楊若楓

高尿酸血癥已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，其不僅與痛風直接相關，也在高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的發生、發展中起著重要的作用，我們要引起重視，聽從專業醫生指導，進行規範化的治療。

全科掃地僧

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經常喝小蘇打能不能降尿酸？

說起痛風估計沒有多少人會覺得陌生，因為它太常見了。在古代痛風是王公貴族的“福利”，但是到了現代它卻成為了一種平民病，痛風的發生主要和我們生活水平的提高有很大的關係。痛風發作時候的疼痛難忍估計很多人都深有體會，那種痛類似於蟲子吞噬，也有人類似於撕心裂肺的疼痛，反正那種痛苦一般人忍受不了。痛風不僅僅會傷害我們的關節，也會傷害別的臟器。如果我們的血尿酸控制不達標，會引起腎臟受損，造成腎功能下降。

在臨床上有不少醫生會建議病人服用一些小蘇打，那服用小蘇打是否能降低尿酸呢？今天醫者良言為您解答這個疑惑。

1.經常喝小蘇打能不能降低尿酸？

小蘇打也被稱作碳酸氫鈉，之前很多人都把它用來製作麵食、制汽水和滅火器，殊不知小蘇打也是可以用來降低尿酸。

我們聽尿酸就很容易想到尿酸的PH值是偏酸性的，這種環境下尿酸容易結晶形成固體而沉積在一些組織和器官。而小蘇打是弱鹼性的，這點估計初高中學過化學的人都應該曉得吧，痛風患者血尿酸偏高的時候可以服用小蘇打來鹼化尿液，使尿液呈現弱鹼性，這樣可以增加尿酸在尿液中的溶解度，從而可以促進尿酸的排洩。尿酸的排洩增加，那體內的尿酸就會減少，所以可以起到降低尿酸的作用。

但是需要注意，小蘇打雖然可以促進尿酸的排洩、降低尿酸，但是在服用小蘇打期間需要注意監測尿液的PH值。要想達到很好的降低尿酸的作用，需要控制尿液的PH值在6.3～7之間，否則降低尿酸的作用就會大打折扣。

2.小蘇打雖然能夠降低尿酸，但是它卻不適合長期服用：

• 降低人體的消化功能：碳酸氫鈉本身是弱鹼性的，它能和我們體內的胃酸發生反應，引起我們胃液中的胃酸的量減少，這樣的話會造成我們的消化能力降低，病人容易出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等消化道症狀。可能很多人覺得不就是消化功能降低，也沒有什麼大不了，這種看法其實是錯誤的。因為對於痛風患者而言，他們需要嚴格控制飲食，對於一些肉類什麼的都是需要限制的，這樣本來就會減少他們營養的攝入，如果消化功能再減弱，那就會更加容易引起營養不良。
  
  
  
• 加重心血管負擔：我們知道小蘇打的化學方程式是NaHCO3，從這個裡面能看出它有鈉離子。我們平時告知高血壓病人限制食鹽的攝入主要就是怕體內的鈉離子增多，如果長期的服用小蘇打，會造成患者的體內有較多的鈉離子，而鈉離子濃度高會吸收別處的水分，造成血管內水鈉瀦留，但是血管的容積就這樣多，血壓容易升高，從而加重心血管的負擔，引發一些列意外情況，如腦出血、心肌梗死、腦梗死等。
• 降低人體對於鈣離子的吸收：通過上面的小蘇打的化學方程式我們能看出它裡面有碳酸氫根離子，這種離子容易和體內的鈣離子結合形成不溶於水的碳酸氫鈣。另外碳酸氫鈉進入人體以後會容易變成碳酸鈉，這裡面的碳酸根離子也容易和鈣離子結合形成碳酸鈣固體。以上的因素都會造成人體內鈣離子減少，容易引起骨質疏鬆、抽搐等，嚴重的時候可以引起骨折。
• 影響腎臟功能：長期的服用小蘇打，會造成腎臟鹼中毒，進而降低腎臟的功能，能導致尿頻、尿急等症狀。

