清風徐來RS

這是一個很有意思的問題：年輕人高血壓，是運動好，還是飲食調理好還是按時服藥好？對於這個問題，真的無法一概而論，通過一種方式就能控制好血壓的想法，通常是不太現實的，高血壓控制從來都是一個綜合調理控制的動態過程。根據不同的高血壓情況，有的朋友可能需要運動加飲食調理來控制血壓，有的朋友則可能需要在生活方式調理的基礎上，還需要服用藥物來控制血壓。

年輕人就發現有高血壓的問題，確實是值得警惕和注意的。畢竟高血壓如果不控制，會對心腦腎眼等靶向器官造成健康損害，一旦出現這些方面的問題，不管是冠心病還是腦卒中，不管是腎功能減退還是眼底出血，都不是小問題，因此，發現高血壓問題，及時的給予關注和控制，是非常重要，也非常正確的做法。

年輕人出現高血壓的問題，如果是血壓情況不嚴重，比如高壓不超過160/100的一級高血壓的情況，如果本來就存在肥胖，平常口味重，吃得鹹，大魚大肉，菸酒不禁，經常熬夜，工作壓力大等方面的情況，那麼基本可以確認，這個高血壓都是自己通過長期的不良習慣搞出來的，因此，在多數情況下，如果能夠嚴格的自律，保持健康的生活方式，這樣的高血壓往往也會有較大程度的改善。

加強運動有助於改善和控制高血壓，合理有效的運動鍛鍊，能夠增強心肺功能，改善心率快的問題，對於低壓高的調節和控制有很好的幫助作用。研究表明，採用有效的有氧運動和抗阻運動相結合的方式，長期堅持鍛鍊，能夠使血壓的高壓和低壓都有有效的降低。而現實生活中，也有很多朋友通過合理的運動鍛鍊，使得血壓獲得了良好的控制，甚至恢復到了正常水平。因此，運動鍛鍊對於高血壓患者，特別是我們前面談到的這種年輕人多種不良習慣導致的高血壓的問題，運動鍛鍊的效果往往更加明顯，運動鍛煉出了能夠有助血壓控制，對於體重管理，代謝改善都是很好的方式。

單單靠運動來控制血壓往往還是不夠的，飲食調理控制血壓也是很重要的一個方面。對於平常吃的比較鹹的朋友，控制鹽的攝入量，堅持低鹽飲食是控制好血壓的重要方面，如果您本身屬於鹽敏感性的高血壓，那麼控制低鹽，對於血壓的控制效果往往更加明顯。除了低鹽飲食以外，高血壓患者還應該注意飲食結構的調整，多吃新鮮的果蔬，多吃健康的雜糧，適量的吃堅果和豆類，肉類選擇禽肉、魚肉等白肉，合理健康的飲食結構，對於控制好血壓，減少心血管疾病風險，也是很重要的方面。

除了上述2個重要方面，年輕人輕度高血壓的情況，還應該注意針對前面談到的那些問題進行糾正和改善，肥胖的朋友控制好體重，吸菸喝酒的，注意戒菸限酒，同時保持良好作息，注意調整心態，保持平和樂觀的生活態度，戒除焦慮，這些方面都有助於血壓的調理控制，因此，只有綜合性的進行生活幹預，對於年輕人高血壓問題，才能夠有好的控制和調節效果，千萬不要只想通過控制飲食，或單純的通過運動，就能一次性的控制好高血壓。

而如果是中重度高血壓的水平，或者通過生活上的干預調理幾個月，仍然無法有效控制血壓達標的高血壓患者，不管年輕還是不年輕，還是建議應該合理的選擇藥物來控制好自己的血壓水平，通過加強生活控制+合理用藥2個方面，控制血壓在130/80以下的水平，才能夠有效的減少高血壓長期影響帶來的健康危害。最後還要提醒的一點是，高血壓的控制是一個長期的過程，也是一個綜合性的過程，還是一個動態變化的過程，因此，在控制血壓的同時，也要注意血壓的健康測量，確認血壓在正常達標的範圍內波動，控制血壓長期平穩達標，也是很重要的。

