芯辛263
肺腺癌出现胸腔积液（恶性胸水），会造成营养流失，同时压迫肺脏影响呼吸，单纯抽胸水治疗效果往往不好，会很快复发。
在以前，出现胸水是一种预后不良的标志。肺腺癌干性胸膜转移，平均生存期为38个月；合并胸水生存期会大大缩短，平均只有17个月。
医学一直在进步！肺腺癌伴有胸腔积液，也有了更多有效的治疗方法。
我们看两个豪大夫随访关注的病例：
病例1，肺腺癌并胸腔积液，带癌生存5年。
这位病人是豪大夫村里的一个长辈，63岁时因为胸疼咳嗽发现肺腺癌，侵犯胸膜和心包，引起胸腔积液。
用过抗生素治疗，吃过两个月的中药，吸收不明显，晚上睡觉开始憋气，躺不下。
去了上海一家医院做了胸水穿刺抽吸，灌注博来霉素，之后开始服用靶向药物（亚洲女性、不吸烟，基因检测阳性率大约40%），效果很好，体重增加6斤！
第35个月的时候开始耐药，又换了另一种更贵一点的药物。
三年半的时候复查，发现胸椎和肋骨转移进展，又做了三个疗程的化疗。
到这个月已经5年了，气色还好，三个孩子都很孝顺！
病例2，胸闷发现大量胸腔积液。
这是一位63岁的女士，胸片发现左侧大量胸腔积液，胸水穿刺查到腺癌细胞。
这种情况已经不适合手术治疗，而且很遗憾，她的基因检测阴性，不适合靶向治疗；病人和家属对化疗很抵触，要求出院了。
回家后打听到亲戚朋友介绍的一种药粉，吃了一个月回来复查，胸水完全吸收了：
之后继续服用，上周是第5个月了，再次复查，肿瘤竟然进一步缩小：
豪大夫见过的肺癌病人有上万例，这是唯一一位用民间土方法治疗有效的病人。
肺癌是最常见的癌症，最好的治疗方法是早发现早治疗，早期肺癌可以手术治愈！
中晚期的治疗方法有很多，主要是以延长寿命，改善生活质量为主，也要量力而行！
影像科豪大夫
看胸水多少，少量自己可能会吸收走，一般大量的话，影响呼吸困难的话要抽胸水，化验是否是转移引起，需要在全身治疗基础上配合几次灌注化疗及营养支持，如果治疗效果好的话可以消失，一般是可以控制减少的！后期可能还会继续出来！
肿瘤血液边医生
肺积水并不是真的肺里有水，而是指的肺外面的胸腔里有积液，很多人纳闷，肺积水到底是怎么来的，对于肺腺癌病人来说，这其中包含三种可能的原因，第一是手术创伤渗出，积液未完全吸收，常见于术后三个月内的病人。第二是严重营养不良，出现双侧等量的积液，这种主要是低蛋白血症引起的胸腔漏出液。还有一种是最常见的，单侧胸腔出现大量积液或者两侧不等量的积液，一般为肺腺癌胸膜转移引起的渗出液。
对于大多数肺癌患者来说，不管是肺叶切除术还是做肺楔形切除术，术后胸腔内存在少量胸腔积液是比较常见的事情，手术创伤、胸腔内吻合口在恢复过程中会产生积血积液。此外，肺组织切除后，肺部功能的不完整也使胸水的产生与排除无法平衡，最终产生了多余的胸水。这种积液一般为少到中等量，绝大多数没有任何症状，不需要特殊处理，会逐渐自行吸收。
对于营养不良的肺腺癌病人，低蛋白血症有可能会出现胸腔积液，一般两侧等量，输注白蛋白后胶体渗透压上升，积液可以逐渐减少甚至完全吸收。