最後小結：小蘇打就是我們初高中學習的碳酸氫鈉，它是可以降低人體內的血尿酸的，但是它不適合長期服用，否則會帶來一系列的問題，特別是對於老年人。

純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，所有疑問可在下方留言……

醫者良言

要了解這個問題事實的真相，不難，夏醫生給大家拿了一瓶蘇打水過來，大家請看下圖：

很顯然，蘇打水的主要成分就是碳酸氫鈉，化學式NaHCO₃，俗稱小蘇打，學過化學的人都知道，它呈鹼性，與弱酸中和後生成的酸式鹽，溶於水時呈現弱鹼性。根據這一特性，臨床上把碳酸氫鈉製成一種藥，叫做碳酸氫鈉片，屬於抑酸劑。得過胃潰瘍、胃酸增多等疾病的人就知道，在開的那麼多抑酸藥物中，其中就有碳酸氫鈉片或者用碳酸氫鈉注射液靜脈滴注。

當然，臨床上除了用碳酸氫鈉來治療胃潰瘍、胃酸分泌過多等疾病，還在一些容易在體內蓄積，會對我們人體產生毒副作用的酸性藥物中，比如苯巴比妥、苯妥英鈉等，通過服用碳酸氫鈉來加快藥物的代謝產物的排洩！

所以，蘇打水有什麼作用，最主要的就是看其主要成分碳酸氫鈉，而碳酸氫鈉最主要的作用就是可以與酸性物質發生酸鹼中和反應，如果這種酸性物質在我們體內，那就是可以加快它的代謝排出。

而尿酸，它確實屬於一種酸性物質，如果它在我們體內蓄積增多，確實會影響到我們一個人體內的酸鹼平衡，而且最主要的是尿酸在酸性血液中不容易溶解，當pH值為5.0時，每升尿液只能溶解尿酸80—12mg，而一旦pH值變為6.0，溶解尿酸量就會大大增多，可以溶解200mg左右的尿酸，而且隨著pH值的不斷提升，尿酸溶解度也會慢慢提高，因此鹼化尿液是確實可以防止尿酸鹽在體內的沉積形成結石的，而且還可以避免和減輕對我們腎臟的損害，因此，我們醫生通常在給你開一些降尿酸藥物時候，還會給你開點碳酸氫鈉等鹼性藥物來鹼化尿液，增加尿酸排洩。

但大家都知道，離開劑量談作用都是耍流氓，蘇打水是含有碳酸氫鈉，但它含有的量是遠遠不如服用碳酸氫鈉片的，當然碳酸氫鈉也不是吃越多越好，多了反而會加重腎臟負擔，通常每日不超過350毫升即可。

所以，大家選用蘇打水時候，不僅要注意其主要成分是否含有碳酸氫鈉（這點不是瞎說，還真有不良商家連碳酸氫鈉都不加，還打出蘇打水說法的），還要看含量。

但是夏醫生並不建議需要鹼化尿液的高尿酸血癥病人選用蘇打水，因為大家可以再看這種蘇打水的成份，除了碳酸氫鈉，還被添加了檸檬酸、蔗糖、香精等添加劑（如下圖綠色箭頭指向），這些其實都是對降尿酸有害無益的！

所以，喝蘇打水，請慎用，有可能適得其反！

全科夏醫生

經常有痛風病人到腎內科就診後，醫生給開了“碳酸氫鈉片”治療，說可以鹼化尿液，降低尿酸，對治療痛風有用處。

說到這，靈醒一些的人便會聯想到，我們做饅頭所用的小蘇打粉，不就是食用級碳酸氫鈉嗎？於是動起了“歪心思”，喝起了小蘇打水。然而，長期喝之下就出現問題了。

小蘇打水能鹼化尿液，促進尿酸排出不假，但要有適應症，不是誰都可以服用

1、人體血液正常的酸鹼度（PH值）為7.35-7.45之間，尿液PH值為4.8~7.4 ，正常人尿液多呈弱酸性，pH值大概在6.5左右，因為酸性尿可以帶走更多的代謝廢物。尿液PH值和飲食有一定關係，比如吃多了肉類就會偏酸，常吃蔬果就偏鹼。所以長期吃肉喝酒的人，更容易得高尿酸和痛風。