李藥師談健康

近年來，隨著生活模式的改變，年輕人患高血壓已經很常見，很多年紀輕輕的患者在體檢被告知血壓升高時，會心存擔心，自己才那麼年輕，難道就要終生用藥了嗎？就要成為“藥罐子”了嗎？

年輕人高血壓到底是運動好，節食好還是按時服藥好？

高血壓不可治癒，必須堅持終身用藥，這是一直以來公認的事實，但是對於高血壓患者而言，用藥治療和生活方式干預是同步的。甚至有些時候，一些高血壓患者首選的應該是生活方式干預，而無需藥物治療，其中就包括一部分年輕的高血壓患者。

1、年輕高血壓患者的防治：對於高血壓患者而言，我們一直都建議首先 通過生活方式干預進行治療，尤其是一些血壓升高並不是 很嚴重的年輕患者。這是因為年輕的高血壓患者一般只是單純的血壓升高，沒有高血脂、動脈粥樣硬化等心血管疾病風險，因此他們發現心腦血管疾病等併發症的風險也較低。而且，年輕人接受用藥治療的依從性很差，如果很早的開始用藥，反而會因為吃吃停停的用藥方式，導致血壓反彈性升高，使得血管遭受損失，也會帶來很大的經濟壓力，這對患者而言反而是不利的。

對於用藥我們一直在強調要權衡用藥利弊來進行，從以上的分析可以看出，對於單純血壓升高的年輕高血壓患者，如果血壓升高不是很嚴重，可以先不用藥治療。一般而言，年輕高血壓患者都是因為長期生活方式不當、肥胖等因素所致血壓輕微升高，多數患者通過有效的生活方式干預後，即可緩解症狀，降低血壓。當然，如果生活方式干預無效後，患者就應該及時開始進行藥物治療了。

2、年輕高血壓患者的生活方式干預：運動干預和飲食干預一直都是高血壓防治的有效手段，對於年輕的高血壓患者而言，機體產生的改變大部分可逆，抓住這個時期，能顯著降低高血壓發生的風險，應從控制飲食、增加運動開始。

首先，在運動干預上，患者應注意改變久坐不動的習慣，即便再忙也要抽出時間進行活動，上班期間要多出來走走。每天下班後抽出至少30min的時間進行鍛鍊，可選擇的運動方式應該是以有氧運動為主，如慢跑、快走、游泳、騎自行車等，要持之以恆，養成好的習慣。其次，在飲食中，一定要注意控制食鹽攝入低於5g每天，同時要提防隱形鹽的攝入，如醃製品、醬製品等，飲食注意低鈉高鉀，多食蔬菜、水果、魚類，少食肉食、甜食等，減少飲酒，可採用DASH飲食模式，是控制高血壓發展的首選方法。

王藥師心血管講堂

高血壓是一種常見的慢性心血管疾病，由於只有在發作的時候才被察覺，因此被稱為“無聲殺手”。

致使高血壓的元兇有很多，而遺傳因素佔了主要位置，30%-50%的高血壓患者具有家族遺傳的背景。此外，年齡、不良生活習慣也是誘發高血壓的重要原因。

不過，讓患者最懼怕的還不是高血壓，而是這些併發症。

高血壓的5大併發症

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心臟病：血壓升高使得心臟推動血液循環時產生的壓力變大，心臟需要承受更多的負荷才能維持身體的正常運作。時間長了容易造成動脈硬化、冠心病、心力衰竭等問題。

