海南岛国人

“打球打多了膝盖一弯曲投篮就疼，这种属于什么问题？”

“我的没那么严重，只是上下楼会偶尔刺疼。“

"我是相同问题，也来报到一下！"

最近这几天，好多小伙伴都让我谈一下髌骨软化症和髌股关节炎引起的膝关节疼痛。不难发现，篮球、羽毛球，几乎陆地上的运动爱好者都因此病影响活动，比较典型的就是NBA勇士队的库里、湖人队的科比以及网坛大腕纳达尔都曾通过打PRP来治疗此病。

广州马拉松赛前后也有大量的髌股关节炎病人来我门诊就诊这个病。

>>>>那么问题来了，是什么原因导致膝关节疼痛呢？

膝前疼痛主要是由髌股关节面的软骨病变引起，一般称为“髌骨软化症”、“髌骨关节炎”、“髌股关节炎”等等。严格来说，40岁以下的髌股软骨病变称为“髌骨软化症”或“髌骨软骨软化症”，40岁以上称为“髌股关节炎”，髌骨软化症和髌股关节炎是同一个疾病的不同时期。

流行病学统计上，髌骨软化症<20岁的发病率为25%，到40岁的发病率为85%，>50岁的发病率为100%。挺可怕的一个发病率，难怪广大运动爱好者都深受此困扰。

>>>>为什么有这么高的发病率呢？

咱们拆解一下动作：首先，我们在进行跑步跳跃活动时需要弯曲我们的膝关节。

此时髌骨上方的股四头肌和下方的髌腱就会分别向上下两个方向牵拉髌骨，根据力学原理，产生一个压向股骨的合力，形成髌股关节之间的压力，这个力量过大就会产生损伤。

由于膝关节的股四头肌和髌腱不是形成一条直线，而是向内形成一个钝角的。

根据力学原理，两者的合力会形成一个向外的合力，这样髌骨就会有外移的倾向。

而人在屈曲30-90度的时候，股骨关节面形成的是一个浅沟，对髌骨的包容不够，髌骨因为力的牵拉容易发生向外的摆动，这就会造成髌骨关节面的外侧压力过高，内侧压力过小。

→→→有趣的是，压力过高和过小都会引起关节面软骨的损伤，从而引起髌股关节炎的发生。

不少小伙伴还有的在问：“但我是膝关节屈到某个角度特别痛，是什么原因？”

膝关节屈到不同角度，髌骨与股骨的接触部位不同。因此，不同部位的软骨磨损会诱发膝关节屈到不同角度产生疼痛。

患者常问我：“这个病目前能否治愈呢？我听到的有些专家这个病不可逆，有些却说可以治愈？ ”

这个病目前是一大难题，以前的科比是每个赛季结束后都去欧洲打PRP。

这个病据报道是100%发作的疾病，也就是说你年轻时候不患病，年老时候一定会患。

>>>>那么得了髌痛怎么办？

日常生活方面：

1、少爬楼梯少爬山

2、防寒保暖

3、走路控制在一条直线上

4、增强股四头肌的力量，推荐游泳或静蹲

药物方面：

2、考虑关节打玻璃酸钠甚至考虑用PRP治疗

温馨提示：线上科普不同于线下面诊，医生建议仅供参考。

PS：过段时间我

希望大家多关注肩关节、膝关节相关科普或者补充相关问题，我会抽空整理并解答~

伯健医生说运动

什么是髌骨软化症？

髌骨软化症是膝关节外科中一种常见病、多发病，专业术语应为髌股关节面软骨损伤或退变。

以往此疾患常见于中、老年人。现在随着运动健身的普及，此病在年轻人中也有较高的发病率。通常情况下，很多开始健身一个月左右出现关节疼痛的年轻人，会出现相关的症状，主要和这些人既往锻炼少，肌肉保护能力差有关，同时，开始运动时不懂得循序渐进的道理，所以就会患病。