2、當尿PH值低於6.0時，為中度酸性尿，不利於尿酸排出，此時服用小蘇打水，鹼化尿液控制PH在6.2-6.9範圍，有利於尿酸溶解排出。

3、如果長期、大量服用小蘇打水，則會過度鹼化尿液，引起其他麻煩，比如引起尿路結石（包括草酸鈣結石、碳酸鈣結石等）；過量的碳酸氫鈉，還會引起“鹼血癥”，使血液中鈉鹽瀦留，誘發高血壓、心臟病等問題。

不是所有痛風和高尿酸患者都需要服用碳酸氫鈉片，醫師要根據尿常規結果指導用藥

引起高尿酸的原因比較多，並不是所有的高尿酸以及高尿痠痛風患者，都需要口服小蘇打水治療。

在服用小蘇打水前，做尿常規檢查，就可以知道尿液的PH值，當尿PH值低於6.0時，才可以服用碳酸氫鈉片和小蘇打水治療，治療期間也要時刻注意監測尿常規中的PH值。

PS：關於降尿酸，最常用的藥物還是別嘌醇和非布司他，關於藥物的使用，建議還是諮詢專科醫生，自己不可盲目用藥。

胃腸肝膽外科曾醫生

尿酸高是由於體內嘌呤物質因為代謝問題發生紊亂，使體內尿酸增多的一種代謝性疾病。我們經常聽說喝蘇打水能降尿酸，那麼蘇打水到底有用嗎？一起了解一下。

蘇打水本身是沒有降尿酸作用的，因為蘇打水含有碳酸氫鈉元素，還含有其它微量元素，為弱鹼性，所以有的人就認為蘇打水能夠鹼化尿液，促進尿酸的排洩，但是事實並非如此。

第一，先說說市面上的蘇打水

市面上的蘇打水五花八門，各種牌子的，我們經常喝的蘇打水就是鹹鹹的汽水，事實上，有的商家為了口感，會添一些其它的食品添加劑，還會加些白糖，這樣的話反而會升高尿酸，甚至誘發其它的疾病。

第二，再說說蘇打水的作用

我們知道，蘇打水之所以能鹼化尿液，是因為其含有碳酸氫鈉，但是蘇打水裡的碳酸氫鈉含量其實特別低，要知道，它是水而不是藥物，如果含有的碳酸氫鈉含量多了，那麼普通人飲用也就不放心了。

所以，蘇打水降尿酸這個說法並不科學，如果尿酸高還是在醫生的指導下吃藥降，喝蘇打水不如直接吃碳酸氫鈉片來降低。

還有一款中*藥清*正-風*潼.膏，所含成分烏梢蛇、蝮蛇、木瓜、葛根、茯苓有很好的祛風止痛的效果，龍眼肉、山藥可以降血脂血壓血糖，降低體內尿酸值，枸杞養肝滋腎，主調脾肺腎肝，效果也不錯！

