2020-01-22 10:18:40 佚名

詹帆妃

斑塊是年齡增長的產物，主要病理基礎是動脈粥樣硬化。一般而言，動脈粥樣硬化會隨年齡增長而逐漸發生和發展，而斑塊也隨年齡增長而逐漸形成並增大。斑塊形成會導致血管堵塞、狹窄，嚴重者會因斑塊破裂導致血栓形成，誘發急性心梗、腦梗等嚴重的心腦血管疾病，危及患者的生命。

每個人的血管裡都會有斑塊嗎？為什麼？

由此可見，斑塊形成一般是增齡的產物，老年人可能多數人都會有斑塊形成，只不過斑塊的大小、穩定性會有很大的差距，因此而帶來的結局也就有很大的不同。通常來說，動脈粥樣硬化大約從青春期就已經開始慢慢發生，約40歲時變得明顯，60歲以上的老人幾乎每個人都有斑塊形成。

1、斑塊的形成：雖說隨著年齡的增長，斑塊會逐漸形成，但是也並非意味著所有的人都會有斑塊形成。這是因為即便是斑塊的形成還與很多其他的因素相關，除了年齡、遺傳外，一些外在的因素都是加速斑塊形成的關鍵，可以認為是斑塊形成路上的“加速器”。而且，即便都是斑塊形成者，大家的結局也是不同的。也就是說，斑塊形成不能代表什麼，只是我們衰老的一種表徵，而對於斑塊形成者而言，重要的應該是積極進行干預，穩定斑塊，防止斑塊破裂，延緩斑塊繼續長大，以預防嚴重併發症的發生。

具體來說，斑塊的形成除了與年齡有關外，還與諸多因素有關，如高血脂、糖尿病、高血壓、肥胖、缺乏鍛鍊、飲酒以及代謝綜合徵等。所以說，雖說中老年人群斑塊形成率極高，但是仍有部分人群是倖免的，這與其長期健康的生活習慣等相關。

2、斑塊的防治：一般而言，斑塊可分為易損斑塊和相對穩定的斑塊。易損斑塊容易破裂，堵塞血管，形成血栓，誘發心梗、腦梗等嚴重的併發症。因此，對於血管有斑塊的患者而言，應積極進行治療，以穩定斑塊，防止斑塊破裂。

增齡是無法避免的，但是某些生活方式因素、疾病因素等卻是可以有效規避的。高危人群應注意積極治療原發病，平時注意監測血壓、血脂、血糖、體重等健康指標，必要時可用他汀、阿司匹林等預防血栓形成。另外，還需特別注意日常的生活習慣，節制飲食、適度運動、戒菸戒酒等。值得注意的注意，斑塊破裂常發生在情緒激動、天氣變化、驚嚇刺激、過勞、過度用力、暴飲暴食等情況下，高危人群應規避這些因素的發生，以防斑塊破裂，導致嚴重併發症。

王藥師心血管講堂

動脈斑塊是心血管疾病的基礎病變，也是導致急性心血管事件的主要原因。因此，發現動脈斑塊以後，應及時治療，以降低心血管事件風險。那麼，是不是人人都有動脈斑塊呢？接下來，醫學莘將為您解析。

隨著年齡的增加，動脈粥樣硬化的發病率會逐年增加，尤其是40歲以後的中老年人，發生動脈粥樣硬化的幾率會逐年升高，在49歲以後，進展會顯著加快，但並非所有中老年人都會出現動脈斑塊，動脈斑塊是動脈粥樣硬化的中後期病變。按照病情的進展，動脈粥樣硬化先後會經歷脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊形成期、繼發性病變期。因此，有斑塊形成的患者，通常說明已進展到動脈粥樣硬化的第二個時期。

在沒有其它危險因素的情況下，多數患者動脈粥樣硬化會處於早期病變；如果合併其它危險因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸菸等，由於這些高危因素會損害動脈內膜，故會加速動脈粥樣硬化的病變，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的升高，是從早期病變進展為斑塊，甚至繼發性病變時期的主要危險因素。因此，並非人人都有動脈斑塊，40歲以上的人群易出現動脈粥樣硬化，而合併高血壓、糖尿病、血脂異常、吸菸等危險因素時，出現動脈斑塊的幾率會大幅升高，尤其是血脂異常，是最主要的原因。

出現動脈斑塊以後，也並非所有患者都需要治療，如果動脈斑塊較穩定，血管無顯著狹窄，無腦卒中、冠心病等動脈粥樣硬化性心血管疾病時，可先通過改變生活方式、控制危險因素抑制斑塊的生長，飲食上以低脂、低膽固醇、低熱量飲食為主，適當運動，減輕體重等，控制好三高，戒菸限酒；如果斑塊穩定性差，甚至已經有附壁血栓形成，或血管狹窄達到了50%，或既往發生過腦卒中、冠心病等疾病，應及時給予藥物治療：他汀穩定斑塊，阿司匹林預防血栓形成。

