仰起头666

我们在临床工作中，每天都能遇到高血压的患者，但并不建议普通高血压患者去做一个头部CT的检查。

长期高血压不控制，确实可能会造成心脑肾及血管的损伤，但头CT毕竟不是常规检查，有一定的辐射，我们需要根据具体情况决定哪些人需要做头CT。

其实最新的《中国高血压指南》已经告诉我们，高血压的人需要做哪些靶器官的检查，我们今天就介绍一下指南推荐的检查。

不管如何，我们发现高血压后，一定要积极的控制并监测血压，控制血压的方法包括健康生活＋降压药；监测血压要根据具体情况，如果血压平稳，可一周一次，如血压不稳，那么一天一次，或一天几次也需要。除了血压达标外，对于高血压的患者，我们还需要关注心脑肾及眼睛的检查。

1、头

目前我国有1300万脑卒中患者，其中很大一部分是因为长期高血压不控制的结果。一般来说头颅 核磁 或 CTA有助于发现脑腔隙性病灶、无症状性脑血管病变， 如颅内动脉狭窄、钙化和斑块病变、血管瘤)，以及脑白质损害，但不推荐用于靶器官损害的临床筛查。就是说头CT或核磁是可以查脑部病变，但不是说每个高血压人都查一下头CT，一般有脑血管临床症状，怀疑脑血管病变的情况下才建议做头CT检查或核磁检查。长期高血压不控制，不但会引起脑梗死或脑出血，还会伤害心脏。

左心室肥厚是长期高血压不控制的一个常见结果，也就是说长期高血压不控制，患者心脏就会扩大，而左心室肥厚是心血管事件独立的危险因素，常用的检查方法就是心脏彩超。其他评估高血压心脏损害的方法还有心电图、胸部 X 线检查、运动试验、心脏同位素显像、CTA 、MＲI 及 MＲA 、冠状动脉造影等。这些都需要根据具体情况，不是说都要做，一般只需要做心电图和心脏彩超即可。

3、肾脏

长期高血压不控制会导致肾功能不全，肾功能本身不正常也会引起高血压，所以高血压与肾脏是欢喜冤家。长期高血压肾脏损害主要表现为血清肌酐升高、估算的肾小球滤过率 降低，或尿白蛋白排出量增加。高血压患者，尤其合并糖尿病时，应定期检查尿白蛋白排泄量，监测 24 小时尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值。

4、大血管

颈动脉内膜中层厚度 可预测心血管事件，粥样斑块的预测作用强，而大动脉僵硬度增加预测心血管风险的证据日益增多。也就是现在高血压的人可以做做一个颈部动脉血管超声检查，看看这些大动脉的情况。

5、眼底

视网膜动脉病变可反映小血管病变情况，高血压伴糖尿病患者的眼底镜检查尤为重要。常规眼底镜检查的高血压眼底改变。

总之，高血压患者，并不要求常规做头CT检查，但高血压人一定记得长期高血压不控制，会潜移默化的损害心脑肾及大血管及眼睛。

高血压没有不舒服，不代表高血压没有危害！

温水煮青蛙，危害更大！

【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】

心血管王医生

很多人就是喜欢走极端路线！

高血压患者多久需要做一次头部CT？

这个问题没有固定答案，高血压患者也不需要定期做头颅CT，需要看结合当时的具体病情。

简单的说就是：有需要就做，没有需要就不做！

先举两个发生在昨天夜班的例子：

第一个患者是一位45岁的男性患者，发现高血压半年，最高160/110mmHg，开始服用降压药三个多月。最近开始觉得头昏乏力，三天前在外院做了头颅CT，并没有大碍。但是患者不放心，于是又去了另外一家医院，复查了头颅CT，同样没有问题。三天后又来到我这里，再次要求做头颅CT。

三天内有必要做三次头颅CT吗？更何况前两次头颅CT完全没有任何问题。

我建议患者观察一段时间在座决定，或许后期预约核磁共振等其它检查。但是，患者坚持要求再次做头颅CT。

无奈之下，满足了他的要求，果然还是没有任何问题。

事实上，导致患者头昏乏力的根本原因很可能就是上呼吸道感染!