髌骨软化症有什么症状？

主要临床症状为膝关节疼痛，开始主要是膝关节用力时疼痛，起跳疼，上下楼疼，蹲起困难，经常感小腿无力、打软，关节活动时可有摩擦感。继续发展可出现走平路疼痛，关节肿胀。拍X线片甚至CT、MR检查经常会出现假阴性结果，或仅有轻度软骨面异常改变，因而延缓有效治疗。

起病初期以保守治疗为主，可外用药物结合理疗，口服硫酸软骨素、氨基葡萄糖等，或加用关节内注射粘弹性药物（透明质酸钠），同时适当进行股四头肌力量训练。经过系统治疗，早期病症基本能治愈。

但如患者本人不够重视，又不采取有效预防手段，更加严重的是继续从事许多不宜进行的膝关节负重过多的剧烈运动，则会导致髌股关节面软骨损伤范围和深度扩大，会为治疗带来困难。

关节镜下检查可明确诊断，并可准确判断是否合并有其它膝关节滑膜、韧带病变等疾患，并可立即给与有效治疗。

骨科王健医生

长期以来, 髌骨软化症一直是康复医学关注的课题之一, 它又称髌骨软骨炎, 是髌骨软骨因劳损创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性疼痛的一种退行性疾病。

接下来我们一起来看下到底什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？以及出现髌骨软化症的原因和康复方案。

1. 髌骨软化症是什么？

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。

髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤；严重的情况下会造成膝骨关节炎。

2.髌骨软化的原因又有哪些呢？

• 髌股关节对合不良
  

先天的髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。

• 膝关节负荷量过大
  

随着全民健身的兴起，人们对运动需求越来越高。有的参加了马拉松，有的参加了越野比赛，有的是篮球爱好者，有的是登山爱好者等等。而髌骨软化正把它的魔爪逐渐伸入这些运动爱好者身上。另外一个群体就是运动员了，由于高强度的运动训练所致。

• 软骨营养障碍
  

髌骨软骨是一种无血管神经和淋巴管的组织,关节滑液是其营养液。滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体, 在正常的膝关节内约有1-2ml滑液。

当关节活动时, 软骨受压变形, 基质内的细胞外液被挤压出, 当负重解除压力消失, 则软骨因其弹性使之恢复, 由此获得营养。相反若压渗作用消失, 关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。

3.得了髌骨软化症之后该如何康复呢？如何慢慢回归运动，回归高质量的生活呢？

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。

主要有以下两方面：

• 增强膝关节稳定性
  

• 改正髌骨运动轨迹
  

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

臀大肌力量训练

臀中肌力量训练

股四头肌力量训练

小腿三头肌力量训练

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。但是如果继续回归高强度的运动当中，建议佩戴相应的护具来改善髌骨的运动轨迹。

但是护具不能经常带，这样会弱化我们机体用来稳定膝关节、稳定髌骨的肌肉。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业的物理治疗师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

好了，今天的锐博小课堂就到这里了。赶快康复起来吧！

锐博运动康复陈老师

所谓的髌骨软化，全称是髌骨软骨软化症，还有许多其他名词来描述这种综合征，例如髌骨关节综合症、髌股关节痛、伸膝装置发育不良及膝前痛综合征等等，但都未被普遍受。

病理变化

髌骨软骨软化的基本病理损害与创伤性关节炎是不同的。髌骨软骨软化最初病变位于软骨深层的基质成分和胶原纤维的改变，软骨表面依然光滑，这种病变可以触摸到，但是看不到。

临床表现

髌骨软骨没有神经末梢，因此不是疼痛的直接来源，随着髌骨软化的发展，关节软骨碎屑进入关节内，可对滑膜产生化学刺激，导致疼痛。有些患者可描述为一种绞锁或打软腿的感觉。还有一些患者会出现滑膜炎，可有膝盖饱满或肿胀。