綜上，並非人人都有動脈斑塊，40歲以上的人群，隨著年齡的增加，出現動脈粥樣硬化的幾率會逐年增大，合併高血壓、糖尿病、血脂異常、吸菸等病因時，出現動脈斑塊的幾率會大幅升高。

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醫學莘

我們經常能聽到有人說血管裡有斑塊，也許很多人都會好奇，為什麼血管裡會有斑塊呢？血管里長了斑塊還能縮小嗎？斑塊其實只是一個簡稱，它的全稱應該叫做動脈粥樣硬化斑塊。正常情況下，人的血管是富有彈性的、使血液能夠順利流通的，但是，由於一些特殊的原因，導致血管裡面形成了斑塊，血液流通受到阻礙，嚴重時會隨時給患者帶來生命危險。因此，很多醫生將斑塊比喻成人體內埋藏的“不定時炸彈”或“隱形殺手”，因為它很容易導致心梗、腦梗等危險性非常大的疾病。

血管裡的斑塊怎麼來的？

血管里長斑塊的原因比較複雜，斑塊的形成是一個緩慢的過程，這個過程甚至患者感覺不到不適，但是它所帶來的病變卻是突然的。一般來說，血管內斑塊的形成跟下面兩個因素有關：

高膽固醇飲食

導致人的血管內斑塊形成的最重要原因就是低密度蛋白膽固醇的增高。人的血液內都含有一定的脂質，正常情況下是不會對血管造成威脅的，但是如果飲食中攝入了大量的脂肪，血液內的脂質含量就會不斷增高而變成血管內的垃圾，這些膽固醇被氧化後會損傷血管壁，大量的血小板會聚集在這些地方發揮止血功能，日積月累就形成了動脈粥樣硬化斑塊。因此，飲食不合理，攝入過多的脂肪是導致形成斑塊的重要原因。

吸菸

大多數人都認為抽菸會傷肺，其實，抽菸還會傷害人的血管。香菸中含有尼古丁，這類物質會刺激血管，使血管不斷增厚，血液流通緩慢，最後逐漸形成斑塊。

一旦血管內形成斑塊，就好似體內有一顆不定時炸彈，隨時可能爆炸。斑塊會使血液流通受限，血液無法達到重要器官，導致器官缺血；嚴重時斑塊還會發生破裂而形成血栓，導致栓塞，嚴重危及生命。那麼，形成的斑塊還能縮小嗎？

讓斑塊變小，有3個方法

實際上，血管裡的斑塊是能夠縮小的，但需要使用正確的方法。

藥物治療作為疾病的基礎治療方法，同樣適用於縮小斑塊。藥物治療的關鍵是降低低密度膽固醇含量，因此，患者應該積極服用降脂藥，常見的有他汀類降脂藥。降脂藥可以減少新的斑塊形成和控制、穩定已經形成的斑塊。

對於體積較大的斑塊，可以選擇手術介入治療，臨床上常用的有介入支架、藥物球囊、旋磨術等。

改變生活和飲食方式

雖然藥物和手術能夠控制斑塊，但是要想縮小斑塊，還要從根本入手，平時要控制飲食，注意營養均衡，減少脂肪的攝入，同時調整飲食結構。另外，還要積極鍛鍊身體，保證充足睡眠。

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39小心肝

血管斑塊是指動脈血管，如頸動脈，鎖骨下動脈，血脂尤其是低密度脂蛋白堆積在血管壁上，形成的斑塊，即我們常說的動脈粥樣硬化，這是由於飲食原因形成的；另外抽菸吸入的尼古丁會殘留在血管壁上，並刺激血管，導致血管壁增厚，也會形成斑塊。

血管斑塊的主要原因就是血脂過高，因為血管的脂質化會伴隨人的一生，所以人體內或多或少都存在斑塊，隨著年齡增長，血管老化，斑塊就增多和增大。需要注意的是，一個地方有斑塊，不代表只是一個地方不好，血管遍佈全身，一處有問題，意味著全身其它部位的血管或多或少也有問題，只是還沒有堵塞得很嚴重。所以我們要引起重視，把血脂降下來，做好對已形成斑塊的抑制和清除。

善德麗真

並不是每個人的血管中都會有斑塊，但隨著年齡的增長，血管中出現斑塊的概率會越來越大。血管斑塊與心肌梗死、腦梗死等疾病密切相關，但只要掌握預防方法，就可以極大的延緩斑塊出現。而且，即使血管出現了斑塊，只要及時干預治療，也可以很好的預防相關疾病的發生。

