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在平時，如果身邊的人有突然胸痛的情況出現，還是要提起特別的注意的。因為很多情況下，突然胸痛可能提示比較嚴重的心血管疾病或者胸部疾病。今天張大夫就跟大家說一說，那些嚴重致死性的疾病可能突然胸痛。

1.急性心肌梗死

對於胸痛這個症狀來說，最可怕、最常見的病因就是急性心肌梗死，急性心肌梗死的臨床症狀中，可以說胸痛是最常見的，也是大眾熟知的。所以，如果有突然胸痛的情況，第一位想到的疾病應該是急性心肌梗死。

2.主動脈夾層

如果突然胸痛的患者，長期高血壓沒有得到有效的控制，一定要考慮主動脈夾層這個疾病。這種疾病的疼痛性質一般是撕裂樣疼痛，同時放射到後背部，這種疾病死亡率極高，也一定要想到。

3.肺栓塞

關於肺栓塞，在前幾十年人們不重視，但是這幾十年隨著更先進CT機的普及，肺栓塞被檢出的越來越多。很多胸痛患者，最終被診斷的就是這種疾病。

當然，張大夫這裡列舉的就是突然胸痛最嚴重的3種疾病，突然胸痛還可能涉及很多其他疾病，比如說肋間神經炎、肌肉損傷等等，那隻能是具體情況具體分析了。

張之瀛大夫

胸痛是指位於胸前區的不適感，主要包括悶痛、針刺痛、燒灼、緊縮、壓榨感等，可放射至面頰及下頜部、咽頸部、肩部、後背部、上肢和上腹部，表現為酸脹、麻木或沉重感等。

胸痛的病因涵蓋多個系統，有多種分類方法，其中從急診處理和臨床實用角度，可將胸痛分為致命性胸痛和非致命性胸痛。

致命性疾病主要有：急性冠狀動脈綜合徵（ACS）、肺栓塞、主動脈夾層和張力性氣胸等。快速、準確地鑑別診斷心源性和非心源性胸痛是急診處理的難點和重點。

胸痛的分類與常見病因（下表）

根據我國地區的研究資料顯示，急診就診的胸痛患者中，急性冠狀動脈綜合徵（ACS）高居致命性胸痛病因的首位。急性肺栓塞與主動脈夾層雖然發生率較低，但臨床中容易漏診及誤診。

我曾有過兩個類似的患者，跑來跟我說胸痛，讓我開點藥給他吃，根據初步的體格檢查及病史採集，我對他們胸痛的初步判斷都是急性冠狀動脈綜合徵（ACS）。當時我語重心長地告誡他們，這個不是隨便吃點藥就可以解決的問題，一定要明確病因才好對症治療，但是他們不信，不重視，覺得我危言聳聽了。後來沒多久，其中一個52歲男性在家中暴斃身亡，另一個68歲女性也不治身亡。

所以胸痛可大可小，切勿抱著僥倖心理得過且過。還是那句話，出現胸痛症狀，請及時去醫院診治！

胃腸肝膽外科曾醫生

胸痛是我們生活中經常遇見的症狀，會發生在各個年齡段，引起胸痛的原因有很多，有些胸痛甚至可能是較嚴重的病引起的，若不引起重視，則可能威脅我們的生命安全。

引起胸痛最主要的原因是胸部疾病，首先是胸壁疾病，如帶狀皰疹、肋間神經痛炎、急性白血病、急性皮炎等。其次是心血管疾病，如冠心病、急性心包炎、肺動脈高壓、心肌病等。還有呼吸系統疾病，如氣胸、肺炎、支氣管炎等。消化系統疾病，如反流性食管炎、食管腫瘤、食管裂疝等。除了胸部疾病，還有一些其他的原因會引起胸痛，如生活中常見的痛風、過度通氣綜合徵、肝膿腫、神經症等。

引起胸痛的原因眾多，大多數的時候我們很難區別這些原因，但是每種疾病引起的胸痛各有不同的特點，如果胸痛的部位固定，且有壓痛，局部有腫、痛的感覺，則可能是炎症引起的。如果胸骨後方和心前區或劍突下疼痛，甚至像左側肢體放射，則可能是心臟疾病引起。若疼痛呈燒灼感則可能是胃酸反流引起。若疼痛呈刀割樣劇痛則可能是帶狀皰疹引起。若胸痛伴有咳嗽、咳痰則可能是肺部疾病引起。