第二个患者，是一位60岁的老年女性，有高血压、糖尿病病史，因为头痛一天来到医院。此刻的患者血压高达180/100mmHg，而且恶心欲吐。结合查体情况来看，应该第一时间做头颅CT，以排除脑出血等情况。

但是，患者坚持拒绝检查，理由是每年都检查，每次都是腔隙性脑梗死。

我仔细翻看了病历，发现上一次头颅CT的检查时间是2018年1月份。

那个时候的检查结果自然是不能反映现在病情的，但患者却不理解，只要求直接输液。

这个要求被我强烈拒绝了：“你不做CT，我不会给你开药水输液！”。

最后头颅CT果然发现是颞叶的少量出血！

总而言之，多巴胺要说的是：

1、对于高血压患者来说，平稳控制血压是最重要的。并没有要求要定期检查头颅CT。

2、既往的头颅CT检查并不能代表现在的病情，该做检查的时候还是要做的。尤其是在考虑出现急性脑卒中的时候，或者医生建议行头颅CT检查之时。

最后一支多巴胺

高血压患者多长时间做一次头颅CT？这个的确是一个跟大众说明白的问题。今天咱们通俗易懂的给大家说一下。

首先，应该说明的是，如果你只是有高血压，病情平稳，没有靶器官的并发症，那无需定期做头颅CT检查，可以说完全没有这个必要。有的时候即使你定期检查头颅CT了，也没有什么临床意义，指导不了什么临床治疗。同时，应该指出的是，即使是高血压专业的各个指南，也没有一份指南建议高血压患者需要定期查头颅CT的。所以，大家发现了高血压，只要血压控制平稳，没有什么并发症，那一般都不需要定期查头颅CT。

其次，对于一些高血压患者，因为长期对于血压的不重视，血压控制不好，可能会产生一些脑血管疾病。尤其是脑血管疾病发病初期，很可能就医的时候，医生建议查头颅CT用于疾病的诊断，这时候查头颅CT就是必要的，也是必须的，这种情况下该查就需要查，也别因为担心头颅CT有一些辐射而耽误了疾病的救治。

总之，高血压患者无需定期查头颅CT，没有这个说法，大家大可放心。

张之瀛大夫

高血压患者不需要常规做头颅CT，更谈不上多久定时的做CT了。虽然高血压病会加速血管硬化，容易出现脑血管的疾病，比如脑梗死、脑出血，但定时做头颅CT并不会预防脑血管疾病的发生，只有在平时把血压控制好，把其他的基础疾病控制好，才是重点。

如果有下列情况出现时，就考虑需要做头颅CT了：

1. 初发的高血压患者，尤其是年轻的人，而血压又特别高，需要做一些检查排除是不是继发性的高血压病，比如脑垂体疾病，需要头颅CT或者头颅磁共振检查了。
   

2. 高血压患者出现急性的头晕、头痛、呕吐、肢体乏力、麻木、口齿不清等不适症状时，需要及时的头颅CT检查排除是否有出现脑血管意外的情况。

3. 还有一点，头颅CT检查有一定的局限性，如脑血管畸形、脑动脉瘤、以及一些微小的病变头颅CT检查也检查不出来，就需要结合其他更深层次的检查了。
   

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香草小医生

一般情况下，如果没有症状，高血压患者是不需要定期复查头颅CT的。

高血压的并发症主要是引起心、脑、肾等靶器官损害，其中，我国高血压患者发生脑卒中的比例非常高，表现为脑出血或脑梗死，轻者致残、严重者致命。尽管如此，因为这项检查并不能预测脑卒中发生，所以高血压患者是不需要定期复查头颅CT的。