一、為什麼會出現血管斑塊

血管中的斑塊，主要與血管內膜損傷有關。損傷人體的血管內膜的危險因素有高血壓、吸菸、高血糖、外傷、高血脂、年齡等。當人體血管內膜損傷之後，血液中的脂質（主要是低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）就會由損傷處進入到血管內膜之中，這一過程與LDL-C的濃度有關。有研究證實，當血中LDL-C濃度降到2.0mmol/L時，其進入血管內膜的進程就會停止，當血中LDL-C降到1.8mmol/L時，血管內膜中的LDL-C就會逆轉回血液之中。

進入血管內膜中的LDL-C如果沒能及時逆轉，其就會被氧化、形成炎性刺激，人體就會調動巨噬細胞進入血管內膜，對LDL-C進行吞噬。吞噬過多LDL-C的巨噬細胞會轉化為泡沫細胞沉積在血管內膜之中，許多的泡沫細胞聚集在一起，就形成了淡黃色米粥樣的硬化斑塊。在泡沫細胞形成後，硬化過程就不能逆轉了。

二、血管斑塊的危害

血管中的斑塊會對血管產生持續的刺激，引起血管平滑肌增生和纖維化，血管彈性降低，就變得又“硬”又“脆”。此時如果血壓驟升，血管就容易發生破裂出血。這種出血發生在頭部時，就形成了腦出血。

如果誘發病因不消除，斑塊還會持續生長，導致血管的管腔變狹窄，血流減少，引起一系列的缺血、缺氧的症狀。比如說冠心病，就是指心臟的冠狀動脈發生了粥樣硬化，硬化斑塊使冠狀動脈變狹窄，影響了心臟血液供應，引起胸悶、胸痛等心絞痛的症狀。

更危險的是，斑塊本身並不穩定，其還可能發生破潰、脫落，形成栓子隨著血液流動，堵塞小動脈。如果發生在心臟，就是心肌梗死；發生在大腦，就是腦梗死；也可能發生在四肢，造成肢端缺血壞死。

三，如何預防血管斑塊

血管斑塊對人體傷害很大，而且一旦形成後就幾乎不能逆轉，卻是可以預防的。預防斑塊的產生，就是積極消除各種損傷血管內膜的危險因素。其中最大的危險因素為高血壓，過高的血壓容易損傷血管內膜，頸動脈有一“Y”形的分支處，此處承受壓力較大，內膜容易損傷，所以相對其他動脈來說，頸動脈更易於形成斑塊。而且此處距體表較近，便於檢測，所以頸動脈成為反映全身動脈系統的一個“窗口”。

其次的危險因素就是吸菸，菸草中含有的菸鹼、焦油、一氧化碳等有害物質，可以直接損傷血管內膜，還會刺激血管收縮、痙攣，間接造成血壓上升。再有就是高血糖、高血脂等因素也會造成血管內皮損傷。

雖然造成血管內膜損傷有諸多的因素，但是除了年齡和遺傳因素之外，其他的因素都可以控制或是消除。生活方式的改善，可以戒菸限酒，少吃鹽，少吃脂肪含量高的食物，多吃水果蔬菜，多運動，保持體重。如果有了“三高”，那就在改善生活方式的基礎上，配合藥物治療，把血壓、血糖、血脂都控制在合理的範圍內，就可以極大的推遲斑塊出現的時間。

控制“三高”具體的指標，血壓要小於140/90mmHg；血糖空腹要小於6.1mmol/L，餐後峰值要小於11.1mmol/L；血脂要重點監測LDL-C值，正常值為小於3.37mmol/L，但是如果有高血壓或是糖尿病，那麼就要控制在2.6mmol/L以下，如果已經患了冠心病或是腦梗死，那就要控制在1.8mmol/L以下才可以。

綜上所述，血管中斑塊的發生率，會隨著年齡的增加而增加，也是導致多種血栓性疾病的元兇。雖然斑塊不能完全治癒，卻是可防可控。只要保持良好的生活方式，就可以極大的延緩斑塊的發生，安享健康生活。華子會在以後的文章中，講解發現斑塊之後的注意事項與治療方法，歡迎關注藥師華子，讓我成為你身邊的藥劑師。

藥師華子

一、什麼是斑塊兒？

所謂的斑塊兒特指動脈粥樣硬化的一個必然過程，斑塊是長期動脈粥樣硬化以後，血液中的脂質逐漸沉積於血管內皮，進而使得血管內皮出現米粥樣硬化的一個過程。斑塊逐漸進展，或者斑塊不穩定以後出現破潰就會出現急性的動脈事件。這種事件發生在心臟就成了急性冠脈綜合徵，發生在腦血管就成了腦梗塞、TIA等情況。

