

肿瘤专科医生

结肠和直肠都是大肠的一部分，大肠的主要的功能就是把小肠传送过来的食物残渣再次进行吸收，然后将不能吸收利用的东西形成大便，再排出体外，所以结肠癌和直肠癌最先受影响的就是这个功能，这一点

虽然两者都会出现大便的改变，也都有可能出现便血，但是两者在这点上还是有区别的

直肠因为离肛门比较近，所以血液颜色大多比较鲜艳，更加的接近新鲜血的颜色，也多是以液体的形式随大便排出。而结肠相对离肛门比较远，所以血的颜色大多比较深，呈深红色甚至黑紫色。另外因为肿块的占位，所以直肠癌的大便的形状越到后期越细，形态约异常。

除了大便的改变外，结肠癌还会出现腹部胀满、消化不良、腹痛等消化系统的常见表现，到后期，因为长期的便血以及癌组织的消耗，会出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症。 直肠癌还会影响到周围的组织，如膀胱、尿道、阴道等，所以出现相应的症状，例如出现骶部及会阴部疼痛、尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、侵犯到阴道流出粪液以及下肢水肿等。 两者都是大肠的相关癌症，直肠癌在我国的发病率要高于结肠癌，两者的发病与各种因素有关，与纤维素的摄入不足也有关，所以说多吃蔬菜!多吃蔬菜!多吃蔬菜! 如果出现上面提到的症状，不要拖延，第一时间到医院就诊。

张浩医生

结肠癌和直肠癌也就是我们常说的大肠癌，是常见的恶性肿瘤。那么它们的主要症状是什么？

结肠癌

1. 早期是以排便习惯以及分别新装的改变为主，主要是指腹泻次数增加，大便不成形以及腹泻与便秘相交替出现。
2. 腹痛。主要是指持续性的隐痛为主，这种疼痛程度较轻，持续时间长短不一，无明显发作规律。这是由于癌症细胞刺激腹壁神经引起的疼痛，疼痛由轻到重，逐渐加重。
   
   
3. 右半结肠（盲肠、升结肠）。我们进食的食物是经过升结肠、横结肠、降结肠最后由直肠肛门排出体外。当结肠癌病变发生在右半结肠时，由此经过的食物会被肿瘤细胞摄取营养组织及能量，因而会导致贫血、消瘦等全身症状。
   
   
4. 左半结肠（降结肠）。当结肠癌病变发生在左半结肠时，进食的食物已被吸收和消化而形成粪便，由于癌症的影响，会出现以肠梗阻、腹泻、便秘等局部表现。

直肠癌

• 直肠刺激症：排大便排不净的感觉或者患者平时在不排便的时候肛门有下坠发堵的感觉即肛门下坠。腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽即里急后重。排便不尽感。
  
  
• 大便变细、变形。这是由于癌症细胞形成肿瘤的使得直肠管腔内变得狭小，致经过直肠管腔的大便会变得细以及形状发生变。
  
  
  
• 便血是最典型最常见的症状，便血同时也是直肠癌警报症状。这是由于肿瘤侵犯周围组织及血管而导致出血症状，血液跟随大便而排出体外，从而形成便血。

总的来说，结肠癌有排便习惯和粪便形状的改变，持续性腹痛，贫血消瘦等全身以及肠梗阻，腹泻便秘等局部表现。直肠癌有直肠刺激症状、大便变细变形以及便血的症状。

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姚医生

我是小影大夫，一名影像科医生。结肠癌和直肠癌都属于大肠癌，大肠癌的主要症状是便血、腹痛、腹部包块、体重下降等，可惜的是等到出现这些典型的症状时，癌肿都已经很大了，部分还有肝脏的转移。今天以我遇到几个病例的形式跟大家讲讲大肠癌的症状。

病例1.反复便血、腹痛1周

这是一个75岁的大爷，反复便血伴腹痛1周，一周前出现便血，色暗红，与大便相混杂，并伴有腹痛。粪便稀烂，不成形。自行用止痛药物治疗，没有好转而就诊，近期有体重下降。

以上就是他的CT图片，他出现便血、腹痛的症状说是只有1周时间，但是这样的CT图片，要吓一跳，是直肠癌伴肝内多发转移，肝内的病灶有10个以上，这个癌肿起码长了三个月到半年时间。早期可以没有任何症状，症状只有一周，但是癌症已经长了大半年。发现时已经转移了。

对于结直肠癌，很重要几个症状这个病例也有了好几个，要引以为戒。比如大便带血、腹泻、腹痛还有近期体重下降，这就是结肠癌所给人们提示的征象，可惜提示的时间出现得太晚了。

病例2.反复腹泻半年

这是一个70岁男性，反复腹泻半年，老人家以为是吃坏了肚子，老家人反复的腹泻和便秘交替都需要警惕。今天老人家由家人陪同下来检查。CT做出来下图，可见12cm大的结肠癌。这么大的肿块，肯定不止长了半年的。

病例3.体重下降

这也是一位75岁的老人家，便血一个月，近期体重下降10公斤就诊，CT看到10cm大的乙状结肠癌，比直肠癌位置稍微高一点。值得高兴的是，经过三个月的治疗后，肿瘤缩小到了3cm，很明显的治疗效果。完全没有了梗阻的症状。肿瘤缩小可以考虑手术切除。