腦血栓：高血壓致使動脈硬化以及血栓的形成，當血液流經大腦時，會出現腦梗死、中風甚至腦出血的風險。

血管破裂：動脈硬化的同時，輸血量變小、血管慢慢失去彈性，容易破裂的血管隨時有危及生命的可能性。

腎病：高血壓造成血管壁變厚，血液無法到達腎臟，容易發生腎功能損傷甚至腎衰竭。

眼病：高血壓不僅危及腎功能，視網膜也有發生病變的可能，有產生視力下降、白內障甚至失明的危險。

不花一分錢防治高血壓的“處方”

1、喝水記好五個一

補充足夠的水分，即使感覺不渴也要注意補水，特別是出汗多的情況下更應及時補充水分，以稀釋血液，降低血栓形成的危險。

早晨是血壓升高的危險時間段，如果血壓升高、水分補充不足，會造成血液流動不暢，因此，每天五杯水：

● 每天早晨起床時，應空腹喝1杯溫水;

● 早晨外出鍛鍊回家後，喝1杯水，以補充運動中流失的水分;

● 下午，每超過1小時就適當喝點水;

● 沐浴前後各喝1杯水;

● 睡前喝一點水，有助於清除體內的毒素。

2、運動記住 三、五、七

季節更替時，氣溫變化容易引起血管收縮，可以選擇早晨散步、打太極拳、健身操等有氧運動及音樂療法，長期鍛鍊可通過中樞神經系統的調節，使交感神經張力減低而起降壓效應。

運動掌握“三、五、七”：

“三”即每天步行3公里，時間在30分鐘以上;

“五”指每週運動五次;

“七”指運動後心率加年齡約每分鐘170次。

3、飲食記住五色譜

記住飲食“五色譜”：紅、黃、綠、黑、白。能幫你在大飽口福的同時，讓血壓也“平平安安”。

紅色：是葡萄酒<strong><strong>

每日飲50~100ml紅葡萄酒，可以升高高密度脂蛋白，從而減輕中老年人動脈粥樣硬化。沒有紅葡萄酒的話白葡萄酒、黃酒也可以，黃酒還可以用於炒菜。

黃色：<strong>是胡蘿蔔素<strong><strong><strong>

胡蘿蔔、南瓜、玉米、紅薯、西紅柿等都是富含胡蘿蔔素的黃色蔬菜。這些蔬菜中含有抗氧自由基，多多食用可以降低患動脈粥樣硬化、心臟病的風險。這些蔬菜可以涼拌、燒湯、或者炒菜。像南瓜、紅薯等還可以蒸熟之後食用。

綠色：是綠茶<strong><strong>

綠茶中含有茶多酚，有較強的抗氧自由基、抗動脈粥樣硬化作用，多飲綠茶，可以起到軟化血管，預防保健的作用。不過要選擇一些品質比較好的綠茶，劣質的茶葉或者受過汙染的茶葉反而會對身體造成損害。

白色：<strong>是燕麥<strong><strong>

每日食用50g左右的燕麥片能使血漿膽固醇和甘油三酯明顯下降，減低高膽固醇對心臟的不利影響。燕麥屬於粗糧，老年人由於消化功能減弱，所以不宜多吃。

黑色是木耳<strong><strong>

黑木耳具有顯著的抗血小板聚集和降膽固醇作用。可以用其配合西紅柿、雞蛋等燒湯，或者和芹菜等放在一起炒菜食用。

4、起床記住3個半分鐘

天冷早上易發生心腦血管疾病，一方面早上氣溫低，血管容易收縮，另一方面是，突然間體位的變化，容易出現腦供血不足，老年人調節能力差，更容易發生體位高血壓。

早上起床，記住三個半分鐘：

——醒過來不要馬上起床，在床上躺半分鐘

——坐起來半分鐘

——兩條腿下垂在床沿又坐半分鐘，這樣可以把風險大大降低。

5、定期監測血壓

定期監測血壓非常重要，這樣可以及時發現血壓的波動，從而對降壓藥物做出相應的調整。患者日常最好能在家裡自測血壓，因為這更能反映患者在日常生活中的真實血壓。

樂普護生堂

那一定是運動了。最大的理由是您還年輕，有一顆年輕人的心臟，年輕的動脈血管，年輕的毛血管與年輕的靜脈血管。

當您走進醫院的門，大夫只會告訴您血壓高的客觀現象與勢態，而無法告訴您血壓高的精準機理與產生的原因。是青春性血壓高，還是遺傳性血壓高或者其他什麼原因，引起的血壓高。無可奈何之下，只好告訴您吃藥而不了了之。