胸痛是一種複雜的症狀，因為有很多疾病可引起胸痛，所以要引起我們的重視，出現胸痛症狀時要及時就醫，通過檢查化驗等明確病因，對症治理。

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杏花島

突然胸痛的原因很多，我說幾個常見的：

1、冠心病：一些高血壓的中老年病人，可能會有冠心病。表現為在休息時或者勞動時突然出現的胸口疼痛，表現為胸悶、胸痛或者壓榨樣疼痛，心絞痛一般會持續幾分鐘或者十幾分鍾，停止活動後心絞痛可減輕，如果停止活動後胸痛不能減輕，甚至越來越嚴重，持續超過30分鐘，那麼這時候可能是心肌梗死了，心肌梗死比心絞痛要嚴重。心絞痛僅僅是心臟缺氧而已，而心肌梗死是缺氧嚴重到心肌壞死了。

2、氣胸：氣胸，是肺破裂了，有很多種氣胸，一些是開放性氣胸，比如刀劍刺傷胸口，一些是閉合性的氣胸，胸壁沒有傷口，是肺臟的髒層胸膜破裂，比如一個慢阻肺、肺氣腫的病人，劇烈咳嗽的時候突然感覺到胸痛，這就是可能氣胸了，可能是劇烈咳嗽把肺臟咳嗽咳破了。這種時候醫生聽診患者雙側肺部呼吸音是不對稱的，而且拍攝胸片能明確氣胸診斷，因為肺破裂的那邊都是氣體，胸片一看就知道了。

3、主動脈夾層破裂：這是一個很嚴重的疾病，主要發生在有高血壓的中老年病人身上，高血壓可能把主動脈衝破了，主動脈腔有真假腔，一旦動脈破裂、撕裂，會引起劇烈的胸痛、背痛、腰痛都可能。這種情況非常兇險，而且容易誤診漏診，一旦診斷不及時，病人隨時有生命危險。

4、肋骨軟骨炎：一些年輕人，經常打球的，會有衝撞，可能導致肋骨軟骨發炎，當時可能沒有很明顯疼痛，但是以後可能會有斷斷續續的胸痛，一般不會很嚴重，胸痛可能會隨著呼吸而加重，深呼吸的時候加重，這種情況下可以服用一些解熱鎮痛藥治療，比如布洛芬等，這個病不嚴重，但是容易反覆，要注意休息。

其他的導致胸痛的還有很多，比如肺癌、心衰、肺栓塞、心包炎、胸膜炎等等。突然胸痛如果發生頻繁，還是要去醫院好好看看。如果僅僅是偶爾發生一次，一般來說就不會是大問題。

李鴻政醫生

我是小影大夫。胸部出現的疼痛都可以叫胸痛，包括呼吸系統疾病、胸椎骨質、胸部肌肉、肋間神經和心臟疾病等等。對於突發胸痛，一定要先排除最嚴重，最危及生命的疾病，比如心肌梗塞、主動脈夾層、主動脈瘤破裂、肺栓塞和氣胸。很多大醫院都有一個胸痛中心，胸痛的患者可以優先檢查，就是因為有些胸痛的疾病會嚴重危害生命，隨時死亡。所以要快速診斷，快速治療。

突發胸痛的疾病有哪些？

很多人都有過突然胸部有些抽痛的感覺，一會就沒事了。可能是肋間神經痛。如果疼痛一直存在，並且持續加重，一定要馬上及時到醫院就診。

1.心血管疾病

突發胸痛，最嚴重的就是心血管疾病，比如急性心肌梗塞，簡稱心梗。我相信大家都聽過這個詞，就是供應心臟的血液被堵了，心梗缺血梗死，心臟不能正常運轉，導致全身缺血缺氧，嚴重會出現死亡。急性心肌梗塞的胸痛是持續心前區疼痛，休息也不能緩解。急性心梗的搶救，是和死神在賽跑。

另外還有一個嚴重的胸痛是主動脈夾層和主動脈瘤破裂出血。這個夜班最怕的一種危急重症。需要馬上做CTA檢查，才能確診。也表現為胸痛，呈撕裂樣疼痛。

曾經我遇到過一個病例，一位32歲的年輕人，一名快遞員，搬了重物後出現了胸痛兩天就診，主動脈夾層撕裂到心臟，心包填塞，他妻子跪著求醫生救救他，可惜一切都太晚了。

2.呼吸系統疾病

呼吸系統疾病引起的突發疼痛常見的有肺栓塞和氣胸。肺栓塞一般會有雙下肢靜脈血栓。長期臥床的病人，起來活動的時候，容易導致肺栓塞。比如骨折的人，有半個月沒下床，突然下床，要小心肺栓塞。