樹天生

神馬149119581

小蘇打降尿酸？

你若食入小蘇打（強鹼弱酸鹽，顯弱鹼性）那麼小蘇打就開始在你消化道中，第一步就會立馬被強大的胃酸（鹽酸）所中和，故此從胃裡下到腸子裡的任何食物不再有鹼性的了。

而你的尿酸是你的腎透析出來的代謝垃圾，從消化道到排洩系統這中間還隔著血液一進一出呢！請問你咋將將消化道里的東西隔空搬運到排洩系統中？你以為你體內有Wi-Fi？

問問題者不明白這個道理可以理解，回答說可以服用小蘇打的人，請問你是別有用心啊還是蠢到了這個地步？

喬沐楊

蘇打水也就是碳酸氫鈉水，它進入人體後會和體內的胃酸發生反應，反應方程式為：

NaHCO3+HCL=NaCL+CO2+H2O

可以看出反應生成物是氯化鈉二氧化碳和水。也就是說反應生成的是鹽水。

尿酸貢獻來源與兩個方面有關：

一個是人體的嘌呤核苷酸代謝；

一個是食物中的嘌呤經過肝臟的代謝。

尿酸排洩與腎臟排洩功能和膽囊及腸道功能有關。

可以看到：蘇打水和尿酸的產生沒有關係。

但由於蘇打水中和了鹽酸，對人體的酸鹼度有提升的影響，而鹼性的提高可以增加尿酸鹽在尿液中的溶解度，增加了排放效率。所以，從這個角度分析不能說對尿酸降低沒有貢獻！

但是，對於人體這個龐大的系統來說，每天不攝取到2g碳酸氫鈉是不可能對人體酸鹼平衡有影響的！你能喝多少蘇打水呢？每天2000ml的蘇打水應該不算少了吧，裡面的碳酸氫鈉有多少呢？100ml市售蘇打水中的碳酸氫鈉有12mg，2000ml為240mg。僅僅是可能影響人體酸鹼平衡量的九分之一的樣子！

根本不起作用，完全是市場的一種炒作行為！

服用碳酸氫鈉片會對人體酸鹼平衡影響大一些。但是，胃酸是幫助我們進行食物消化的，你把它幹掉了還靠什麼來運化食物？！

因此，碳酸氫鈉更多是醫生用來精準調節某個器官組織和臨時用來救急調整胃酸分泌使用的製劑。絕不能用來作為常規調理痛風的藥品來使用。

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這是很多痛風人群的一大誤區。

大家有這個誤區的主要原圖是認為蘇打水是鹼性的，尿酸是酸性的，喝了之後不就酸鹼中和了嗎，完美降尿酸了不是嗎？

這未免太想當然了。

其實無論是蘇打水還是醫生給開的碳酸氫鈉片，都不降尿酸，碳酸氫鈉的主要治療作用是鹼化尿液。因為很多高尿酸血癥患者的尿液PH值是偏酸性的，大多在5.5左右。而正常的最好是維持在6.2-6.8之間，因為隨著PH值得增加，尿液中溶解的尿酸鹽越來越多，溶解度越來越大。所以，服用碳酸氫鈉主要是為了鹼化尿液，溶解更多的尿酸鹽，防治產生結晶和尿酸結石。

而尿的PH也不是越鹼化越好，超過7之後，雖說尿酸結石不容易形成了，但是草酸鈣等結石卻容易形成，反而增加了結石的形成概率。所以服用碳酸氫鈉治療期間應該定期，比如每3個月測一下尿液的PH值，超過7.0就應該停藥了。

而大家從超市買的蘇打水、蘇打汽水，那麼你就當清水喝喝好了，本來尿酸高也需要多喝水的嘛。但你要指望喝他們能夠怎麼鹼化尿液，那是杯水車薪的。畢竟，那些飲品中含有的碳酸氫鈉量太少了。