治疗需依据引起关节面改变的病因，应该直接针对病因，而不是针对关节改变这一结果。最常用的是保守治疗，比如非甾体类消炎药、股四头肌功能锻炼和腘绳肌拉伸。值得一提的是，在诊断髌骨软骨软化中，关节镜检查是非常靠谱的。

保守治疗无效情况下，可以考虑手术治疗，主要的术式有：1.关节镜下髌骨刨削；2.局部缺损切除和软骨下骨钻孔；3.胫骨结节前移达到髌股关节力学性减压等等。

骨科医生老牛

在骨科门诊，中青年人（20-50岁）膝盖疼痛的问题是非常常见的。按理说年轻人风华正茂，不应该出现像老年人一样的膝盖疼的问题，但是残酷的现实却是，不少二三十岁、四十出头的人却在上下楼梯时出现膝关节疼痛，不敢使劲，或者突然腿发软。还有的出现蹲起困难，膝盖怕冷，阴天下雨膝盖不舒服，更严重的还会有膝盖的反复肿胀积液，长期不能除根。这究竟是怎么回事？

这其实是发生在中青年人群中，尤其是女性人群中非常常见的一种膝关节疾病，学名叫髌骨软化症。第一次听到自己得这个病的不少人会吓得脚软，骨头软化？！不可能吧？！这以后可怎么办？！会不会残废？！先别怕，这不是什么大病，只是膝关节软骨的一种正常的早期退变，先给你们吃一颗定心丸，再听我下面慢慢道来。

问题1：髌骨软化是什么病？怎么会得？

想要知道这是个什么病，就要先了解下什么是髌骨。

在我们的膝盖前方，有一个圆形的骨头。我们每个人都能摸到的，你摸摸看。如果你把腿伸直，放松，这块骨头你可以左右活动它，这块骨头就是髌骨。我们知道战国初期著名的军事家孙膑（首创了围魏救赵、围城打援等经典战术），就是被他的对手庞涓挖去了双腿的髌骨，终生残疾，改名孙膑。

髌骨是“镶嵌”在股四头肌肌腱上的一个骨头，它充当着股四头肌发力“支点”的作用，对于膝关节发挥正常功能至关重要，约四分之一的膝关节痛是因为髌骨病变引起。

那么好端端的髌骨怎么会软化呢？

其实叫是叫髌骨软化症，实际上全称是髌骨软骨软骨症。都吃过猪骨头，猪骨头有“脆骨”，这种脆骨就是软骨，它们非常光滑，是我们关节的摩擦面。而长期的摩擦会导致软骨的退变或损伤，这种退变也是分程度的，最早便是软骨变软，也叫软骨软化，接下去如果退变继续，就是软骨变薄，再接下去就是软骨脱落了。所以，软骨软化是软骨退变的早期阶段，还有救！

文字有点多，看看图。

这是我们膝关节骨骼的侧面图，前方的那一块独立的骨头就是髌骨，髌骨下面黄色圆圈圈起来的就是髌骨的软骨，可以看到这些软骨是不同骨骼之间的接触面，起到减少摩擦力的作用。而右边这个图就是软骨发生了退变、软化，引发了疼痛。

换个角度看一看，接触面的软骨发生了退变。

再来个仿真图看一看，髌骨下表面的软骨就像我们刷了好多年的墙漆一样，出现了脱落（这是髌骨软化继续发展的结果）。

再来看看在关节镜直视下，正常的软骨，雪白光滑，完美。

而出现磨损、软化的软骨，表面毛躁、损坏，看着都疼。

看完这组图，大家对髌骨软化症的情况和进程有了一个直观的了解，知道了是这里出了问题，出了什么样的问题才导致了我们的膝盖疼，那么为什么会这样呢？

问题2：我又没摔伤，髌骨怎么会软化呢？

有几类人特别容易得这个病

①：运动员。

②：部队军人。

③：缺乏锻炼的女性，办公室女性为主。

④：胖子。

⑤：经常爬山爬楼的人。

⑥：需要反复蹲起的工作者。

我们不难看出，这些人要么是大量运动，要么是平时不怎么动，要么是体重大膝盖负担重，要么是反复高强度用到膝关节，要么是平时不锻炼，短期内为了减肥或者心血来潮，猛练几天。总而言之，让髌骨受到了过度的或者相对自己体质而言过量的摩擦，让软骨难以适应，出现了加速退变。