但是，对于初发高血压患者，为了了解靶器官损害情况，是可以行头颅CT检查的，目的是明确高血压是否引起了脑血管病变。

此外，如果高血压患者伴有以下症状，则需要考虑行头颅CT或MRI检查，这些症状包括：头昏头痛；恶心呕吐；吐词不清；口角歪斜；伸舌不居中；一侧肢体麻木或运动障碍等。

其实，高血压患者预防脑卒中最行之有效的方法是控制血压达标，可以减少九成以上的中风。同时管理好血糖血脂等危险因素，保持健康的饮食和生活方式，这些才是预防高血压器官损害最重要的。

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高血压是一种慢性病，在老年人中很常见。没有任何指南、教科书或疾病诊疗原则提示高血压需要定期检查头颅CT。

头颅CT并不是体检常规检查项目，不管是健康体检，还是有高血压、糖尿病，甚至曾经有过脑血管病，都不需要定期检查头颅CT。只有一些特殊的脑部疾病，如肿瘤、多发性硬化的治疗期和恢复期等才需要定期复查头颅CT或MR。

只有出现了提示有脑部病变的症状，为了明确诊断时，才需要做头颅CT。比如，突然出现的口眼歪斜、说话不清、胳膊腿没劲；突然出现的剧烈的不能忍受的头痛；发烧、颈部僵硬、喷射性呕吐；出现了其他的脑部症状等。只有经医生评判有必要，才需要做头颅CT。

高血压病人需要定期复查血压，按时服药，改善生活方式。如果出现任何怀疑心脏或脑缺血、出血的症状，再及时去医院，做相应的检查就可以。

与高血压血管的脑部疾病主要有脑梗死和脑出血。这两个问题在没有发生时，头颅CT不可能发现，也不能提示发生的概率，这种情况下定期复查也没有意义。

李博士和你谈健康

高血压常见的几个严重并发症是：高血压肾病、高血压心脏病、高血压脑出血。

题主为什么要问这个问题，可能是由于见到身边有很多人出现了高血压脑出血，所以比较担心。

但是，跟你说句实话，头部CT根本没有办法预见是否要发生高血压脑出血了，也没有办法看清楚高血压是不是对大脑造成了一些伤害。

只有当高血压脑出血发生之后，CT才能看见出血病灶

（这是ct检查看见的高血压脑出血，图中白色高亮的部分就是出血病灶）

另外，CT是有一定辐射的一种检查。

所以，在没有特殊情况下，医生是不会要求高血压患者定期检查颅脑CT的。只有当高血压患者出现头痛、手脚麻木、手脚活动不灵敏、嘴角歪斜、说话不清等情况时（怀疑有高血压脑出血了），才会要求高血压患者做颅脑CT，确认是否有出血。

高血压患者，平时应该定期检查的是这些

1.定期检查血压，有条件最好买一个电子血压仪，每天在家自己测三次。这是最最最关键的，只要血压控制的好，这些并发症都来的晚

2.每年或者每半年复查一次肝、肾功能和肾脏、心脏的B超。看看是否影响到了肾脏和心脏。

另外，长期服用降压药，也要注意有没有肝脏、肾脏损伤，所以复查个肝肾功是没错的。

3.每年或者每半年查一次颈部的血管B超，看看是不是有颈部动脉斑块形成。

人体探索者

我是小影大夫。高血压患者多久做一次CT？高血压患者如果没有任何头部症状，其实不用定期做颅脑CT，即便是做了，意义也不大。高血压患者最怕的就是脑血管病变，俗称为脑中风。一是脑出血，而是脑梗塞。做CT并不能提前预知到会发生脑出血还是脑梗塞。只有在发病了，出现了症状，做CT才有意义。所以高血压患者平时没必要定期做脑部CT，但是需要坚持用药随诊复查，控制血压。

高血压容易引起颅脑血管疾病

我们的血管就好比水管一样，正常的血流通畅，血压正常。但是由于各种原因会引起动脉的硬化，导致动脉压力增高，就是我们所说的高血压。最常见的原因是动脉粥样硬化，也有遗传的因素。