氣胸，也是容易出現突發胸痛。氣胸就是胸腔出現了氣體，大量氣體會壓迫肺組織，影響肺功能，所以也是要緊急處理的。

瘦高的年輕人，突發胸痛，要想到可能出現氣胸。

另外，隱隱的胸痛，要注意肺炎、肺癌、支氣管擴張等等。

3.骨骼肌肉神經系統

胸部有肋骨胸骨和肌肉，這些器官出現病變也可以引起疼痛。肋間神經是走形肋骨的神經，出現肋間神經痛呈閃電樣疼痛，做Ct這些檢查看不出來。如果被人撞了胸痛，出現胸痛，要注意有無肋骨骨折。

突發胸痛，並且持續不能緩解，一定要及時到正規醫院就診。如果經常隱隱胸痛要去查查是什麼原因引起的。老年人要查下心臟疾病，看看有沒有心臟問題，特別是冠狀動脈有沒有鈣化。同時肺部疾病也要看一看。有些朋友出現胸痛，但是做胸部Ct看不出來有問題，有些只有少許的纖維條索，纖維條索牽拉胸膜也會引起胸痛。

小影大夫

隨著現代科學技術的發展，醫學的不斷進步，醫院醫生，病人對於胸痛的認識都有了進一步提高，有很多胸痛疾病往往都是致命的。具體有以下幾種:

第一，心肌梗塞，心肌梗塞是胸痛一個比較嚴重的疾病，常常危及生命，主要也已胸痛為主要表現。

第二，主動脈夾層，這也是非常嚴重的心血管疾病，如果不及時治療，死亡率高達百分之五十以上。常常表現在突發胸痛。

第三，肺栓塞，肺栓塞目前是世界性的醫療問題，隨著診斷技術的提高，診斷數量明顯提高。肺栓塞死亡率也比較高。表現在突發胸痛伴有呼吸困難。

第四，氣胸，氣胸是內外科常見的急症，大量氣胸常常危及生命。

第五，肺炎，肺癌，胸膜炎，這類疾病也常常出現胸痛。只是沒有前幾種那麼危及。

第六，帶狀皰疹，肋神經炎，縱膈腫瘤，縱膈炎，白血病等也都是可出現胸痛的。

引起胸痛的病很多，所以更要警惕一些高危胸痛病的出現，特別是有高危因素的人更要認識到胸痛的危重性，如果出現胸痛，最好是到醫院明確。切勿因一時之忍後悔不及。

餘千蘭

胸部的疼痛可以由胸廓或者胸壁的疾病引起，也可以由胸腔內臟器病變誘發，甚至一些腹部的病變（食管炎）也能導致胸痛發生。臨床上一部分突發胸痛與心血管疾病關係密切，如果不及時處置會給生命健康帶來極大威脅。有的朋友突發胸痛後就與世長辭，和這個精彩紛呈的世界說拜拜了。因此，各位朋友務必重視突發的胸部疼痛。

青壯年的急性的胸痛需要注意自發性氣胸可能；老年人的胸痛需要注意心絞痛與心肌梗死。此外，肺栓塞、主動脈夾層也是急性胸痛較為常見的病因之一，不可忽視。發生氣胸時，通常在咳嗽、負重物或者屏氣後（憋氣排便）突發胸部疼痛，呼吸困難。過度勞累或情緒激動後出現胸骨後或心前區的疼痛需要考慮心絞痛可能。應用硝酸甘油可以迅速緩解心絞痛的症狀，而心肌梗死時使用硝酸甘油是無效的。長期臥床的病患、新近進行手術、外傷後的病人出現突發性的胸痛，伴有咳嗽、咯血和呼吸困難時，需要考慮肺栓塞或者肺梗死。下圖就是出現肺栓塞時的肺部表現。對於不明原因的胸痛，必要的檢查可以幫助臨床醫務人員明確病因，對症施治。懷疑有心絞痛，在疼痛發作時進行心電圖檢查更容易得出結論。疼痛緩解後，可以進行心電圖運動平板試驗，觀察心電圖上是否存在心肌缺血的情況。懷疑有心肌梗死時，抽血檢查心肌酶譜是有必要的。對於那些可能存在肺梗死的患者，需要進行肺部通氣和灌注核素掃描以及肺動脈造影，從而明確是否存在肺血管栓塞的情況。祝健康。

兒科恩銘

胸痛的原因很多，主要包含以下病因：

1、主動脈夾層

患有這種疾病的人80%以上都患有高血壓病，而且平時血壓控制不佳，甚至從未服用過降壓藥，使血壓一直處於較高水平。多數病人胸痛發生在劇烈活動時，胸痛開始就特別劇烈，可伴有大汗淋漓。如果夾層發生的部位離心臟很近，出現劇烈胸痛後，動脈很快破裂導致病人胸痛後立即死亡；如果夾層發生的部位離心臟較遠，劇烈胸痛後轉為胸悶，繼而出現腹痛腹脹等症狀，說明夾層繼續向下延伸，非常危險。