说到这我还想讲一下我们软骨的一个基本知识。其实我们每天都在活动，软骨每天也都不停的被磨损掉一部分，同时也一刻不停的进行着自我修复。这就像我们中学化学学过的动态平衡一样，我们看起来它好像没什么变化，实际上每一分每一秒它都是变化的，只是处在凋亡和新生的一个平衡之中。在我们还是翩翩少年时，软骨修复能力极强，每天磨损3份，可以修复10份，多出来的7份就是修复潜能，就是说你磨3份，我就修3份，你磨8份我也能修8份。所以小孩子再怎么剧烈活动，基本很少出现这些软骨磨损的问题。中学时候使劲折腾，天天打篮球、跑步、爬高上低，也没见几个膝盖疼的。

随着年龄的增大，身体的修复能力减弱了，而体重增加了，磨损增多了。就好比每天需要磨5份，身体也刚好能修5份，也能维持动态平衡，但是潜能没有了。一旦出现了过量的损耗，就会供不应求。于是，你去了趟张家界，爬了两天山，回来膝盖疼好几天，为什么呢，因为你爬两天山一下子磨掉了100份，你每天只能修5份，就算你回来一动不动还得20天才能修好。何况你每天还在上班下班做家务？不止是爬山，你跑步了也一样，你加班劳累了也一样，你部队训练了也一样，你想起减肥就不管自己身体状况如何猛跑了几天也一样，总之，你短时间内磨损的多了，修复跟不上，身体就给你发出警告，让你疼，让你休息，让你少磨损，好能每天节省出一点修复值来弥补之前的过多损耗。

好，你又老了十岁，二十岁。你现在每天只能修复二三份了，而你每天损耗四五份，那么你的膝盖就每况愈下，软骨再也回不到年轻时候的样子，而且还不断的退变，从软化到变薄再到脱落，露出软骨下面的真骨头，软骨是基本没有神经分布的，所以再怎么磨也不太疼，但是软骨下的骨头可不一样，神经丰富，磨它们一下你试试？压它们一下你试试？而且这些骨头在摩擦过程中会产生很多碎屑，也会释放很多化学物质，这些东西就会导致膝关节炎症，这就是我们所说的关节炎了。人老了，修复越来越少，赶不上每天的磨损，膝盖就再也回不到当初了。

了解了软骨修复的过程，再回头想想你近期都做了什么，就知道自己为什么膝盖疼了吧。

你若问我“医生，我多久才能好”，那我要反问你，“那要看你超量磨损了多少，还是你自己软骨此时此刻的修复能力怎么样，每天修复的减去每天新磨损的就是你每天能弥补的修复能力，总共需要多少天能够把之前的弥补上，自己算算呗”

你若还问我，“医生，你让我休息，可是我不能不上班啊”我也只能回到你“反正你活动量越多，每天磨的就越多，修复减去磨损所省的就越少，弥补之前损伤的时间就越久”

这个数学模型方便我们理解软骨损伤和修复的过程，其实体内的过程比这要复杂的多。什么饮食、天气、情绪、内分泌、免疫、基础肌肉状况什么的，但是万变不离其宗。

如果你是从本文一开始一字一字读到这的，相信你自己也知道怎么治了。

A：休息。减少软骨新的磨损，尤其是上下楼梯、下蹲、爬山、跳跃、过量行走等。

B: 减肥。体重是持续的、时刻的增加着软骨的负担。一个180斤的人就相当于一个120斤的每天背着60斤的麻袋在生活，你还告诉我你没什么重活？！你就是重活！（我也是重活...）