二、每個人的血管裡都會有斑塊嗎？

動脈粥樣硬化是我們人類生老病死新陳代謝的自然規律！有人說從人類生下來以後就開始了，逐漸動脈粥樣硬化的過程，事實上在許多年齡比較小的兒童中也發現有動脈粥樣硬化的情況。年齡仍然是動脈粥樣硬化高發的一個重要因素，所以如果我能活的年齡足夠長，那麼就應該是每個人的血管中都應該有動脈粥樣硬化斑塊的出現。相反，如果我們還沒有來得及動脈粥樣硬化，人就已經死亡，那麼就不會有動脈粥樣硬化的出現，但這樣的情況少之又少。

三、怎樣預防動脈粥樣硬化斑塊？

動脈粥樣硬化斑塊的出現和很多因素有關係。比如我們不能改變的因素，諸如遺傳基因性格的，但有許多因素是我們可以進行干預的，比如抽菸、酗酒，不運動，肥胖等。只有進行合適的生活方式的干預，再加上良好的生活方式，以及必要時進行藥物進行動脈粥樣硬化的一級或二級預防，才能有效的預防動脈粥樣硬化斑塊的形成，發生發展或不良事件的出現。

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動脈硬化是每個人都避免不了的過程，隨著年齡增長，出現動脈硬化的人越來越多，這是我們人體老化的自然現象；動脈粥樣硬化斑塊是在動脈硬化的基礎上，膽固醇沉積、炎症細胞吞噬逐漸形成的。同樣也是年齡赿大，形成斑塊的可能性赿大。

但是，這並不是說每個人血管裡都有斑塊。

首先，30歲以下的年輕人，基本血管裡都是很乾淨的，沒有什麼斑塊，其次，即使是60歲以上的老年人，如果家族史和生活習慣良好，也可以完全沒有斑塊。李博士就常拿自己的一位忘年交舉例，老人家已經80多歲了，血管仍然很乾淨，沒有任何斑塊。

當然，要像這位老人家一樣，需要具備幾個條件。

首先，你要有一個好基因，父母甚至祖父母也都不容易形成動脈粥樣硬化斑塊，到老年血管仍然很乾淨；

其次，生活中非常注意，飲食清淡，以蔬菜水果全麥食物為主，很少油膩食物；不喝碳酸飲料；不吸菸不喝酒；

第三，喜歡活動，李博士的這位老年朋友是位家庭主婦，家裡被她收拾的一塵不染，院子裡也是花草整潔，她常常說，做這些就是“我的瑜珈”，喜歡運動和活動，有助於維持血管健康；

再有，熱愛生活，保持良好的心態，這位朋友在這些活動之外，還愛交朋友、旅遊、畫畫和做手工，這些愛好讓她總是有一個平和的心態，積極地看待生活，很少情結焦慮；

最後一點，“管住嘴，邁開腿”，飲食健康、適當活動之外，要注意保持自己的體重，避免超重或肥胖。

除了生活中這些，由於“三高”是動脈粥樣硬化的重要危險因素，因此，要注視體檢，發現“三高”中的任何一個就要及時處理，嚴格控制。

做到以上這些，大家也可以在老年的時候仍然保持血管“乾淨”！

李博士和你談健康

並不是說所有的人到了老年的時候就一定會出現動脈斑塊，這個是需要根據每個人的生活狀態以及平時的飲食習慣，如果是能夠做到非常好的飲食習慣，就可以有效地預防動脈斑塊兒的出現。

因為頸部動脈斑塊兒的出現，主要是因為靜動脈出現了粥樣硬化引起的。年齡因素是引起的一個原因，比如隨著年齡的增長，身體的各項機能會出現一定程度的減退，血管的彈性降低，並且血液粘稠度或者是血管發生一些病變的概率就會明顯的升高。

引起頸動脈斑塊兒的主要原因有可能是與血脂異常的升高、血壓升高、糖尿病、吸菸、飲酒或者是遺傳因素等等有一定的關係，如果是隨著年齡的增加，這些疾病都發生了，當然導致出現頸部動脈板塊的概率也會有明顯的增加。

雖然概率會出現增加，但是並不是說所有的老年人都會出現頸部動脈斑塊，比如如果是平時的時候能夠非常好的控制好自己的血壓、血糖，沒有飲酒、吸菸的不良習慣，就可以讓自己的血管狀態正常，血液粘稠度正常，血壓正常，就能夠有效地預防動脈斑塊兒的出現。

所以對於年齡比較大的人群來說本身，本身發生動脈斑塊的概率就是比較高的，所以在平時的飲食上或者生活習慣上一定要注意健康，這樣才能有效地預防頸部動脈斑塊兒的出現，比如平時的時候一定要做到低鹽飲食，含糖量太高的食物不要吃的太多，儘量不要飲酒，不要吸菸，並且適當的進行體育鍛煉，這樣就能夠有效地預防頸動脈斑塊兒的出現。