2、冠心病

往往存在以下危險因素：高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、肥胖、有冠心病家族史、年齡在35歲以上女性，30歲以上男性。這些危險因素中除年齡外，具有3個以上，就很容易患冠心病。胸痛可分為心絞痛及心肌梗塞。由於胸痛呈發作性，很容易被病人忽視。多數為胸骨後痛，向左肩臂放散，一般發生在活動當時或晨起遇到冷空氣時，心絞痛每次持續數分鐘，經休息或消除誘因後緩解，胸痛緩解後無不適感。如果胸痛劇烈且持續時間超過30分鐘，伴有大汗、胸悶甚至有窒息感，說明已經發展成了急性心肌梗塞。即使胸痛緩解，已經無不適感，也應儘快去醫院，起碼做心電圖檢查以確定是否為急性心肌梗塞。臨床上我們遇到許多急性心肌梗塞的病人，本來應該立即住院，但病人感覺你在忽悠他，從而延誤治療時機。另外還有些病人活動過程中發作時感覺咽部像吃了辣椒麵，或是像有人掐脖子的感覺，這些都是心絞痛的症狀。

3、肺栓塞

多數病人存在以下病因：下肢靜脈血栓、長期臥床少動、慢性心肺疾病、手術後、創傷（包括軟組織挫傷）、骨折、惡性腫瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕藥等，少數無明確誘因。胸痛症狀不明顯，有些病人胸痛於深吸氣或咳嗽時出現，有些病人於活動時出現，多數病人活動時伴有胸悶、氣短、乾咳等症狀。有的病人還會出現咯血甚至暈厥等症狀。大多數病人會出現血壓下降，以及呼吸、心率增快等體徵。由於急性肺動脈主幹栓塞會導致死亡，肺小動脈栓塞會轉成慢性肺梗死。

4、自發性氣胸

多見於瘦高的健康年輕人、患有慢性肺部疾病的病人，多發生於持重物、屏氣、劇烈活動或咳嗽後，突然感覺胸悶、氣短，呈持續性；一側胸痛，不劇烈，多於活動時或咳嗽時出現，能忍受。可有咳嗽，但痰少。到醫院拍胸片即能確診。如果瘦高的年輕人出現上述情況應及時到醫院就診，以免延誤病情。

5、肺癌

患者可出現胸痛，於呼吸、咳嗽時加重。除胸痛外，早期病人會出現刺激性咳嗽，胸悶氣短，甚至咯血，並伴有逐漸消瘦，乏力以及食慾不振等症狀。

6、肺炎胸膜炎

有上呼吸道感染的病史，胸痛以咳嗽或深吸氣是為著，多伴有發熱、咳嗽、咳痰，甚至胸悶氣短。應用抗感染藥物後上述症狀可減輕。

7、急性心包炎

胸痛與發熱同時出現，胸痛部位多位於心前區或胸骨後，可放射至頸部、左肩部、左臂部，輕重不一，嚴重者呈縮窄性或尖銳性痛，吸氣和咳嗽時疼痛加重，有時在變換體位或吞嚥時出現或加重。心包滲出液較多時會出現呼吸困難，此時胸痛可有所減輕。除了胸痛外，還會伴乾咳等症狀。

8、反流性食管炎

胸痛表現為位於胸骨後的燒灼樣痛，多在飽餐後平臥位或彎腰時出現，可伴有反酸、燒心、反胃等症狀，也可在熟睡時出現。

9、肋間神經痛

多存在精神緊張、情緒不穩及睡眠差等誘因，表現為胸部或背部針刺樣痛，瞬間即逝，但反覆發作，持續數秒或數分鐘，可自行緩解，疼痛範圍為局部一個點或無固定部位。消除誘因上述症狀可消失。

10、非化膿性肋軟骨炎

疼痛部位多發生在胸骨旁第2-4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見，單側或雙側均可累及，受累的肋軟骨局部可腫大隆起，疼痛為鈍痛或銳痛，局部有明顯觸痛，皮膚無紅腫改變，嚴重者可因上肢活動或咳嗽等動作使胸痛加重，胸痛持續時間較長，可達數小時。有時與前胸相對應的後背部也出現疼痛。經理療或熱敷以及服用活血化瘀藥物後可使症狀減輕。