很多人说老人家发现了恶性肿瘤不应该治疗，这个病例正好给那些想放弃的人看看。只要有治疗的希望，有生存下去的理由，都要去尝试一下。

早期结直肠癌没有症状，不容易被发现。早期大肠癌的治疗效果非常好，可以达到治愈可能。所以结肠镜的体检特别重要，特别是是结肠癌家族史的，有结直肠息肉的人都要进行一次结肠镜的体检。

如果出现以上所说的症状，一定要早点去医院就诊。中晚期出现了肠腔变窄的时候，首要的是要解决排便的问题，可以做造瘘，放化疗把肿瘤缩小了，再考虑手术治疗，治疗效果还是非常不错的。

小影大夫

结肠癌和直肠癌统称为结直肠癌，即人们常说的大肠癌，是一种常见的恶性肿瘤，多见于中老年人。其起病多隐匿，不易察觉，因其早期仅出现便常规隐血阳性，容易被误诊为其他疾病，没有被重视从而耽搁治疗。结直肠癌后期慢慢会出现如下主要症状：、

1.排便习惯与粪便性状改变

排便次数较前明显增多或者减少，大便形状变细或者是便质稀溏呈糊状，多不成形，大便带血或者带有粘液，排便前腹部疼痛不适，排便过后便可缓解；间歇性的腹泻与便秘交替也是结直肠癌的突出表现。

2.腹痛

多数患者表现为不同程度的右腹钝痛且多为餐后腹痛，因为胃结肠反射会因癌症的局部病变而加强，从而导致腹痛。当并发肠梗阻时，腹痛常呈阵发性绞痛。

3.腹部肿块

形状一般呈不规则形，且质地坚硬，肿块的位置取决于癌变的部位，而且不同部位肿块的活动度和压痛也不一样。当腹部出现肿块时提示结直肠癌已至中晚期。

4.直肠肿块

一般通过指检都会发现直肠有结节状肿块，质地多坚硬，常伴有肠腔狭窄，而且指检后的手套上会带有血性黏液。

5.全身情况

全身可见低热、贫血、乏力等症状，到了晚期，便会出现消瘦、腹水、水肿等。

在这里提醒大家，如果发现自己或者是家人排便习惯突然或慢慢改变了，或者大便的性状发生了改变，应该及时到医院进行检查，尽早发现，也能尽早治疗。

本期答主：张娜 医学硕士

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生命召集令

通常说的大肠癌包括结肠癌和直肠癌。两者的临床表现有一定的区别。

对于早期的结肠癌和直肠癌几乎都没有明显的临床表现，或者说就没有症状。因为早期的大肠癌癌细胞仅仅侵犯肠壁的最内层----粘膜层或者粘膜下层。此时，一般不会导致患者出现出血或者阻塞肠道导致排便困难的表现。

进展期（中期及以后分期）的大肠癌逐渐表现出较明显的临床表现。直肠癌主要表现的是直肠的刺激症状，具体表现为：

便频：大便次数增多，排便不尽感（医学术语：里急后重感），主要是直肠出癌变持续刺激直肠粘膜的排便感受器，类似正常的大便刺激一样，传导至大脑皮层，产生便意，但实际上没有大便。

大便形状改变：大便逐渐变细，或者大便表面带沟槽。主要是随着肿瘤的生长，导致肠腔狭窄，大便在通过狭窄的肠段时形状改变。

排便困难：随着肿瘤的生长，肠腔狭窄后，特别是环周生长的肿瘤，排便会逐渐困难。

便血：直肠癌便血量较多，颜色多为暗红色，距离肛门越近的出血，颜色越鲜红，血常常附在大便的表面。常伴有粘液，甚至就是粘液血排出。而痔疮出血多为鲜血，量较少。亦有出血量较多的，少见。

结肠癌多以消耗为主要表现，例如，贫血，消瘦，乏力，低热等表现，腹部可触及包块，为粪块或者癌肿。左右半结肠癌的表现也不同。

右半结肠（升结肠及横结肠的右侧半）肿瘤主要是慢性进行性的失血、消瘦，很少有梗阻的表现。主要是右侧结肠肠腔宽大，不容易导致梗阻，另外右侧半结肠内容物还是稀便，不容易梗阻，患者往往在肿瘤生长很大，导致慢性失血，患者消瘦明显或者重度贫血时才发现。

左半结肠癌（横结肠左半、降结肠、乙状结肠）的表现介于右半结肠和直肠癌之间。相对右半结肠癌来说，更早的表现出梗阻表现，排便困难、暗红色血便、左侧腹部触及腹部包块（偏瘦的患者更明显）。

总体来说，如果自己有肿瘤家族史、既往有结肠腺瘤切除史最好养成定期复查结肠镜（3-5年复查一次）对于早期发现结肠癌是很有意义的。没有家族史的患者，如果有不明原因的消瘦、乏力、贫血或者大便规律改变、便血等现象，及时就诊胃肠外科或肛肠科，有专科医生体检和检查比较靠谱。

北大肿瘤张成海医生

肿瘤发生部位不一样，导致发病、临床表现、治疗等不完全相同。

而结肠位于大肠的前段，直肠的上面，左半结肠功能为储、排便为主，右半结肠以吸收水、葡萄糖、无机盐以及些许胆汁酸为主，癌变好发与直乙交界处，临床表现上便秘和腹泻交替出现，右半结肠多溃烂出血，全身消耗性症状，如乏力、短期体重大幅减轻、贫血、低烧等，左半结晚期多有肠梗阻，便血。

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