最美抗癌女孩飞飞
是不是癌症，现在都要做基因检测？这哪来的问题，做了这么多年的肿瘤科医生，从来没听说过癌症确诊必须得做基因检测，也只有少数癌症的确诊需要借助于基因检测结果辅助判断。是不是癌症，主要是靠把癌症病灶组织进行病理检查，也就是取一块病灶的组织，进行处理后制成玻片，放在显微镜下，病理科医生通过形态学观察进行判断这个病灶组织是不是癌症，是什么癌症，如果判断有困难，需借助于免疫组化，有时还需要借助于基因检测，综合分析来下诊断结论。可以明确地说，是不是癌症，不是都要做基因检测。
我想这个问题是你自己理解错了，你说得癌症2年了，现在胸积水了是不是要重新做一遍？这个重新做一遍，是指重新做一遍基因检测吗？
首先你得明确这个基因检测是为了解决问题，很显然，你说的这个基因检测应该不是为了弄清楚是不是癌症这个问题，而是为了指导治疗用什么药的问题。你没有说是什么癌症，我就拿肺癌来说吧（不只是肺癌需要用基因检测来指导用药选择，其他癌症有的也要），两年前做过基因检测，如果这次胸水是肿瘤复发，通常要把送胸水送细胞学检查找癌细胞，找到癌细胞，就表示这个确实是复发，这是一个前提，如果只是这个目的，并不需要做基因检测，假如是想做化疗，也并不需要做基因检测，而如果是想靶向药物治疗，有的靶向药的选择需要在基因检测的指导进进行选择，不然就成了乱用药。那为什么还要重新做一遍？这人意思是两年前做过一次，不然的话就不存在“再做”一遍的问题。是的，两年前的只能指导两年前的用药，现在最好是重新基因检测，以反映现在的病情，尽量不要拿两年前的检测结果来指导现在的靶向药选择，除非实在是做不到，但现在基因检测都是可以抽血进行检测，不存在取不到标本做不了的问题，而有胸水的话，还可以用胸水进行基因检测。当然，如果你确定不用靶向药，只想做化疗，那不用做基因检测，前面说了，基因检测不是为了弄清楚是不是癌症的问题，而是为了指导用药。
肿瘤专科医生
肺癌做不做基因检测还是具体问题具体分析的。首先基因检测的目的主要是为了找到突变的基因，进行精确的靶向治疗。
一、肺癌的类型
小细胞肺癌目前临床一般是不做基因检测的，因为目前针对小细胞的靶向药物很少，即使做出来了基因突变，也没有药物治疗。需要做基因检测的主要是非小细胞肺癌。
二、肺癌的分期
如果肺癌早期，比如I期，直接根治性手术就好了，都不需要化疗。对于II～III期的肺癌，术后进行4～6个疗程的化疗，效果好的话，也不需要进行基因检测。
对于那种比较晚期的肺癌，因为化疗副作用比较大，而且存在耐药性的问题，就可以做基因检测，目前国内主要做EGFR、ALK、ROS1基因。
针对你的情况，可以再做一次基因检测。因为肿瘤的基因都是在变化的，比如，第一次做，可能没有突变基因，无法进行靶向治疗，单但是化疗一段时间后，再做一次可能就出现了；另一方面，靶向药也存在耐药的问题，用一段时间出现耐药，重新检测一下，可能又可以使用其他药物了。