11、帶狀皰疹

有受涼或上呼吸道感染病史，胸部或腰部皮膚感覺過敏或神經痛，呈針刺樣，局部皮膚有明顯觸痛，繼而出現集簇性粟粒大小紅色丘疹群，迅速變為水泡。一般疼痛部位在一側，如胸痛很少超過胸骨，背痛很少超過脊柱。

12、心臟神經症

胸痛部位常位於心尖區及左乳房下區，常為刺痛或隱痛，為時數秒或數小時，常伴有胸悶、氣短、心悸、失眠等症狀。胸痛多於緊張、激動後誘發，與體力活動無關，常在休息時出現，活動或轉移注意力後減輕。多見於女性。

13、癔症

多於情緒劇烈波動時出現呼吸急促，繼而出現劇烈胸痛、雙手麻木、抽搐，伴有胸悶氣短等症狀。控制呼吸頻率並做深吸氣動作後胸痛可明顯減輕。

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胸痛是一種非常常見的臨床症狀，但常見卻不代表安全，我們需要綜合考慮，畢竟有很多疾病都有胸痛的可能。

其他同仁說的已經很全了，確實不管是心臟類疾病、消化系統疾病、肺部疾病等都可能導致胸痛的發生，只要我們在日常生活中仔細區分即可分辨，畢竟他們有明顯的區別，只要出現類似情況，我們不需要確診，只需要明白其嚴重性，然後及時前往醫院確診即可。

我主要說的是以下兩種很容易出現誤診及忽略的胸痛:

1,心臟神經官能症

這種病的名氣特別高，但令其出名的並非是它的嚴重性，相反在很多人眼中，其危害性極小，一旦確診醫生也給不出太好的治療辦法和藥物，最常說的醫囑是回家靜養，這種病不會致殘致死，但特別噁心人，胸痛？胸悶？心慌？氣短？是不是特別熟悉，由於其臨床症狀與心臟病重合度過高，經常容易誤診，它雖然出現的症狀都屬於心臟類疾病範疇裡，但其發病原因卻在神經上，這類患者一般是因為近期遭受過重大打擊、情緒波動較大、生活工作壓力過大、休息時間不夠所導致，對於這類患者來說一杯下午茶+安靜的環境+抒情的文字是最好的特效藥，但我們需要明確最重要的一點：這類疾病的發病週期較短，只要經過充足休息後，短期內即可恢復，一旦持續發病無法恢復，我們就需要考慮下面的疾病了。

2，脊柱源性心臟病

雖然也有“心臟病”三個字，但其實並非心臟問題，這類患者的問題依然存在神經上，但這次神經也只是受害人，與心臟神經官能症相比較為類似，但它多了一個長期致病的病灶，所以會使神經長期處於紊亂興奮狀態中，血管持續痙攣收縮，症狀就一直存在無法自然恢復，這個兇手就是脊柱，或者說是頸椎和胸椎，當二者出現增生、旋轉、側彎、狹窄後，會壓迫刺激交感神經系統，使其紊亂興奮，進而出現一系列症狀，胸痛胸悶、心慌氣短只是其中之一，除此之外，耳聾耳鳴、口齒不清、頭暈目眩、四肢乏力、肢體障礙均可能出現，症狀只是身體的示警，想要治療就需要更加深入的探索及分析，針對病因進行治療，否則最多隻是緩解，短暫性的隱藏，積蓄更大的力量。

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羅民教授

胸痛的病因較多，當突然出現胸痛時，需要考慮以下幾種情況。

1.首先需要排除胸壁疾病，兒時是否感染水痘，遺留帶狀皰疹；是否外傷後導致肋骨骨折；是否有多發性骨髓瘤、肋間神經炎、非特異性肋軟骨炎病史等，另外強直性脊柱炎亦可累及胸鎖關節、胸肋關節，致胸痛。

2.其次排除肺部疾病，需要了解是否伴有發熱、咳嗽、咳痰、咯血等表現，可見於支氣管炎、肺炎、胸膜炎、胸膜腫瘤、血氣胸、肺癌等，另外肺栓塞可表現為突然劇烈刺痛，但這種情況多伴有呼吸困難與發紺、咯血、暈厥等表現。

3.消化系統的疾病也可導致胸痛，若伴有吞嚥困難、反酸，需要考慮縱膈疾病，如縱膈炎、縱膈腫瘤、反流性食管炎、食管癌、食管裂孔疝等，其他疾病如肝膿腫、膈下膿腫、脾梗死、肝癌等。

4.心血管疾病，如急性心包炎是呈銳痛，急性冠脈綜合徵可表現劇烈疼痛伴瀕死感、主動脈夾層典型表現為撕裂樣劇痛；而心肌病、瓣膜病變、主動脈瘤、肺動脈高壓等亦可表現為胸痛。

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