由於您最大的本錢是年輕，也就有著改變終生藥物陪伴的窘況，存在著抑制血壓高病症極大的變數與動力。有著更多的時間和血壓高病症周旋、徘徊與頑強鬥爭，這一點是中老年人都無法比擬的優勢。

只要堅持科學而系統地運動下去，可以在較短的時間內，提高大動脈血管內彈力纖維的質量與彈性，而且堅持運動的年代與時間越長，抑制血壓的作用就越明顯。終身以運動為伴勝過藥物為伴的百倍效果。希望您能夠在人生的關鍵節點上做出正確的選擇？曉行星祝您健康！

曉行星

我是小鋆醫生，很高興為您解答問題！

年輕人高血壓到底是運動好？控制飲食好？還是按時服藥好？回答：運動+飲食控制得好血壓可以不服用藥物，但如果已經進行飲食、運動的控制依然不能降到目標值，考慮血壓水平升高對心腦腎、眼部的病變幾率增加，建議還是要啟動藥物治療方案。<strong>

我先揣摩下提問者的心理，您其實心中已經有了答案，明顯是不服用藥物好啊！但您又害怕併發症的產生，所以提了這樣的問題。我能理解您，也希望您能通過飲食、運動的控制來實現血壓的控制，但是溫馨提示，一定要定期監測血壓，警惕血壓高的誘因、包括菸酒、高鈉飲食、熬夜、精神壓力、情緒等因素的影響。我們建議年輕患者在發現血壓≤160/100mmHg時，首先進行為期4-8周的非藥物治療，倘若未能平穩降至140/90mmHg，就需要啟動藥物降壓治療方案，長期血壓處於高水平狀態的具體危害我也不想多說了，大家心知肚明。

管住嘴、邁開腿已經成為眾多疾病恢復健康的有效方法，但年輕人嘛，需要交際、應酬，總有管不住嘴的時候，單純用飲食控制來降低血壓畢竟是有限的，且不穩定，對於肥胖高血壓患者來說更困難。運動也不一定適合所有的患者，不喜歡運動的大有人在，且運動需要長期堅持，三天打魚兩天曬網的方式肯定收效甚微，所以希望通過短期運動方式降壓的年輕高血壓患者可能要失望了。

年輕高血壓患者不想太早服用藥物的想法也很正常，藥物有不良反應啊、耐藥性啊，一想到要終身服藥，就害怕了。其實早期的發現、預防、治療都會給將來的併發症產生和延緩帶來一些作用，在排除繼發性高血壓的情況下，及早使用藥物治療控制血壓水平還是有根據的。

總結：不要因為害怕年輕就要長期服用藥物就抵抗降壓藥的使用，要正確認識藥物作用和不良反應。運動控制也好、飲食控制也好，藥物控制也好，都是為了避免心腦血管疾病、腎病的發生，希望年輕高血壓患者在評估風險因素、併發症情況後可以選擇正確的方式來控制血壓。

我是堅持健康科普的小鋆醫生，碼字不易，如果能贊同我的觀點，請幫忙點個關注、點個贊吧，謝謝!