C：注意保暖。我之前有文章专门讲过天气变化为什么会导致膝盖不舒服，有意者请自行查阅。

D：吃点软骨营养素。比如氨基葡萄糖、硫酸软骨素，这些可以给软骨修复提供原材料，加速软骨修复的能力和时间。当然这也得你的软骨能利用上才行，如果车间设备都坏了工人都罢工了，你原材料采购的再多也没有，这就是为什么有些重度关节炎的人吃氨基葡萄糖没用的原因。（额外说一句，氨基葡萄糖每天的葡萄糖服用量极少，和你有没有糖尿病没关系）

E：润滑关节。你不是摩擦会损耗软骨吗？我就给你往膝盖里打点润滑剂，减少摩擦，也是一种办法。这就是玻璃酸钠。（注意，玻璃酸钠不是封闭，封闭特指用局麻药物和激素进行注射。之前有我的文章专讲封闭该不该打，可自行查阅）

F：疼的厉害的时候，可以吃点消炎止痛药物。此处的消炎是消除由于软骨碎屑等引起的无菌性的炎症，不需要打青霉素！！不需要打头孢！！不需要打抗生素！！看着很多病人和部分基层医院医生对医学知识的匮乏，滥用抗生素，想想就心塞。

G：如果慢性的膝盖疼引起了滑膜炎，膝盖积水。不要盲目抽水！请到正规医院治疗，年轻人的滑膜炎首先排除风湿系统疾病，如果明确为髌骨软化引起，一般不会太多水，只需进行消炎止痛、休息即可。如果确实积水很多，影响活动，胀痛的厉害，可以抽水后加压包扎几天，辅以卧床休息。也可以抽水的同时打一针封闭，消退滑膜炎。

有的病人按照上面的回家治疗了，没两天就问我怎么还不好怎么还疼？没两星期就又问我怎么还是有点疼？！我就想问你怎么就这么着急呢？你急着上班急着照顾家急着出差，你也不能逼医生和你一起急啊，关键是逼医生也没用啊，还没到时间啊！然后又要问我“医生还要多久能好啊？”于是得到回答“请参照上文问题2”。

问题4：如何预防髌骨软化的发生和复发？

前面ABCDEFG都是亡羊补牢，当然你足够年轻的话，你这次补了牢，剩下的羊这回就算保住了。但是要想长治久安，还需要进行一番锻炼。国内的病人喜欢吃药，不要急着骂我，虽然大家每天抱怨着医生给乱开药，但是实际上很多病人你不给他开药他还真觉得你没给他好好治！

运动系统的损伤，往往需要运动康复的手段才能够预防和根治。药物最多只是辅助，缓解一下症状，想要长期预防，吃药是不行的。

要想让髌骨磨损减慢，首要的任务就是加强股四头肌的力量。之前我们已经讲了，髌骨是“镶嵌”在股四头肌肌腱里的一块骨头。

强壮的股四头肌可以起到稳定髌骨的作用，让膝盖在屈伸活动的过程中，髌骨在特定的软骨轨道上运行，受力均匀。

而股四头肌肌力不足的话，在日常活动或者体育运动时，髌骨会偏离正常轨道，出现异常的活动轨迹，受力不均匀，出现软骨加速磨损。所以女性容易得髌骨软化，就是因为女人股四头肌有几个强壮，宁愿腿疼，不能腿粗啊！

除了稳定髌骨外，加强股四头肌肌力还能够稳定膝关节其他结构，延缓关节炎的进展，是对膝盖确切有益的康复锻炼。而其他我们平时所知的锻炼，如爬山、跑步、跳绳、马步、太极，均是牺牲膝关节换取其他肌肉和器官的健康，所以膝盖有病的人不适合。游泳对膝盖损耗较少，是膝盖不好的人群的很好的锻炼方式，可以游泳受季节、时间、地点和费用等限制，不方便。骑车也可以，但是骑车又增加了交通风险，并且在我国锻炼骑车你将无私的充当起人肉空气净化器的角色，还是算了吧。