而最常见的是肺腺癌胸膜转移引起的恶性胸腔积液，肺腺癌相比较其他类型的肺癌更容易出现胸水，60-70%的肺腺癌病人会在不同时期出现胸腔积液，有的病人首发症状就是胸水引起胸闷、气喘，胸水的颜色通常为红色，又称为血性胸水，一旦出现肺癌相关性的恶性胸水，则意味着肺癌晚期，无手术机会，治好的几率微乎其微，所有的治疗其目的主要是延长生存时间。如果是大量胸腔积液影响呼吸，需要置管引流减轻肺压迫症状，胸水一般会反复产生，不能完全引流干净，可以胸腔内注入化疗药物、恩度、香菇多糖、白介素2等等控制胸水的产生速度。除了胸腔局部给药之外，体质较好的人可以进行积极抗肿瘤治疗，敏感基因突变的肺腺癌病人首选口服靶向药物治疗，而无敏感基因突变的病人可选择化疗或者化疗联合免疫治疗。
恶性胸水并不能治愈，积极治疗能延长一定的生存时间，时间长短因人而异。有少数病人引流胸水、胸腔内给药，加上口服靶向药物病情可以控制数年。多数病人恶性胸水在短期内会反复产生，而且逐渐出现包裹性积液而引流困难，这时候肺无法复张会出现气喘、呼吸困难等症状。尽管恶性胸水难以控制，但如今随着靶向治疗和免疫治疗的发展，不少合并胸腔积液的肺腺癌病人经过积极治疗，生存期明显延长，甚至有少数超过五年。
胡洋
前年12月底，一个女性，病人，76岁，当时因为在门诊发现右侧胸腔积液收入住院。胸片如下：
住院后进行相关的检查，发现右上肺占位，行穿刺病理检查后提示肺腺癌，中分化，也就是恶性程度相对比较高。行了胸腔置管引流，连续放了三天，每天量都在600~800毫升，没有引流净。
建议做化疗，但是家属商量后拒绝，所以建议行一线靶向治疗，行基因检测，EGFR阳性。于是服用靶向治疗药。
服药1周，患者出现严重的副反应，全身皮疹以颜面部明显，伴有肿胀。家属十分紧张，来院咨询，我告诉他，根据临床经验和文献报道，靶向药物副反应越明显，效果越好，调整药物，继续服用。
两个月后复查肺部CT，右上肺肿块明显缩小，胸腔积液减少。半年后复查肺部CT，肺部肿块进一步缩小，胸腔积液消失。
随访近一年，肺部肿块变化不大，胸腔积液没有继续生长，只见到胸膜增厚，处于临床稳定期，目前仍继续使用靶向治疗。
肺腺癌是肺癌的一种常见的类型，以女性最为多见，而且肺腺癌大多伴有胸膜转移出现胸腔积液，这种情况一般多数晚期肺癌，已经失去了手术根治的机会，选择治疗的手段不多。因此大多数采用综合内科治疗，胸腔积液能否彻底控制，依赖于治疗效果的好坏。
另据有关文献报道，亚洲女性，肺腺癌，EGFR突变的概率较大，靶向治疗效果较好。所以，在医学界存在一种说法：靶向治疗药物是上帝送给东方人的礼物。
自由呼吸、健康生活，我是呼吸科笔墨医生，更多健康，敬请关注，欢迎留言交流、讨论！
呼吸科笔墨医生
那不是水！是蛋白液！是营养液不能敷布全身。
用户58727519729
只要对症下药，立竿见影，药到病除，妙手回春。
用户62944695669
各人各命，治好与治不好同时存在，
探索三界1
我是肺腺癌，17年术后ct显示少量积液，到去年11月达到7.5cm，但无任何不适。当时怀疑是复发，但胸外化验未检出癌細胞，后穿刺引流，并连续进行了四次化疗，至今未完全吸收。但呼吸出现气短气喘。
碧野56
我肺腺癌3a，当时手术后有胸腔和心包积液，后来化疗时上顺铂+培美，第一次化疗后就尽力咳嗽，彻底把手术遗留的血痰和黄痰全部卡出来了，复查时就没有胸腔和心包积液