小鋆醫生

這個取決於基礎血壓升高的具體水平、伴隨心血管風險因素的情況等綜合決定，不能一概而論。

隨著暴飲暴食、熬夜等不良生活方式的增多，高血壓病也出現越來越年輕化的趨勢。那麼對於首次發現高血壓病的年輕患者，是應該馬上服降壓藥還是暫時控制飲食等生活方式改善？

首先，選擇哪種降壓方式取決於基礎血壓水平。如果是基礎血壓水平過高（超過160/100mmHg），應選擇立即口服降壓藥治療的方案。至於將來如果通過減肥、改善不良生活方式等方法後，是否可以停藥可以看血壓的具體情況。

其次，是否應該立即啟動降壓治療方案，還取決於自身所伴隨的心血管風險因素情況。比如發現高血壓病的同時，又伴隨有吸菸、血脂高等情況，屬於高血壓病中危以上的人群，也應立即啟動藥物降壓治療。

如果是基礎血壓<160/100mmHg，又屬於心血管低危危險分層組的高血壓患者，也可以選擇暫時通過控制飲食等改善不良生活方式的方法控制血壓。對於年輕人的高血壓，多以舒張壓升高為主，常有暴飲暴食，重口味，吸菸酗酒、久坐不動、熬夜等不良生活方式。平時缺乏鍛鍊，又有超重或肥胖，多伴有交感神經的興奮。一部分年輕的高血壓病患者通過控制體重，戒菸限酒，低鹽飲食，生活規律等調節後，也確實有血壓恢復到正常的情況。如果三個月後血壓還是高，就得啟動藥物降壓的治療方案。

不管選用哪種方案，血壓達標是硬道理！不管是否選用藥物降壓治療的方案，改善不良生活方式、飲食控制是高血壓病治療的基石。

醫患家

年輕人高血壓，吃中藥治療好，高血壓形成的原因是腎虧造成的，肝腎陰陽失去平衡，是高血壓形成的原因。

京城名醫張一帖

【專業醫生為您做解答】

首先要說的是：無論是什麼年齡，對於高血壓都要進行積極治療，把血壓控制好，因為高血壓是導致心腦血管病發生最主要的因素之一，而心腦血管病是目前人類的第一死因，至於如何才能把血壓降下來，主要依靠兩大措施：即生活方式干預和藥物治療。

其中，生活方式干預在降壓治療中起著最基礎的作用，即便服用降壓藥也要建立在有效生活方式干預的基礎上，但生活方式干預並非單一的節食或是運動，而是多個生活細節的改善並養成習慣，比如：一日三餐要把食鹽量控制在6克以下，少吃鹹味加工食品；還要避免飲食過於油膩；每天食用油限制在25克以下，不吃肥肉；每天都應做一次可出汗並持續30-45分鐘的運動，而且一定要長期堅持，要知道一次有效運動的降壓效果可持續近20個小時；生活規律不熬夜、心態平和避免情緒急躁、精神緊張等，都有助於調節機體內分泌、避免血管過度緊張導致的血壓升高。

需要說明的是：採取這些生活方式干預的前提是血壓小於160/100mmHg,經評估尚未有心腦眼腎等靶器官的損害，如果已經有靶器官的損害，或血壓超過了一級高血壓的水平，則應立即開始服用降壓藥。此外，不用降壓藥而採到生活方式干預也是有效果評判標準的，比如：採取生活方式干預治療3-6個月，如血壓仍達不到正常範圍，應進一步強化生活方式干預3個月，如仍然達不到控制要求，則應啟動降壓藥。

實際生活中，年輕人生活壓力較大，堅持改變不良生活習慣做起來有一定的難度，往往依靠生活方式干預血壓得不到有效控制，此時就應當及時藉助降壓藥的幫助，在此基礎上儘可能改變生活方式，兩項措施相結合會取得更好的效果。

需要特別提醒的是：高血壓需要綜合管理，且血壓越早得到有效控制，對器官的保護效果越好，未來發生心腦血管病的風險越小。年輕人預期壽命較長，在這方面更應引起高度重視。

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關鍵字: 健康 調理 高血壓