股四头肌的锻炼在家中即可完成。

直腿抬高锻炼——适合老年人或者是膝关节近期疼痛严重或者术后康复期的病人。

靠墙静蹲适合除了上述比较“虚弱”的病人之外的其他人群，但是要注意姿势，仔细看我的配图说明。

直腿抬高动作要点：好腿屈膝，伤腿抬高，离床约30~45°，坚持住，到大腿肌肉发抖发酸，坚持不住再缓慢放下。这样算1次，每天坚持练习30次。

下图是错误动作：

如果你把人家直腿抬高的动作做成了这样，你就成功的把练腿变成了练腰了！最高抬到45°！再高就反而偷懒省劲了！不信你自己试试，最费劲的就是45°，等到了脚底朝天，不是吹牛，有奖金的话我能坚持一天。。。

靠墙静蹲动作要点：膝关节角度大于90°，不要太靠近墙面，两腿与肩同宽，两膝盖不要向内夹，也不要向外张开。做的时候感觉膝盖压力不大，大腿在受力，就对了。后背和脖子靠在墙上，注意不要在太滑的地方练习防止摔倒。图上我穿着拖鞋，在光滑的地上摩擦其实是错误的，险些滑倒。

每次坚持到大腿酸，发抖，算1个，每天5-10个。

或者每次坚持1分钟，每天20次。

下图是典型的错误动作：

脚后跟太靠近墙面，身体重心前移，体重压在膝盖上，不仅起不到康复锻炼的效果，还会加重膝盖损伤，越练越重。

做靠墙静蹲的时候，要问自己三个问题

①我做这个动作的时候膝盖疼不疼

②我的后背和后脑勺靠在墙上了吗

③我有可能会滑倒吗

除了上述2个锻炼外，如果是身体状况较好的人，有条件的，可以进行器械加强训练。

问题5：髌骨软化需要吃什么药吗？或者针灸、火疗、艾灸等等。

不需要。

请在膝盖上放一条热毛巾即可。

运动医学王杨雨凡

什么是髌骨软化？髌骨软化症是髌骨软骨软化症的简称。是一种由多种原因引起的髌骨关节软骨的退变致软骨软化，以膝部疼痛无力为主要症状的疾病。主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落，最后可引起股骨髁的对应部位也发生同样的病变，从而导致髌股关节骨性关节炎。那髌骨软化的症状体征是什么呢？主要在于你怎么去看这个问题。

早期的症状就是膝关节的不适感和酸软无力、没劲，以后出现疼痛，半蹲位和下楼梯时尤为明显，这是髌骨软化症早期出现的比较重要的症状。

临床表现为“前膝疼”、“髌股疼”及“髌后痛”，久坐后疼痛明显，剧烈运动后加重.髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显.严重者膝关节活动受限，不能单腿站立，少数有膝关节“假绞锁”及“打软腿”症状，晚期可出现髌骨摩擦音及跛行.反复损伤后，脂肪垫出现反复性炎症增厚，故膝在过伸时也可引起疼痛，同时还反复出现关节积液。

如果你出现上述的这些症状，千万要引起重视，不要当成活动多了的一般性腿疼不当回事，另外生活中伤害腿部的活动和运动我们也要尽力而为，千万不要运动过度导致我们的腿部受到伤害。

在平时的生活中，如果需要运动的话，运动之前一定要给关节先进行活动，不要让关节猛一下的受力。饮食中要养骨，多吃一些含蛋白质多的食物，比如青菜，海鲜等食物。在一个要保持好体重，不要给膝关节带来更多的负重，这样的话，可能你最平常的一个运动就是在伤害你的膝盖。如果出现膝盖不适，请立即停止运动，去正规医院进行相关的治疗。