高血压最常见的颅脑并发症就是颅脑血管疾病，就是所说的脑中风。脑中风包括脑出血和脑梗塞。

脑出血就是动脉压力太高了，动脉爆了，一般是微小血管的出血，大血管的出血一般很难抢救过来。

脑梗塞就是供应脑组织的血管堵住了，那么那部分的脑组织就会缺血坏死，从而引起相应的症状，比如肢体乏力、口齿不清、偏瘫等等症状。

颅脑CT检查，不能提前预知脑中风

颅脑CT检查，只有出现了症状，才建议做CT检查。因为平时没有症状，做CT并不能发现或者提前预知脑血管疾病，不能提示会出现脑出血或者脑梗塞。

所以如果没有什么症状，做颅脑CT也没有什么意义，没有太多阳性的结果。也不能指导和提示用药。

这是一个75岁老奶奶，是一位农民。早上8.15分被发现晕倒在厕所，不省人事。急诊入院，测血压233/122mmHg(正常140/90)。既往高血压病，有一年没有用降压药了。CT可见颅脑出血，积血起码有200mL，脑干也出血，脑室积血，脑疝形成。满脑子都是积血。病情很非常严重，跟家属沟通了预后较差，家属决定放弃治疗

坚持用药，控制血压

高血压患者重要的是要坚持用药，控制血压，定期随访复查。如果血压控制不好，那么发现脑中风风险就更高。用药后血压正常，不要自行停药，不要以为血压正常了就不吃药。正是因为用了药才正常，不是正常了就不需要用药。如果有糖尿病，高血脂的，也需要一同控制治疗。

在饮食上，要低脂低盐饮食，不可吃的太油腻太咸了。戒烟酒。健康的生活，对于控制疾病，事半功倍。

小影大夫

我相信每个看到这篇文章的人，身边都会有高血压患者，高血压患者可能会多的让我们不能接受。但即便如此，我们身边仍然有很多高血压尚未被发现。如此多的高血压，怎么预防它的并发症呢？正如提问者提到的那样，高血压的患者，需要多久做一次头部CT，来筛查头部的相关并发症呢？

一、高血压都有哪些头部并发症？

高血压可以引起头部并发症，主要表现为脑血管的损害，最常见的是脑血管的动脉粥样硬化。脑血管的损害又有多种形式，比如常见的脑梗塞、脑出血、脑血管畸形等等，都可以是长期高血压的后果。

二、高血压的这些并发症需要怎样筛查？

对于脑部疾病的筛查，其主要方法仍然是头颅CT，头颅磁共振，头颅血管造影，头颅血管成像等相关方法。对于不同类型的损害，不同类型的疾病，其所用的检查方法也不尽相同。比如脑出血使用CT筛查较为敏感，脑梗塞使用磁共振检查较为敏感，脑血管使用血管造影等检查更为直观。

三、高血压患者需要做CT进行体检吗？

无论是CT检查，还是磁共振检查，甚至是头颅血管的相关检查，如果患者没有相关症状，一般情况下不建议进行使用这些检查进行疾病的初筛。只有当怀疑患者，有可能是脑部疾病所导致的相关症状时，才需要进行CT等检查项目的筛查。这也就意味着即便患者有高血压，如果没有症状，那么也不建议常规的做CT对高血压患者进行筛查。

四、哪些情况需要查CT？

那么高血压患者哪些情况需要查CT呢？一旦出现相关症状，怀疑是脑部疾病导致的这些症状时，比如患者出现言语不利，出现肢体瘫痪，出现严重的头痛头晕且怀疑脑部疾病所致的时候，类似的这些情况时，我们往往进行CT等头部检查，以排除头部疾患。

看懂了吗？即便是有高血压，一般情况下也不需做CT，只有怀疑颅内病变时，才需要行CT检查！关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

心健康

需要明确：

• 高血压确实是导致脑血管病尤其是脑出血的常见原因！
  

• 但是高血压病患者并不是必须要进项定期的“CT”检查！

要知道：

• CT检查其实是有一定的辐射风险的；
  

• CT检查也是“花钱”的！

什么时候高血压病患者需要“CT”检查？