運動醫學王楊雨凡

喝蘇打水可以降尿酸的

當尿PH＜6.0時，或腎結石患者，需要鹼化尿液。可以服用小蘇打片（碳酸氫鈉），或者飲用市售的蘇打水，鹼化尿液，有利於尿酸排出。

注意：鹼化尿液過程中要檢測尿PH值，因為PH＞7.0易於形成草酸鈣等其他類結石。

其它非藥物降尿酸方法還有

多飲水加速尿酸排洩

多喝白開水（每日1500—2000ml），可以促進尿酸排洩。

注意：是白開水，不是果汁飲料哦！市場上銷售的蘇打水適合痛風患者，有助於體內尿酸的排出。

宜每日隨時隨地分次飲水。切忌口渴了暴飲，不渴不喝。

健康飲食

因此，對於高尿酸血癥或痛風患者而言，建議禁高嘌呤飲食，限制嘌呤攝入，減少“外源性尿酸”，以降低血尿酸水平。

那麼問題來了，哪些是高嘌呤食物？

根據食物嘌呤含量，將其分為高嘌呤食物（禁止食用）

高尿酸血癥的飲食建議

避免

內臟等高嘌呤食物（肝、腎）

高果糖穀物糖漿的飲料（如汽水、果汁）或食物

酒精濫用（發作期或進展期嚴格禁酒）

限制

牛、羊、豬肉、富含嘌呤的海鮮

天然水果汁、糖、甜點、鹽（包括醬油和調味汁）

酒精（尤其是啤酒，也包括白酒）

鼓勵

低脂或無脂食品

蔬菜

建立良好的飲食習慣：進食要定時定量或少食多餐，限制每日飲食攝入總量。切忌暴飲暴食或一餐中進食大量肉類。少用刺激性調味料。海產品、肉類及高嘌呤植物性食物煮後棄湯可減少嘌呤量。

戒煙限酒

高尿酸血癥患者應戒菸、禁黃酒、啤酒和白酒、紅酒適量。

吸菸或被動吸菸增加高尿酸血癥和痛風的發病風險，應當戒菸、避免被動吸菸。

酒可增加尿酸合成，減少尿酸排洩，導致高尿酸血癥。啤酒與痛風的相關性最強，白酒次之，適量的紅酒不增加血尿酸。

堅持運動，控制體重

運動出汗能降尿酸嗎？

前面一講我們提到過：尿酸的排洩途徑是腎臟（2/3）和腸道（1/3），因此想通過運動出汗的方式降尿酸是不可能的。相反，運動時大量出汗，而又不注意補充水分，會導致尿液減少，反而不利於尿酸排出。

為什麼還建議運動呢？

一則，缺少運動會誘發痛風發作，二則，肥胖人群更容易有高尿酸的問題，因此應當通過飲食和運動來控制體重。而且正確的運動可以促進人體新陳代謝，調節機體內分泌。

高尿酸患者，運動是有講究的

適宜的運動負荷和運動項目才有助於防治高尿酸血癥和痛風。

如何運動？

高尿酸的病人發作痛風時，疼痛多在關節部分，所以不宜做高強度的運動，否則會使關節受傷更嚴重。怎樣的運動才合適呢？徐醫生建議：

1.運動方式：選擇合適的有氧運動：散步、慢跑、戶外騎行、太極拳、乒乓球、高爾夫、爬山、游泳等，不推薦籃球、足球等競技性對抗性的運動。

2.運動強度：應從小運動量開始，逐漸加大，根據自己的耐受力，個性化制定方案，以不感覺到勞累為度。

3.運動頻次：運動需要長期堅持，切忌三天打魚、兩天曬網。建議每週運動3次，每次30分鐘以上。老年人運動量以少量出汗為宜。

4.運動前先熱身：活動關節，適當拉伸，避免拉傷。

5.運動中、運動後：及時少量多次飲水。

6.痛風發作期：不宜運動，建議臥床休息。

避免使用升高尿酸的藥物

某些藥物，小劑量阿司匹林、噻嗪類利尿劑、皮質激素、胰島素、免疫抑制劑、抗癌藥物都有可能導致尿酸升高。

需要服用利尿劑的高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，如吲達帕胺、呋塞米等，同時鹼化尿液、多飲水。

需要服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者，建議鹼化尿液、多飲水。

積極治療與血尿酸升高相關的危險因素，如高脂血症、高血壓、高血糖、肥胖及吸菸等，應作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。

關鍵字: 健康 痛風 蘇打水