康复汇

准确的说应该叫髌骨软骨软化症。通俗点说就是髌骨的软骨由于外伤、劳损或退行性改变引起髌骨软骨的破损、破碎、软化后产生的一系列膝关节疼痛、不适的症状的疾病。

解剖

在膝关节的解剖结构中，髌骨呈扁平的三角形。髌骨前面粗糙，后面光滑，有7个小关节面完全被软骨覆盖。髌骨的软骨面和股骨远端软骨的髌面形成髌股关节。这7个小关节面可以保证在不同的位置与股骨的软骨的髌面接触，可以减少摩擦，有利于运动。

磨损了

髌骨软骨面的劳损、破裂就会使软骨面不光滑，在与股骨的软骨面接触后就加重致髌股关节面的粗糙，劳损、变性、局部软化，失去弹性。周而复始，软骨下骨质开始萎缩，可出现囊性变。关节间隙会有不同层度的狭窄，关节边缘有骨刺形成。

好发人群

与中老年易患的膝关节骨性关节炎相比，髌骨软化症好发于平时酷爱运动的年轻人。所以我认为髌骨软骨软化症的病因还是和膝关节的过度劳损有关的。

在髌骨软骨软化症的治疗上还是应该以预防为主，避免剧烈的活动，避免膝关节软骨的劳损、减轻体重。多采取保守治疗。病情严重可以考虑关节镜下的手术治疗。

儿童骨科姚京辉大夫

刘医生谈骨论筋⛄髌骨软化症⛄

门诊上经常遇到膝盖疼的病人，但是他们的年龄都不是很大。所以考虑骨性关节炎的可能性就比较小，大部分是髌骨软化症。其实它在医学上的全名叫髌骨软骨软化症，是软骨的破坏，不是髌骨的软化。下面给大家说一下髌骨软化症。

髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因为慢性损伤性改变，如软骨肿胀软化、龟裂、破碎、脱落，最后和它对应的股骨软骨也发生同样的病变，发展为骨关节病。

髌骨软骨软化症的病因

1.先天性发育异常或后天性膝内翻、外翻畸形等。导致局部受力不均，成为慢性损伤的基础。

2.膝关节长期用力快速屈伸，加快磨损。如自行车、滑冰、爬山、爬楼等。

3.髌骨软骨的营养主要靠关节液，当关节液异常时导致此病发生。

髌骨软骨软化症的症状

1.初期为髌骨下疼痛，开始活动时明显，稍加活动后减轻，活动量增大时又加重，休息后消失。后期不能下蹲、上下楼梯或突然无力摔倒（打软腿）。青年运动员多见。

2.髌骨边缘压痛。伸直腿挤压或推髌骨时可有磨擦感（哧啦哧啦响），伴疼痛。后期可有关节积液，大腿肌肉萎缩。

3.X片早期无异常。早期可见骨质增生。

1.出现症状后，伤肢制动2周，同时进行抽膝盖骨的锻炼。增加膝关节稳定性。

2.疼痛和肿胀加重时，可冷敷，48小时候热敷和理疗。

3.关节内注射玻璃酸钠，增加关节液的粘稠度和润滑功能，保护和修复软骨。口服氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

除了治疗，平时也要注意保健。1.避免引起疼痛的活动，如过度屈膝、下蹲、下跪和剧烈活动。爬山和骑自行车要适当减少。2.控制体重，减少对膝盖的磨损力量。3.可锻炼大腿肌肉的力量。抽膝盖。它的发达可利于膝关节的稳定性。不但可以治疗髌骨软骨软化症还能减少膝关节不正常的撞击，减少骨性关节炎的发病率。

髌骨软骨软化症是引起青年膝盖疼痛的主要原因。平时要注意鉴别和治疗。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

您好！请关注我“运动骨科高志医生”！医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。

髌骨软化又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节髌骨软骨因劳损、创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性疼痛的一种退行性疾病，可发展为髌股关节骨性关节炎。下面为您具体介绍髌骨软化的相关知识，希望能对您有所帮助。

髌骨软化的症状

1、疼痛

髌骨软化最主要的症状是疼痛。表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转，上下楼梯、爬坡或者下蹲、下跪的动作时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”。

2、活动受限

关节疼痛及炎症，导致关节活动受限，包括关节不灵活，旋转、伸展时受限。

3、肿胀

因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。

4、膝关节弹响

膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适等。

5、肌肉萎缩

晚期患者由于疼痛剧烈拒绝走路会出现股四头肌肉萎缩，从大腿外观看，大腿变细。

平时生活中应注意休息，减少活动，如减少上楼梯、爬山、下蹲次数，减少髌骨软骨的摩擦，减轻关节负荷，必要时可采用髌骨粘膏带或髌骨护具，改变髌骨的运动轨迹与接触力学，达到缓解疼痛、治疗疾病的目的。

主要有两类。一类是非甾体抗炎药，具有消炎镇痛的作用，适用于髌骨软化的急性期；另一类是软骨营养药，主要指氨基葡萄糖，具有减轻软骨面的损坏，缓解疼痛症状，保持关节运动的灵活性，延缓病情进展的作用，适用于髌骨软化轻度病变的患者。

物理治疗在髌骨软化的治疗上也有重要作用，有推拿按摩、微波、紫外线、红外线等方式，具有促进血液循环、消炎、止疼、改善功能的作用。

4、功能锻炼

是防治髌骨软化最常用、最有效的方法。通过加强股四头肌力量，增强关节的稳定性，改善髌股关节应力分布，是治疗髌骨软化症的核心。通常采用直腿抬高、靠墙静蹲等锻炼方式。

对保守治疗无效，症状严重的髌骨软化症病例，可考虑手术治疗，主要包括：局限性软骨切除加钻孔术、髌骨截骨术、人工关节置换术等。

髌骨软化的注意事项

1、注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉，以免诱发疼痛症状。

2、保持合适的体重，降低作用于膝关节上的重力，肥胖会增加髌骨软化的危险。

3、避免超负荷和的活动和劳动，减少频繁登高运动，如爬山、上下楼梯、下蹲等。

4、穿合适的鞋子，维持身体平衡和下肢力线，减轻重力对关节的冲击，减少关节软骨的磨损。

运动骨科高志医生

介绍髌骨软骨软化之前我们还是来先认识一下基础的解剖，这样解释起来才更容易理解。

髌骨

髌骨是人体最大的籽骨，也就是我们膝盖前面的“波棱盖”，主要作用就是增加肌力距，提供股四头肌支点，让人体的运动更省力。髌骨训的下方同别的骨骼一样，都有一层软骨覆盖。

那么什么是髌骨软骨软化呢？

所谓的髌骨软骨软化就是当髌骨不在正常的股骨滑车轨道内活动时，就会发生异常的磨损，是髌骨软骨发生磨损，龟裂，脱落。甚至增生，发生髌股关节炎。软骨一旦受损，几乎没有愈合能力，所以，这种损伤也困扰了很多的患者。

髌骨软骨软化的根本原因是髌骨的外移导致髌骨的异常磨损导致。我可不是推崇我的运动康复，这个损伤，没有运动康复还真是不行。你通过医院的理疗，药物，玻璃酸钠，氨糖这些结合起来，或许症状会有所缓解，但你根本的问题依然存在，活动一段时间磨损又会出现。是不是很伤脑筋呢😊。

所以，要想标本兼职，除了配合常规的药物理疗外，必须配合康复训练纠正髌骨的位置。包括股内侧肌的增强，外侧的放松，膝关节稳定性的练习等。

大家有这方面损伤的，相信这个损伤已经困扰您很久，跑遍各大医院，没有根本解决。需要系统的康复训练方案可以联系咨询我。我会通过系统评估诊断，给出大家合理的康复建议。欢迎大家关注我。

關鍵字: 髌骨 打多 健康